Pollice che schiocca

introduzione

La malattia di un pollice tremolante (medico: Tendovaginosi stenosanti) descrive un cambiamento patologico e infiammatorio in un certo tendine della mano. Cade sotto la sindrome della tendinite e di solito è innescata sovraccaricando il tendine flessore del pollice. In caso di sovraccarico, il tendine si ispessisce e si sviluppano i cosiddetti noduli tendinei. Questi sono responsabili di una sorta di "incollaggio" del tendine su un certo legamento a forma di anello. Quando si sposta il pollice, i noduli tendinei devono essere spostati attraverso il legamento, cosa che può essere ottenuta solo con uno sforzo maggiore a causa del tendine ispessito. Non appena i nodi vengono spostati attraverso il legamento, si verifica il fenomeno dello sfarfallio del pollice.

cause

Sebbene la causa dello sfarfallio del pollice sia l'infiammazione dei tendini, né i batteri né i virus sono responsabili della causa della condizione. Piuttosto, è un sovraccarico del tendine flessore del pollice. Una varietà di attività diverse può innescare tale sovraccarico. Ciò include le attività manuali e l'esecuzione di determinati strumenti musicali. Il sovraccarico del tendine porta a piccole lesioni alla struttura e quindi innesca una reazione infiammatoria nel corpo. Piccoli nodi si formano quindi sul tendine, che possono aumentare di dimensioni con il progredire della malattia.Il tendine flessore deve essere mosso attraverso il cosiddetto legamento anulare, un legamento a forma di anello, quando si muove il pollice. I nodi impediscono al tendine di muoversi fluidamente attraverso questo legamento, provocando un movimento del pollice.

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reumatismo

L'ispessimento del tendine flessore, responsabile dello sfarfallio del pollice, è principalmente causato da un processo infiammatorio. Questo può essere attivato, ad esempio, da un sovraccarico. Spesso, tuttavia, le malattie autoimmuni del gruppo reumatico sono anche la base per lo sviluppo del pollice tremolante. Il sistema immunitario attacca le cellule del corpo e produce innumerevoli fonti di infiammazione in tutto il corpo. Se viene colpito anche il pollice, il tendine flessore può infiammarsi e ispessirsi, provocando lo scatto del pollice.

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gravidanza

Un pollice tremolante di solito non viene attivato dalla sola gravidanza.

Tuttavia, i sintomi possono diventare evidenti dopo la gravidanza. In questo caso, c'è già un precedente danno al tendine flessore del pollice. Tuttavia, questi non sono necessariamente evidenti prima della gravidanza. Durante la gravidanza, l'equilibrio ormonale nel corpo cambia. Verso la fine della gravidanza, in particolare, il tessuto connettivo del corpo diventa un po 'più morbido e quindi più flessibile. Un restringimento del legamento anulare sul tendine flessore del pollice può essere nuovamente allentato. Dopo la nascita, la condizione del tessuto connettivo si normalizza di nuovo, così che il pollice può improvvisamente causare disagio.

Sintomi

A seconda della gravità della malattia, un movimento del pollice può causare sintomi diversi.

Tipico della malattia e responsabile del nome è il notevole "tremolio" del dito quando si piega o si allunga il pollice. Ciò è correlato all'aumento dello sforzo con cui il nodulo tendineo deve essere spostato attraverso il legamento. Può succedere che il pollice possa essere piegato o allungato solo con l'aiuto dell'altra mano. Un rumore caratteristico può essere tipicamente sentito nel momento in cui il nodulo scatta attraverso il legamento. A seconda della forma del nodulo, può essere sentito dall'esterno.

Con il progredire della malattia, il pollice colpito di solito diventa sempre più immobile. Anche provare ad allungare o piegare il pollice può causare dolore.

Dolore

Il dolore con un pollice tremolante di solito non appare fino a quando la malattia non è avanzata. È tipico che i sintomi si manifestino quando si cerca di allungare o piegare il pollice. Il momento in cui viene esercitato il massimo sforzo senza che il nodulo tendineo sia in grado di muoversi attraverso il legamento si esprime nel dolore percepito.

