psicosi

Definizione: cos'è una psicosi?

Una psicosi è un disturbo mentale. I pazienti che soffrono di psicosi hanno una percezione alterata e / o un'elaborazione della realtà. Mentre gli estranei percepiscono chiaramente questa percezione come anormale, coloro che ne sono affetti non sono consapevoli della loro percezione errata. La psicosi può essere accompagnata da vari sintomi. Questi includono allucinazioni, deliri e disturbi del pensiero pronunciati.

Le psicosi possono verificarsi come un singolo episodio. Tuttavia, può anche verificarsi un corso ricorrente. Il modo in cui progredisce una psicosi dipende, tra le altre cose, dalla causa scatenante. La psicosi acuta deve essere trattata con farmaci non appena necessario.

cause

Per quanto riguarda le possibili cause scatenanti, le psicosi si dividono in due grandi gruppi: le psicosi organiche e le psicosi non organiche.

La psicosi organica può essere scatenata da varie malattie somatiche (fisiche).Questi includono, ad esempio, malattie del cervello come demenza, epilessia e morbo di Parkinson o masse nell'area del cervello (tumori). In rari casi, la lesione cerebrale può anche portare a episodi psicotici. Alcune malattie autoimmuni possono anche scatenare psicosi. Esempi di ciò sono la sclerosi multipla (SM) o lupus eritematoso.
Una delle cause più comuni di psicosi organica, tuttavia, è il consumo di droghe, che viene indicato come psicosi indotta da sostanze o farmaci. La psicosi indotta da sostanze può essere scatenata da un'ampia varietà di farmaci.

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Oltre alle psicosi organiche, c'è il grande gruppo di psicosi non organiche. Questi includono psicosi che si verificano come parte di una malattia mentale sottostante. La schizofrenia è la malattia mentale più comune associata alla psicosi. Ma gli episodi psicotici possono verificarsi anche nel contesto di disturbi dell'umore, cioè depressione o disturbi bipolari. Tuttavia, non è possibile trovare un trigger diretto per ogni episodio psicotico acuto.

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Che ruolo gioca la vitamina D?

Alcuni studi affrontano la questione degli effetti che una carenza di alcune vitamine ha sulla funzione mentale. Alcuni studi hanno suggerito che potrebbe esserci un legame tra una carenza di vitamine e disturbi mentali, come la psicosi. I soggetti di questi studi includevano vitamine D, B12 e acido folico. Uno studio ha indicato che esiste un tasso di carenza di vitamina D superiore alla media nei pazienti con disturbi psicotici. Finora, tuttavia, non è stato dimostrato alcun collegamento che una carenza di vitamina D possa essere un fattore scatenante per un episodio psicotico. Nei prossimi anni, ulteriori studi sull'argomento potrebbero essere in grado di scoprire maggiori dettagli.

Sintomi concomitanti

La psicosi è accompagnata da numerosi sintomi che di solito sono molto spaventosi per il paziente. Le allucinazioni acustiche sono comuni. Ad esempio, le persone colpite sentono voci che parlano di loro o comunicano con loro. Ci sono anche voci imperative che danno ordini alle persone colpite. Le allucinazioni dell'olfatto e del gusto o le allucinazioni tattili (tattili) sono meno comuni.

Anche i deliri si verificano molto spesso nel contesto di una psicosi. Ad esempio, il malato si sente perseguitato, minacciato, infastidito o osservato. Anche una cosiddetta delusione relazionale, in cui la persona interessata fa riferimento in modo errato a cose che accadono nel loro ambiente, è relativamente comune. Un esempio di ciò sono le notizie alla radio a cui il paziente psicotico fa improvvisamente riferimento - pensa di essere parlato qui.

I cosiddetti disturbi dell'Io si verificano spesso nel contesto di una psicosi. Le persone colpite si sentono alienate da se stesse, hanno l'impressione che gli altri possano ritirare i loro pensieri o leggerli / ascoltarli. Anche i disturbi del pensiero sono un sintomo tipico della psicosi. Questi sono percepiti dagli estranei come confusione o gravi problemi di concentrazione. Il pensiero delle persone colpite appare agli estranei come completamente incoerente, spettinato e senza logica interna. Ciò è evidente anche nella lingua. Può succedere che le frasi vengano interrotte a metà. Apparentemente è saltato completamente incoerentemente da un argomento all'altro e il contenuto di ciò che viene detto non è più comprensibile per gli estranei.

