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Dolore durante un trattamento canalare

introduzione

Chiunque stia per sottoporsi a un trattamento canalare sa quanto può essere grave il dolore prima del trattamento. Ma il dolore può verificarsi anche immediatamente dopo il trattamento canalare, poiché il tessuto viene danneggiato dagli strumenti fini e dalle soluzioni di irrigazione è irritato.
Il dolore principale viene eliminato nella prima seduta del trattamento canalare, in quanto il dentista rimuove tutti i germi e il tessuto infiammato il più possibile e quindi impedisce ai processi infiammatori di diffondersi alla mascella e al tessuto circostante.

Dolore durante il trattamento canalare

Nella maggior parte dei pazienti, il dolore acuto nell'area di uno o più denti è la ragione per un trattamento canalare. Questi dolori di solito hanno un carattere sordo e quindi lancinante.

La maggior parte delle persone colpite trova il dolore particolarmente fastidioso quando consuma cibi e bevande freddi o caldi. Spesso questi si irradiano anche dalla cresta alle orecchie. Nelle prime fasi di un'infiammazione delle radici, in particolare, alcuni pazienti si chiedono cosa possono fare per colmare il tempo fino al dentista.
Il primo dolore che si verifica in relazione a un dente malato può essere alleviato assumendo antidolorifici leggeri.

Poiché il dolore è causato da processi infiammatori all'interno del dente, si dovrebbe dare la preferenza ai preparati antinfiammatori.
In particolare, il principio attivo ibuprofene è stato utilizzato con successo nella pratica clinica quotidiana per trattare questo dolore. Poiché il trattamento canalare ha generalmente una procedura fissa e l'anestesia locale viene eseguita prima dell'apertura della sostanza dentale e della cavità radicolare, di solito questo può essere eseguito senza dolore.

Se sono presenti forti processi infiammatori nei canali radicolari, può accadere che il dolore nella zona del dente da trattare non possa essere completamente eliminato.
In questi casi è possibile applicare l'anestetico locale direttamente nella polpa del dente malato dopo aver aperto la cavità radicolare.
Nella maggior parte dei casi questo provoca dolore, ma scompare dopo pochi secondi.

In alcuni casi, i pazienti segnalano dolore che si manifesta nei primi giorni dopo il trattamento canalare. Questo può essere un'indicazione che la polpa danneggiata e / o le fibre nervose non possono essere rimosse completamente. Se necessario, la radice del dente dovrebbe essere riaperta e il trattamento canalare migliorato.

Tuttavia, il dolore dopo un trattamento canalare può anche essere completamente innocuo e regredire da solo dopo pochi giorni. Nella maggior parte dei casi, il dolore dopo il trattamento canalare può essere trattato bene con l'aiuto di antidolorifici lievi.
L'ibuprofene ha un effetto particolarmente buono nel combattere il dolore nella pratica clinica quotidiana dopo un trattamento canalare di successo. Il principio attivo ibuprofene è in grado di alleviare il dolore risultante e ha un effetto inibitorio su vari mediatori infiammatori.

Il dolore dopo un trattamento canalare può essere suddiviso come segue:

durante la masticazione
nella mascella
dopo un ripieno
durante il pasto

Cosa si può fare per il dolore durante un trattamento canalare?

Per prevenire il dolore durante un trattamento canalare, il dentista effettuerà un'iniezione con un farmaco (anestetico) che sopprime il dolore. L'anestetico impiega dai cinque ai dieci minuti per funzionare. In alcuni casi, tuttavia, l'infiammazione esistente è così grave che non è possibile eliminare completamente il dolore.
Si può quindi tentare di iniettare l'anestetico nei canali radicolari per intorpidire direttamente il nervo. Inoltre, sono attualmente in fase di elaborazione vari approcci che combinano un analgesico convenzionale, come il paracetamolo, con la siringa. Per fare ciò, la compressa viene assunta alcune ore prima dell'inizio del trattamento e quindi viene praticata un'iniezione all'inizio del trattamento.

Nella maggior parte dei casi questo elimina il dolore. Tuttavia, se i sintomi peggiorano durante il trattamento, puoi chiedere al dentista di fare un'altra iniezione. Aiuta anche a pensare a qualcosa di bello ea fissare un punto nella stanza con gli occhi o a dondolare leggermente la gamba.

