Lipasi aumentata

introduzione

Il valore nell'emocromo a cui ci riferiamo come lipasi è la lipasi pancreatica. Questo è un enzima prodotto nel pancreas. Viene rilasciato nell'intestino tenue per digerire il grasso. La lipasi ha un valore di riferimento di 30-60 U / l. Se questo valore viene superato, si parla di un aumento della lipasi.

Questo valore viene determinato se si sospetta una pancreatite acuta, per controllare la pancreatite cronica e se il dolore addominale superiore non è chiaro.

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cause

Le cause dell'aumento della lipasi possono essere variate. La causa più nota è l'infiammazione del pancreas, cioè la pancreatite.
In caso di pancreatite acuta, il valore aumenta fino a 80 volte nelle prime ore. È necessaria più di una settimana prima che il valore torni alla normalità. È diverso con la pancreatite cronica. Qui le cellule pancreatiche muoiono e la lipasi è meno formata.

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Cause di un leggero aumento

Quando si parla di un leggero aumento, si intende che il valore sale solo a circa 5 volte il valore normale. Ci sono molti modi per farlo.
O è un attacco acuto di pancreatite, ma può anche rimanere nel range normale. Anche un esame del sangue molto precoce in caso di pancreatite acuta può determinare solo un valore leggermente aumentato all'inizio. In questo caso, il campione di sangue deve essere ripetuto dopo alcune ore se i sintomi sono chiari.

Altri quadri clinici in cui il livello di lipasi può essere leggermente aumentato sono: ulcere nello stomaco o nell'intestino tenue (ulcera), ostruzione intestinale (ileo), malattia infiammatoria intestinale cronica, infiammazione della colecisti (colecistite) dovuta a calcoli biliari, epatite virale, insufficienza renale, nel nostro caso molto raramente tifo e parotite, nonché sarcoide con interessamento pancreatico.

fatica

Lo stress non influenza direttamente il valore della lipasi. Ma ci sono meccanismi individuali per far fronte allo stress che possono benissimo avere un'influenza in alcune aree.
La causa più comune di pancreatite con aumento dei livelli di lipasi è un eccesso di alcol. Quindi, se tendi a consumare alcol a causa dello stress e mangi anche molti cibi grassi, hai un aumentato rischio di pancreatite.

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Quali farmaci aumentano la lipasi?

Gli oppiacei aumentano la lipasi. Questi includono, ad esempio:

• Morfina
• Ossicodone
• Fentanyl
• meperidina
• Codeina

Anche altri farmaci come

• azatioprina
• Bethanechol
• furosemide
• eparina
• indometacina
• methacholine
• metilprednisolone
• Narcotici
• Contraccettivi orali ("pillola")
• pentazocina
• Secretina e sulfisossazolo

può aumentare la lipasi.

Cause di aumento della lipasi e dell'amilasi

In questo contesto si parla anche di amilasi pancreatica (alfa amilasi). È importante per la digestione dello zucchero e viene prodotto nel pancreas e poi rilasciato nell'intestino tenue. Se l'emocromo è alto, la prima cosa a cui il medico pensa è una pancreatite acuta.

L'amilasi viene aumentata solo per circa 2-5 giorni, cioè più breve della lipasi. Il valore normale dell'amilasi specifica del pancreas è fino a 50 U / l. Il valore dell'amilasi aumenta più spesso anche senza una causa identificabile. È sufficiente determinare la lipasi solo se si sospetta una pancreatite, poiché il valore informativo qui è migliore di quello dell'amilasi.

In caso di aumento dell'amilasi, sono possibili anche diagnosi differenziali come nel caso di aumento della lipasi.
Se l'amilasi totale è troppo alta (ci sono amilasi dal pancreas e dalle ghiandole salivari della testa), allora si dovrebbe pensare anche a malattie come l'infiammazione della ghiandola parotide (parotite).

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Un alto livello di lipasi indica il cancro al pancreas?

La diagnosi di cancro del pancreas (carcinoma pancreatico) non viene effettuata utilizzando i valori del sangue, ma utilizzando metodi di imaging e possibilmente con un campione di tessuto.
È possibile che il cancro sia accompagnato da un'infiammazione del pancreas, nel qual caso anche il livello di lipasi può essere aumentato. Anche i pazienti con pancreatite cronica con attacchi acuti possono, come già descritto sopra, mostrare valori di lipasi aumentati. Questi pazienti corrono un rischio maggiore di sviluppare il cancro al pancreas.