Se c'è un dolore generale al pollice, anche altri quadri clinici possono essere la causa dei sintomi. Esempi di ciò sarebbero malattie reumatiche come l'artrite reumatoide, malattie metaboliche come la gotta o l'usura dell'articolazione del pollice che porta all'osteoartrite. Un pollice doloroso richiede una visita medica per diagnosticare la malattia sottostante e, se necessario, trattarla.

terapia

Occorre fare una distinzione tra la terapia conservativa e quella chirurgica del movimento del pollice.

Terapia conservativa: la terapia conservativa si basa principalmente sulla protezione del tendine colpito e sull'assunzione di farmaci antinfiammatori. L'iniezione di cortisone nella guaina tendinea del tendine interessato può anche aiutare a curare la malattia e migliorare i sintomi. I metodi di trattamento conservativo spesso aiutano molto bene, specialmente nelle prime fasi della malattia con una causa chiara e nota. Se la terapia conservativa non ha successo, si dovrebbe prendere in considerazione un intervento chirurgico per la malattia.

Terapia chirurgica: la terapia chirurgica per un pollice tremolante di solito può essere eseguita su base ambulatoriale e di solito raggiunge un risultato di trattamento altamente soddisfacente. Durante l'operazione, viene tagliato il legamento a forma di anello, che è in parte responsabile del rapido movimento del pollice. Dopo una diagnosi completa, il medico curante può valutare meglio se la terapia chirurgica ha senso nei singoli casi.

A seconda del grado di progressione e dei sintomi che causano lo sfarfallio del pollice, diversi trattamenti possono aiutare a migliorare i sintomi o persino a trattare la causa della malattia in modo permanente. Il trattamento conservativo di solito può aiutare nelle prime fasi a prevenire la progressione dei sintomi e ad alleviarli. È importante qui proteggere costantemente il pollice colpito in modo che la reazione infiammatoria del corpo non sia intensificata.

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Chirurgia del pollice tremolante

Un'operazione del pollice tremolante è una procedura relativamente breve che di solito può essere eseguita in regime ambulatoriale. La mano viene anestetizzata localmente da un'anestesia del plesso o da un'anestesia regionale e resa "incruenta". Il chirurgo ora espone il legamento anulare attraverso il quale viene mosso il tendine flessore del pollice. Il legamento viene reciso e il tendine viene controllato per il corretto movimento. Quindi la ferita chirurgica viene suturata e viene applicata una benda. Dopo l'operazione, la mano dovrebbe essere sollevata per evitare il gonfiore. Qualsiasi dolore che si verifica dopo l'operazione può essere trattato con farmaci antidolorifici. Va notato che le attività che mettono a dura prova il pollice devono essere ripetute solo dopo circa 2 settimane.

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Toccando il pollice che scorre

L'applicazione di un nastro di solito gioca un ruolo subordinato nella terapia del pollice in movimento. Ciò è dovuto alla causa sottostante della condizione. Le bende a nastro vengono solitamente utilizzate per la tensione muscolare e hanno lo scopo di alleviare i muscoli o promuovere il flusso di sangue nell'area interessata. Tuttavia, poiché il problema del pollice tremolante non è correlato a lesioni muscolari o tensione, un nastro non può avere alcun effetto sul miglioramento dei sintomi di un pollice tremolante.

Applicare il nastro può avere senso se aiuta a proteggere il dito colpito. Come risultato del resto, i noduli possono parzialmente ritirarsi e i sintomi del dito che attiva migliorano. Prima di applicare un cerotto, il medico curante dovrebbe discutere le opzioni per la terapia del pollice tremolante. Può essere il caso che, come parte della terapia conservativa, abbia senso applicare il cerotto proteggendo il pollice.

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Può aiutare l'esercizio?