Dolore nonostante l'intorpidimento

In alcuni casi è possibile che la cosiddetta anestesia locale non abbia alcun effetto o solo parziale. Ciò è dovuto all'attuale infiammazione del letto dentale sotto il dente, che provoca anche il forte dolore. Un'infiammazione provoca sempre un aumento della velocità del flusso sanguigno nel tessuto e garantisce quindi un metabolismo più veloce. Di conseguenza, il farmaco viene rimosso dal tessuto più rapidamente e non può agire sul nervo del dente abbastanza a lungo.

Sebbene il labbro e la lingua possano essere insensibili, il dente colpito continuerà a ferire nonostante l'anestetico. In questo caso, tuttavia, il dentista reagisce iniettando un altro farmaco più forte con altri additivi. In alcuni casi questo ha l'effetto desiderato e allevia il dolore a tal punto che è possibile eseguire almeno il trattamento necessario.

Dolore durante il trattamento laser

Nel trattamento canalare, si tenta di rimuovere o distruggere tutti i batteri che sono penetrati nel canale radicolare. Ciò si ottiene da un lato rimuovendo il tessuto infetto e dall'altro utilizzando soluzioni di risciacquo disinfettanti. C'è anche la possibilità di irradiare il dente con un laser.

La luce può penetrare in profondità nel tessuto e attaccare la membrana batterica lì. Il dolore si verifica durante il trattamento laser quando la luce agisce sul tessuto per troppo tempo. Il calore risultante può danneggiare il dente e causare dolore.

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Senza dolore dopo il trattamento canalare

La maggior parte dei pazienti è comunque assolutamente indolore dopo questa prima sessione di trattamento di un trattamento canalare e nota solo un sapore amaro in bocca, che deriva dal farmaco all'interno del dente.
Non appena la radice del dente è priva di germi, viene riempita con i cosiddetti punti di guttaperca e un'otturazione di copertura. Dopo il trattamento canalare, un'immagine di controllo a raggi X viene utilizzata per verificare se la radice raggiunge la punta (apice) viene riempito e il dente viene quindi chiuso.

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Farmaci per il dolore dopo il trattamento canalare

Il dolore dopo un trattamento canalare è per lo più normale nella maggior parte dei casi, poiché il dente e il tessuto circostante sono esposti a uno stress particolare. A seconda del grado di infiammazione, questo dolore a volte può durare per diversi giorni e quindi richiedere l'uso di antidolorifici. Nella zona orale si sono affermati soprattutto ibuprophen e paracetamolo con i loro effetti antidolorifici.

È necessario prestare particolare attenzione alla dose massima giornaliera, poiché le compresse sono più spesso utilizzate in caso di dolore intenso. Tuttavia, si verificano alcuni gravi effetti collaterali. Quindi è meglio ricorrere a una dose inferiore di un farmaco più forte. Ad esempio, Dolomo è utile per il dolore molto grave. Questa è una miscela di paracetamolo, ASA e codeina. Tre farmaci antidolorifici di per sé forti e che, se combinati, sono ancora più efficaci.

Tuttavia, se il dolore non si attenua dopo pochi giorni, è inevitabile una visita dal dentista. Perché solo allora è possibile utilizzare una diagnosi precisa e una radiografia per decidere da dove proviene il dolore e cosa si può fare al riguardo.

Processo di trattamento canalare

Se un paziente presenta dolore o sintomi che indicano una radice del dente malata, il dentista picchietterà i denti, perché i nervi dei denti irritati reagiscono con il dolore da percussione. La causa dei reclami dovrebbe quindi essere trovata. In teoria è abbastanza facile localizzare con precisione il dente infiammato, ma nella pratica del trattamento canalare il tutto è un po 'più difficile, perché i pazienti di solito avvertono una sensibilità ai colpi in due o anche tre denti vicini.

In ogni caso dovrebbe essere effettuato anche un cosiddetto test di vitalità.
Durante il test di vitalità, il dente viene esposto a uno stimolo freddo (utilizzando uno spray ghiacciato e un batuffolo di cotone) e controlla se il paziente generalmente avverte questo freddo, se c'è dolore o se lo stimolo non innesca più alcuna reazione. Se il dente è morto, il test di vitalità sarà negativo.

