Dolore uterino
introduzione
Il dolore nella parte inferiore dell'addome può avere una varietà di cause.
Spesso, i disturbi digestivi o le infezioni del tratto urinario sono la causa del dolore addominale. Tuttavia, il dolore può anche provenire dall'utero. Una delle cause più comuni è il dolore uterino come sintomo acuto durante le mestruazioni, che nella maggior parte dei casi è di natura innocua.
causa ultima
Il dolore uterino può avere diverse cause.
Molto spesso si verificano come parte del periodo mestruale mensile, noto anche come dismenorrea denominato.
L'endometriosi può anche essere la causa del dolore uterino, una malattia in cui il rivestimento uterino funzionale all'esterno dell'utero si scheggia.
Un'altra causa del dolore uterino è la gravidanza. Quasi ogni donna avverte dolore nell'utero durante la gravidanza. Questo perché il bambino in crescita occupa sempre più spazio per se stesso.
Altre malattie organiche possono anche essere la causa del dolore uterino, come l'infiammazione uterina o malattie tumorali.
Dolore mestruale come causa del dolore uterino
Il dolore simile a un crampo durante le mestruazioni, che spesso si irradia alla schiena, è un sintomo comune di cui soffrono molte donne. Le possibili cause delle mestruazioni dolorose sono, ad esempio, una maggiore produzione di sostanze messaggere che promuovono il dolore, le cosiddette Le prostaglandine ma anche endometriosi.
Gli analgesici e i farmaci anticonvulsivanti possono aiutare ad alleviare il disagio. Ma anche alcuni rimedi casalinghi che aiutano con il dolore addominale a breve termine causato da problemi digestivi, gas simili a crampi, costipazione o altre cause innocue possono essere usati per il dolore mestruale.
Ad esempio, il calore aiuta ad alleviare i crampi nella parte inferiore dell'addome e dell'utero. Una borsa dell'acqua calda, un cuscino con noccioli di ciliegia o un bagno caldo possono spesso contenere i sintomi. Tè e cibi leggeri possono aiutare a calmare i disturbi intestinali spesso associati al dolore mestruale. Massaggi addominali delicati possono fornire sollievo dal doloroso bruciore all'addome.
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Dolore uterino indipendentemente dal ciclo
Il dolore nell'area dell'utero, che si verifica indipendentemente dal periodo, può avere un'ampia varietà di cause. Se il dolore è acuto, potrebbe essere un fibroma, ad esempio un tumore benigno dell'utero, che però può morire quando lo stelo ruota e il suo apporto vascolare è bloccato, il che porta al dolore acuto.
Altre cause sono più comuni nei disturbi pelvici acuti, che spesso non possono essere chiaramente separati dal "dolore uterino" in base ai loro sintomi. Per quanto riguarda gli organi riproduttivi femminili, sono presenti le cisti ovariche, un'infiammazione delle ovaie e delle tube di Falloppio e, nelle donne in età fertile, una gravidanza fuori dall'utero.
La causa del dolore acuto può trovarsi anche al di fuori degli organi genitali femminili.
Le cause comuni sono cistite, calcoli renali, appendicite o infiammazione dei diverticoli nell'intestino.
La situazione è simile con il dolore cronico nell'addome inferiore. Sull'utero, dovrebbero essere pensati fibromi, polipi, cambiamenti nella posizione dell'utero o dispositivi intrauterini (le cosiddette bobine). Anche i tumori delle tube di Falloppio e delle ovaie possono causare dolore cronico. Tuttavia, i tumori uterini stessi di solito non sono dolorosi.
Le malattie intestinali, urologiche, neurologiche e ortopediche possono anche portare a problemi pelvici cronici.
Tuttavia, va ricordato che fino all'80% delle donne trattate per il dolore pelvico cronico soffre di un disturbo del dolore somatoforme innescato da stress, perdita di vite umane o persino abuso sessuale. È una diagnosi di esclusione, che è spesso accompagnata da altri disturbi psicosomatici tipici come mal di testa, disturbi della sessualità e della digestione, disturbi del sonno e disturbi mestruali.
