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gobba

definizione

Sotto un gobba (Latino: ipercifosi, Gibbus) si capisce eccessiva curvatura all'indietro della colonna vertebrale toracica.
Nel linguaggio colloquiale, si usa anche "Humpback" parlato.

Naturalmente, c'è sempre una curvatura convessa all'indietro della colonna vertebrale nell'area del torace (cifosi fisiologica).

È il Colonna vertebrale nella zona della colonna vertebrale toracica curva più di 40 °, si parla di un gobbo (cifosi patologica).

C'è anche una distinzione tra uno funzionale e uno forma fissa del gobbo. Sebbene il disallineamento possa ancora essere corretto compensando i movimenti nella forma funzionale, può essere corretto modificando la forma fissa osso fisso in questa posizione.

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La colonna vertebrale è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Il trattamento della colonna vertebrale (es. Ernia del disco, sindrome delle faccette, stenosi del forame, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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cause

Un gobbo può innato (es. in caso di malformazioni di singoli corpi vertebrali). Più spesso, tuttavia, si verifica prima una schiena curva nel corso della vita.
Le ragioni possono essere:

Danni alla postura in caso di cattiva postura
Cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale (ad es. osteoporosi)
Lesioni alla colonna vertebrale (ad es. Frattura vertebrale)
tumori
Malattie infiammatorie della colonna vertebrale, ad es. Spondylidiscitis

Le varie cause per lo sviluppo di un dorso arrotondato (cifosi) possono essere ampiamente suddivise a seconda che siano a innato Round back o uno con una vita acquisita Richiede arrotondato. In generale, si deve tenere presente che il file Grado di curvatura La colonna vertebrale non è la stessa per ogni persona, in modo che le rispettive condizioni anatomiche individuali dalla nascita possano dettare un certo grado di schiena curva e schiena vuota. Una schiena eccessivamente curva, già visibile dalla nascita, è solitamente causata da malformazioni a carico del sistema scheletrico o spinale. Di conseguenza, ad esempio, la presenza di Blocco vorticoso (corpi vertebrali fusi insieme) o Semi-vortex (solo corpi vertebrali semi-deposti, a forma di cuneo) portano alla caratteristica curvatura della colonna vertebrale nella zona del torace. I gobbi acquisiti nel corso della vita sono i più comuni squilibri muscolari nell'area del busto come causa, causata da una generale mancanza di esercizio, carichi errati durante l'allenamento e posizioni posturali permanenti e innaturali nella vita di tutti i giorni, sia da seduti che in piedi. Ciò significa che se i muscoli del torace sono troppo forti o accorciati e i muscoli delle spalle e della schiena sono troppo deboli, ciò può portare a un gobbo (sintomatico) a lungo termine.

Tuttavia, alcune malattie sottostanti del sistema scheletrico possono anche portare a deformazioni nell'area della colonna vertebrale toracica. Nelle persone (principalmente anziane) che soffrono di osteoporosi, i cosiddetti Fratture da sinterizzazione sorgono nei singoli corpi vertebrali, che portano alle vertebre colpite Cuneiforme deformarsi e quindi può verificarsi una schiena curva. Malattie infiammatorie croniche e reumatiche della colonna vertebrale e del sistema articolare come il morbo di Bechterew o l'artrite / poliartrite possono anche portare a curvature caratteristiche dovute a processi di rimodellamento permanente della colonna vertebrale. Inoltre sono Disturbi dello sviluppocome la malattia di Scheuermann, anche possibili cause per lo sviluppo di una schiena curva, in modo che ad es. I disturbi dell'ossificazione possono causare deformazioni del corpo vertebrale e curvature spinali. Inoltre, traumi alla colonna vertebrale toracica (ad esempio da incidenti) o tumori del sistema scheletrico (ad esempio metastasi ossee, plasmocitoma) possono anche causare la formazione di una schiena arrotondata. Tuttavia, c'è ancora un piccolo numero di avanzi completamente sconosciuto Cause, in modo che un cosiddetto gobbo idiopatico possa essere presente senza che una causa fisica possa essere dimostrata.