All'inizio del trattamento canalare, il dentista curante di solito esegue una piccola radiografia del dente interessato.

Una volta identificato il dente infetto alla radice, il trattamento effettivo può iniziare dopo l'anestesia. Durante l'iniezione anestetica, il paziente avverte solo un breve dolore acuto per la penetrazione dell'ago.
Una cosiddetta diga a cassettoni viene spesso posizionata prima dell'inizio del trattamento. Questa è una coperta di gomma elastica attaccata al dente. Il cofferdam serve a schermare il dente in modo che nessuna saliva e batteri in esso contenuti possano entrare nel dente. Un grande vantaggio è che il canale può quindi essere pulito bene con soluzioni di risciacquo senza che entrino nella cavità orale.

A volte viene utilizzato solo un drenaggio relativo. Il dente è protetto dalla saliva solo da rotoli di cotone e dalla tettarella.
Sebbene questo metodo sia più comodo per il paziente, c'è un rischio maggiore che saliva e batteri entrino nella radice del dente.

Ora il dente viene aperto con il "trapano" durante il trattamento canalare. Il prossimo compito del dentista è rimuovere la polpa, comprese le fibre nervose che si trovano in essa, dalla radice del dente. A questo punto del trattamento canalare, c'è la possibilità che si verifichi un dolore lancinante nonostante l'anestetico. Ciò è dovuto al fatto che alcune sostanze si formano nel corso dell'infiammazione, che possono ridurre l'effetto dell'anestesia locale.

Leggi di più sull'argomento: Processo di trattamento canalare

profilassi

Non esiste una profilassi specifica direttamente su un trattamento canalare. Perché questo trattamento avviene sempre e solo dopo un danno al tessuto dentale duro, a causa della carie o di un incidente in cui il dente si è rotto e la polpa è esposta. Ecco perché l'igiene orale, vedi anche cure odontoiatriche, con dentifricio al fluoro e pulizia professionale dei denti è la migliore prevenzione, perché sono la migliore prevenzione della carie.

Dolore durante la masticazione

I dolori da morso dopo un trattamento canalare sul dente trattato sono del tutto possibili. Il trattamento canalare e l'otturazione della radice provocano irritazione all'estremità della radice e al tessuto infiammato. Questo crea un gonfiore. Il dente è leggermente sollevato, il che significa che quando il dente è morso aperto, tocca prima i denti opposti e viene premuto nel tessuto ancora infiammato.

Il dente ha un pre-contatto permanente a causa della minima sporgenza dalla posizione del morso dei denti ed è quindi sovraccarico. Questo crea dolore da morso, che diminuisce solo gradualmente, parallelamente alla regressione dell'infiammazione sotto la punta della radice.

La durata del dolore da morso non dovrebbe più essere presente dopo uno o due mesi. Se il dolore crea dolore persistente o peggiora, a Revisione, ovvero una ripetizione della terapia, per rimuovere eventuali batteri rimasti sotto la punta della radice e per permettere all'infiammazione sotto la punta della radice di guarire completamente. L'otturazione della radice viene rimossa e una nuova otturazione della radice viene inserita solo quando il dente è privo di sintomi.

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: Mal di denti durante la masticazione

Dolore alla mascella

Pochi giorni dopo un trattamento canalare riuscito, il paziente in questione non dovrebbe più provare dolore. In rari casi, il dolore alla mascella può verificarsi anche dopo un trattamento canalare apparentemente completo.
Nella maggior parte dei pazienti, questi hanno una causa innocua (irritazione o irritazione). Tuttavia, se il dolore alla mascella persiste a lungo, nonostante un trattamento canalare già eseguito, è opportuno visitare nuovamente un dentista. Ciò è particolarmente importante, poiché i processi infiammatori potrebbero essere migrati dalla polpa alla punta del dente nell'osso mascellare.
Di conseguenza, possono svilupparsi ascessi o malattie ossee infiammatorie nella regione della mascella.

La maggior parte del dolore alla mascella è come il dolore da morso dopo un trattamento canalare iniziale, ma è normale e non è motivo di preoccupazione. Un trattamento canalare è sempre un'irritazione in una certa misura, che può causare disagio dopo che l'anestesia locale si è attenuata.

