Cortisone

Sinonimi

Cortisone, glucocorticoidi, terapia con cortisone, effetti collaterali del cortisone

Cos'è un ormone?

Il cortisone (cortisone) è un ormone. Gli ormoni sono sostanze proprie del corpo che vengono prodotte in vari luoghi speciali. Vengono trasportati alle rispettive destinazioni attraverso il flusso sanguigno. Lì innescano determinate reazioni attraverso la loro presenza o la loro assenza. Ecco perché gli ormoni sono anche indicati come sostanze messaggere. Quali reazioni il cortisone (cortisone) innesca nel corpo umano e perché è così importante è descritto di seguito.

Cos'è il cortisone?

Cortisone (anche: cortisone) è colloquialmente un termine collettivo per un gruppo di sostanze che sono simili per struttura ed effetto, il cosiddetto glucocorticoidi.
Molte persone hanno familiarità con il "cortisone" come farmaco. I glucocorticoidi possono essere prodotti chimicamente e servono il corpo come quelli efficaci Farmaco in una varietà di malattie. Ciò che è meno noto è che i glucocorticoidi sono sostanze endogene e hanno una funzione vitale nel corpo umano come sostanze messaggere (ormoni). In gergo medico, il termine cortisone sta ancora per un ormone endogeno molto specifico, il primo glucocorticoide ad essere scoperto.

Perché il cortisone è essenziale per il corpo?

Cortisone (Cortisone) è un ormone che colpisce il metabolismo. Provoca il rilascio di energia dalle riserve del corpo. In alcune situazioni il corpo ha bisogno di energia rapidamente. Il più veloce disponibile, ma disponibile solo in quantità limitate, è il Glicemia (Glucosio). Innanzitutto è la fornitura di cuore, cervello e muscoli. Il cortisone fa sì che gli altri organi modifichino temporaneamente il loro consumo di energia. Questi ora ottengono la loro energia principalmente dal grasso corporeo o dalle proteine ​​anziché dallo zucchero nel sangue. I glucocorticoidi hanno preso il nome dal loro effetto sul contenuto di glucosio (zucchero) nel sangue.

Il "cortisone" è particolarmente importante in Reazioni infiammatorie. L'infiammazione può essere causata da lesioni, batteri o intensa radiazione solare (scottatura) sorgono. Le reazioni riconoscibili e evidenti del corpo sono solitamente arrossamento (rubor), gonfiore (tumore), generazione di calore (calor) e dolore (dolor) nella regione interessata. Tuttavia, la reazione infiammatoria è importante per il corpo perché distrugge i patogeni che sono penetrati e rinnova i tessuti danneggiati. L'effetto collaterale di qualsiasi infiammazione è che il tessuto circostante, precedentemente sano, è sempre interessato.

La molecola NF-KB svolge un ruolo centrale nello sviluppo dell'infiammazione. Ti dirige. un. Reazioni come aumento del flusso sanguigno nella regione interessata (arrossamento), costrizione dei vasi (gonfiore) e sensazione di dolore nel percorso. È qui che entra in gioco il cortisone. Mette fuori uso NF-KB. Senza NF-KB, non può verificarsi un'infiammazione pronunciata. Così le dimensioni distruttive e il dolore ad essa solitamente associato sono mantenute entro limiti. Ecco perché l'uso del cortisone come farmaco è di grande importanza, soprattutto per tutti i tipi di infiammazione.

Inoltre, il cortisone svolge un ruolo importante nella funzionalità del corpo Sistema di difesa. Se una persona è sotto stress da molto tempo e deve rimanere pienamente operativa, il suo corpo non deve permettere a se stesso di ammalarsi. Per questo motivo, il cortisone può, in una certa misura, influenzare il sistema di difesa del corpo (sistema immunitario) sopprimere. Gli agenti patogeni possono essere nel corpo, ma il sistema immunitario non li riconosce.

Inoltre, il cortisone ha anche un'influenza sulla pressione sanguigna (ipertensione), il ritmo sonno-veglia ed è quindi vitale per l'uomo.

Cortisone come farmaco

A causa del loro effetto sul sistema immunitario e sulle reazioni infiammatorie, i glucocorticoidi sono farmaci molto efficaci in una varietà di malattie associate a infiammazione, dolore o iperreattività del sistema immunitario.

