Dolore addominale superiore

definizione

Il dolore nella parte superiore dell'addome significa dolore di varie cause, che sono in metà superiore dell'addome può essere specificato.

Localizzazione del dolore

In medicina, l'addome è diviso in quattro quadranti, tracciando una linea verticale e una orizzontale attraverso la regione ombelicale. L'addome superiore è così diviso in giusto e il sinistra Addome superiore. Il Regione epigastrica (Epigastrio), nella parte medio-alta dell'addome, considerato separatamente.Inoltre, anche alcuni pazienti Dolore al diaframma descritto.
Va notato che la localizzazione del dolore addominale superiore non può essere sempre utilizzata per determinare la causa, poiché in alcune malattie il dolore si irradia e ogni paziente percepisce il dolore in modo diverso.

Carattere del dolore

Il dolore addominale può somatico o viscerale essere. Mentre il dolore somatico come forte e accoltellamento è sentito e può essere localizzato con precisione, il dolore viscerale è più probabile noioso e opprimente e difficilmente localizzabile. La forma del dolore consente spesso di trarre conclusioni sulla causa del dolore addominale superiore.

Il dolore addominale può colica o essere persistente. La colica porta a un dolore che aumenta e diminuisce costantemente, soprattutto quando viene trasferito un organo cavo (ad es. Calcoli biliari, Blocco intestinale).
Dolore può essere da leggero a molto forte. Spesso la gravità del dolore è su una scala di 0 – 10 indicato (= scala analogica visiva), dove 0 significa non avere dolore e 10 significa avere il dolore più forte immaginabile.

Inoltre, il Dolore addominale superiore durante la notte si verificano. La terapia dipende dalla causa scatenante.

Cause generali

Alcune malattie possono causare dolore che può essere riscontrato ovunque nell'addome, tra gli altri. può verificarsi anche nella parte superiore dell'addome. Che include:

• Infezioni gastrointestinali con dolore addominale, nausea, vomito e diarrea

• Blocco intestinale (ileo): Un'ostruzione intestinale è causata da aderenze nell'addome (ad esempio a causa di cicatrici dopo operazioni), da un ostacolo nel lume intestinale (ad esempio cancro al colon) o da ridotta attività intestinale (ad esempio nel contesto di un'infiammazione intestinale o dopo operazioni sull'intestino)

• Perforazione: un foro o una lacerazione nella parete di un organo cavo (ad es. Nello stomaco), solitamente a seguito di un'infiammazione prolungata non trattata o di un'ulcera.

• Infarto intestinale: è inteso come un disturbo circolatorio nell'intestino, possibilmente anche con la morte di sezioni dell'intestino se la circolazione sanguigna non può essere ripristinata in tempo

• Avvelenamento (ad es. Con piombo)

• Endometriosi: la presenza di rivestimento uterino all'esterno dell'utero. Questa membrana mucosa cambia con il ciclo femminile e quindi porta al dolore.

• Malattia infiammatoria intestinale: la malattia di Crohn e la colite ulcerosa sono le più comuni.

• Qualche volta il dolore addominale può anche essere ridotto a un cappio di intestino.
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• E altro ancora

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Dolore addominale superiore - cause

Le seguenti malattie possono verificarsi sia nell'addome superiore destro che sinistro:

• Calcoli renali, Infiammazione pelvica

• infezione polmonare, Polmonite (soprattutto se l'infiammazione è localizzata nelle zone polmonari inferiori)

• Ascesso (cavità pus) nell'area del Diaframma

Dolore addominale superiore destro - cause tipiche

Tra le malattie tipiche anche quella dolore addominale superiore destro conteggio lead:

• Infiammazione della cistifellea, Malattia dei calcoli biliari

• Ulcera dell'intestino tenue: Ulcera nell'intestino tenue (principalmente nel duodeno) con difetti nella mucosa dell'intestino es. dall'acidificazione o dall'infezione con il batterio Helicobacter pylori

• Malattia del fegato: per esempio. Infiammazione (epatite), trombosi (Coaguli di sangue) o gonfiore dovuto a un accumulo di sangue (ad es. Con malattie cardiache)

• Malattia pancreatica nella zona della testa pancreas

• diverticolite: Malattia del colon con sporgenze dell'intestino dove si sviluppa l'infiammazione

Dolore epigastrico - cause tipiche:

• Ernia diaframmatica: Parti dell'intestino o dello stomaco passano attraverso il diaframma e entrano nel torace

• Malattia esofagea: per esempio. Infiammazione riflusso di acido gastrico nell'esofago

• Ulcera gastrica (vedi sotto), Tumore allo stomaco

• Partendo dal cuore: ad es. Attacco di cuore soprattutto nell'infarto posteriore

Dolore addominale superiore sinistro - cause tipiche:

• Ulcera gastrica: Ulcera gastrica con difetti nel rivestimento dello stomaco es. dall'acidificazione o dall'infezione con il batterio Helicobacter pylori

• Infiammazione del pancreas

• Aneurisma aortico: Espansione o rigonfiamento dell'arteria addominale con rischio di rottura e sanguinamento nell'addome

• Malattie della milza: ad es. Infarto splenico, Rottura della milza

Dolore addominale superiore dopo aver mangiato

Se il dolore addominale superiore si verifica sempre dopo aver mangiato, spesso è uno Infiammazione del rivestimento dello stomaco o a Ulcera gastrica la causa. Se invece il dolore si manifesta principalmente quando torna sobrio, è più di un Ulcera dell'intestino tenue uscire. Con un ODG (Riflessione dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino tenue) queste malattie possono essere diagnosticate in modo più affidabile.

