Bursa

definizione

Una borsa (Bursa sinoviale o semplicemente Bursa) è una bustina riempita di liquido sinoviale, che si trova in molte parti del corpo umano, specialmente nell'area del sistema muscolo-scheletrico, al fine di ridurre lo stress causato da pressione e attrito.

In media, ci sono circa 150 borse nel corpo umano, che sono larghe e lunghe da uno a pochi centimetri, a seconda della loro posizione.
Se non sono infiammati, hanno una struttura di tessuto piatto.

Classificazione della borsa

Tutte le borse si trovano tra una superficie dura (di solito ossa) e qualche tipo di tessuto molle.
A seconda della struttura di questo secondo tessuto, viene fatta una distinzione tra diversi tipi di borsa:

• Borsa per la pelle (Borsa sottocutanea): Si trova sotto la pelle in punti dove altrimenti sarebbe direttamente sul bordo delle ossa.
• Sacche di melma tendineo (Bursa subtendinea): Situato sotto i tendini su una struttura ossea.
• Bursa legamentosa (bursa subligamentosa): si trovano tra i legamenti e le ossa.
• Bursa muscolare (bursa submuscularis): separa il muscolo dal suo supporto osseo.

C'è un altro criterio che può essere utilizzato per dividere la borsa in due gruppi:

• Da un lato ci sono le cosiddette costanti (innato) Borse che esistono in ogni persona dalla nascita e sono sempre nello stesso posto.
• D'altra parte, ci sono borse acquisite o reattive nel corpo che sorgono solo dopo la nascita come reazione a un certo stimolo.
  Si trovano quindi in luoghi diversi e non in tutte le persone.
  Molte borse della pelle appartengono a questo gruppo.

Struttura di Bursa

Tuttavia, la struttura di tutte le borse è la stessa e molto simile a Capsule articolari e Guaine tendinee.

Sono costituiti da due strati:

• All'esterno c'è uno strato di tessuto connettivo, la membrana fibrosa o lo strato fibroso.
• Sotto questo è lo strato sinoviale, la membrana sinoviale o lo strato sinoviale. Questo è responsabile del fluido presente nella borsa (Liquido sinoviale) per produrre e anche per riassorbire.

Compito di Bursa

Il compito di una borsa è quello di Protezione del tessuto adiacente.
Questo spiega perché si trovano in tutti quei punti del corpo dove le strutture piacciono pelle, muscoli o Tapes altrimenti direttamente a uno osso riposare o strofinare le ossa direttamente contro le ossa (per esempio nell'area delle articolazioni).
Inserendo la borsa tra i due componenti coinvolti, funge da Strato scorrevole e imbottitura.
Se questi tessuti sono esposti a forte tensione, forte pressione o forte attrito, la borsa è in grado di ridurli almeno fino a un certo punto. Riesce principalmente attraverso il liquido in lui, che aiuta a distribuire la pressione esercitata in modo uniforme sul tessuto sottostante.
È quindi particolarmente importante averli in articolazioni grandi e fortemente sollecitate come questa Articolazione del ginocchio, del spalla o quello Gomito.

Infiammazione della borsa

Proprio perché le borse sono progettate per assorbire la pressione, sono naturalmente tra le prime a reagire quando il corpo è sottoposto a stress eccessivo.

Se una borsa è permanentemente irritata da un eccessivo stress meccanico, spesso porta a borsite (Borsite).
Questa è una condizione che può essere estremamente dolorosa.
Altri sintomi sono i rigonfiamento, surriscaldare e Arrossamento sull'area interessata. Se questo è nell'area di un'articolazione, i pazienti di solito ne lamentano anche una mobilità limitata dell'articolazione colpita.
In alcuni casi si verifica anche un aumento dell'accumulo di liquido, che può essere palpabile sotto la pelle in caso di infiammazione superficiale.

L'infiammazione si diffonde solo in casi eccezionali e alla fine può anche svilupparsi Gonfiore dei linfonodi o febbre condurre.

La borsite di solito può essere gestita bene con l'aiuto di una breve immobilizzazione dell'area infiammata, raffreddamento e farmaci antinfiammatori.

In rari casi, tuttavia, l'infiammazione acuta può anche trasformarsi in una forma cronica.
Se non ci sono miglioramenti o guarigione per un periodo di tempo più lungo, è necessario considerare un'operazione per rimuovere la borsa infiammata.

Ci sono anche altre cause di infiammazione delle borse, ma sono molto meno comuni. Questi includono, tra le altre cose, malattie metaboliche come gotta, malattie reumatiche del genere Artrite reumatoide o infezioni del genere tubercolosi o Gonorrea (gonorrea).

Leggi di più su questo sotto Chirurgia per borsite al gomito.

Le varie borse

Bursa sul gomito

La borsa sul gomito (bursa olecrani) serve a proteggere le strutture presenti (ossa, tendini, legamenti e tessuti adiacenti). Si trova nel cosiddetto tessuto sottocutaneo tra la pelle e l'osso e assicura che la pelle possa essere spostata rispetto all'osso sottostante. Il liquido che contiene compensa gli urti. Serve da strato scorrevole tra le strutture.