Ulteriori possibili sintomi sono, a seconda della malattia sottostante, disturbi della concentrazione pronunciati, prestazioni ridotte e gravi disturbi della memoria. Soprattutto con le psicosi che si verificano nel contesto della schizofrenia, ci sono anche i cosiddetti sintomi negativi con disturbi della concentrazione, disturbi del pensiero, ritiro sociale, scarso affetto e mancanza di gioia e riduzione della pulsione.
I sintomi della psicosi sono estremamente stressanti e spaventosi sia per la persona colpita che per i parenti.

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Pensieri ossessivi

I pensieri ossessivo-compulsivi non sono un sintomo tipico della psicosi. Piuttosto, si verificano nel contesto del cosiddetto disturbo ossessivo-compulsivo. Le persone con disturbo ossessivo-compulsivo spesso sperimentano pensieri ossessivo-compulsivi. Questi sono pensieri che le persone colpite in realtà non vogliono pensare, ma che si impongono ripetutamente senza che possano fare nulla al riguardo. I pensieri ossessivo-compulsivi sono spesso di natura violenta e sono molto angoscianti per le persone colpite. Tuttavia, a differenza dei pazienti psicotici, i pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo hanno un senso della realtà preservato.

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diagnosi

La diagnosi di psicosi inizialmente non richiede alcun dispositivo medico, ma è una diagnosi puramente clinica e viene effettuata sulla base del comportamento e dei sintomi del paziente. Una volta effettuata la diagnosi, tuttavia, è necessario effettuare ulteriori diagnosi per restringere le possibili cause della psicosi.

Per escludere la presenza di una psicosi organica, è innanzitutto importante prendere un'anamnesi precisa. Poiché le persone colpite difficilmente possono avere una conversazione adeguata anche durante una psicosi, il medico curante è spesso dipendente dall'anamnesi di terzi, cioè chiedendo a parenti stretti / conoscenti / amici. Quando si prende l'anamnesi, la questione delle malattie precedenti, sia somatiche che psicologiche, è importante. È anche molto importante scoprire se si è verificato un episodio psicotico in precedenza. Inoltre, il possibile uso di droghe dovrebbe essere attentamente messo in discussione. Anche la questione dei farmaci che prendi regolarmente è importante.

L'anamnesi è seguita da un prelievo di sangue. Anche qui possono manifestarsi malattie fisiche, che possono essere un possibile fattore scatenante della psicosi. In molti casi, è anche utile eseguire un'immagine della testa per poter escludere processi che richiedono spazio nel cervello o, ad esempio, malattie come la sclerosi multipla. Per i pazienti più anziani, a seconda della domanda, qui è possibile utilizzare la tomografia computerizzata (TC) più veloce disponibile, con l'aiuto della quale, ad esempio, le affermazioni spaziali possono essere escluse in modo relativamente affidabile. Tuttavia, è più probabile che la risonanza magnetica per immagini (MRI) venga eseguita per i pazienti più giovani e con domande speciali. Potrebbe anche essere necessario un elettroencefalogramma (EEG), cioè un esame delle onde cerebrali. Quali ulteriori esami sono necessari dipende dai risultati degli esami in corso.

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Trattamento / terapia

In caso di psicosi, è importante iniziare rapidamente il trattamento. A seconda della gravità della psicosi, il trattamento può essere ambulatoriale o ospedaliero. Spesso, tuttavia, a causa della gravità dei sintomi, che mettono in pericolo l'autosufficienza del paziente, si consiglia il trattamento ospedaliero.

I farmaci, i cosiddetti antipsicotici o neurolettici, sono considerati la prima scelta per il trattamento delle psicosi. Il gruppo di questi farmaci comprende numerosi e diversi principi attivi che, però, quasi tutti intervengono in misura maggiore o minore nel metabolismo della dopamina nel cervello e quindi portano, soprattutto, al rapido contenimento di deliri e allucinazioni. Nella maggior parte dei casi, gli antipsicotici dovrebbero inizialmente continuare a essere assunti anche dopo che i sintomi si sono attenuati, poiché riducono significativamente la probabilità che la psicosi si ripresenti. Per quanto tempo deve essere assunto il farmaco deve essere deciso su base individuale. Soprattutto con le psicosi ricorrente Un corso (ricorrente) come la schizofrenia, spesso è necessario assumere il farmaco per molto tempo.