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Endometriosi
Il dolore nell'utero è spesso causato dall'endometriosi cronica benigna. Il rivestimento dell'utero (endometrio) al di fuori dell'utero e cambia anche come il normale rivestimento uterino durante il ciclo mestruale. Il sanguinamento all'esterno dell'utero si verifica quando il rivestimento viene versato durante le mestruazioni. Ciò si traduce in sintomi molto aspecifici come un forte dolore all'addome, che sono spesso interpretati dalle persone colpite (ma anche dai medici curanti) come normali crampi mestruali.
In alcuni casi, l'endometriosi è la causa dell'infertilità. Finora, la causa esatta dello sviluppo dell'endometriosi non è stata chiarita. Per questo motivo, attualmente non esiste alcun modo per prevenire o curare la causa dell'endometriosi. Il trattamento della malattia consiste nella rimozione chirurgica o nella distruzione dei focolai del rivestimento uterino localizzati in modo errato e nell'inibizione ormonale del ciclo. Ciò può ridurre la probabilità di recidiva dell'endometriosi.
Puoi scoprire quali altri sintomi si manifestano con l'endometriosi e cosa puoi fare al riguardo sul nostro sito web Endometriosi.
Prolasso / depressione uterina
L'utero può farsi strada attraverso il canale del parto. Questo è inizialmente indicato come discesa uterina (Descensus uteri), nelle fasi più avanzate l'utero può persino emergere dall'interno della vagina ora ingrandita (Prolasso vaginale) all'esterno del corpo. In questi casi si parla di un prolasso uterino o di un prolasso dell'utero. La causa risiede nel fallimento dei legamenti di tenuta dell'utero. La subsidenza uterina può verificarsi anche dopo la nascita.
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Gli esercizi per il pavimento pelvico (specialmente dopo la gravidanza) sono raccomandati per prevenire un prolasso dell'utero / abbassamento dell'utero. Un utero prolasso colpisce principalmente le donne anziane. Spesso vengono segnalati disturbi come una sensazione di pienezza o pressione nell'addome. Tuttavia, possono verificarsi anche aumento della minzione e dolore all'utero e alla schiena. Oggi, la terapia raramente consiste nella rimozione dell'utero (isterectomia). Al giorno d'oggi, la compressione vaginale (colporrafia) e la fissazione della cervice sull'osso sacro vengono eseguite chirurgicamente.
Puoi scoprire nel nostro articolo come allenare in modo ottimale i muscoli del pavimento pelvico per prevenire o curare un prolasso uterino Allenamento del pavimento pelvico.
Infiammazione dell'utero (endometrite)
Il dolore nell'utero può in alcuni casi essere causato dall'infiammazione del rivestimento dell'utero. Nella cosiddetta endometrite, si verifica spesso una tenerezza localizzata dell'utero, che di solito è associata a sanguinamento e febbre. Se l'infiammazione uterina si diffonde agli annessi (ovaie e tube di Falloppio), possono verificarsi anche dolori molto forti e febbre alta. Questa infiammazione è più comune durante il puerperio. Il più delle volte, gli agenti patogeni sono batteri che sono stati portati via o ascesi dalla vagina.
L'endometrite è promossa dall'infiammazione nell'area della cervice (cervicite), della vagina (colpite, vaginite), di un dispositivo intrauterino (bobina) o di tumori. Il trattamento dell'infiammazione uterina del rivestimento uterino consiste nella somministrazione di antibiotici nell'ambito di una degenza ospedaliera stazionaria. È importante anche un trattamento appropriato per il dolore e i crampi. In alcuni casi, l'endometrite porta ad un accumulo di pus nella cavità uterina (piometra). Questo pus deve essere drenato, ad esempio, utilizzando un tubo di Fehling (drenato) diventare. Dopo il trattamento e la risoluzione della fase infiammatoria acuta dell'infiammazione uterina, viene eseguita una raschiatura (Abrasio uteri) e una diagnosi patologica per escludere un tumore nell'area dell'utero.