Forniti al corpo dall'esterno come farmaco, i glucocorticoidi rafforzano l'effetto del cortisone del corpo. Maggiore è la dose, più forte è l'effetto.

Effetti del cortisone

Il cortisone agisce sul DNA e attiva o inibisce alcuni geni che controllano i processi nel corpo. Ci vuole quindi un po 'di tempo prima che l'effetto desiderato si verifichi a destinazione. Questo deve essere preso in considerazione quando si usa il cortisone come farmaco. A seconda della preparazione, l'inizio dell'azione può essere compreso tra 15 minuti e giorni. Ma l'effetto è tanto più sostenibile.

Panoramica: aree di applicazione

• Tutti i tipi di infiammazione
• Malattie reumatiche infiammatorie (articolari)
• Malattie della pelle
• asma
• allergie
• Malattie autoimmuni
• Ad alte dosi come farmaco di emergenza shock allergico
• Malfunzionamento di Ghiandola surrenale
• Morsi di insetto
• Trapianti per sopprimere il Sistema immunitario

Istruzioni per l'uso

È meglio prendere il farmaco la mattina presto (6:00 - 9:00). Ciò corrisponde al ritmo naturale, poiché la produzione di ormoni propria del corpo è al massimo durante questo periodo.

La terapia con cortisone (cortisone), in particolare la terapia a lungo termine, non dovrebbe mai essere interrotta senza consultare un medico. Il motivo è, da un lato, che la produzione di cortisone del corpo può diminuire attraverso l'apporto dall'esterno. Se il trattamento con cortisone viene interrotto bruscamente, il corpo non può ricominciare a produrre altrettanto rapidamente. Il più delle volte, questo peggiora la malattia. A seconda dello stato di salute del paziente, possono verificarsi aritmie cardiache e problemi circolatori se il paziente viene interrotto improvvisamente.

Cosa dovresti sapere sull'assunzione di cortisone?

Il cortisone (cortisone) è un farmaco molto potente. Sin dalla sua scoperta e dal clamoroso successo ad esso associato nel trattamento di molte malattie precedentemente non curabili, il cortisone ha fatto notizia, in particolare a causa dei suoi gravi effetti collaterali. È stato ora riconosciuto che il dosaggio e la durata del trattamento sono fondamentali per il verificarsi di effetti collaterali.

Info: fermare il cortisone

Il ritiro di un preparato a base di cortisone avviene gradualmente per stimolare l'organismo a produrre nuovamente e per prevenire i sintomi di astinenza.

Se hai la sensazione che il tuo preparato di cortisone non sia quello giusto per te o se hai problemi con l'applicazione / dosaggio, consulta il tuo medico!

Si prega di leggere anche il nostro argomento: Interruzione del cortisone

Quando sono previsti effetti collaterali?

In generale, per il trattamento con cortisone si applica quanto segue: quanto necessario, il meno possibile! Il rischio di effetti collaterali aumenta

• più lungo è il periodo di trattamento
• maggiore è la distribuzione nel e sul corpo
• maggiore è il dosaggio

Il trattamento a breve termine (3-4 settimane) è generalmente innocuo. Lo stesso vale per l'uso a lungo termine (cioè più di 4 settimane) ma a basse dosi. La probabilità che si verifichino effetti collaterali indesiderati è relativamente bassa. Il rischio aumenta se è richiesto l'uso a lungo termine a dosi elevate, a seconda della gravità della malattia.

Quando il cortisone viene somministrato sotto forma di compresse o come iniezione nel flusso sanguigno, è desiderabile che abbia un effetto in molte aree del corpo. Tuttavia, possono verificarsi effetti collaterali a causa della distribuzione su larga scala. Questo vale anche per l'uso esterno di preparati a base di cortisone. Pertanto, una crema al cortisone dovrebbe essere applicata solo sulle aree della pelle interessate e non in modo generoso sulle aree periferiche.

Nel trattamento con cortisone, è quindi desiderabile posizionare la dose più bassa possibile ma efficace esattamente nella regione malata. Al giorno d'oggi sono disponibili una moltitudine di moderne forme di applicazione che lo rendono possibile e rendono la terapia efficiente.

