Articolazione della spalla

Definizione dell'articolazione della spalla

L'articolazione della spalla (Articulatio humeri) collega la parte superiore del braccio (Omero) con la scapola (Scapola). È racchiuso da una capsula articolare, ha pochi legamenti ed è dovuto principalmente ai muscoli forti (Cuffia dei rotatori) assicurato.

funzione

Anche l'articolazione della spalla Articolazione omero-scapolare, è un giunto sferico con tre gradi di libertà.
Da un lato, il braccio può essere spostato in avanti o indietro nella spalla. Questo è noto come anteversion o. Versione retrò.
Inoltre, il braccio può essere divaricato o posizionato sul corpo (Abduzione / adduzione) e rivolto verso l'interno o l'esterno (Rotazione interna / rotazione esterna).

Leggi di più sull'argomento: Rotazione esterna

L'articolazione sternoclavicolare (Articulatio sternoclavicularis), l'articolazione acromioclavicolare (Articulatio acromioclavicularis) e due giunti secondari (articolazione subacromiale e articolazione scapolo-torace) coinvolti. L'articolazione della spalla, tuttavia, contribuisce di gran lunga alla quota maggiore del range di movimento.
Il muscolo triangolo (Muscolo deltoide) e la cuffia dei rotatori, costituita da Muscolo sopraspinato, M. infraspinatus, Muscolo sottoscapolare e M. teres minor, sono i muscoli principali della spalla.

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Il mio nome è Carmen Heinz. Sono uno specialista in ortopedia e chirurgia traumatologica nell'équipe specialistica del .

L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più complicate del corpo umano.

Il trattamento della spalla (cuffia dei rotatori, sindrome da conflitto, spalla calcificata (tendinosi calcarea, tendine bicipite, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie della spalla in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi terapia è il trattamento con pieno recupero senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Struttura anatomica

L'articolazione della spalla è formata dalla testa della parte superiore del braccio (Caput humeri) e la parte articolare allungata della scapola (Scapola), anche quale Cavità glenoidea si chiama e forma una superficie concava. Sul bordo inferiore di quest'area c'è un labbro fatto di cartilagine fibrosa (Labbro glenoideo), che serve per allargare le cavità. La testa del giunto di questo giunto sferico è infatti molte volte più grande della presa del giunto.
Questa disparità consente un'ampia gamma di movimento, ma a scapito della stabilità. Ciò è garantito da una cintura muscolare solida (cuffia dei rotatori).

Figura articolazione della spalla

1. Testa dell'omero - Caput humeri
2. Presa articolare della spalla -
   Cavità glenoidea
3. Scapola - Scapola
4. Clavicola - Clavicola
5. Angolo della spalla - acromion
6. Spalla-clavicola
   Giunto -
   Articulatio acromioclavicularis
7. Deltoide - M. deltoideus
8. Processo del becco di corvo -
   Processo coracoideo
9. Raven becco estensione spalla angolo
   Nastro -
   Legamento coracoacromiale
10. Cavità articolare -
    C.avitas articularis
11. Anello cartilagineo in fibra -
    Labbro glenoideo
12. Bicipiti, testa lunga -
    M. bicipite brachiale
13. Bursa -
    Borsa subacromiale
14. Albero del braccio superiore -
    Corpus humeri

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Muscoli della spalla

1. Muscolo osseo scapolo-ioide -
   Muscolo Omohyoideus
2. Muscolo della scala anteriore -
   Muscolo anteriore dello Scanelus
3. Gira la testa -
   Muscolo sternocleidomastoideo
4. Clavicola - Clavicola
5. Deltoide - M. deltoideus
6. Raven bill process parte superiore del muscolo del braccio -
   Muscolo coracobrachiale
7. Muscolo sottoscapolare -
   Muscolo sottoscapolare
   (secondo strato)
8. Muscolo del braccio a due teste
   (Bicipiti) - M. bicipite brachiale
9. Pettorale -
   Muscolo grande pettorale
10. Sollevatore scapola -
    (secondo strato) -
    Muscolo elevatore delle scapole
11. Muscolo osseo superiore -
    Muscolo sovraspinato (secondo strato)
12. Osso della scapola -
    Spina scapola
13. Piccolo muscolo rotondo -
    Muscolo teres minor
14. Muscolo Subbone -
    Muscolo infraspinatus
15. Grande muscolo rotondo -
    Muscolo teres major
16. Trapezio -
    Muscolo trapezio
17. Muscolo della schiena larga -
    Muscolo latissimus dorsi
    