Puoi anche trovare maggiori informazioni nel nostro articolo Infiammazione uterina
Malattia infiammatoria pelvica
Sotto il termine inglese Malattia infiammatoria pelvica varie malattie infiammatorie dell'utero, delle tube di Falloppio e delle ovaie sono raggruppate.
Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione è innescata da batteri, ma anche virus, funghi o parassiti e può portare alla sterilità.
Sono comunemente riportati sintomi come dolore addominale, rapporti dolorosi o sanguinamento mestruale irregolare. Dopo aver escluso gravidanza, appendicite, gravidanza ectopica, aborto, rottura di cisti o tumori, un Malattia infiammatoria pelvica trattati con terapia antibiotica.
Altro su questo argomento, incluso La prevenzione, il trattamento e la prognosi si possono trovare anche nel nostro articolo Infiammazione all'addome.
Polipo dolore
Un polipo è una sporgenza del rivestimento dell'utero. Di regola, sono benigni, ma una piccola percentuale può anche degenerare in modo maligno. I polipi nell'utero sono raramente dolorosi. Spesso vengono notati per caso quando viene eseguita un'ecografia dal ginecologo. A seconda delle dimensioni e della posizione dei polipi, possono rendere il sanguinamento mestruale più pesante del normale o causare sanguinamento intermestruale. Il dolore è possibile con l'emorragia, ma è difficile distinguere se è causato dai polipi o dall'aumento del sanguinamento.
Puoi scoprire se e quando i polipi nell'utero sono pericolosi nel nostro articolo I polipi nell'utero sono pericolosi?
Sintomi concomitanti
A seconda della causa, possono verificarsi diversi sintomi di accompagnamento. Le malattie infiammatorie possono essere associate a febbre e stanchezza. Anche l'infiammazione degli organi genitali femminili è spesso associata ad un aumento delle secrezioni e al dolore durante i rapporti sessuali. Inoltre, può spesso esserci un'infezione del tratto urinario, che di solito si manifesta come dolore o sensazione di bruciore durante la minzione e la minzione frequente.
I polipi uterini di solito non causano alcun sintomo, ma possono causare sanguinamento nelle donne in postmenopausa e disturbi emorragici nelle donne in premenopausa. I fibromi sono tipicamente accompagnati da disturbi emorragici. A seconda di dove si trovano nell'utero, possono anche causare disagio durante i movimenti intestinali, mal di schiena o la voglia di urinare. Una mancanza di sanguinamento mestruale nel dolore pelvico acuto può essere un'indicazione di gravidanza al di fuori della cavità addominale.
I tumori maligni sono spesso accompagnati da una combinazione di sintomi: febbre, sudorazione notturna (nella misura in cui può essere necessario cambiare il pigiama più volte a notte) e perdita di peso indesiderata di oltre il 10% del peso corporeo negli ultimi 6 mesi. Questi sintomi sono anche riassunti dal medico con il termine "sintomi B". I tumori degli organi genitali femminili spesso causano disturbi piuttosto aspecifici.
Bisogna fare attenzione con il sanguinamento postmenopausale. Questi possono essere il primo sintomo di un tumore maligno dell'utero e dovrebbero essere assolutamente controllati da un ginecologo il prima possibile.
Maggiori informazioni su questo argomento: Sintomi B.
Luoghi e situazioni del dolore
Dolore all'utero quando si è seduti
Il dolore uterino, che si manifesta principalmente da seduti, può avere diverse cause. Quando si è seduti, c'è una maggiore pressione sull'addome.
Di conseguenza, alterazioni infiammatorie o altre irregolarità possono diventare più dolorose. Spesso, i disturbi addominali quando si è seduti non provengono dall'utero stesso, ma da altri organi addominali inferiori, come le ovaie.
