ictus

Sinonimi

Apoplessia, infarto cerebrale ischemico, disturbo circolatorio cerebrale, insulto apoplettico

introduzione

In caso di ictus (medico: Apoplessia) si tratta di un apporto insufficiente di tessuto cerebrale con sangue ricco di ossigeno e - a seconda della durata della fornitura insufficiente - della morte associata del tessuto.

Cos'è un ictus

Un ictus è un danno al tessuto cerebrale a causa di un insufficiente apporto di ossigeno al cervello. Questa fornitura insufficiente di un'area cerebrale circoscritta è basata su un disturbo circolatorio.
Nell'80% dei casi, un ictus è causato da alterazioni arteriosclerotiche delle pareti arteriose ("calcificazione vascolare"), trombosi arteriosa o embolia. In tutti e tre i casi si verifica un'occlusione parziale o completa dei vasi cerebrali, in modo che meno sangue raggiunga il tessuto cerebrale e quindi sia disponibile meno ossigeno per il tessuto.

terapia

Un ictus è un'emergenza assoluta. In neurologia e neurochirurgia, il motto conciso "il tempo è cervello", Dì"Il tempo è il cervello". Ogni minuto conta, perché la scarsa perfusione dell'area cerebrale interessata con sangue ricco di ossigeno porta alla morte irreversibile delle cellule cerebrali. A differenza delle cellule muscolari o epatiche, le cellule cerebrali non sono in grado di rigenerarsi.

Se noti segni di ictus, questa è un'indicazione assoluta del medico di emergenza. Ciò significa che la persona colpita deve essere trasportata in ambulanza in ospedale il più rapidamente possibile, dove viene quindi iniziata la terapia.

In linea di principio, si distingue tra due forme di ictus. Ictus ischemico (anemico) e ictus emorragico (sanguinoso). In quasi il 90% dei casi si tratta di ictus ischemico, cioè insufficiente apporto di sangue all'area cerebrale. Nella maggior parte dei casi, questi sono innescati da un'embolia, cioè un tappo di tessuto. Ad esempio, il tappo migra dalle arterie carotidi nel cervello, dove blocca un vaso.Più grande è il tappo, meno entra nei vasi sempre più sottili e maggiore è l'area che interrompe l'afflusso di sangue. In questo caso, il neurologo o il neurochirurgo ottiene l'accesso al sistema vascolare e si fa strada fino alla spina. Questo viene quindi rimosso e rimosso dal corpo, per il quale sono disponibili varie tecniche. Il "tappo" è stato rimosso, il vaso e i suoi rami terminali possono essere nuovamente perfusi e l'area del cervello viene nuovamente rifornita di ossigeno.

La situazione è diversa con gli ictus emorragici: sebbene questa forma sia responsabile solo in un buon 10% dei casi, deve essere trattata in modo fondamentalmente diverso. La causa qui sta sanguinando nel cervello. Non solo questo aumenta la pressione intracranica (per favore, riferisci: aumento della pressione intracranica), poiché sempre più volume (sangue) viene pompato nel cranio, ma non scorre nuovamente attraverso il sistema vascolare.
Inoltre, l'area di rifornimento non è più adeguatamente rifornita di sangue fresco e ricco di ossigeno. L'obiettivo qui deve essere quello di "rattoppare" il vaso rotto e ripristinare il flusso sanguigno.
Questo viene fatto anche accedendo al sistema vascolare, o - se la pressione intracranica è già notevolmente aumentata - aprendo la parte superiore del cranio e trattandola dall'esterno.

In sintesi, si può immaginare un ictus ischemico come se ci fosse un nodo nel tubo da giardino, che assicura che alla fine non fuoriesca più acqua.
Un ictus emorragico sarebbe quindi un buco nel tubo da giardino attraverso il quale fuoriesce tutta l'acqua. Di conseguenza, il trattamento delle due forme di ictus è diverso.