Forme speciali del gobbo

La malattia di Scheuermann (Cifosi adolescenziale):
A causa di un disturbo nell'ossificazione, la parte anteriore e posteriore del Corpi vertebrali irregolarmente nella zona del torace, che porta a una schiena arrotondata. Questa condizione colpisce adolescenti, con i ragazzi il doppio delle probabilità di essere colpiti.
spondilite anchilosante (Spondilite anchilosante):
Una malattia reumatico-infiammatoria cronica porta all'irrigidimento della colonna vertebrale inferiore, che spesso si traduce in una rigidità Parte posteriore rotonda nella zona del petto treni. Molto spesso questa malattia invecchia tra 15 e 30 anni diagnosticati.
Pott'scher Gibbus (Spondilite tubercolare):
Questo può essere usato come file Complicazione tardiva della tubercolosi si verificano sulla colonna vertebrale.

Sintomi

Il dolore è una delle lamentele tipiche nelle persone con un gobbo pronunciato. I pazienti che hanno avuto la schiena curva fin dalla prima infanzia, in particolare, lamentano spesso dolore pronunciato. I sintomi tipicamente si intensificano dopo lunghi periodi in piedi o camminando lentamente.

I pazienti con un gobbo spesso soffrono Mal di schiena, in parte riguarda anche mal di testa citato in giudizio. Inoltre, nel corso Restrizioni al movimento, ma anche Disturbi sensoriali dovuti a danni al midollo spinale si verificano. La causa di ciò può essere un restringimento delle fibre nervose che emergono dal canale spinale. Il crescente disallineamento dei singoli segmenti vertebrali porta alla compressione dei dischi intervertebrali e, a lungo termine, al deterioramento delle fibre nervose.
Inoltre, i pazienti con un gobbo pronunciato spesso provocano uno sforzo significativamente errato sui muscoli nella zona della schiena. Le conseguenze sono tensione muscolare dolorosa a cui è molto difficile rimediare senza una terapia specifica. Un altro motivo per il dolore con la schiena curva è una compromissione del Articolazioni vertebrali e il Membrane ossee. Uno stress eccessivo su queste strutture può causare irritazione e / o processi infiammatori.

I sintomi non sono limitati all'area della schiena.
La funzione di cuore e polmone può essere compromesso con un gobbo pronunciato. Anche i pazienti soffrono più spesso disordini del sonno e depressioni, ad esempio a causa della forma esteticamente sfavorevole della schiena.

Dolore alla schiena curva

UN gobba Classicamente porta a una restrizione della mobilità delle spalle.
A causa della curvatura errata della colonna vertebrale, le spalle pendono in avanti e in basso e le scapole stanno indietro e in alto.

A causa della postura sbagliata causata da gobba i muscoli del collo e della schiena possono diventare tesi. Il risultato è dolore al collo e alla schiena.
Il dolore è solitamente aggravato dal movimento, motivo per cui le persone colpite tendono ad adottare posture rilassanti ed evitare di muovere la spalla e la schiena. Alcune sequenze di movimento, come i movimenti rotatori del corpo, possono portare alla radiazione del dolore e innescare la lombalgia. A seconda della gravità della schiena curva, il dolore può anche diffondersi agli arti.
Inoltre, le persone colpite spesso soffrono di insonnia. Una conseguenza frequente dei disturbi del sonno e della stessa schiena curva sono mal di testa persistenti, che possono essere molto stressanti.

Diagnosi

Il gobbo viene spesso riconosciuto dal medico quando guarda il paziente. Per oggettivare la diagnosi, sii raggi X speciali La spina fatto esattamente Angolo di curvatura (Angolo di Cobb) per poter determinare.
Tomografia computerizzata o Risonanza magnetica sono esami supplementari, alcuni dei quali Può fornire informazioni sulla causa.

terapia

A seconda della forma e della forma dello schienale arrotondato Fisioterapia, Corsetti o operazioni applicato.

