Dolore al piede all'interno

introduzione

Il piede rappresenta un cosiddetto organo di sostegno del corpo, poiché i piedi sono importanti per sostenere il peso del corpo e per muoversi, sono supportati da un apparato legamentoso stretto.

Ossa, articolazioni, legamenti, tendini e muscoli possono essere feriti o infiammati, causando dolore. Se le strutture all'interno sono interessate, il dolore può verificarsi solo localmente. Il dolore si nota spesso stando in piedi, camminando o con determinate posizioni dei piedi, ma può verificarsi anche a riposo.

Cause di dolore all'interno del piede

Le cause del dolore all'interno del piede possono essere molte. Spesso il dolore all'interno si verifica a causa di uno stress eccessivo, ad esempio dopo l'esercizio. Anche essere molto sovrappeso può danneggiare le strutture del piede e causare dolore.

Tuttavia, posizioni errate del piede o dell'asse piede-gamba che non sono state corrette possono anche portare a un carico errato del piede.

Calzature sbagliate possono causare dolore. Ad esempio, le scarpe troppo strette possono causare dolore. I carichi errati persistenti possono avere effetti diversi su diverse strutture del piede.

Infiammazione del tendine tibiale posteriore

Il tendine del M. tibialis posterior tira la parte posteriore della parte inferiore della gamba sopra la parte posteriore della caviglia mediale fino alla parte inferiore del piede.

Se il tendine si infiamma a causa di una lesione o di una degenerazione, di solito si può avvertire dolore all'interno del piede. Il dolore può aumentare con la rotazione passiva verso l'esterno della pianta del piede. Anche camminando, soprattutto a piedi nudi, il dolore può essere sentito più intensamente. L'infiammazione dei tendini è causata nella maggior parte dei casi da un'eccessiva attività fisica. Il sovraccarico spesso deriva da un aumento dell'allenamento troppo rapido quando si fa jogging o si salta.

Il piede piatto può anche portare a tendinite tibiale posteriore. Inoltre, l'uso costante di tacchi alti può provocare infiammazioni del tendine tibiale posteriore.

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• Tendinite del tendine tibiale posteriore
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Sindrome del tunnel tarsale

La sindrome del tunnel tarsale è un danno al nervo tibiale. Nel caso della sindrome del tunnel tarsale, questo nervo viene ristretto a livello del malleolo interno trattenendo delle cinghie (più precisamente: retinaculum musculorum flexorum).

Il dolore si manifesta a livello della caviglia interna e può irradiarsi nel tallone. Inoltre, possono verificarsi disturbi sensoriali (parestesie) sulle piante dei piedi. Questi possono manifestarsi come formicolio, intorpidimento o disturbi della sensazione di freddo e caldo. La sindrome del tunnel tarsale è spesso innescata da traumi come rotture, fratture o distorsioni dei legamenti. Il restringimento può verificarsi anche dopo interventi sulla caviglia a causa di cicatrici.

Piede con fibbia

Il piede con fibbia (piede valgo) ha un tallone inclinato verso l'interno rispetto alla parte inferiore della gamba.
Spesso il piede arcuato si presenta con un piede piatto, per cui l'arco interno del piede non è arrotondato, ma giace piatto sul pavimento. In questa combinazione si parla di un piede piatto arcuato.

Nell'infanzia, il piede arcuato è fisiologico (normale), privo di sintomi e nella maggior parte dei casi cresce insieme spontaneamente.
Tuttavia, se il piede arcuato rimane, può portare a un piede piatto (pes planus), che è una forma estrema del piede arcuato.

Questo può svilupparsi attraverso l'obesità, calzature sbagliate, ma anche senza una causa apparente. Lo sviluppo di un piede piegato in età adulta avviene nella maggior parte dei casi a causa del forte sovrappeso, ma può anche avere altre cause, come una lesione o un difetto nel tendine muscolare del muscolo tibiale posteriore (vedi paragrafo sopra).

All'inizio, i piedi arcuati piatti spesso provano dolore dietro o sotto la caviglia mediale. Il dolore può irradiarsi alla parte inferiore della gamba. Nell'ulteriore decorso, il dolore può passare nella regione della caviglia esterna a causa di un ulteriore disallineamento.