Leggi di più sull'argomento:

• Misure di corsa
• Terapia dell'ictus

Prognosi e corso

La prognosi dipende in modo cruciale dall'entità della perdita di tessuto cerebrale.

Il 20% dei pazienti dei pazienti che vengono in ospedale a causa di un ictus muore in clinica a causa del rifornimento cerebrale insufficiente. Per il paziente con ictus sopravvissuto, si può averne uno
Formula la regola 1/3:
1/3 dei malati rimane bisognoso di cure a lungo termine dopo un ictus, 1/3 dei pazienti può riprendersi dopo l'ictus e le corrispondenti misure riabilitative e 1/3 dei pazienti sperimenta quasi la completa risoluzione dei sintomi.

Conseguenze di un ictus

Le conseguenze di un ictus dipendono in larga misura dalla gravità e dalla localizzazione del disturbo circolatorio, ma anche dalla finestra temporale tra l'evento e la terapia o la cura in ospedale.

Il danno che alla fine rimane può includere tutti i tipi di deficit neurologici, come disturbi della parola o della vista, paralisi e disturbi sensoriali in alcune regioni del corpo.

È importante che un programma di riabilitazione inizi subito dopo un ictus. Ciò include la fisioterapia e, a seconda del danno, la terapia occupazionale e la logopedia. Si tenta di ripristinare attivamente le connessioni tra le cellule cerebrali che sono state danneggiate dall'ictus. Se la riabilitazione non viene avviata presto, queste connessioni possono perire definitivamente. In questo caso, alcune abilità o funzioni del corpo non possono essere recuperate. Pertanto, dovrebbe essere enfatizzata la riabilitazione precoce.

Scopri di più su questo argomento su: Queste sono le conseguenze di un ictus!

Sintomi

In caso di ictus, si verificano improvvisamente gravi limitazioni fisiche, a seconda della posizione dell'occlusione vascolare nel cervello.
I seguenti sintomi possono essere espressione di un ictus e devono quindi essere immediatamente chiariti dal punto di vista medico:

Il paziente ha difficoltà a parlare o ha difficoltà a parlare. Un ictus di solito colpisce una metà del corpo, motivo per cui il paziente non può muoversi o sentire la metà del corpo interessata. La sensibilità, il senso del sentimento e le capacità motorie sono limitate o disattivate. Il paziente quindi non può più essere sicuro. Spesso un angolo della bocca pende floscio, il che può rendere difficile mangiare. Possono verificarsi anche disturbi della masticazione e della deglutizione.

Altri segni di un ictus possono includere l'incontinenza (= perdita indesiderata di urina) o la mutata percezione di una metà del corpo.

Leggi anche l'articolo: Sintomi di un ictus e Colpo del centro linguistico.

Segni di un ictus

Un classico presagio di un ictus è il cosiddetto attacco ischemico transitorio (TIA). In termini molto semplici, il TIA è un "colpo leggero", in cui, tuttavia, nessun tessuto cerebrale viene distrutto e tutti i sintomi regrediscono completamente entro un'ora (definizione precedente: regressione completa dei sintomi dopo 24 ore). Un TIA è considerato strettamente legato a un ictus e un tipico presagio del successivo verificarsi di un ictus.

Leggi di più sull'argomento: Attacco ischemico transitorio

I sintomi classici di un TIA, come con un ictus, sono la paralisi su un lato, con una riduzione della forza sul lato colpito. I tratti sono generalmente rigorosamente unilaterali.
Questo perché un lato del cervello è solitamente colpito da solo. Se l'emisfero destro è insufficientemente fornito, i sintomi della paralisi compaiono sul lato sinistro del corpo, poiché le vie nervose degli emisferi si incrociano dopo che hanno lasciato il cranio. I sintomi di un TIA sono simili a quelli di un ictus, con la differenza che regrediscono. Altri segni includono, ad esempio, linguaggio confuso: i pazienti vengono spesso fatalmente scambiati per ubriachi. Inoltre, può anche portare a stati di confusione e disturbi dell'andatura e dell'equilibrio (per favore, riferisci Paralisi del piede) vieni.
Anche una stretta di mano più debole è tipica in confronto: il paziente scuote e stringe la mano sul lato affetto in modo molto più debole rispetto al lato sano.

