Disturbi circolatori causati dal fumo

Generale

Fumare sigarette o altri prodotti del tabacco comporta molti rischi per la salute.

Oltre alla perdita della funzione polmonare e ad altri danni consequenziali, possono svilupparsi disturbi circolatori.
Con i disturbi circolatori, le aree del corpo non sono più adeguatamente rifornite di sangue, il che danneggia i tessuti. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto a cambiamenti nel sistema vascolare che il sangue non può più completamente o, nel peggiore dei casi, non può più condurre.

Altre cause di disturbi circolatori sono l'ipertensione, il diabete e altre malattie metaboliche. Mentre i fattori fin qui citati rappresentano malattie che possono essere curate ma non sono nelle mani del paziente, il fumo e una dieta poco salutare sono tra le cause che possono essere influenzate.
Ogni fumatore deve decidere per se stesso, ma anche per le persone nelle sue immediate vicinanze, se vale la pena conservare questo vizio, pericoloso per la salute. In linea di principio, non è consigliabile consumare prodotti del tabacco.

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Sviluppo di disturbi circolatori

Il fumo di tabacco produce vari gas che vengono inalati.
Uno dei gas è il monossido di carbonio (CO). Questo si deposita sui globuli rossi nel sangue, i cosiddetti Eritrociti. Di solito cravatta Eritrociti l'ossigeno che i polmoni assorbono quando respiri. La mancanza di ossigeno causata da coloro che si occupano di monossido di carbonio Eritrociti nasce, viene misurato nel corpo e comunicato al cervello. Ciò avviene tramite il cosiddetto corpo carotideo - una stazione di misurazione nell'arteria carotide (arteria carotide comune) - in cui la concentrazione di anidride carbonica (CO2) è creata dal metabolismo nel corpo ed è espirata attraverso i polmoni) e ossigeno (O2) così come il pH -Il valore del sangue è registrato. A causa della indisponibilità globuli rossi Il cervello segnala al midollo osseo che c'è una carenza e incoraggia una nuova crescita.
Questo aumenterà Eritrociti e l'ematocrito, la percentuale in volume di cellule del sangue nel sangue, aumenta. Questo addensa il sangue.

Oltre a influenzare la formazione del sangue, viene stimolato il sistema nervoso involontario (vegetativo). Questo rilascia gli ormoni dello stress: adrenalina e noradrenalina. Questi mettono il corpo in uno stato attivato. Parte dell'attivazione è il restringimento dei vasi sanguigni nel corpo (vasocostrizione), che aumenta la pressione sanguigna.

Inoltre, i valori dei lipidi nel sangue cambiano. La concentrazione di colesterolo LDL dannoso aumenta a causa della mancanza di ossigeno nel tessuto e si deposita sempre più nella parete vascolare. Questo di solito è l'inizio dell'arteriosclerosi, un restringimento patologico di un'arteria dovuto a depositi di grasso e successiva calcificazione della parete del vaso danneggiata.
Ciò aumenta il rischio che si formi un coagulo sanguigno, chiamato coagulo sanguigno, nel vaso trombo.
Il colesterolo HDL, popolarmente noto come "colesterolo buono", viene prodotto meno fumando. Di conseguenza, la sua utile funzione di inibire l'accumulo di colesterolo LDL viene persa e aumenta ulteriormente questo effetto negativo.

Il fumo influisce anche sul sistema di coagulazione. Il fibrinogeno si forma sempre più. Il fibrinogeno è il precursore della fibrina, uno dei fattori della coagulazione. L'aumentata secrezione aumenta la tendenza del sangue a coagulare, il che significa che può verificarsi una formazione di trombi spontanea e non necessaria che, a seconda delle dimensioni del vaso, porta alla sua chiusura. La formazione di un coagulo sanguigno è causata dall'aumento della rete delle piastrine del sangue (piastrine), che sono coinvolti in larga misura nella coagulazione del sangue. Nel complesso, la concentrazione di fibrinogeno influenza la fluidità (viscosità) del sangue. Questo fattore può anche portare all'ispessimento del sangue.