Tenere la bocca aperta a lungo e in largo per il trattamento canalare per evitare un uso eccessivo dei muscoli, che può provocare dolore alla mascella. Questa condizione è come i muscoli doloranti nei muscoli masticatori, che vengono allungati eccessivamente tenendo la bocca aperta per lungo tempo. Può anche significare che non puoi aprire la bocca correttamente per alcuni giorni, quindi hai un morsetto per mascella.

I disturbi della mascella dovrebbero, tuttavia, essere completamente ritirati entro una o due settimane e diventare sempre meno giorno dopo giorno. Se il dolore rimane lo stesso o addirittura peggiora, è necessario visitare il dentista, che determinerà la causa e, se necessario, la curerà.

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Resezione apicale

Anche con il trattamento canalare più attento, i batteri possono ancora rimanere nelle ramificazioni del canale radicolare alla sua punta.
Questo può portare a una focalizzazione del pus sulla punta della radice, che è racchiusa dal corpo da una parete protettiva fatta di tessuto connettivo. Tuttavia, poiché è una fonte latente di pericolo, dovrebbe essere eliminato con una procedura chirurgica, la resezione della punta della radice. A tale scopo, la mucosa viene tagliata in anestesia locale e l'osso sopra il fuoco del pus viene rimosso. Il pus focus viene eliminato e con esso la punta della radice. Quindi il canale radicolare viene chiuso con amalgama o cemento dalla punta in modo che non possano fuoriuscire più germi. La mucosa viene nuovamente suturata e la resezione è completa.
Un'apicectomia è relativamente priva di problemi per i denti con una radice, ma molto difficile per i denti con più radici.

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Trattamento canalare per denti da latte

Il trattamento dei denti da latte con pulpite o cancrena è più difficile. Poiché i denti da latte sono più piccoli e lo smalto e la dentina sono più sottili, la polpa viene raggiunta più velocemente rispetto ai denti adulti. Ovviamente devi cercare di preservare il dente in quanto funge da segnaposto per i denti permanenti.
D'altra parte, si deve tener conto che il dente permanente si trova direttamente dietro il dente da latte e che le radici del dente da latte vengono riassorbite.Pertanto non è possibile eseguire un normale riempimento canalare o un trattamento canalare. In ogni caso, il tessuto cariato viene rimosso, quindi devi decidere come procedere. Una possibilità è macinare il dente in modo che non ci siano marmellate e mal di denti. Rimane aperto o è dotato di inserto antibatterico. Se il dente è aperto, assicurati che nessuna particella di cibo lo chiuda di nuovo. Con la camera pulpare completamente aperta, ciò non dovrebbe causare alcun problema.
L'alternativa è rimuovere il dente. L'importante funzione segnaposto è stata così persa. Questo può essere risolto da un segnaposto che mantiene il divario aperto in modo che il dente permanente possa letteralmente sfondare.

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Trattamento canalare per cancrena

Se la polpa non è solo infiammata, ma anche disintegrata a causa dell'azione dei batteri, si è sviluppata la cancrena.
Il trattamento della cancrena è molto più complesso e lungo di quello della pulpite. Quando la camera pulpare viene aperta, i gas maleodoranti fuoriescono, ma il paziente sente un sollievo immediato perché i gas non premono più sull'apertura all'estremità della radice. Dopo aver rimosso la polpa del dente disintegrata, l'apertura viene allargata e il dente viene inizialmente lasciato aperto o chiuso con un batuffolo di cotone in modo che i gas possano fuoriuscire ma i residui di cibo non possano penetrare. Nella sessione successiva del trattamento canalare, il canale radicolare verrà ingrandito e pulito dai residui.

Una radiografia mostra fino a che punto è stato lavorato il canale. Dopo un inserto antisettico, il dente viene temporaneamente chiuso. Se il dente rimane a lungo senza sintomi, il canale può essere riempito con guttaperca o altro materiale di otturazione radicolare e infine chiuso.

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Sommario

Il trattamento canalare viene utilizzato per la polpa acutamente infiammata. Può essere eseguito in una sessione se non è complicato. Il trattamento per la cancrena è più lungo e complesso. Il trattamento canalare per i denti da latte dipende dalla rispettiva posizione di partenza, ma differisce in modo significativo da quello degli adulti. La resezione della punta della radice rimuove il fuoco pus sulla punta della radice e sulla punta stessa.

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