Le cisti ovariche, l'infiammazione delle ovaie o anche una gravidanza extrauterina possono essere molto scomode quando si è seduti. Una cistite di solito è molto dolorosa quando si è seduti ed è più facile da sopportare quando si è sdraiati.
Il dolore addominale seduto effettivamente proveniente dall'utero può verificarsi nell'endometriosi, una malattia del rivestimento dell'utero. Non è raro che l'intestino sia la causa di tali disturbi, ad esempio nel contesto dell'appendicite (appendicite) o diverticolite, in cui si infiammano piccole protuberanze sulla parete intestinale. Pertanto, i sintomi persistenti o in peggioramento devono essere chiariti da un medico.
Rapporto doloroso
Il dolore durante i rapporti sessuali è riassunto sotto il termine "dispareunia". I disturbi uterini, come l'endometriosi, possono essere causa di rapporti dolorosi. Per le donne che soffrono di dolore pelvico cronico, il tema della sessualità è un argomento particolarmente problematico.
Molte donne provano un aumento del dolore causato da stimoli sessuali o durante il rapporto e lo sperimentano come un grande fardello. Spesso c'è una forte componente psicologica. La paura di provare dolore durante il rapporto sessuale e la vergogna di non poter godere di qualcosa di realmente "piacevole" aumentano ulteriormente il livello di sofferenza.
In caso di dolore alla cervice dopo una penetrazione troppo profonda durante il rapporto sessuale, è possibile discutere con il partner le posizioni che non penetrano così profondamente e si possono trovare soluzioni che consentono un rapporto senza dolore per entrambi i partner.
Nel nostro articolo puoi scoprire cosa puoi fare contro il dolore durante il rapporto Dispareunia - rapporti dolorosi!
Dolore uterino a sinistra ea destra
Il dolore addominale che si manifesta sul lato destro o sinistro può provenire dall'utero. Questo è particolarmente doloroso durante il periodo mestruale, poiché si contrae ed espelle la mucosa precedentemente accumulata.
Tuttavia, nel caso di dolore localizzato unilateralmente, l'utero spesso non è la causa diretta dei sintomi. Il dolore spesso proviene dalle ovaie.
Le cisti o altri cambiamenti in un'ovaia possono causare dolore su quel lato. Lo stesso vale per una gravidanza extrauterina, che può causare un dolore molto intenso. Durante la gravidanza, può verificarsi dolore addominale unilaterale anche quando l'apparato legamentoso dell'utero è allungato.
Crescite benigne del rivestimento uterino (I fibromi) o tumori maligni (Cancro uterino) può potenzialmente causare tale disagio addominale.
Nel nostro articolo puoi scoprire come puoi sapere se i tuoi sintomi sono dovuti a cisti Cisti uterina: pericolosa o innocua?
Dolore alla cervice
Il dolore localizzato nella cervice può avere una varietà di cause. Spesso il dolore non si sente solo nella cervice, ma colpisce anche le strutture vicine. Il cancro cervicale può essere una possibile causa di dolore alla cervice. È spesso indolore nelle fasi iniziali, ma nelle fasi avanzate può essere accompagnato da dolore che si irradia alla parte bassa della schiena. Oltre ai cambiamenti maligni, ci sono anche malattie benigne, come l'infiammazione degli organi genitali interni, che possono causare dolore in questa regione.
Infiammazione della cervice (cervicite) è più probabile che sia associato a secrezione e sanguinamento minore rispetto al dolore, ma l'infiammazione della vagina o del rivestimento uterino può causare dolore, che può anche essere sentito lì a causa della loro vicinanza alla cervice.