    Cuffia dei rotatori
    = 4 muscoli (7 ° + 11 ° + 13 ° + 14 °) -
    coperto dal deltoide

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Protezione della capsula articolare e dei legamenti dell'articolazione della spalla

La capsula articolare dell'articolazione della spalla si trova sull'omero, racchiude la testa dell'omero e lo spazio articolare e si attacca alla superficie esterna della scapola. È relativamente largo e, quando il braccio è penzoloni, ha un rigonfiamento nella zona delle ascelle, che puoi vedere Recesso ascellare è chiamato. Questo rigonfiamento funge da piega di riserva, particolarmente utilizzata durante i movimenti di allargamento.
Poiché la capsula articolare è molto sottile, è supportata da tre strutture legamentose (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale e inferius) e nella parte superiore dal Legamento coraco-omerale rinforzata. Questi legamenti vanno dalla testa dell'omero alla scapola.

Bursa

Bursa (borse) sono cavità delimitate a forma di capsula riempite di liquido che si trovano al di fuori dello spazio articolare e ammortizzano forti carichi meccanici. Le borse sono congenite o acquisite (borse reattive). A seconda dello stress meccanico, borse di diverse dimensioni si formano in luoghi diversi in ogni persona. A causa di questa elevata variabilità individuale, non è possibile fornire dettagli precisi sulle posizioni della borsa.

Il Borsa subacromiale è una borsa che si trova sotto l'acromion, un'estensione ossea della scapola. Un'altra grande borsa (Borsa deltoide) si trova tra il muscolo triangolo e l'omero.

Le borse sono spesso al di sotto del tendine del Muscolo sottoscapolare o sotto l'estensione del becco di corvo (Processo coracoideo) in connessione con la cavità articolare dell'articolazione della spalla.

Introduzione: malattie dell'articolazione della spalla

A causa della sproporzione tra la testa dell'omero e la superficie articolare della scapola e la debole ritenzione dei legamenti dell'articolazione della spalla, l'articolazione della spalla tende a lussarsi (dislocazioni).
Molto spesso, la testa dell'omero si disloca in avanti e in avanti e verso il basso, soprattutto quando il braccio è costretto a ruotare esternamente, motivo per cui questa lesione si verifica spesso in incidenti sportivi e cadute. Dopo la prima lussazione, che richiede ancora un trauma massiccio, spesso si verificano ulteriori lussazioni. Con questi, una leggera torsione è solitamente sufficiente per causare la lussazione dell'articolazione della spalla. Questo dislocazioni abituali spesso si verificano anche durante il sonno e sono estremamente a disagio. Una spalla lussata è molto dolorosa e ovviamente non può più essere spostata.
Tali lussazioni ricorrenti possono danneggiare la cartilagine e persino l'osso sottostante (le cosiddette impressioni), come Lesione di Hill-Sachs sono designati.

Le artrosi dell'articolazione della spalla sono abbastanza comuni. Si presentano come una malattia degenerativa a causa dell'usura della cartilagine di cui sono coperte le superfici articolari della spalla e sono associate a forti dolori e mobilità ridotta. Nei casi più gravi, qui può essere utilizzata una protesi della spalla.

La sindrome da conflitto è causata dal pizzicamento del tessuto connettivo (tessuto capsulare o tendineo) o segni di usura sulle strutture articolari, che compromettono gravemente la mobilità, in particolare l'allargamento del braccio e la rotazione.
La spalla congelata è un irrigidimento temporaneo di una o entrambe le spalle.
Un forte dolore all'articolazione della spalla è seguito da limitazioni dei movimenti relativamente indolori. Idealmente, i sintomi si attenueranno da soli.

Lo strappo traumatico del labbro cartilagineo (Labbro glenoideo) sulla superficie articolare della scapola è chiamato Lesione di Bankart ed è una delle cause delle lussazioni abituali.

Dolore all'articolazione della spalla

Lesioni all'articolazione della spalla o alterazioni degenerative delle superfici articolari, per esempio Usura delle articolazioni, può causare dolore alla spalla.
Tuttavia, solo queste superfici articolari sono raramente colpite quando la spalla fa male. Piuttosto, il dolore è spesso il Articolazioni della spalla responsabile del "dolore alle articolazioni della spalla". Ciò include il cosiddetto Articolazione acromioclavicolare (Giunto tra un processo osseo della scapola - acromion - e la clavicola - clavicola).
Il dolore può anche verificarsi tra l'acromion e la testa della parte superiore del braccio. Inoltre, i tessuti molli che stabilizzano l'articolazione, cioè legamenti, muscoli e capsule articolari, possono essere dolorosi e causare dolore alle articolazioni della spalla. Di seguito è riportata una panoramica delle cause comuni del dolore alla spalla.