Un segno classico è la paralisi dei muscoli facciali su un lato del viso. Il viso appare floscio e voluminoso, mentre la metà sana del viso funziona ancora senza problemi. Quando si sporge la lingua, si osserva spesso una deviazione verso il lato interessato. Anche l'ugola in bocca segue questo fenomeno. La perdita del campo visivo è anche uno dei segni tipici di un ictus.

Una perdita del campo visivo può essere basata su un gran numero di malattie neurologiche, ma fa tendenza un evento improvviso in combinazione con altri sintomi tipici di un ictus. I deficit del campo visivo si manifestano in quanto il paziente non può più vedere nulla su un lato del campo visivo. Il paziente non è necessariamente consapevole del fallimento. Di solito viene scoperto solo quando il paziente è vistosamente spesso "bloccato" su angoli o mobili perché ha calcolato la distanza in modo errato.

Leggi di più sull'argomento: Segni di un ictus

Come riconoscere un ictus?

Riconoscere un ictus non è sempre così facile. A seconda della posizione del disturbo circolatorio nel cervello, possono verificarsi sintomi diversi. A volte questi sono così poveri che l'ictus non viene riconosciuto come tale.

Uno schema collaudato che ha portato alla diagnosi precoce di alcuni ictus è il cosiddetto "QUASI". Questo schema dall'area di lingua inglese serve come aiuto alla memoria per una rapida identificazione e un'azione corretta. La "F" sta per Face e significa che in caso di ictus acuto, un lato del viso è spesso paralizzato. Se chiedi alla persona di sorridere, questo è particolarmente facile da vedere. La "A" sta per Arms. Chiedere alla persona colpita di allungare le braccia verso l'esterno. Se un braccio non può essere tenuto in posizione verticale da solo, questo parla anche di paralisi. La "S" sta per discorso e può essere verificata pronunciando una semplice frase: se la lingua è difficile da capire, si tratta di un disturbo del linguaggio acuto. La "T" sta per Time: se le prime tre lettere sono positive, la chiamata di emergenza deve essere composta velocemente.

Ulteriori informazioni su: Quali sono i sintomi dei disturbi circolatori nel cervello?

Sintomi di un ictus causato da un insufficiente apporto di ossigeno al tessuto cerebrale

Le arterie hanno determinate aree di rifornimento del cervello e quindi aree funzionali associate del corpo. Sulla base del pattern dei sintomi che è presente in un ictus, è possibile trarre conclusioni sulla nave interessata o sull'area sotto rifornita.

La parte anteriore del cervello è fornita dall'arteria carotide interna e dall'arteria cerebrale media. Un'occlusione dell'arteria carotide interna ha i seguenti effetti:

• Il paziente ha una paralisi unilaterale del corpo, che colpisce principalmente le braccia e il viso. Anche la metà del corpo interessata mostra una perdita di sensibilità, ad es. Disturbi sensoriali.
  Una paralisi inizialmente flaccida con una diminuzione del tono muscolare può trasformarsi in paralisi spastica.
• I disturbi del linguaggio sono possibili se il lato del cervello che controlla il linguaggio non è sufficientemente fornito (con la maggior parte delle persone destrorse, l'emisfero sinistro è il luogo del controllo del linguaggio; la manualità non determina necessariamente la posizione dell'emisfero dominante).
• I problemi visivi temporanei sono possibili sintomi di occlusione vascolare embolica nell'area dell'arteria carotide interna, più precisamente l'arteria oftalmica, che deriva dalla prima.