Tutti i meccanismi di formazione hanno una cosa in comune: il loro effetto sul sistema vascolare. Il fumo aumenta la pressione sanguigna, i vasi si contraggono e sono anche ridotti dai processi arteriosclerotici. Quest'ultimo effetto gioca il ruolo più importante nella manifestazione del disturbo circolatorio. Poiché il sistema vascolare ha molte vie di conduzione interconnesse (anastomosi), l'occlusione delle singole arterie nella maggior parte dei casi non è ancora notata. Solo quando la maggior parte degli accessi sono stenosi (chiusi) si manifestano disturbi circolatori evidenti dovuti al fumo.

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Meccanismo della malattia

Il meccanismo di base con cui i disturbi circolatori danneggiano i tessuti è ovvio. A causa dell'insufficiente apporto di sangue, alle cellule vengono trasportati sia troppo pochi nutrienti che troppo poco ossigeno. Le cellule hanno bisogno di ossigeno per un metabolismo funzionante e una produzione di energia sufficiente.
La maggior parte delle cellule del corpo, in particolare le cellule muscolari, sono in grado di sopportare questo tipo di alimentazione insufficiente per un po '. Prima o poi, però, si verificano danni irreversibili: le cellule hanno esaurito le loro risorse e muoiono. Questo è il processo di necrosi. Oltre all'apoptosi, questo è uno dei due modi in cui una cellula può morire.
Mentre l'apoptosi rappresenta la morte mirata di una cellula (a causa dell'età o dell'incapacità di funzionare - mediata dall'organismo o dal sistema immunitario), i veleni vengono rilasciati nella necrosi perché gli aggregati cellulari vengono distrutti involontariamente. Il sistema immunitario non ha l'opportunità di rendere intenzionalmente innocue le tossine.
Il corpo viene inondato dalle sostanze inquinanti e il tessuto immediatamente circostante viene danneggiato, il che può far progredire la necrosi.

PAOD

I meccanismi finora descritti per lo sviluppo di disturbi circolatori causati dal fumo descrivono lo sviluppo di un quadro clinico - quello della malattia occlusiva arteriosa periferica (PAOD).
Questo è il progressivo restringimento e infine la chiusura delle arterie alle estremità (braccia e gambe). La condizione, nota anche come claudicatio intermittente, si verifica principalmente nelle persone di età superiore ai 50 anni, con gli uomini più frequentemente colpiti rispetto alle donne. La causa principale del PAOD è l'arteriosclerosi, fortemente promossa dal fumo.
Un fumatore ha un rischio quattro volte maggiore di un non fumatore e di solito si ammala 10 anni prima rispetto ad altri pazienti. L'entità del PAOD dipende dal livello di consumo di tabacco.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: La gamba del fumatore - la malattia occlusiva arteriosa periferica

Localizzazione del disturbo circolatorio

I processi dannosi vascolari causati dal fumo possono manifestarsi in tutto il sistema vascolare, ma si manifestano sempre più alle estremità. Gli arti superiori, in particolare braccia, mani e dita, possono essere colpiti. Anche possibile e più spesso il caso è una malattia degli arti inferiori: gambe, piedi e dita dei piedi.

Disturbo circolatorio degli arti superiori:

Se i cambiamenti sono limitati a piccoli vasi nelle dita, il risultato può essere sintomi relativamente aspecifici. I pazienti spesso riferiscono di avere le mani costantemente fredde e di provare dolore dopo un lavoro lungo e monotono con le dita, come durante la scrittura.

La sindrome da furto succlavia è un restringimento o un'occlusione dell'arteria succlavia, che nasce dall'aorta e fornisce sangue alle braccia. Il sangue rifluisce dall'arteria vertebrale, che si dirama dall'arteria succlavia e normalmente trasporta il sangue da essa al cervello. Ciò è reso possibile dalla circolazione sanguigna chiusa che esiste tra le arterie e il cervello.
Se ora il sangue rifluisce perché è necessario rifornire anche il braccio su cui è chiusa l'arteria succlavia, manca il sangue nel cervello. Potrebbero verificarsi attacchi di vertigini. Inoltre, i pazienti riferiscono dolore al braccio colpito e rapida comparsa di affaticamento muscolare.

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Disturbo circolatorio degli arti inferiori:

Il classico PAD nelle gambe si verifica più frequentemente nella zona della coscia. I pazienti di solito avvertono un forte dolore alle gambe dopo aver camminato per un breve tratto e devono fare una pausa.
In caso di cause diabetiche o disturbi circolatori causati dal fumo, è più probabile che il tessuto del piede venga colpito.
I piedi freddi possono anche essere un segno di una malattia se sono più frequenti.