Oltre all'infiammazione, anche l'irritazione meccanica alla cervice può causare dolore. Un esempio è lo screening del cancro di routine (PAP striscio) presso il ginecologo. Durante questo esame, viene prelevato uno striscio dalla cervice. Dopo questo esame, può verificarsi dolore a causa dell'irritazione della mucosa. Un'altra possibile irritazione meccanica si verifica, ad esempio, durante i rapporti sessuali con penetrazione profonda e può anche causare dolore.
Per ulteriori informazioni sui sintomi e sul trattamento dell'infiammazione cervicale, leggi anche il nostro articolo sul Cervicite!
Dolore tumorale nel cancro cervicale
Uno dei tumori maligni più comuni nelle donne in tutto il mondo è il cosiddetto carcinoma cervicale (cancro cervicale), noto anche come cancro cervicale. Spesso la causa di questo tumore è un'infezione da alcuni tipi di papillomavirus umano (HPV). Il carcinoma cervicale (cancro cervicale) non causa alcun dolore o sintomo nelle fasi iniziali, solo quando il tumore è più avanzato durante i rapporti sessuali si verificano secrezioni color carne e odorose, sanguinamento irregolare e sanguinamento da contatto.
Se non trattato, il cancro cervicale invaderà, danneggerà o distruggerà la vescica urinaria, il retto e altre strutture nella pelvi. Nella maggior parte dei casi, il dolore all'addome si verifica solo in questa fase molto avanzata. Per questo motivo, è importante essere in grado di riconoscere e curare il cancro cervicale in una fase precoce attraverso visite regolari dal ginecologo. La vaccinazione con un vaccino HPV riduce anche il rischio di sviluppare il cancro cervicale perché i due virus ad alto rischio più comuni prevengono l'infezione.
Nelle fasi iniziali, il cancro cervicale può essere sufficiente se il tessuto modificato viene completamente rimosso prelevando un campione di tessuto cilindrico (conizzazione). Nelle fasi più avanzate, potrebbe essere necessario rimuovere l'utero con le strutture circostanti e talvolta altri organi. Tuttavia, altri tumori nell'addome inferiore o la colonizzazione di tumori maligni da altri organi (metastasi) possono causare dolore nell'utero. Per questo motivo, è importante consultare un medico in una fase iniziale se i sintomi persistono.
Leggi di più su questo sotto: Vaccinazione contro il cancro cervicale
Dolore uterino in gravidanza
Il dolore nell'utero è molto comune durante la gravidanza.
La gravidanza fa sì che l'utero si allunghi e cresca. Questo può portare a disegnare dolore all'addome. Di norma, questo è un dolore da stiramento innocuo nei legamenti uterini, nei muscoli, nell'utero e nei tendini. Tuttavia, un ginecologo dovrebbe essere consultato immediatamente se i sintomi persistono o se c'è una secrezione o sanguinamento. In determinate circostanze, la minaccia di un parto prematuro può essere annunciata dal dolore nell'utero.
Se il dolore persiste, può includere travaglio in attesa di parto prematuro, segni di disturbo placentare (disturbo placentare) o rottura dell'utero (rottura uterina). In caso di dubbio, le donne incinte dovrebbero sempre contattare il ginecologo o l'ostetrica con dolore addominale inspiegabile al fine di escludere cause gravi del dolore. Se la gravidanza è possibile, deve essere presa in considerazione anche una gravidanza extrauterina (gravidanza tubarica) in caso di dolore acuto nell'area dell'utero. Ciò si traduce nell'embrione annidato nella mucosa della tuba di Falloppio invece che nell'utero. Se questo non viene riconosciuto in tempo, una gravidanza ectopica può lacerarsi ad un certo punto e provocare gravi emorragie interne con insufficienza circolatoria e shock.
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Dolore uterino dopo il parto
L'utero è esposto a stress estremo durante il parto. Durante la gravidanza, diventa estremamente ingrandito per dare al bambino in crescita abbastanza spazio.
Durante il parto, si contrae fortemente per cacciare il bambino dal canale del parto. Di conseguenza, i muscoli dell'utero e del canale del parto sono pesantemente abusati dopo la nascita e devono rigenerarsi.