La parte posteriore del cervello è fornita dalle due arterie basilari. I possibili sintomi di fallimento con un'occlusione vascolare parziale o completa sono i seguenti:

• Le vertigini sono un sintomo che può indicare un ictus.
• Il paziente può lamentare difficoltà a deglutire.
• La presenza di rumori nelle orecchie, problemi di udito (perdita dell'udito) o visione doppia (= diplopia) deve essere esaminata per la presenza di un ictus.
• I cosiddetti "attacchi di caduta" sono tipici delle restrizioni dell'apporto vascolare nell'area dell'arteria basilare: il paziente cade improvvisamente senza preavviso.
• Se entrambe le arterie che lo forniscono sono bloccate, i sintomi sono drastici e possono portare alla perdita di coscienza (= coma). Leggi di più sull'argomento: Coma dopo un'emorragia cerebrale

In un ictus, i seguenti due vasi sono più frequentemente colpiti da una costrizione o un'occlusione:

• Arteria carotide interna (circa 50% dei casi)
• Arteria vertebrale (circa il 15% dei casi)
• Arteria cerebri media (circa 25% dei casi)

Fattori di rischio per ictus

Le seguenti malattie o fattori precedenti favoriscono lo sviluppo di un ictus e dovrebbero quindi essere disattivati:

• Alta pressione sanguigna (= ipertensione arteriosa)
• Fumo
• alcool
• Obesità
• Stile di vita sedentario
• Disturbo del metabolismo dei lipidi
• aumento del colesterolo (= ipercolesterolemia)
• Diabete (= diabete mellito)
• Aritmia cardiaca (come la fibrillazione atriale)
• Ictus in un parente di 1 ° grado di età inferiore a 66 anni

Questi fattori provocano, tra le altre cose, lo sviluppo dell'arteriosclerosi (indurimento delle arterie). I cambiamenti nella parete vascolare sono una delle ragioni principali per la formazione di trombi ed embolie nel sistema dei vasi sanguigni e quindi per il possibile verificarsi di un ictus. Oltre al padiglione auricolare, l'arteria carotide è la fonte più comune di questi coaguli di sangue occludenti.

Frequenza della malattia nella popolazione:

La probabilità di sviluppare un ictus dipende dall'età e nei paesi industrializzati occidentali è di 300 per 100.000 persone all'anno per la fascia di età compresa tra 55 e 64 anni.

Tra i 65 ei 74 anni il rischio di ictus sale a oltre il doppio: 800 persone su 100.000 all'anno sono affette da apoplessia.

Corso di un colpo

Il decorso di un ictus dipende dalla posizione e dall'entità del disturbo circolatorio.

L'ictus è spesso preceduto dai cosiddetti attacchi ischemici transitori, noti anche come TIA. Questa è una sorta di presagio con sintomi simili a quelli di un ictus stesso. Tuttavia, secondo la definizione attuale, questi non durano più di un'ora. Il rischio di avere un ictus nei giorni successivi a un TIA è intorno al 10%.

In caso di ictus, il flusso sanguigno alterato porta alla morte delle cellule. Ciò si traduce spesso in danni irreparabili, ma le aree periferiche di un ictus sono ancora parzialmente rifornite di ossigeno e quindi hanno una finestra di tempo più lunga prima di morire. Pertanto, la terapia rapida in caso di ictus è fondamentale.
Se l'ictus è causato da un coagulo di sangue, è possibile iniziare una cosiddetta terapia di lisi. Qui la finestra temporale per una terapia efficace e di successo è di 4,5 ore.

Potresti anche essere interessato a questo argomento: Guarigione dopo un ictus

Cause / sviluppo di un ictus

Un'occlusione vascolare può portare a un insufficiente apporto di tessuto cerebrale, in modo che muoia. Le cause dell'occlusione del vaso sono i cambiamenti arteriosclerotici nelle pareti dei vasi (Calcificazione vascolare), l'ostruzione del lume vascolare da parte di un coagulo di sangue (= trombo) o l'occlusione di un vaso da parte di un trombo trascinato (= Embolo) chiamare. Anche il sanguinamento da un'arteria cerebrale può causare danni ai tessuti.