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Sperone calcaneare e fascite plantare

Nel caso degli speroni calcaneari, i tendini dei muscoli che si attaccano all'osso del tallone si ossificano sull'osso del tallone (calcagno). Questa ossificazione è spesso innescata da carichi errati. Anche le posizioni errate in sovrappeso o del piede come i piedi piatti o cavi possono promuovere uno sperone calcaneare. Lo sperone calcaneare è anche comune nei lavori che prevedono la posizione eretta o il camminare.

La fascite plantare è uno sperone calcaneare sulla pianta del piede. La fascite plantare è più comune nelle donne e la maggior parte delle persone ha più di 30 anni. Soprattutto, il dolore si manifesta al mattino o durante l'esercizio. Paradossalmente, il dolore può aumentare con uno sforzo intenso, ad es. mentre fai jogging, migliora anche tu. Il dolore si avverte quindi principalmente sul tallone interno, che può irradiarsi verso le dita dei piedi. Inoltre, il tallone interno è spesso doloroso quando viene premuto.

Alluce rigido

L'alluce rigido è l'artrosi (usura della cartilagine articolare) dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce.
L'osteoartrosi può essere scatenata da lesioni precedenti (ad esempio ai giocatori di calcio), infiammazioni (gotta, reumatismi) o usura legata all'età.

Il dolore si verifica principalmente quando il piede rotola, che può quindi irradiarsi dall'alluce all'interno del piede. Anche stare in punta di piedi è doloroso.

Os naviculare externum

L'osso navicolare esterno o osso tibiale esterno è un piccolo osso aggiuntivo all'interno dell'osso navicolare (osso navicolare) sul piede. L'osso navicolare forma l'arco del piede e fa parte dell'articolazione della caviglia inferiore.

L'osso navicolare esterno aggiuntivo si verifica in circa il 10% della popolazione. Se l'osso extra è grande o in una posizione scomoda, il tendine del muscolo tibiale posteriore può essere colpito. Questo può causare dolore sotto la caviglia interna e all'interno del bordo del piede. Il dolore è particolarmente evidente quando si cammina. L'irritazione costante del tendine può portare a un difetto nel tendine. Poiché questo è importante per tensionare la placca tendinea del piede, la debolezza (insufficienza) può portare a piedi piatti.

Dolore all'interno del piede dopo la localizzazione

Dolore sotto la caviglia interna

Il dolore alla caviglia interna può avere molte cause. Ad esempio, le lacerazioni dei legamenti o i legamenti allungati (ad esempio a causa di lesioni alla caviglia) possono causare dolore in quest'area. Anche se la cartilagine della caviglia è danneggiata, ad esempio dall'infiammazione, può portare a dolori ricorrenti. Incidenti con lesioni alla caviglia o esercizio fisico eccessivo possono causare lesioni alla cartilagine articolare. Inoltre, i piedi disallineati possono essere la causa del dolore sotto la caviglia mediale. Ad esempio, un piede cavo provoca dolore sotto la caviglia interna a causa del caricamento errato della caviglia interna. Anche i nervi schiacciati nell'area sotto la caviglia interna, come nel caso della sindrome del tunnel tarsale, possono causare dolore in questa regione.

Leggi di più su questo sotto Dolore alla caviglia interna

Dolore al tallone

Il dolore acuto sul lato inferiore o interno del tallone è spesso causato da uno sperone calcaneare. Ciò porta a un cambiamento nei tendini a causa di un uso eccessivo, ad esempio attraverso la corsa, l'obesità o l'invecchiamento. Anche un tallone rotto a seguito di un incidente può causare dolore.

La sindrome del tunnel tarsale, in cui un nervo rimane intrappolato, può manifestarsi con dolore al tallone. Il dolore può irradiarsi al polpaccio.

Per saperne di più su questo: Dolore al tallone

Dolore quando si calpesta

Se il dolore si verifica all'interno del piede quando si manifesta, qualsiasi struttura come ossa, legamenti o tendini che si trovano lì può essere ferita.

Questo può essere un osso rotto, un legamento allungato, un legamento strappato o persino un danno al tendine.

Spesso queste lesioni si verificano dopo una torsione della caviglia, incidenti o esercizio fisico eccessivo. L'alluce valgo causa anche dolore all'articolazione metatarso-falangea dell'alluce, che si avverte particolarmente quando il piede rotola. Si tratta di un deterioramento dell'articolazione (artrosi) dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce.