Fisioterapia:
È il gobbo leggermente pronunciato e solo funzionale, può essere applicata fisioterapia specializzata. Qui dovrebbe passare la colonna vertebrale Allenamento dei muscoli della schiena e del torace essere raddrizzato.
Regolare allenamento mirato per la schiena può impedire la formazione di un gobbo attraverso una cattiva postura.
Allenamento quotidiano del movimento con esercizi muscolari mirati ed estesi allungare può ottenere risultati sorprendenti con un'ampia varietà di pazienti. Il gobbo può essere contrastato in questo modo in breve tempo.
Durante l'allenamento, allungando il muscoli pettorali grandi e piccoli da non trascurare. Tuttavia, i pazienti dovrebbero notare le diverse direzioni di questi due muscoli. Inoltre, il grande muscolo della schiena (M. latissimus dorsi) dovrebbe essere rafforzato e allungato in brevi unità di allenamento giornaliere.
corsetto (ortesi):
Se è più grave, potrebbe essere necessario indossare un corsetto. Questo sarà soprattutto durante l'infanzia viene applicato e ha lo scopo di bilanciare il gobbo aumentando la crescita del Colonna vertebrale è guidato dal corsetto.
UN corsetto (Termine tecnico: ortesi) è un ausilio medico che può essere utilizzato per stabilizzare, alleviare, immobilizzare, guidare e / o correggere la colonna vertebrale. Con l'aiuto di un corsetto, la colonna vertebrale del paziente diventa arrotondata eretto e le singole vertebre in questo modo sollevato.
Per la buona riuscita di un trattamento del gobbo indossando un corsetto, però, bisogna assicurarsi che il quotidiano prescritto dallo specialista Indossare il tempo deve essere rigorosamente osservato e che il In forma il dispositivo medico viene controllato ad intervalli regolari. Le aree di sfregamento, irritazione e / o pressione sul corsetto non solo compromettono la libertà di movimento del paziente, ma possono anche avere un impatto negativo sul risultato del trattamento.
Terapia del corsetto durante il Fase di crescita ottenere risultati convincenti. La ragione di ciò è il fatto che la crescita della colonna vertebrale può essere diretta a un livello desiderato indossando un corsetto. Il gobbo cresce semplicemente all'aumentare della lunghezza.
chirurgia:
In casi particolarmente gravi, un intervento chirurgico può migliorare il gobbo. Il cifoplastica (Erigere la vertebra con l'aiuto di un palloncino e introdurre cemento osseo) e il Fusione spinale (Irrigidimento dei corpi vertebrali con l'aiuto di viti) sono metodi che essere utilizzato se fratture vertebrali o osteoporosi sono alla base della schiena curva.
Il cifoplastica come sala operatoria è particolarmente indicato per i pazienti che hanno sviluppato la schiena curva a causa di fratture del corpo vertebrale. Questo metodo chirurgico è considerato una procedura minimamente invasiva e viene utilizzato principalmente per riparare la vertebra danneggiata.
Il Fusione spinale (Sinonimo: irrigidimento spinale), d'altra parte, è una procedura chirurgica in cui parti della colonna vertebrale vengono irrigidite con l'aiuto di impianti. Con l'aiuto di questo metodo, una schiena curva può essere corretta efficacemente e i sintomi del paziente possono essere alleviati.
Nella maggior parte dei casi, una schiena curva può essere trattata con l'aiuto delle cosiddette procedure conservative (non chirurgiche).
I pazienti, tuttavia, insieme gobbo che avanza soffre di deformità significative della colonna vertebrale, la chirurgia può essere un utile metodo di correzione.
Tuttavia, un'operazione per correggere il gobbo comporta alcuni rischi. Soprattutto quando si esegue una fusione spinale è possibile processi infiammatori vieni nella zona dei tessuti molli. Sono anche forti Problemi respiratori possibile. Come con qualsiasi intervento chirurgico, durante e dopo la procedura possono verificarsi emorragie e lesioni alle fibre nervose. Inoltre, nel caso di correzione chirurgica del gobbo, si segnala che in circa il 5% dei pazienti, nonostante condizioni operative ottimali, entro cinque anni ulteriori misure chirurgiche deve essere eseguito.