Trombosi venose (= Coaguli di sangue) delle vene intracraniche o ipossiemia (= bassi livelli di ossigeno nel sangue) Causa del danno alla sostanza cerebrale.

Leggi di più su questo sotto: Cause di un ictus

Disturbo circolatorio nel cervello

Un ictus è causato da un problema con il flusso sanguigno nel cervello. Ciò significa che c'è un ridotto afflusso di sangue a una certa area del cervello o un'emorragia. Se l'afflusso di sangue è ridotto, si verifica quella che è nota come ischemia cerebrale, cioè l'apporto insufficiente di ossigeno al tessuto cerebrale. Questo a sua volta porta alla morte delle cellule che hanno bisogno dell'ossigeno per sopravvivere. L'emorragia, d'altra parte, porta ad un aumento della pressione meccanica sulle cellule, che alla fine le fa anche morire.

Con circa l'80%, la riduzione del flusso sanguigno è la causa significativamente più frequente di tutti gli ictus.
È causato da vari fattori come

• arteriosclerosi
• Aritmia cardiaca
  e
• Infiammazione vascolare

Promosso. L'emorragia (di solito a Emorragia subaracnoidea) è favorito, ad esempio, da rigonfiamenti vascolari, i cosiddetti aneurismi.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Disturbo circolatorio nel cervello

Disturbo circolatorio ischemico

In circa l'80% dei casi, un ictus si basa su un insufficiente apporto di sangue al tessuto cerebrale (ischemia). Le navi di rifornimento sono ristrette o completamente chiuse. Il più comune è l'arteria carotide interna, di solito alla forcella della sua nave principale (Arteria carotide comune) nelle arterie carotidi interne ed esterne, interessate da un restringimento o un'occlusione.

Due terzi degli ictus causati dall'ischemia sono causati da alterazioni della parete vascolare sulla base dell'arteriosclerosi: una trombosi o un'embolia, in cui un coagulo di sangue viene solitamente staccato dalla biforcazione carotidea, è la causa del restringimento di un vaso e della conseguente insufficienza di una certa area cerebrale.
Un terzo è innescato da coaguli di sangue che si formano nel cuore e da lì entrano nel sistema vascolare cerebrale come un embolo.

Emorragia cerebrale

I disturbi circolatori del cervello sono causati da un'emorragia in cui il sangue scorre nel tessuto cerebrale con una frequenza del 15%. Nella maggior parte dei casi, le pareti arteriose sono fragili a causa dell'ipertensione arteriosa di lunga data e dell'arteriosclerosi preesistente. Altre cause di sanguinamento sono malformazioni vascolari o vasi sporgenti, le cui pareti possono lacerarsi rapidamente (aneurismi).

Leggi di più sull'argomento: Aneurisma dell'arteria cerebrale

Un'emorragia cerebrale porta a forti mal di testa, nausea, vomito e disturbi della coscienza. I deficit neurologici compaiono entro pochi minuti o alcune ore. È necessaria la diagnostica per immagini: un esame di tomografia computerizzata (TC) può mostrare sanguinamento.

Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento nel nostro argomento: Emorragia cerebrale

Emorragia subaracnoidea (SAB)

Lo spazio subaracnoideo si trova sotto un foglio delle meningi, che è composto da tre fogli. Lo spazio subaracnoideo si trova tra la foglia, la cosiddetta pia madre, che è strettamente attaccata al cervello, e l'aracnoide. È con l'acqua nervosa (= Liquore) è pieno e ci sono vasi che lo attraversano.
Spesso nei pazienti affetti c'è un rigonfiamento vascolare alla base del cranio e questo rigonfiamento si strappa improvvisamente, in modo che il sangue penetri nell'acqua nervosa.
I sintomi del SAB sono i seguenti:

• forte mal di testa da tiro
• Rigidità del collo (= meningismo)
  U.N
• Coscienza alterata.