Poiché il gomito è un'articolazione molto sollecitata e può essere esposto a forti pressioni o impatti, la borsa è di grande importanza. Se la borsa è molto sollecitata, ad esempio quando i gomiti sono appoggiati sul tavolo, può provocare infiammazioni (borsite). Questa infiammazione causata dallo stress costante è anche nota come "gomito dello studente". Oltre all'infiammazione, le lesioni alla borsa non sono rare a causa della posizione esposta.

Bursa sul fianco

La borsa sull'anca (bursa trochanterica) si trova tra il femore e i tendini che lo percorrono.

Esistono tre diversi tipi di borsa. Si trovano sul lato dell'anca tra il femore e tre diversi tendini dei muscoli glutei. Ci sono più borse nella profondità dell'anca vicino all'articolazione dell'anca tra i muscoli lì. C'è anche un'altra borsa tra la pelle e l'osso. La posizione esatta della borsa dell'anca non è nota in modo definitivo.

Poiché l'anca è un'articolazione molto sollecitata e può essere esposta a forti pressioni, queste borse sono importanti per compensare gli urti. Le borse sotto i tendini sono importanti per ammortizzare e proteggere le strutture, altrimenti i tendini si troverebbero direttamente sull'osso. Ciò porterebbe a danni da attrito durante lo spostamento. Come per il gomito, la borsa dell'anca può essere influenzata dall'infiammazione.

Bursa sul ginocchio

Ci sono diverse borse sul ginocchio. C'è una grande borsa tra la pelle e la rotula (bursa prepatellaris). È piatto e appartiene alle mucose della pelle. È responsabile della mobilità della pelle rispetto alla rotula quando il ginocchio è piegato. Poiché si trova molto superficialmente, può essere ferito rapidamente. Durante il lavoro che prevede l'inginocchiarsi per un periodo di tempo più lungo, ad esempio con piastrellisti o addetti alle pulizie, lo stress permanente può causare l'infezione della borsa.

Un'altra grande borsa (bursa suprapatellaris) si trova sopra l'articolazione del ginocchio. Si trova tra l'osso della coscia e il tendine del muscolo anteriore della coscia.È responsabile del regolare scorrimento del tendine sull'osso quando il ginocchio è piegato. Inoltre, le pressioni che sorgono in quest'area sono distribuite uniformemente dalla borsa. Esiste una connessione tra questa borsa e la cavità articolare del ginocchio, motivo per cui è anche nota come "recesso sovrapatellare".

Un'altra borsa (borsa infrapatellare) si trova sotto l'articolazione del ginocchio. È diviso in due parti. La parte superficiale si trova tra la pelle e il tendine rotuleo. La parte profonda si trova tra il tendine rotuleo e l'osso sottostante. Come le altre borse, questa borsa in due parti è importante affinché il tendine scivoli dolcemente sull'osso. La borsa del ginocchio può infiammarsi cronicamente a causa di uno stress costante in posizione inginocchiata, ad esempio al lavoro.

Ci sono altre borse più piccole nell'incavo del ginocchio.

Bursa sul tendine d'Achille

La borsa sul tendine d'Achille è divisa in due parti. Viene fatta una distinzione tra la parte superficiale e quella profonda. La parte superficiale si trova tra la pelle e il tendine e la parte profonda tra il tendine di Achille e l'osso sottostante. A seconda della posizione dei piedi, la pressione sulla borsa può essere aumentata o diminuita. La borsa con il fluido in essa contenuto è responsabile della distribuzione uniforme della pressione e del regolare scorrimento del tendine e dell'osso.

La borsa può essere cronicamente infiammata ed estremamente dolorosa. In tal caso, dovrebbe essere rimosso chirurgicamente. Un'infiammazione della borsa può essere favorita da un disallineamento del piede.

Bursa della spalla

Diverse borse si trovano sulla spalla. Una borsa si trova tra quella che è conosciuta come l'articolazione della caviglia e il tendine di un muscolo della spalla (Bursa subacromialis). È responsabile di assicurarsi che l'omero non colpisca il tetto osseo della spalla quando il braccio è sollevato. È anche importante che il tendine si muova rispetto all'osso.

Il tendine del muscolo può cambiare in modo degenerativo, il che può portare a processi infiammatori della borsa. La borsa può aderire insieme in modo che non possa più svolgere la sua funzione. Altre borse si trovano sotto i tendini dei muscoli delle spalle. Insieme, la borsa assicura che i muscoli oi loro tendini scivolino dolcemente sulle ossa quando il braccio viene sollevato.

Quando si lavora con le braccia sopra la testa, aumenta il rischio che queste borse vengano infettate. Esempi sono tagliare la legna o dipingere. L'infiammazione può verificarsi anche durante gli sport che comportano il sollevamento frequente del braccio.