Cause di dolore

1. Lussazione della spalla

Una lussazione dell'articolazione della spalla è una lussazione dell'articolazione della spalla, che può essere causata da un incidente (traumatico) o dovuto alla sua condizione (abituale).
Esistono varie forme di lussazione, di cui la lussazione anteriore è la più comune, rappresentando oltre il 90%. Con la rotazione esterna e l'abduzione, il braccio può facilmente dislocarsi se si muove in modo errato, come in un incidente.
Anche fattori costituzionali, come anomalie del sistema legamentoso o innervazione non corretta dei muscoli, possono causare la lussazione dell'articolazione della spalla. Una lussazione della spalla è abbastanza comune ed è caratterizzata da dolore spontaneo e dolore durante il movimento. Il braccio è fissato in modo elastico in una posizione anormale e viene tenuto con il braccio sano.
Se i nervi (nervo ascellare) sono danneggiati, anche la funzione motoria e la sensibilità del braccio possono essere danneggiate. Nella maggior parte dei casi è possibile riportare il braccio nella sua posizione normale senza anestesia e con la somministrazione di antidolorifici. Se questo non è il caso, può essere eseguita l'anestesia. Tuttavia, questo è piuttosto raro.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Lussazione della spalla

2. Borsite subacromiale - infiammazione della borsa

La borsite è un'infiammazione della borsa. Le borse riducono l'attrito tra l'osso e i tessuti molli del corpo. Tale borsa si trova sotto il cosiddetto acromion, un processo osseo della scapola.
Se c'è un'infiammazione, che può essere traumatica o infettiva, si verifica dolore alla spalla. Tuttavia, la borsite subacromiale è solitamente traumatica.
Ma può anche verificarsi nel corso di malattie metaboliche come la gotta o nel contesto dell'artrite reumatoide. È caratterizzato da dolore alla spalla e mobilità ridotta dell'articolazione della spalla. L'articolazione dovrebbe essere risparmiata nella fase acuta dell'infiammazione.
In modo conservativo, viene trattato con esercizi di terapia fisica, iniezioni di glucocorticoidi e farmaci antinfiammatori non steroidei. Se il trattamento conservativo fallisce, la borsa infiammata può essere rimossa chirurgicamente.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Borsite della spalla

3. Tendinosi calcarea

La cosiddetta "spalla di lime" è una questione molto dolorosa. I tendini di vari muscoli che fissano l'articolazione della spalla (muscoli sovraspinato / sottospinato, più raramente muscoli sottoscapolare / piccolo rotondo) presentano depositi di calcio.
Sollevare il braccio e esercitare pressione sui tendini colpiti è doloroso.
Il trattamento è conservativo con l'applicazione locale di farmaci antinfiammatori non steroidei ed esercizi di fisioterapia.
Se i sintomi non si attenuano entro sei mesi, vengono eseguite misure chirurgiche, che includono, ad esempio, una rimozione artroscopica dei focolai di calcio o una terapia con onde d'urto ortopediche focalizzate.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Spalla di lime

4. Omartrosi

L'omartrosi è un cambiamento degenerativo nella cartilagine articolare dell'articolazione della spalla e di solito si verifica senza una causa organica.
Ma può anche essere il risultato di frequenti lussazioni o lesioni all'articolazione della spalla. È caratterizzato da dolore alla spalla che è aggravato dal movimento. Il risultato sono limitazioni al movimento e dolore notturno.

La terapia conservativa comprende esercizi di fisioterapia, trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei, ma anche crioterapia e trattamenti a ultrasuoni. In caso di dubbio, il giunto può essere sostituito artificialmente in un'operazione. Questa è chiamata endoprotesi totale.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Osteoartrosi della spalla

5. Spalla congelata

La "spalla congelata" è una forma di periarthropathia humeroscapularis. Questo termine collettivo descrive tutte le possibili malattie degenerative del cingolo scapolare. Ciò include anche borsiti, tendiniti, segni di usura nei muscoli dell'articolazione della spalla (cuffia dei rotatori), ecc.