Utilizzando una TC o una puntura di acqua nervosa (= Puntura lombare) può essere diagnosticata un'emorragia subaracnoidea.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Emorragia subaracnoidea

Trombosi venosa intracranica

La trombosi è una rara causa di ictus. Si verificano in pazienti che hanno un disturbo della coagulazione con tendenza alla trombosi e non sono comuni all'1%.
Anche qui il mal di testa è un sintomo precoce di occlusione vascolare, seguito da disfunzione neurologica e sono possibili anche crisi minori.

diagnosi

Innanzitutto è necessaria una descrizione precisa dei sintomi e del loro decorso nel tempo:

• Quando sono iniziati i sintomi?
• Come vengono espressi i reclami?
• Sono peggiorati o migliorati da quando sono apparsi?
• Hai avuto altri sintomi nel corso dei sintomi iniziali?

Come parte della storia medica, il medico curante chiede se ci sono fattori di rischio per l'arteriosclerosi come il fumo, l'ipertensione, lo stile di vita sedentario e l'obesità. Chiede anche informazioni su eventuali malattie cardiache esistenti o altre malattie precedenti del paziente al fine di ottenere un quadro completo di lui.

Viene effettuato un esame neurologico, prestando particolare attenzione alla tipologia e alla localizzazione del guasto funzionale, in quanto questa informazione può fornire al medico esaminatore un'indicazione dell'area cerebrale interessata dall'insufficiente apporto.

La funzione dei 12 nervi cranici viene verificata in vari test come il riflesso pupillare reciproco degli occhi, la mobilità della lingua o la funzione motoria dei muscoli facciali. Vengono controllati i riflessi delle braccia e delle gambe, prestando particolare attenzione a eventuali differenze tra le due metà del corpo.

Per indagare sulla causa di un ictus viene utilizzata una visita da parte di un medico di medicina interna: particolare attenzione viene prestata all'esame del cuore e dei vasi per individuare possibili fonti di embolia. I trombi che si formano nel cuore, si staccano e vengono trasportati nei vasi della testa, possono svilupparsi in fibrillazione atriale o dopo un infarto. Un'ecografia del cuore (= Ecocardiografia) mostra l'interno del cuore, delle valvole cardiache e delle pareti cardiache e può rivelare un trombo.
I vasi del collo possono essere ridotti da una trombosi, motivo per cui i vasi del collo dovrebbero essere ascoltati su entrambi i lati e dovrebbe essere eseguito un esame ecografico per visualizzare le pareti dei vasi e il flusso sanguigno nel vaso.

Un'immagine di tomografia computerizzata del cranio fornisce una rappresentazione del tessuto cerebrale e del cranio osseo. Diverse tonalità di grigio nel tessuto possono indicare sanguinamento o un insufficiente apporto di sangue. Nelle prime fasi di un ictus, il tessuto colpito appare più leggero dell'ambiente sano (= Aumento della densità nella TC), ma dopo 24 ore è più scuro (= Riduzione della densità dell'immagine CT). Il sanguinamento è generalmente più scuro del tessuto sano circostante.

È anche possibile la risonanza magnetica per immagini (MRI). Questo rappresenta molto bene i vasi, motivo per cui le malformazioni vascolari sono facili da diagnosticare con questa tecnica e possono fornire ulteriori informazioni.

Guarda anche: MRI del cervello

Colpo agli occhi

L'occhio reagisce in modo più sensibile di qualsiasi altro organo alle fluttuazioni della pressione sanguigna e ai disturbi circolatori. Il "colpo negli occhi" descrive colloquialmente un cosiddetto "Amaurosis fugax“, Una cecità a breve termine.
In pochi minuti la vista in un occhio si riduce improvvisamente, il paziente vede come attraverso un vetro smerigliato. Quindi può verificarsi un fallimento completo per alcuni minuti, che poi regredisce rapidamente. Poiché spesso non ci sono ulteriori sintomi, molti pazienti non attribuiscono grande importanza a questo fenomeno.
Tuttavia, è un segno di un TIA, cioè un attacco ischemico transitorio. Questo è considerato un presagio di un ictus e dovrebbe essere urgentemente chiarito neurologicamente e oftalmologicamente.