Se un dosaggio debba essere valutato come "alto" dipende dal tipo di glucocorticoide scelto per la terapia. Una vasta gamma di glucocorticoidi è stata ora prodotta artificialmente. Ciò consente al medico di adattare la terapia farmacologica esattamente alla tua malattia e quindi di mantenere bassi gli effetti collaterali.

I moduli di domanda

L'applicazione può essere interna ed esterna come

• compresse
• Iniezioni nel flusso sanguigno
• Spray / inalatori per l'asma per malattie polmonari
  Leggi di più su questo sotto: Cortisone spray
• Le cosiddette iniezioni di cristalloidi per malattie articolari
• Unguenti / creme per malattie della pelle
• Spray nasali
• Collirio / pomate per gli occhi
• come uno spray al cortisone
• Iniezione di cortisone

Unguento al cortisone

L'unguento al cortisone viene utilizzato per numerose malattie della pelle. Tuttavia, la crema, conosciuta colloquialmente come unguento al cortisone, è solitamente un unguento che non contiene cortisone ma altri principi attivi del gruppo dei corticosteroidi.
Un esempio di un tale ingrediente attivo è il mometasone. Gli unguenti contenenti mometasone sono usati per malattie della pelle come la psoriasi o l'eczema e sono usati per il sollievo. Ad esempio, qui va menzionato Momecutan 1mg / g unguento, che può essere acquistato in farmacia con prescrizione medica.
Gli unguenti che contengono effettivamente idrocortisone sono usati per lievi irritazioni della pelle, ad esempio per lievi reazioni allergiche. Possibili effetti collaterali degli unguenti contenenti cortisone o agenti più forti del gruppo dei corticoidi sono un leggero bruciore quando applicati sulla zona interessata, assottigliamento della pelle con l'uso regolare, sensazioni di formicolio nell'area in cui è stato applicato l'unguento e macchie rosse o striature sulla pelle. Può anche verificarsi scolorimento della pelle (viola o blu scuro).
Inoltre, possono verificarsi superinfezioni batteriche. Ciò significa che dopo un po 'di tempo di utilizzo, oltre all'infiammazione, i batteri si insedieranno nell'area e si verificherà un'infezione. Inoltre, la pelle può seccarsi e la crescita dei capelli può aumentare.

Maggiori informazioni sull'argomento: Pomata al cortisone

Spray nasale con cortisone

Simile agli unguenti, gli spray nasali contengono vari principi attivi del gruppo dei corticosteroidi in forma spray. Ad esempio lo spray nasale Mometason, meglio conosciuto con il nome commerciale Nasonex®. Può essere utilizzato per trattare la rinite allergica, ad esempio nel contesto della febbre da fieno o dei polipi nella zona del naso e dei seni. Con i polipi, 2 spruzzi per narice dovrebbero essere presi due volte al giorno, con raffreddore da fieno una volta al giorno due spruzzi per narice.
Un altro esempio di un derivato del cortisone sotto forma di spray nasale è il fluticasone. È usato per la febbre da fieno. Anche in questo caso, si consigliano 1-2 boccate una volta al giorno. Lo spray nasale è disponibile in farmacia senza prescrizione medica.
Quando si utilizza uno spray nasale con ingredienti simili al cortisone, possono verificarsi effetti collaterali. Questi includono irritazione al naso e alla gola, disidratazione delle mucose nasali e della faringe, sangue dal naso, formazione di ulcere nel rinofaringe, mal di testa e disturbi dell'odore o del gusto. Non dovrebbe essere usato con ipersensibilità nota a uno qualsiasi degli ingredienti.

Maggiori informazioni sull'argomento: Spray nasale con cortisone

Cortisone usato per trattare le allergie

Il cortisone è utilizzato principalmente per trattare le reazioni infiammatorie. Ma viene utilizzato anche per alcune forme di allergia. In forma locale, il cortisone o principi attivi simili vengono utilizzati, ad esempio, per le reazioni cutanee allergiche come un unguento per la pelle o come spray nasale per la febbre da fieno. Tuttavia, questo non cura la malattia di base, ma serve piuttosto a contenere i sintomi come prurito, bruciore agli occhi e rinite allergica.
I derivati ​​del cortisone sono anche usati per frenare le forti reazioni allergiche acute. Un esempio di ciò è lo shock allergico. Questo può essere innescato, ad esempio, da una puntura d'insetto o da cibo. In tali situazioni, è necessaria un'azione rapida, poiché può verificarsi il cosiddetto shock anafilattico, che è pericoloso per la vita. In caso di forti reazioni allergiche, il cortisone o il prednisolone possono essere utilizzati a dosi elevate.
Vengono utilizzati anche antistaminici e, se necessario, adrenalina. Quando si utilizza una dose elevata di preparati a base di cortisone una volta, di solito non ci sono effetti collaterali.