Dolore addominale superiore durante la gravidanza

Anche Donne incinte spesso soffre di dolore epigastrico. Il più delle volte, il mal di stomaco è innocuo e si manifesta a causa di Allungamento della parete addominale e il Spostamento degli organi addominali dal bambino in crescita nel grembo materno. Oltre alle cause citate, il dolore addominale superiore durante la gravidanza può anche avere i seguenti motivi:

• Si verifica spesso in gravidanza bruciore di stomaco con dolore addominale superiore. La ragione di ciò è il riflusso di Succo gastrico nell'esofago a causa della posizione modificata del tratto gastrointestinale durante la gravidanza. Poiché non tutti i farmaci sono approvati per le donne in gravidanza, il ginecologo dovrebbe sempre essere consultato per primo.

• Iperemesi gravidica (Nausea / vomito durante la gravidanza): alcune donne in gravidanza ne soffrono principalmente nel primo trimestre di gravidanza con grave nausea con vomito e dolore addominale superiore. Questi sintomi dovrebbero essere chiariti prontamente dal ginecologo.

• Sindrome di HELLP: Questo è un quadro clinico pericoloso per la vita alla fine della gravidanza, con dolore addominale superiore che spesso è il primo segno. Fai anche un passo qui ipertensione, aumento dei valori epatici e diminuzione delle piastrine nel sangue insieme. Il sospetto di uno Sindrome di HELLP dovrebbe portare al ricovero immediato.

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Diagnosi

1. Prima di tutto, il medico prenderà una precisa storia del dolore al fine di restringere le possibili cause del dolore addominale superiore:

• Quanto è grave il dolore (0-10)?

• Com'è il dolore (sordo o acuto)?

• Dov'è più forte? Dove si irradia?

• Il dolore è permanente? L'intensità oscilla?

• Da quanto tempo esiste? C'era un fattore scatenante per il dolore? In quali situazioni il dolore è particolarmente intenso?

• Cosa allevia o aggrava il dolore?

• Ci sono altri sintomi?

2. Segue l'esame obiettivo:

• Ispezione (guardando): si presta attenzione a sporgenze, alterazioni della pelle, cicatrici e aperture erniari.

• Auscultazione (ascolto): i rumori intestinali sono normalmente presenti?

• Percussioni (picchiettio): c'è aria o liquido nell'addome?

• Palpazione (palpazione): si possono sentire indurimenti? La situazione è particolarmente minacciosa se, oltre al dolore addominale, c'è tensione nel sistema immunitario. Cioè se lo stomaco è "duro come una tavola" quando viene esaminato. In questo caso un medico dovrebbe essere consultato immediatamente.

• Esame rettale (palpazione dell'area anale): in caso di dolore addominale, il retto viene spesso palpato ad es. Riconosci il sanguinamento come la causa del dolore addominale.

3. Il campione di sangue deve fornire prove di infiammazione e alterazioni delle funzioni degli organi (fegato, reni, pancreas, cuore). Un test di gravidanza dovrebbe essere sempre eseguito anche nelle donne con dolore addominale.

4. In caso di dolore addominale superiore, un attacco di cuore dovrebbe sempre essere escluso con l'aiuto di un ECG.
5. Gli esami ecografici / i raggi X o la tomografia computerizzata vengono utilizzati per identificare o escludere immediatamente quadri clinici potenzialmente letali.

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6. Ulteriori esami: gastroscopia, colonscopia, visualizzazione delle vie biliari (ERCP), ecc.

terapia

Per poter trattare adeguatamente il dolore dell'addome superiore, occorre sempre prima chiarire la causa. In particolare, è importante riconoscere o escludere immediatamente le malattie potenzialmente letali per decidere se, ad esempio, un'operazione è immediatamente necessaria.

• Indicazione urgente per un intervento chirurgico: Perforazione di un organo cavo o aneurisma aortico, infarto intestinale, Rottura della milza

• Non richiede chirurgia acuta: Aneurisma aortico (purché non vi sia rischio di lacrime), ernia diaframmatica, infiammazione della cistifellea / malattia dei calcoli biliari, ascessi

• Trattamento conservativo L'astinenza temporanea dal cibo o dal cibo leggero porta già a un miglioramento nella maggior parte delle altre cause di dolore addominale superiore.

Inoltre, i.a. i seguenti principi di terapia applicati:

• Somministrazione di antibiotici per l'infiammazione (infiammazione del pancreas, diverticolite)

• Bloccanti degli acidi in caso di infiammazione dello stomaco / esofago

• Terapia speciale a.o. Con Cortisone nella malattia infiammatoria intestinale