Questo può essere accompagnato da forti dolori, soprattutto nei giorni immediatamente successivi al parto. Inoltre, anche la placenta si abbassa, lasciando una ferita sanguinante nell'utero che deve prima guarire. Il dolore nell'addome inferiore è anche percepito come dolore addominale da alcune donne. Durante questo periodo, il flusso settimanale, che rende importante l'igiene intima regolare, scompare.
Dopo la prima nascita, questo tipo di dolore è più comune. Soprattutto durante l'allattamento al seno del neonato, molte donne lamentano un'improvvisa comparsa di dolore causato dalla contrazione dell'utero.
Una volta che l'utero si è contratto abbastanza, il dolore si attenua. A causa della pressione durante un parto naturale, molte donne successivamente soffrono anche di emorroidi che sporgono dall'ano. Questi sono cuscini vascolari nella mucosa del retto, che vengono ingranditi e pressati dal carico di pressione. Questo di solito regredisce anche nel tempo.
Maggiori informazioni sull'argomento: Dolore addominale durante il puerperio
Dolore all'utero dopo un taglio cesareo
Il taglio cesareo è un fardello per la madre da non sottovalutare.
Durante l'operazione, viene praticata un'incisione relativamente grande nell'addome e poi si è fatta strada fino all'utero. Anche questa viene aperta con un'incisione per far uscire il neonato. Questo lascia ferite che vengono ricucite, ma il corpo ha ancora bisogno di tempo per guarire. Pertanto, il dolore per alcune settimane dopo un taglio cesareo non è raro. La durata del dolore dipende anche da quanto tempo la donna è stata in travaglio prima della procedura. Più lungo è il periodo di travaglio, più dolore puoi aspettarti. Normalmente, il dolore sulla cicatrice e nell'area dell'utero si attenuerà da solo. Tuttavia, se si verificano altri sintomi, come febbre o brividi, e l'area della cicatrice cambia colore, è necessario considerare un'infezione. Anche questo può essere doloroso e richiede un ulteriore trattamento.
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Dolore dopo un'isterectomia
Nella fase acuta di un'isterectomia, può spesso verificarsi dolore. Trattandosi di una procedura chirurgica, questo è da considerarsi del tutto normale. Man mano che le ferite guariscono, il dolore diminuirà dopo non troppo tempo.
Tuttavia, tra il 15 e il 30% (a seconda della letteratura) delle donne soffre di dolore cronico che può persistere per mesi dopo l'operazione. Le donne che hanno già sofferto di dolore pelvico prima dell'intervento, le donne che hanno avuto un dolore più intenso nella fase acuta dopo l'intervento rispetto ad altre donne, o le donne che hanno avuto in precedenza un intervento chirurgico pelvico come un taglio cesareo sembrano essere particolarmente a rischio .
Poiché molte rimozioni uterine vengono eseguite attraverso la vagina in una cosiddetta procedura minimamente invasiva, il dolore deve essere ridotto al minimo.
Durata
La durata del dolore nell'utero dipende interamente dalla malattia sottostante.
Il dolore dopo un'operazione di solito non dura più di poche settimane dopo l'operazione. Tuttavia, se il dolore persiste, ad esempio a causa dell'endometriosi, il dolore persiste fino a quando la malattia non è stata adeguatamente trattata.
Un medico dovrebbe essere consultato immediatamente se il dolore nella zona dell'utero non diminuisce o addirittura aumenta, se c'è anche febbre, vomito o nausea, o se la parete addominale è dura e tesa.
Il sangue nelle feci o nelle urine e la pressione bassa, che è accompagnata da un polso accelerato (il cosiddetto shock, che si verifica con una grave perdita di sangue), indicano un cosiddetto addome acuto e quindi una situazione di emergenza che richiede urgentemente un trattamento medico.
Si prega di leggere anche la nostra pagina Infiammazione dell'addome.