Terapia d'urto con cortisone

La terapia d'urto con cortisone significa che dosi molto elevate di cortisone vengono somministrate per un periodo di diversi giorni. Con la classica terapia d'urto con cortisone, di solito si tratta di 1000 grammi di metilpredisolone. Il prednisolone è un ingrediente attivo dello stesso gruppo di farmaci del cortisone. Questo tipo di terapia d'urto con cortisone viene utilizzato, ad esempio, per trattare la sclerosi multipla. Tuttavia, dosi inferiori di derivati ​​del cortisone somministrate nell'arco di pochi giorni possono anche essere definite terapia d'urto in senso lato.
Le indicazioni qui sono, ad esempio, malattie polmonari, malattie reumatiche, malattie infiammatorie croniche dell'intestino come il morbo di Crohn o malattie allergiche della pelle. Nei primi giorni vengono solitamente utilizzate dosi come 100 mg di prednisolone. Nei giorni successivi la dose viene quindi ridotta in modo relativamente rapido e quindi interrotta del tutto o continuata a una dose molto bassa.
I preparati a base di cortisone provocano numerosi effetti collaterali con un uso prolungato, ma con un uso breve sono relativamente ben tollerati, anche a dosi elevate. Tuttavia, possono verificarsi mal di stomaco, nausea, vomito e irrequietezza. Tali effetti collaterali sono possibili, in particolare con dosi molto elevate.

Effetti collaterali

Il verificarsi di effetti collaterali e la loro gravità dipendono in larga misura dalla natura della malattia, dalla durata del trattamento, dal glucocorticoide scelto per la terapia e dal dosaggio richiesto. Ma di solito possono essere trattati bene. La natura degli effetti collaterali è solitamente strettamente collegata alla funzione effettiva del cortisone nell'organismo. I seguenti effetti indesiderati sono stati osservati in associazione alla terapia con glucocorticoidi:

Possibili effetti collaterali con l'uso interno (sistemico):

• Disturbi del sonno, nervosismo, sbalzi d'umore
• mal di testa
• Aumento del livello di zucchero nel sangue, diabete: il cortisone favorisce la ripartizione delle riserve corporee di zucchero nel sangue. A volte il pancreas è sopraffatto e non può fornire abbastanza insulina per abbattere lo zucchero nel sangue. Pertanto, prestare attenzione all'aumento della sete e della minzione e, se necessario, consultare il medico!
• Aumento di peso: l'uso a lungo termine può provocare un aumento dell'appetito. Per prevenire l'aumento di peso, presta attenzione al tuo peso e ad una dieta equilibrata.
• Osteoporosi: puoi prevenirlo seguendo una dieta ricca di calcio. Con la terapia con cortisone a lungo termine, l'assunzione aggiuntiva di compresse di calcio e vitamina D3 ha senso.
• maggiore suscettibilità alle infezioni
• Stomaco e ulcere intestinali

Effetti collaterali durante l'utilizzo di inalatori:

• raucedine
• Infezioni: l'uso a lungo termine di inalatori può causare infezioni fungine e / o infezioni batteriche nella bocca e nella gola. Come misura preventiva, sciacquare la bocca dopo aver usato uno spray per inalazione.

Effetti collaterali se usato sulla pelle:

• lo strato cutaneo diventa più sottile e più sensibile (atrofia cutanea)
• piccoli vasi sanguigni appena sotto la pelle si espandono e diventano visibili (teleangectasia)
• Acne steroide, simile all'acne comune
• ritardata guarigione delle ferite

Effetti collaterali se usato sugli occhi:

• lieve bruciore agli occhi
• Visione del velo
• aumento della pressione intraoculare (stella verde = glaucoma))
• La cornea diventa più sottile
• cataratta

Per un uso a lungo termine e ad alte dosi, visitare occasionalmente un oftalmologo.