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terapia

Il semplice aumento del valore della lipasi non necessita di alcun trattamento. Solo non appena un quadro clinico è alla base dell'aumento, questa malattia deve essere trattata.
La pancreatite acuta viene curata in un'unità di terapia intensiva ospedaliera. Di norma, il trattamento è conservativo con analgesici, somministrazione di volume, astinenza alimentare e possibilmente un antibiotico se si sospetta la distruzione dei tessuti.

La chirurgia è necessaria solo se la malattia è grave. Se la causa di questa infiammazione sono i calcoli biliari, che ostruiscono il dotto della bile e del pancreas, devono essere recuperati. Questo viene fatto utilizzando un ERCP, una colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

Una corretta alimentazione con aumento della lipasi

Poiché la lipasi è prodotta nel pancreas, un aumento del livello è spesso associato a un problema con il pancreas. In tal caso, vuoi caricarli il meno possibile. Nel caso di un'infiammazione acuta, di solito si giace in ospedale e si procede prima all'astinenza alimentare (astinenza dal cibo a breve termine) e poi a una dieta delicata.

In caso di infiammazione cronica, si dovrebbe seguire una dieta a basso contenuto di grassi in modo che il pancreas non sia sopraffatto. Anche gli alimenti ricchi di fibre dovrebbero essere consumati con cautela. È importante distribuire il cibo in piccole porzioni durante la giornata. La cosa più importante, tuttavia, è la completa rinuncia all'alcol.

Decorso della malattia

Il decorso della malattia dipende dalla causa dell'aumento del livello di lipasi. La pancreatite acuta è difficile da prevedere perché l'esito della malattia è strettamente correlato alle complicanze che possono verificarsi.
Quel che è certo è che il corso può essere influenzato favorevolmente andando in ospedale precocemente e facendovi svolgere un monitoraggio medico intensivo. Ciò consente di scoprire più rapidamente possibili complicazioni e, di conseguenza, di trattarle più rapidamente.

diagnosi

Un livello elevato di lipasi non è di per sé una diagnosi. È solo un valore del sangue che non rientra nell'intervallo normale. Ciò può avere molte cause, da un errore nel metodo di misurazione in laboratorio a una pancreatite acuta.

È meglio che il medico determini il valore della lipasi solo se c'è davvero una ragione: sospetto di pancreatite acuta, monitoraggio di follow-up di pancreatite cronica o dolore addominale superiore non chiaro. La diagnosi della causa più comune, la pancreatite acuta, dovrebbe essere chiarita attraverso ulteriori diagnosi (imaging, ad esempio, con un'ecografia).

Questi sintomi mostrano un aumento del livello di lipasi

Poiché la causa di un aumento della lipasi è diversa, non è possibile nominare i sintomi generali, ma è necessario esaminare i singoli quadri clinici che causano un aumento della lipasi.

La pancreatite acuta è accompagnata da un forte dolore a forma di cintura nella parte superiore dell'addome. I pazienti si lamentano di stomaco gonfio, nausea e vomito. Potrebbe anche esserci la febbre.

Con l'ostruzione intestinale, i pazienti non hanno più appetito, vomitano e si sentono pieni. Si verificano dolore simile a un attacco e ritenzione delle feci.

Le malattie infiammatorie croniche intestinali, tra cui la colite ulcerosa e il morbo di Crohn, provocano dolori addominali, perdita di sangue, che possono anche portare ad anemia, diarrea, ascessi, febbre e sottopeso. Queste sono malattie sistemiche; possono essere colpite anche altre parti del corpo come occhi, pelle, articolazioni e cuore.

La colica biliare provoca dolore addominale superiore simile a crampi, spesso del lato destro, spesso febbre, lieve ittero e vomito.

Come già accennato, una lipasi aumentata può anche essere completamente priva di sintomi e non avere alcun valore di malattia.

previsione

Se l'aumento del livello di lipasi è la base di una pancreatite acuta, il paziente ha una malattia grave.
Circa l'1% dei pazienti muore a causa di un'infiammazione senza complicazioni trattata correttamente. Se ci sono complicazioni come la morte del tessuto pancreatico, un fuoco di pus incapsulato (ascesso) o avvelenamento del sangue, la prognosi è infausta. Fino a un paziente su 4 muore a causa della malattia. Per valutare il rischio di morte, i medici utilizzano una scala, il cosiddetto punteggio Ranson. Agire rapidamente è un fattore importante nella pancreatite acuta.