Si distingue tra antipsicotici tipici e atipici. Oggigiorno vengono sempre più utilizzati antipsicotici atipici come risperidone, quetiapina, clozapina, olanzapina e aripiprazolo. Gli antipsicotici tipici come l'aloperidolo sono oggigiorno utilizzati principalmente nella fase acuta. Quale antipsicotico usare, tuttavia, deve essere deciso individualmente. Le procedure psicoterapeutiche svolgono solo un ruolo subordinato nella fase acuta della psicosi, ma possono aiutare nel corso. I pazienti che hanno sofferto di psicosi possono anche prendere parte a gruppi psicoeducativi. Qui vengono informati sul tema della psicosi e su come affrontarlo e si incontrano con persone che la pensano allo stesso modo. Nel caso delle psicosi organiche, viene prima di tutto il trattamento della malattia causale.

Zyprexa

Zyprexa è un farmaco appartenente al gruppo degli antipsicotici. Contiene il principio attivo olanzapina ed è uno dei neurolettici atipici. È usato principalmente per trattare le psicosi che si verificano nel contesto della schizofrenia paranoide. Viene anche usato per trattare il disturbo bipolare. Inoltre, l'olanzapina può essere utilizzata come secondo farmaco nella depressione per la cosiddetta terapia di aumento. La teoria qui è che l'aumento di un secondo farmaco, qui l'olanzapina, ha un ulteriore effetto di miglioramento dell'umore.

Gli effetti indesiderati più comuni e comuni di olanzapina sono aumento di peso, stanchezza, secchezza delle fauci, vertigini, nausea / vomito, costipazione, insonnia e irrequietezza, aumento della conta ematica, edema (ritenzione idrica), movimenti insoliti (discinesie), Eruzione cutanea, dolore articolare e disfunzione sessuale.

Durata

La durata di una psicosi è molto diversa e dipende, tra le altre cose, dalla causa scatenante. Inoltre, il momento in cui viene iniziato il trattamento gioca un ruolo importante. Più velocemente viene avviata una terapia farmacologica, meglio è possibile contenere una psicosi. Le psicosi possono durare alcuni giorni, ma se non trattate possono durare diversi mesi o più.

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previsione

I pazienti che soffrono di psicosi per la prima volta nella loro vita hanno una probabilità relativamente buona che un tale episodio non si ripresenti. Il decorso / prognosi dipende in gran parte dalla causa.

Se si tratta di una psicosi indotta da farmaci e si è manifestata per la prima volta, l'evitamento conseguente dei farmaci può portare al completo recupero. L'uso ripetuto di droghe in pazienti che hanno sofferto di psicosi indotta da farmaci aumenta significativamente il rischio di recidiva di episodi psicotici.

Nei pazienti che hanno avuto una psicosi iniziale come parte della schizofrenia, la possibilità che la malattia guarisca senza conseguenze è di circa 1/3. Nel secondo terzo dei pazienti c'è un decorso in cui si alternano fasi di assenza di sintomi a fasi psicotiche. Circa un terzo dei pazienti sviluppa un decorso cronico con sintomi permanenti. Nelle forme croniche, oltre ai sintomi della psicosi, ci sono anche disturbi cognitivi e disturbi della concentrazione, dei sentimenti e della pulsione. Nei casi più gravi, ciò può rendere necessario il pensionamento anticipato.

Differenziazione del quadro clinico

Cos'è la psicosi da droghe

Una psicosi da droghe è indicata in gergo tecnico come psicosi indotta da droghe o da sostanze. È un episodio psicotico innescato dall'uso di una o più sostanze psicotrope. Esempi di possibili sostanze psicogene sono l'alcol, la cannabis, le anfetamine, la cocaina, l'LSD o la metanfetamina (metanfetamine).

Ci sono persone che sono più vulnerabili (più vulnerabile) hanno maggiori probabilità di sviluppare psicosi rispetto ad altri. In queste persone, in particolare, l'uso di droghe può scatenare psicosi. La psicosi da farmaci viene trattata con i farmaci allo stesso modo degli altri tipi di psicosi. Tuttavia, anche l'astinenza completa è essenziale nel trattamento di tali psicosi. In molti casi, questo può impedire il ripetersi della psicosi, ma non sempre. I sintomi della psicosi da droghe sono simili a quelli di altre forme di psicosi. Si verificano allucinazioni, delusioni, ansia, disturbi del pensiero, disturbi dell'ego e disturbi della concentrazione.

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Qual è la differenza tra psicosi e schizofrenia?

La psicosi è un termine che attualmente non è più usato in questa forma. In gergo psichiatrico, è più un disturbo psicotico o un episodio psicotico. Una psicosi descrive uno stato in cui la persona interessata percepisce la realtà in modo inadeguato. Soffre di allucinazioni e delusioni e non riesce più a distinguere il reale dall'irreale. Una tale psicosi può, come già descritto sopra, avere numerose possibili cause.