Formazione gobbo

Un gobbo quello Non causato da alcune malattie sottostanti come la malattia di Bechterew o la malattia di Scheuermann, ma piuttosto attraverso squilibri muscolari può essere migliorata o addirittura risolta con un allenamento muscolare mirato. Il cosidetto funzionale Una schiena curva si sviluppa sempre quando determinati gruppi muscolari (i muscoli del torace) ne sviluppano uno più alto a causa di un carico errato o di una postura scorretta Tensione a riposo rispetto ai gruppi muscolari che li contrastano (muscoli della spalla / muscoli della schiena). Quindi, se i muscoli del torace sono troppo forti e i muscoli della schiena e delle spalle troppo deboli, uno si svilupperà Squilibrio e uno permanente, predominante treno sul sistema scheletrico in direzione dei muscoli pettorali, in modo da creare la caratteristica forma arrotondata della schiena. Innanzitutto, il muscolo trapezio, l'estensore della parte superiore della schiena, è il Muscolo serrato anteriore ed i muscoli romboidi troppo deboli ei muscoli pettorale e latissimus dorsi troppo tesi o troppo forti. Lo stretching mirato dei muscoli del torace e il rafforzamento muscolare dei muscoli deboli della schiena (ad esempio attraverso stacchi, canottaggio) possono contrastare la schiena curva.

Stretching su una schiena curva

Esercizi di stretching regolari e Esercizi sportivi allena i muscoli della schiena e del torace e può così contribuire al raddrizzamento e alla stabilizzazione muscolare della colonna vertebrale.
Al mattino, la schiena curva può essere ancora molto rigida, motivo per cui dovresti fare gli esercizi di stretching nel pomeriggio o alla sera. Fai attenzione a non allungare troppo la schiena.Esercizi comprovati sono, ad esempio, i cosiddetti back bends, in cui viene eseguito un contromovimento alla schiena curva. Il petto è allungato in avanti e le spalle tirate indietro allo stesso tempo.

Un altro piegamento della schiena, che ha un effetto positivo sulle spalle e sui muscoli della schiena, si svolge in posizione prona piatta. Le gambe sono distese e tese. Le mani sono vicine al corpo ei gomiti puntano all'indietro. Lo sguardo è diretto verso il basso e le spalle sono tirate indietro. È importante fare regolarmente gli esercizi di stretching per ridurre la schiena curva.
Prima di fare gli esercizi di stretching, il corpo dovrebbe essere assolutamente riscaldato con alcuni esercizi di stretching. Non allungare troppo! Questo può sopraffare i muscoli e avere un effetto negativo sulla schiena curva. Inoltre, assicurati sempre di essere seduto correttamente in ufficio, al tavolo della cucina, ecc.
Si consiglia una postura diritta ma rilassata, idealmente le spalle puntano indietro e in basso quando si è seduti correttamente. Uno schema di terapia dalla fisioterapia è il cosiddetto Schroth - Metodo, una terapia tridimensionale per il trattamento della schiena curva. I pilastri di questo metodo si basano su:

Raddrizzare i muscoli della schiena
del Terapia respiratoria e dal
Strategie di movimento

per la vita di tutti i giorni. Le tecniche di respirazione ulteriormente eseguite qui aiutano a rilassare e alleviare i muscoli tesi in modo errato. Se hai la schiena curva, è importante iniziare gli esercizi di stretching il prima possibile in modo da contrastare tempestivamente eventuali danni permanenti alla schiena.

Il corsetto con il gobbo

Un'altra opzione terapeutica per la schiena curva è l'applicazione di un corsetto di sostegno, anche dal punto di vista medico ortesi chiamato. È una costruzione stabile realizzata in pura plastica o una combinazione di pelle e plastica per sostenere il busto. Il corsetto non deve essere indossato da solo, ma in aggiunta ad altre misure di trattamento come la fisioterapia.
È un ausilio medico che può essere prescritto dal medico dopo un esame approfondito della schiena curva. La scelta del corsetto giusto viene solitamente effettuata congiuntamente dal medico e dal tecnico ortopedico. Il corsetto consente di correggere i disallineamenti attraverso la schiena curva e contrastare i carichi errati.

