Terapia dissecante dell'osteocondrosi
Terapia dell'osteocondrosi dissecante
Non è possibile prevedere la tempistica di una malattia da osteocondrosi dissecante. Le diverse fasi della malattia possono avvenire a velocità diverse. La persistenza improvvisa in uno stadio di malattia è possibile in qualsiasi momento. Occasionalmente si osserva anche guarigione spontanea. La regola qui è che più giovane è il paziente, maggiori sono le possibilità di guarigione spontanea (soprattutto prima dei 12 anni), ma al massimo circa il 50%.
Nel complesso, la scelta della terapia dipende dallo stadio dell'osteocondrosi dissecante.
1. Terapia conservativa:
La terapia conservativa per l'osteocondrosi dissecante è possibile nei pazienti giovani in una fase precoce della malattia. Una soluzione di dissezione non deve essere ancora avvenuta. In artroscopia, queste aree della dissezione mostrano un rivestimento cartilagineo intatto ma ammorbidito.
La terapia prevede un congedo sportivo e, se necessario, un parziale sollievo della gamba interessata per 6-16 settimane. I follow-up MRI sono necessari per valutare la terapia. Misure di fisioterapia, fisioterapia, farmaci, infiltrazioni o fattori nutrizionali non hanno alcun effetto dimostrabile sul decorso dell'osteocondrosi dissecante. Sono usati per trattare i sintomi secondari (sintomi secondari dell'osteocondrosi dissecante) come dolore e atrofia muscolare (atrofia muscolare).
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2. Terapia operativa
La terapia chirurgica è il metodo di scelta per i pazienti avanzati Osteocondrosi dissecante Un'indicazione assoluta per la chirurgia è quando la dissezione è sciolta.
La dissezione della dissezione rappresenta il massimo danno per il Articolazione del ginocchio Da un lato, la dissecazione lascia un buco nella cartilagine nella sua posizione originale; d'altra parte, la dissecazione come un corpo articolare libero danneggia la cartilagine del ginocchio ancora intatta. Per questi motivi, dovrebbe essere utilizzata la terapia chirurgica Osteocondrosi dissecante se possibile in una fase prima della dissezione. L'obiettivo principale di tutti gli sforzi è mantenere una superficie cartilaginea intatta.
Opzione operativa 1: Il dissecato non si dissolve, la superficie della cartilagine è intatta.
- In questo caso, le perforazioni retrograde o anterograde dell'area OD vengono eseguite con una punta sottile (2 mm) eseguita. L'obiettivo è sfondare la zona della sclerosi e portare a una rivitalizzazione dell'area OD.Con i fori anterogradi, dal lato dell'articolazione del ginocchio attraverso il lato intatto cartilagine set di fori sottili. La perforazione retrograda prova ogni Lesione alla cartilagine da evitare forando dall'esterno l'area del diametro esterno. Trovare il posto giusto qui è più difficile. È necessario un carico parziale postoperatorio di 6 settimane.
- Un'altra opzione sono i morti osso per essere sostituito dalle ossa sane del corpo. Ad esempio, la cresta iliaca o la testa tibiale diventano più vitali Ossa di spugna (Osso spongioso) e dopo aver svuotato l'area morta dell'osteocondrosi dissecante, viene introdotto in quest'area. Ciò dovrebbe ridare alla cartilagine un sottosuolo vitale e stabile.
Opzione operativa 2: Il dissecato è parzialmente o completamente staccato dal composito cartilagineo ma intatto.
- Il dissecato viene rifissato utilizzando vari sistemi di fissaggio (viti, perni, bulloni). A tal fine, il letto del topo viene prima rinfrescato in modo che possa essere successivamente cerato. È necessario un carico parziale postoperatorio di almeno 6 settimane. Dopo che la dissezione è cresciuta, le viti devono essere rimosse in una seconda operazione.
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Chi sono?
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Ma ora è abbastanza indicato ;-)
L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.
Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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Opzione operativa 3: Il dissecato si è staccato, ma non è più adatto per la fissazione.
- In questo caso la terapia può consistere solo nel chiudere nel miglior modo possibile il foro esistente nella cartilagine dell'articolazione del ginocchio. Vari metodi sono disponibili qui.
- Pridie foratura / microfrattura
Un tessuto cartilagineo in fibra sostitutiva deve essere stimolato a crescere attraverso piccoli fori (vedi illustrazione) in profondità nell'osso sano. In contrasto con la cartilagine sana, questa cartilagine di fibre inferiori cresce dall'osso e dovrebbe chiudere il foro. - Mosaico plastica / cartilagine / trapianto osseo
I cilindri di cartilagine / osso vengono rimossi da una parte non caricata dell'articolazione del ginocchio e martellati nel letto del mouse utilizzando una tecnica di press-fit. - Trapianto di cellule di cartilagine
In una prima fase, le cellule della cartilagine vengono rimosse, coltivate, poste su un mezzo di trasporto e, in una seconda fase, trapiantate nell'articolazione del ginocchio per riempire il foro. La procedura è costosa e non è sempre completamente coperta dalla compagnia di assicurazione sanitaria. Tuttavia, l'osteocondrosi dissecante nei giovani è l'indicazione classica per questo promettente metodo chirurgico.