Leggi di più sull'argomento: Colpo agli occhi

Ictus nel cervelletto

Può verificarsi anche un ictus nel cervelletto. Qui possono verificarsi vari sintomi caratteristici di un guasto funzionale in quest'area del cervello. Pertanto, molti infarti cerebellari possono essere differenziati dagli ictus cerebrali.

Ictus nel midollo spinale

Può verificarsi anche un ictus nel midollo spinale. Il midollo spinale viene rifornito di sangue da diverse arterie. Un ictus nel midollo spinale significa che si è verificato un disturbo circolatorio in questo sistema vascolare e, di conseguenza, una fornitura insufficiente del midollo spinale con la perdita di cellule nervose. In generale, ci sono disturbi sensoriali, dolore e paralisi, che possono avere cause diverse.

Vedere il prossimo articolo per tutti i dettagli su questo argomento: Ictus al midollo spinale

Fasi del disturbo circolatorio

Fase I.

In questa fase, determinata per caso, si verifica un restringimento dei vasi che non causa alcun sintomo.

Fase II

La fase II si divide in due diverse tipologie:

a) Attacco ischemico transitorio, in breve: TIA

Il paziente lamenta sintomi di insufficienza neurologica (= che colpisce il sistema nervoso) come paralisi, disturbi sensoriali o del linguaggio, che sono completamente scomparsi entro 24 ore.

I guasti si manifestano in un'area di rifornimento che è influenzata dalla fornitura insufficiente di sangue.

b) PRIND

PRIND è l'acronimo di "Prolonged Reversible Ischemic Neurological Deficit" e significa che i sintomi dell'ictus durano più di 24 ore, ma si risolvono completamente entro 7 giorni. Si potrebbe anche parlare di un TIA della durata di oltre 24 ore (vedi sopra).

Fase III

Lo stadio III caratterizza un ictus con sintomi che di solito durano diverse settimane. Il danno che non può essere riparato è solitamente permanente.

Tuttavia, esiste la possibilità di una parziale regressione dei deficit neurologici come paralisi, disturbi sensoriali o debolezza muscolare.

Fase IV

Se si è verificato un ictus e le menomazioni neurologiche sono a lungo termine, si parla di stadio residuo o stadio IV.

Anatomia dei vasi che riforniscono il cervello

Il cervello è alimentato dai cosiddetti vasi extracranici, che si dividono e sono noti come vasi intracranici se hanno attraversato la base del cranio nel loro corso. Mezzi extracranici situati all'esterno del cranio e questi vasi includono i rami che alimentano il cervello, che si estendono dall'arteria principale (= aorta) diramazione: queste arterie che alimentano la testa sono disposte a coppie, ad es. c'è un'arteria sinistra e una destra. Un'arteria è un vaso sanguigno che si allontana dal cuore.

L'apporto vascolare del cervello dall'aorta segue il seguente corso:

• L'arteria succlavia deriva dall'aorta, da cui si dirama l'arteria carotide comune su entrambi i lati Arteria carotidea) a partire dal. L'arteria carotide comune si divide nell'arteria carotide esterna, che fornisce la testa esterna, e nell'arteria carotide interna, che si estende nel cranio e fornisce sangue al cervello.
• L'arteria carotide interna e l'arteria basilare sono i due vasi principali che forniscono sangue al cervello.
• L'arteria basilare emerge dall'arteria vertebrale, che sale lungo la colonna vertebrale fino alla testa.
• All'interno del cervello, i vasi di rifornimento si diramano nel cosiddetto Circulus Wilisi, un circuito vascolare da cui emergono su ciascun lato le tre arteria cerebri cerebrale anteriore (anteriore), media (centrale) e posteriore (posteriore). L'afflusso di sangue è assicurato dal circuito vascolare cerebrale, poiché una metà del cervello può essere fornita anche dai vasi sul lato opposto; questo è chiamato un ciclo collaterale.