Le funzioni della schiena dovrebbero essere mantenute e il dolore dovrebbe essere alleviato. Esistono diverse versioni del corsetto, ciascuna con proprietà corrispondenti. Oggigiorno vengono utilizzate principalmente ortesi dorsali attive. Grazie alle loro proprietà di vestibilità ottimali, sono particolarmente adatti ai bambini. Con questa forma del corsetto, la parte superiore del corpo viene raddrizzata dinamicamente da elementi di tensione elastica e la colonna vertebrale, i muscoli e il tronco si muovono attivamente.
Inoltre, è molto comodo da indossare, a differenza delle tradizionali ortesi dorsali rigide (corsetto passivo). Con questi corsetti convenzionali (ad esempio il corsetto Milwaukee), si verifica una stabilizzazione passiva della schiena, che a sua volta sopprime i movimenti naturali del corpo. Ciò impedisce effetti di movimento sia desiderabili che dannosi. Se l'ortesi dorsale passiva non deve più essere indossata, sarà necessario un allenamento di potenziamento muscolare. Questo non è necessario con un corsetto attivo.

Il PO come ultima misura

Nei casi più gravi, il gobbo è sempre più progressivo e porta a una pronunciata deformità della schiena, che può portare alla distruzione dei corpi vertebrali.
Esistono varie procedure chirurgiche per stabilizzare e riallineare le vertebre. Con una cosiddetta cifoplastica, è possibile raddrizzare una schiena curva, che di solito è causata da una frattura vertebrale.

Questa operazione viene utilizzata per raddrizzare le vertebre danneggiate. UN Catetere a palloncino, un tipo di sonda con un sistema di tubi, viene inserita nella vertebra danneggiata e gonfiata. La vertebra viene quindi riempita di cemento tramite il catetere. Un metodo simile è il cosiddetto vertebroplastica, in cui il cemento viene inserito direttamente nell'osso senza catetere.
L'intervento chirurgico è consigliato per una schiena curva con un grado di curvatura oltre i 65 °, con dolore incontrollabile e con deficit neurologici come Paralisi o Intorpidimento. Se c'è un pronunciato spostamento dei corpi vertebrali dovuto al gobbo, la vertebra interessata può essere riparata per mezzo di un Sistema a vite - asta retratto nella sua posizione naturale e irrigidito.

Gobbo e schiena vuota

La schiena vuota (iperlordosi) è un'ulteriore postura scorretta della colonna vertebrale oltre alla schiena curva, per cui l'area delle vertebre lombari è sempre più curva in avanti in modo che il pancia davanti e il bacino e il torace sono spostati dietro l'asse del corpo. Vengono messe in discussione le cause possibili più diverse, sebbene una schiena vuota acquisita sia più comune di una congenita fin dall'inizio. Nella maggior parte dei casi, la colpa è di uno squilibrio muscolare Cattiva postura nella vita di tutti i giorni (ad es. molto, seduta sbagliata, trasporto pesante, corsa frequente / in piedi sui tacchi alti) o Carichi errati nasce durante l'allenamento. Uno accorciato Flessori dell'anca allo stesso tempo troppo debole Estensori dell'anca e addominali deboli, muscoli della schiena e Muscoli vascolari a lungo andare portano a un Grasso solido vegetale o animale per cucinare tendini e legamenti nelle vertebre lombari e nell'area pelvica, in modo che vi sia una curvatura permanente della colonna vertebrale in quest'area. Con un pronunciato dorso incavato, quello dietro il Asse del corpo Se il torace è spostato, dà anche l'aspetto di una schiena arrotondata. In alcuni casi di grave squilibrio muscolare lungo l'intera colonna vertebrale, in cui tutti i muscoli del tronco sono in uno squilibrio, possono esistere contemporaneamente una schiena incavata e una schiena curva.