La schizofrenia, a sua volta, è una delle possibili cause di psicosi. La schizofrenia è una malattia mentale i cui sintomi principali sono il disturbo psicotico e tutti i suoi sintomi. I pazienti con una riacutizzazione psicotica acuta della schizofrenia soffrono quindi di deliri e allucinazioni. Anche i disturbi del pensiero e dell'Io sono tipici. Inoltre, nella schizofrenia ci sono spesso i cosiddetti sintomi negativi. Questi includono sintomi come affetto ridotto, riduzione della pulsione, perdita di contatti sociali e apatia. Il terzo pilastro dei sintomi nella schizofrenia sono i disturbi cognitivi. Distinti disturbi della concentrazione e della memoria sono comuni. È più probabile che la psicosi sia vista come un sintomo (che consiste in altri sintomi) che può avere varie cause, mentre la schizofrenia è una grave malattia mentale che molto spesso è associata a sintomi psicotici.

Maggiori informazioni su questo nella pagina principale Schizofrenia o che cosa è la psicosi schizofrenica?

Come è correlato al disturbo ossessivo compulsivo?

Un disturbo psicotico non ha fondamentalmente nulla in comune con un disturbo ossessivo-compulsivo. Queste due malattie sono due entità diverse di disturbi mentali. Il disturbo ossessivo-compulsivo è associato a compulsioni e ossessioni. I pensieri ossessivi si impongono involontariamente alla persona interessata e devono essere pensati più e più volte. A differenza della psicosi, tuttavia, la persona colpita conosce l'effettiva assurdità di questi pensieri, il riferimento alla realtà è preservato. Tuttavia, il disturbo ossessivo-compulsivo è una condizione estremamente angosciante che spesso richiede un trattamento.

Qual è la differenza tra una psicosi e una nevrosi?

Il termine nevrosi non esiste più nella medicina psichiatrica in questo senso. Questo usato per descrivere un disturbo del comportamento psicologico generale che potrebbe essere accompagnato da un'ampia varietà di sintomi. La persona interessata non può controllare sufficientemente questi disturbi del comportamento, ma ne è consapevole. Il rapporto con la realtà resta immutato. Nel caso della psicosi, invece, la persona colpita ha perso il contatto con la realtà e non può più distinguere tra contenuto delirante e realtà. La psicosi e la nevrosi sono quindi due diversi disturbi mentali.

Quando posso essere ammesso a una psicosi?

In gergo tecnico, l'ammissione obbligatoria è indicata come alloggio secondo la legge sui malati mentali, spesso indicata anche come PsychKG. In Germania, di regola, una persona non può essere introdotta in una struttura o trattenuta lì contro la sua volontà, poiché ciò è considerato una privazione della libertà. Pertanto, per accogliere una persona secondo PsychKG, ci devono essere ragioni serie, che sono elencate nel testo legale:

• La persona interessata deve essere malata di mente.
• Ci deve essere un rischio significativo per la persona da se stesso o
• Ci deve essere un rischio significativo per gli interessi legali di altri da parte della persona.

Nell'area psichiatrica, per semplicità, si parla di solito di essere a rischio per se stessi o per gli altri.

I pazienti con un disturbo psicotico acuto possono essere in grado di mostrare le ragioni menzionate per l'ammissione secondo PsychKG. Da un lato, c'è una malattia mentale; dall'altro, la psicosi può mettere in pericolo te stesso o gli altri. Esempi di questo potrebbero essere i seguenti: La persona malata sente delle voci che gli dicono di saltare dalla finestra. Qui c'è un'acuta tendenza al suicidio e quindi un rischio per se stessi. Un altro scenario è che la persona interessata ode voci che danno ordini che la persona interessata compia gravi violenze ad altre persone.Questi sono solo esempi esemplari per spiegare in quali situazioni il collocamento (ammissione obbligatoria) può essere necessario e giustificato.

Per far rispettare tale collocamento, è necessario chiamare l'ufficio dell'ordine pubblico oi vigili del fuoco, a seconda dello stato e dell'ora del giorno. Inoltre, deve essere redatto un certificato medico che spieghi le ragioni del collocamento previsto. Questo deve essere notificato al tribunale locale. Un'udienza giudiziaria deve quindi svolgersi entro 24 ore. Fino ad allora, il malato può essere ricoverato in una struttura psichiatrica contro la sua volontà. In questo lasso di tempo sono possibili anche farmaci forzati, se assolutamente necessari, così come l'uso di misure di contenzione. Dopo queste 24 ore, un giudice deve decidere se l'ulteriore collocamento del paziente è legale o se le misure di collocamento devono essere terminate.