Sintomi concomitanti

Oltre al dolore lancinante o sordo e al dolore causato dal movimento, possono verificarsi anche altri sintomi.
Ad esempio, se un muscolo o un tendine è infiammato o se un osso è rotto, può verificarsi anche gonfiore. Inoltre, le fratture spesso portano a una perdita di funzionalità. Ciò significa che la parte rotta non può più essere spostata correttamente.

Lesioni gravi possono anche portare a danni ai nervi con disturbi sensoriali. Se il tendine tibiale posteriore è infiammato e doloroso, possono esserci gonfiore e arrossamento nell'area della caviglia interna.

L'alluce rigido può anche portare al gonfiore dell'alluce. Possono essere udibili i cosiddetti crepitii. Questo è uno scricchiolio che viene prodotto sfregando insieme ossa e articolazioni. Creptitazioni possono essere ascoltate non solo con l'usura articolare ma anche con fratture. Inoltre, sono possibili cambiamenti nel piede (ad esempio formazione di piede piatto con piedi deformati) o disallineamenti articolari (ad esempio dopo fratture).

Diagnosi del dolore all'interno del piede

Un'anamnesi, ovvero chiedere al medico l'incidente, l'insorgenza dei sintomi, il decorso, i sintomi di accompagnamento e molto altro, è importante per restringere le possibili cause del dolore. Ad esempio, se si avverte dolore dopo un incidente o un infortunio sportivo, in molti casi è necessario eseguire una radiografia per identificare una possibile rottura.

Anche l'esame fisico gioca un ruolo importante. I malposizionamenti del piede come i piedi arcuati o i piedi piatti possono già essere determinati osservandoli. Il dolore può manifestarsi anche con il movimento passivo del piede: se il tendine tibiale posteriore è infiammato, ad esempio, il dolore si verifica quando il medico gira passivamente il piede verso l'esterno.

Terapia del dolore all'interno del piede

Le fratture spesso devono essere immobilizzate con un gesso in modo che l'osso possa ricrescere insieme nella posizione corretta.
Se il tendine tibiale posteriore è infiammato, è importante che il piede non sia sottoposto a ulteriori sollecitazioni e che il tendine venga risparmiato. Se c'è un'infiammazione, il gonfiore può essere contrastato raffreddando.
Inoltre, i cosiddetti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come Iburprofen possono essere assunti per il dolore e l'infiammazione.

Nel caso della sindrome del tunnel tarsale, l'apparato legamentoso che causa l'intrappolamento del nervo potrebbe dover essere diviso chirurgicamente.
Se ci sono limitazioni di movimento e deformità progressive con l'articolazione del ginocchio, anche questo dovrebbe essere trattato. Fisioterapia, allungamento dei muscoli del polpaccio e camminare a piedi nudi possono aiutare. Potrebbe essere necessario indossare le solette. In rari casi, è necessario un intervento chirurgico.

Lo sperone calcaneare dovrebbe anche essere trattato allungando le piante dei piedi e i muscoli del polpaccio più volte al giorno. Qui vengono utilizzati anche fisioterapia, assunzione di antidolorifici e solette. Se il sovrappeso è la causa dello sperone calcaneare, dovrebbe avvenire una riduzione del peso. Se questi approcci terapeutici sono inefficaci, si può prendere in considerazione la radioterapia per il dolore. Se il dolore rimane invariato, potrebbe essere necessaria un'operazione.

Anche l'alluce rigido viene inizialmente trattato con fisioterapia, antidolorifici e solette. Se anche qui non si vede il successo del trattamento, anche in questo caso sarà necessaria un'operazione. Lo stesso vale se non c'è miglioramento in un osso navicolare esterno.

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Durata del dolore all'interno del piede

La durata del dolore all'interno del piede varia e dipende dalla malattia sottostante.
Se, ad esempio, lo stress eccessivo su un tendine o un legamento è la causa del dolore, il dolore può migliorare dopo pochi giorni di immobilizzazione. Di solito il dolore scompare dopo poche settimane. Va notato che l'allenamento viene riavviato lentamente per evitare un nuovo sovraccarico.

L'infiammazione del tendine tibiale posteriore e le fratture guariranno dopo alcune settimane con un trattamento appropriato. Con gli speroni calcaneari, tuttavia, possono essere necessari da mesi a un anno prima che il dolore scompaia. Va anche notato che la metà dei pazienti avverte un rinnovato dolore allo sperone calcaneare.