Poiché il pollice veloce è spesso innescato da uno squilibrio muscolare, gli esercizi di rafforzamento per i muscoli della mano possono essere utilizzati per la prevenzione. Ciò è particolarmente utile per i gruppi professionali che necessitano intensamente delle loro mani per il lavoro. Se i sintomi si manifestano già, è necessario allenare i movimenti di alleviare. È importante mantenere la piena flessibilità del pollice. Allo stesso tempo, tuttavia, il tendine flessore non dovrebbe essere sottoposto a grande forza.

Omeopatia e naturopatia

Il pollice rapido deriva da un ispessimento spesso infiammatorio del tendine flessore nel pollice. Pertanto, i rimedi omeopatici antinfiammatori possono aiutare a prevenire la progressione della malattia.

Oltre ai globuli antinfiammatori, sono disponibili anche trattamenti naturopatici locali. Ad esempio, l'idroterapia classica (riscaldamento o raffreddamento con un bagnomaria per la mano) è un buon modo per alleviare temporaneamente i sintomi come il dolore e la mobilità ridotta. La terapia neurale, in cui gli anestetici locali vengono iniettati in aree dolorose, può anche alleviare il disagio del pollice a scatti. Occasionalmente viene utilizzata anche l'agopuntura.

Il pollice veloce per bambini piccoli / bambini

Il sintomo di un pollice tremolante si verifica in genere in un'età avanzata ed è molto raro nei bambini e nei bambini piccoli. Un'eccezione è la forma congenita della malattia, che porta anche a un pollice tremolante. È notato come Pollex flexus congenitus malattia di solito poche settimane dopo la nascita del bambino. Il pollice è solitamente piegato e non può essere allungato né dal bambino né quando i genitori ci provano. La terapia conservativa non ha prospettive di successo in questa forma di malattia. In alcuni casi, tuttavia, il quadro clinico regredisce spontaneamente, motivo per cui la chirurgia è generalmente consigliata solo dopo circa 6 mesi. L'operazione è simile a quella per gli adulti affetti, poiché il taglio del legamento a forma di anello porta anche al successo terapeutico nei bambini.

diagnosi

All'inizio della diagnosi di un pollice tremolante, c'è una dettagliata conversazione medico-paziente. A causa dei sintomi per lo più tipici, la diagnosi sospetta di un pollice tremolante di solito può essere fatta molto rapidamente. Inoltre, c'è l'esame del pollice, in cui il problema può essere spesso sentito. Prima di iniziare la terapia del pollice tremolante, tuttavia, è necessario escludere altre malattie del pollice in modo da non trascurare i sintomi gravi della mano. La diagnostica per immagini può essere necessaria per escludere qualsiasi cambiamento articolare, soprattutto se i sintomi e i risultati fisici non sono chiari.

previsione

La prognosi del pollice tremolante è generalmente molto favorevole. Spesso anche i metodi conservativi possono migliorare i sintomi. Un'operazione può migliorare i sintomi a lungo termine e prevenire il ripetersi della malattia.

Quanto tempo starai in congedo per malattia?

La durata dell'incapacità al lavoro con un movimento del pollice dipende fortemente dal tipo di occupazione.

Se hai solo bisogno delle mani e / o non devi eseguire alcun movimento di presa con la mano, di solito puoi tornare a lavorare dopo una o due settimane. Dopo questo periodo, i fili sull'incisione chirurgica vengono tirati e il gonfiore si è attenuato. Tuttavia, il dolore può ancora persistere a quel punto, motivo per cui un congedo per malattia più lungo è sicuramente giustificato. Al contrario, coloro che lavorano molto con le proprie mani (artigiani, atleti, musicisti, lavori al computer) di solito hanno bisogno di un congedo per malattia più lungo.

profilassi

Per evitare lo sfarfallio del pollice, è importante ridurre al minimo i fattori di rischio del quadro clinico. Il sovraccarico del pollice, in particolare, gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Ad esempio, il pollice dovrebbe essere risparmiato ai segni della malattia e dovrebbe essere prevenuta la progressione dei sintomi.