La cosiddetta ischemia critica cronica degli arti (ischemia = Ridotto flusso sanguigno) si manifesta principalmente negli arti inferiori e si manifesta attraverso vari sintomi.
Il quadro clinico è definito da un dolore persistente a riposo e / o da un'infiammazione della pelle nella zona sotto rifornimento.
Poiché le cellule della pelle sono più lontane dai vasi, sono le prime a perire in uno stato ischemico. Se non viene avviato alcun trattamento, si sviluppa la cancrena: il tessuto muore, diventa nero e si restringe. Questa condizione è anche conosciuta colloquialmente come la gamba del fumatore.
Il tessuto morto comprende non solo la pelle, ma anche tutti gli strati sottostanti: sottocute e muscoli. Il confine dell'area necrotica si sposta sempre più in alto e può quindi, se il paziente rimane in vita, occupare sempre più l'intero piede e la gamba.
L'ultima risorsa per fermare questo processo è di solito solo per amputare l'arto colpito.

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In che modo il fumo influisce sul flusso sanguigno nel cervello?

Come in tutte le altre parti del corpo, c'è anche un aumento di depositi, arteriosclerosi e calcificazione nei vasi sanguigni del cervello. Ciò peggiora il flusso sanguigno al cervello. Aumenta il rischio di un ictus.Ciò si verifica quando l'apporto di sangue in un rifornimento cerebrale non è più sufficiente e le cellule cerebrali colpite non funzionano più.
A seconda dell'area interessata si verificano vari guasti funzionali. La cattiva circolazione sanguigna può anche manifestarsi in una minore capacità di eseguire e concentrarsi.

In che modo il fumo influisce sulla potenza?

Gli studi hanno trovato un chiaro legame tra fumo e disfunzione erettile. I fumatori hanno circa il 50% di probabilità in più di soffrire di impotenza rispetto ai non fumatori. È stato anche scoperto che il consumo di sigarette particolarmente intenso è associato a una disfunzione erettile più pronunciata. La ragione di ciò risiede nel deterioramento dell'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al pene. Questo perché il fumo porta a un restringimento dell'arteria del pene a causa dei depositi.
Per questo motivo, non abbastanza sangue può entrare nel tessuto erettile del pene per l'erezione. Inoltre, la fertilità è ridotta nei fumatori perché gli spermatozoi sono più piccoli e si muovono meno. Tuttavia, l'impotenza è una conseguenza a lungo termine del fumo. Si verifica solo dopo diversi anni. Dopo aver smesso di fumare, c'è un significativo miglioramento dei problemi di erezione.

In che modo il fumo influisce sul flusso sanguigno alla mano / al dito?

Anche la circolazione sanguigna nella mano o nelle dita è peggiorata a causa del fumo. La circolazione sanguigna è compromessa dalla calcificazione e dall'arteriosclerosi dei vasi sanguigni. Di regola, tuttavia, i sintomi non sono così pronunciati qui come in altre parti del corpo. Anche così, i sintomi possono verificarsi a causa dell'afflusso di sangue deteriorato. Le lamentele sono piuttosto aspecifiche. A causa della cattiva circolazione sanguigna, meno calore raggiunge le mani e le dita, in modo che si raffreddino più spesso e più rapidamente.

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Terapia disturbi circolatori

Per contenere i disturbi circolatori è fondamentale smettere di fumare. Tutte le altre misure terapeutiche sono inutili se il danno al sistema vascolare viene promosso oltre al trattamento.
Fondamentalmente, attraverso un cambiamento nella dieta, molto esercizio fisico e l'astinenza dal tabacco, si può ottenere il ristagno dei cambiamenti vascolari. Il flusso sanguigno può essere migliorato utilizzando anticoagulanti, ma i farmaci a loro volta hanno effetti collaterali indesiderati.

Se il restringimento è progredito troppo, si può prendere in considerazione un trattamento interventistico o chirurgico.
Ad esempio, è possibile espandere il sito stenosato con uno stent a palloncino e tenerlo aperto o creare un bypass per un vaso sano. Questi metodi sono noti ai più come interventi per l'occlusione delle arterie coronarie (infarto).

Ulteriori informazioni sugli argomenti: Terapia dei disturbi circolatori e farmaci disturbi circolatori