La spalla congelata è un cambiamento infiammatorio cronico nella capsula articolare della spalla. Questo irrigidisce l'articolazione, che alla fine si traduce in dolore e mobilità ridotta.
La particolarità di questa malattia è che i suoi sintomi si sviluppano in 3 fasi.
Nella prima fase, il dolore è molto dominante e particolarmente intenso di notte. Tuttavia, il movimento non è limitato.
Nella seconda fase il dolore si attenua, ma il movimento è sempre più limitato e nella terza fase i sintomi si attenuano.

La spalla congelata viene anche trattata in modo conservativo con farmaci antinfiammatori non steroidei ed esercizi di fisioterapia.
Se i sintomi non si sono attenuati dopo 6 mesi, viene eseguita la mobilizzazione dell'anestesia. L'articolazione viene spostata in tutte le direzioni sotto breve anestesia per sciogliere le "aderenze" degenerative.
In casi estremi, la spalla congelata può anche essere trattata chirurgicamente.

Ulteriori informazioni sono disponibili nel nostro argomento: Spalla congelata

6. Sindrome da conflitto

La sindrome da conflitto è l'intrappolamento doloroso del tendine del muscolo sovraspinato. Il muscolo appartiene al cosiddetto gruppo muscolare della cuffia dei rotatori e protegge l'articolazione della spalla. Il dolore colpisce principalmente il sollevamento del braccio. 7 °

Tendinite del bicipite: la tendinite è un'infiammazione dei tendini. L'infiammazione del tendine del bicipite lungo è abbastanza comune e si verifica in età avanzata a causa dell'usura. Il tendine scorre nella capsula articolare dell'articolazione della spalla.
C'è dolore quando il braccio è sollevato sopra il livello delle spalle. Anche la pressione sul tendine è dolorosa.
I farmaci antinfiammatori non steroidei e gli esercizi di terapia fisica possono aiutare a ridurre il dolore.
Se il dolore persiste dopo 6 mesi, il tendine lungo del bicipite può essere accorciato durante un'operazione e fissato alla testa dell'omero.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Sindrome da conflitto della cuffia dei rotatori

Altre cause

Inoltre puoi

• Fratture / rotture
• Danni ai nervi
• alterazioni ossee degenerative
• osteoporosi
• osteomielite
  e
• Sindromi come la sindrome del rachide cervicale

Causa dolore alla spalla.

La terapia dipende dalle cause alla base del dolore. La causa non deve essere sempre localizzata nell'articolazione della spalla e può anche trovarsi nel rachide cervicale, ad esempio, come nel caso della sindrome del rachide cervicale. Gli analgesici sintomatici, gli analgesici e gli unguenti antinfiammatori possono fornire un sollievo iniziale.

Quali operazioni vengono eseguite sull'articolazione della spalla?

Ci sono una varietà di operazioni che vengono eseguite sull'articolazione della spalla. Di seguito vengono discusse in maggior dettaglio le operazioni più comuni per quanto riguarda le tecniche chirurgiche e la loro indicazione.

1. Artroscopia dell'articolazione della spalla

L'artroscopia è a procedura minimamente invasivache può servire a scopi sia terapeutici che diagnostici.

Piccoli tagli (Athrotomies) un endoscopio (artroscopio) introdotto. Il Artroscopia della spalla è una procedura molto comune in quanto può trattare molte malattie della spalla.
Per impostazione predefinita si verifica durante la mobilizzazione della spalla (artrolisi), Resezione dell'articolazione della spalla, rimozione del calcio, ricostruzione o spostamento del lungo Tendine del bicipite, Vengono utilizzate la stabilizzazione della spalla e la ricostruzione della cuffia dei rotatori.
Inoltre, il tetto della spalla viene ingrandito per via artroscopica (decomposizione subacromiale). Non solo l'articolazione della spalla viene trattata in artroscopia, ma anche l'articolazione della spalla (articolazione acromio-clavicolare), la borsa subacromiale (borse sotto il tetto della spalla) e i tendini muscolari come il tendine del bicipite lungo.
Il vantaggio dell'artroscopia sono le ferite relativamente piccole. Inoltre, le strutture articolari possono essere valutate anche in condizioni dinamiche, cioè in movimento.

2. Chirurgia aperta sulla spalla

Gravi lesioni alla spalla, pronunciate instabilità della spalla, calcificazioni o una tendinite molto pronunciata, può essere necessaria una chirurgia a cielo aperto sulla spalla. Questo include tutti i principali interventi come a sostituzione dell'articolazione della spalla artificiale dopo un grave incidente o un cambiamento degenerativo estremo. Ma anche una rimozione del tendine, tenotomy, può essere eseguito apertamente.