Maggiori informazioni sull'argomento: Unguento per gli occhi con cortisone

Effetti collaterali durante l'iniezione nelle articolazioni (iniezione intra-articolare), ad es. nell'osteoartrosi del ginocchio, dolore alla schiena, sindrome delle faccette e tendini e legamenti, ad es. Gomito del tennista, sperone calcaneare:

• Sensazione di pressione nel sito di iniezione
• Lesione ai nervi e ai vasi dall'iniezione
• Lesioni a legamenti e tendini (rischio di rottura)
• Sviluppo di un'infezione nell'articolazione trattata

Leggi di più sull'argomento: Effetti collaterali del cortisone

Ritiro del cortisone: cosa considerare e quali sono le conseguenze?

L'interruzione del cortisone diventa un problema soprattutto se è stato assunto per un lungo periodo di tempo, a dosi elevate e per via sistemica. Sistemico significa che l'applicazione avviene in modo tale da interessare tutto il corpo. Questo è il caso, ad esempio, quando si assumono preparati a base di cortisone sotto forma di compresse.
Se usato localmente, ad esempio come spray nasale o unguento, la sospensione non è un grosso problema.
Tuttavia, se i preparati a base di cortisone sono stati assunti per un periodo di tempo più lungo e in dosi più elevate rispetto alle compresse, le compresse non devono essere interrotte immediatamente ma la dose deve essere ridotta lentamente.
La ragione di ciò è la seguente: il corpo produce il cortisolo stesso nella corteccia surrenale. Se, oltre alla produzione propria del corpo, il cortisone viene fornito dall'esterno, cioè sotto forma di compresse, il corpo ritiene che ci sia troppo o abbastanza cortisone e lo segnala a un centro di controllo del sistema nervoso centrale. Questo messaggio significa che la produzione di cortisolo del corpo è notevolmente ridotta.
Se questo è il caso per un periodo di tempo più lungo, come con la terapia con cortisone per mesi o anni, la corteccia surrenale si allontana lentamente perché le cellule che producono cortisolo diventano sempre meno. Quindi si tratta di una cosiddetta atrofia della corteccia surrenale.
Se la compressa di cortisone viene interrotta improvvisamente, c'è una grave carenza di cortisone perché la corteccia surrenale "addormentata" non può reagire altrettanto rapidamente. Questo può avere conseguenze pericolose per la vita. È quindi importante abituare la corteccia surrenale al fatto che deve ricominciare a produrre. Per questo, la dose di compresse di cortisone viene ridotta lentamente e gradualmente.
Il medico curante deve decidere come e con quali intervalli ridurre la dose. Se il cortisone viene ridotto abbastanza lentamente, non dovrebbero esserci effetti collaterali indesiderati come parte del ritiro. Se viene ridotto troppo rapidamente o addirittura interrotto bruscamente, può portare a crisi circolatorie con possibili conseguenze fatali. Pertanto, i pazienti che hanno assunto preparazioni a base di cortisone per un lungo periodo di tempo non dovrebbero mai smettere di prendere le loro compresse di propria iniziativa.

Cortisone e alcol: sono compatibili?

Fondamentalmente, si applica la regola che con il consumo regolare di farmaci, il consumo di alcol dovrebbe essere solo molto controllato.
Per i farmaci del gruppo dei corticosteroidi, compreso il cortisone, maggiore è la dose di cortisone, minore dovrebbe essere il consumo di alcol, altrimenti il ​​cortisone può causare effetti indesiderati o un effetto indebolito.
Poiché l'assunzione a lungo termine di dosi più elevate di cortisone è già irta di numerosi possibili effetti collaterali, il consumo di alcol dovrebbe quindi essere evitato o strettamente limitato possibile. Inoltre, molti pazienti che devono assumere cortisone o prednisolone riferiscono di non assaporare più l'alcol improvvisamente o di non tollerarlo più bene. In linea di principio, al medico di famiglia curante dovrebbe essere chiesto se il consumo di alcol è consentito con moderazione, poiché ha sempre un ruolo anche i farmaci che vengono assunti in aggiunta al cortisone.

Maggiori informazioni sull'argomento: Il cortisone e l'alcol sono compatibili?