Spaccatura dell'articolazione della spalla

Se la spalla "si spezza" o "scricchiola", ciò può avere varie cause, che non sempre includono lesioni o malattie. Le seguenti sono possibili cause di screpolature della spalla.

1. Impingement

La sindrome da conflitto è il doloroso intrappolamento del tendine del Muscolo sopraspinato. Si verifica dolore indotto dal movimento. Si sente uno scricchiolio e uno scricchiolio.

2. Cambiamenti degenerativi e infiammatori nell'articolazione della spalla

Questi includono, ad esempio, borsite o Tendinosi calcarea. Potrebbero esserci rumori di crepitio, che sono accompagnati da dolore.

3. Lesioni all'articolazione acromioclavicolare

L'articolazione acromioclavicolare è l'articolazione della spalla e si trova tra Clavicola e il acromion, un processo osseo della scapola. Lesioni all'articolazione, ad esempio a seguito di un incidente, provocano dolore e una frattura chiaramente udibile nella spalla.

4. Caricamento improprio dei muscoli della spalla

UN Instabilità articolare la spalla, che è il risultato della mancanza di movimento nel Muscoli della spalla oppure un falso sovraccarico può causare la rottura della spalla.

Cosa dovresti fare se hai una frattura alla spalla?

Finché non ci sono altre lamentele, come il dolore, puoi inizialmente essere calmo. La rottura della spalla può passare fisioterapico e esercizi di fisioterapia quindi per lo più essere eliminato. Un medico può utilizzare procedure diagnostiche come MRI o roentgen Determinare la causa esatta della frattura della spalla e quindi determinare individualmente la terapia con le persone colpite.

Spalla rigonfia

UN Lussazione dell'articolazione della spalla è conosciuto colloquialmente come "spalla lussata". È una lussazione dell'articolazione della spalla.
Circa il 50% delle lussazioni colpisce la spalla, è una malattia ortopedica abbastanza comune. A causa delle speciali caratteristiche anatomiche dell'articolazione della spalla, una lussazione è molto comune qui.
Il Capsula articolare è molto lontano ei legamenti all'articolazione non sono particolarmente tesi. Ciò si traduce in un molto grande libertà di movimento.
Inoltre, la testa della parte superiore del braccio è troppo grande rispetto alla presa, il che può facilmente portare a lussazioni. Viene fatta una distinzione tra varie forme di lussazione dell'articolazione della spalla, la più comune delle quali è la lussazione in avanti e verso il basso (Luxatio anteriore / subcoacoidea). Una tale dislocazione è molto dolorosa; la persona colpita tiene il braccio. Il braccio di solito può essere riposizionato senza complicazioni importanti. Al paziente vengono somministrati farmaci antidolorifici e una leggera sedazione per facilitare il posizionamento del braccio. Il medico può farlo con pochi semplici passaggi.
Poi il Capacità motorie e sensibilità controllato.
In caso di lesioni ai nervi, fratture, o nei giovani con lussazioni di spalla molto frequenti, può essere utile un'operazione per stringere la capsula.

Infiammazione dell'articolazione della spalla

Quando si parla di un'infiammazione della spalla, gli esperti intendono il cosiddetto Periartrite omero-scapolare o anche "Spalla congelata“.
La "spalla congelata" è ampia Rigidità articolare con pesante Restrizioni al movimento, che in parte anche più o meno doloroso potrebbe essere. Si tratta di un cambiamento cronico e infiammatorio nell'area di Capsula articolare della spalla sottostante. Le cause possono essere a Borsite, Tendinite, Rotture o Infiammazione nel campo della Cuffia dei rotatori (Muscoli della spalla) o a Sindrome da conflitto della cuffia dei rotatori essere.
La malattia è con l'aiuto di roentgen e ecografia diagnosticato e può essere trattato sia in modo conservativo che chirurgico.
La terapia conservativa include l'ingestione orale di farmaci antinfiammatori non steroidei e esercizi di fisioterapia. Dopo 6 mesi, la mobilizzazione in anestesia può essere eseguita in anestesia breve se i sintomi non sono diminuiti. L'articolazione viene spostata in tutte le direzioni. Nel caso estremo, a Artroscopia effettuata.

Altre infiammazioni della spalla: Omarthrosis, Tendinosi calcarea