Medicina Interna

Sistema TNM

Tutte le informazioni qui fornite sono solo di natura generale, la terapia del tumore appartiene sempre alle mani di un oncologo esperto!

Sinonimi

Classificazione TMN

Inglese: Classificazioni TNM dei tumori maligni

introduzione

Il Sistema TNM, anche classificazione TNM (ital. Classificazioni TNM dei tumori maligni) viene utilizzato per la classificazione tumore maligno. (Malattie del cancro). Con l'aiuto di questa classificazione, i vari tumori possono essere classificati uniformemente in tutto il mondo in base alla loro gravità e assegnati alle corrispondenti linee guida di trattamento.

storia

Il Sistema TNM è stata fondata tra il 1943 e il 1952 dal Il francese Pierre Denoix sviluppato. Dal 1950 è di proprietà della unione internazionale internazionale contro il cancro (UICC in breve) ulteriormente sviluppato. Oggi il sistema TNM è riconosciuto e utilizzato dalla maggior parte dei paesi del mondo e anche il registro dei tumori utilizza il sistema TNM. Si basa su studi e dati statistici sul comportamento e sul Previsione del cancro maligno. Di conseguenza, è utilizzato nella maggior parte dei paesi per la prognosi e la terapia della malattia.

Generale

Il Abbreviazione TNM (Sistema TNM) descrive la diffusione del tumore nel corpo. Questo è dove sta "T" per il Tumore primario e la sua Dimensione, diffusione e invasività. La lettera "N" denota il Numero di linfonodi coinvolti (engl = nodi). Con la lettera "M" sarà il metastasi designato. Si tratta della presenza o dell'assenza di metastasi a distanza, non del loro numero o degli organi colpiti.
Fondamentalmente, un numero viene aggiunto dopo ogni lettera. Sta in piedi 0 di solito per uno Assenza della corrispondente infestazione tumorale, mentre un numero crescente rappresenta una condizione tumorale sempre più pericolosa. Se il tumore è stato esaminato istologicamente da un patologo, a "P" contrassegnato prima della classificazione. Il tumore è classificato clinicamente o chirurgicamente a "C" posto davanti alla classificazione TNM (sistema TNM). Si può quindi distinguere se la classificazione è garantita solo macroscopicamente o microscopicamente. Maggiori dettagli sono spiegati di seguito sotto i singoli componenti del sistema TNM.

T = tumore

T0:
Ciò significa che nessun tumore primario è visibile. A prima vista, non ha molto senso. Questo termine viene utilizzato, tuttavia, quando un tumore è prima di un'operazione chemioterapia e si è ritirato a tal punto che non è più visibile macroscopicamente. Tuttavia, di solito ci sono ancora cellule tumorali nel tessuto che devono essere rimosse chirurgicamente. In altri casi il tumore primario è sconosciuto. Questo può accadere se ci sono troppe metastasi e il tumore primario non è stato ancora determinato con precisione. Si chiama un tale quadro clinico Sindrome CUP designato (cancro del primario sconosciuto).
Tis / Ta:
Questi sono tumori riuniti in uno stadio molto precoce della malattia. Non si sono ancora infiltrati nella membrana basale, quindi non sono ancora penetrati molto nel tessuto. La tua prognosi è generalmente favorevole. Tuttavia, a causa della diffusione molto bassa, è difficile da diagnosticare. Di solito questi sono risultati accidentali durante gli esami di routine. I tumori Ta esistono solo in alcuni organi (uretra, Bacino renale, uretere, Vescica urinaria e pene). I tumori Ta possono avere una prognosi migliore rispetto ai tumori Tis.
T 1,2,3 o 4:
Il numero crescente indica l'aumento delle dimensioni del tumore primario e l'infestazione degli organi vicini. Poiché le modalità di diffusione dei singoli tipi di tumore differiscono, l'aumento delle dimensioni e dell'invasività è illustrato qui utilizzando l'esempio del cancro al seno:

T1: la più grande estensione del tumore non più di 2 cm
T2: Estensione del tumore di almeno 2 cm, ma non più di 5 cm
T3: estensione massima del tumore superiore a 5 cm, ma nessuna diffusione agli organi vicini.
T4: Tutti i tumori più grandi di 5 cm con diffusione alla parete toracica o alla pelle.
Tx: Nessuna dichiarazione può essere fatta sul tumore primario.

N = nodi = linfonodi

La scoperta delle metastasi linfonodali (sistema TNM) dipende in gran parte dalla loro ricerca. Per questo esistono delle linee guida per le varie patologie tumorali su quanti linfonodi devono essere esaminati per poter escludere un'infestazione con un grado di certezza relativamente alto. Nel cancro del colon-retto, ad esempio, devono essere rimossi almeno 12 linfonodi ed esaminati istologicamente. Di norma, viene fornito anche il numero di linfonodi rimossi. Esempio: N0 (0/15). Nel caso di altre patologie tumorali, ad esempio il cancro al seno, è sufficiente prelevarlo dal linfonodo sentinella (sn). Questo è il primo linfonodo in un'area di drenaggio. Se questo non è influenzato, si può presumere con un alto grado di probabilità che anche i linfonodi a valle siano privi di metastasi. Un esame dettagliato è tanto più importante se il linfonodo sentinella è interessato. Questo è specificato anche nel sistema TNM. Esempio: pN1 (sn) = coinvolgimento confermato istologicamente del linfonodo sentinella.

N0: nessuna infezione dei linfonodi regionali con tessuto tumorale.
N1,2 o 3: indica un numero crescente di linfonodi regionali colpiti a seconda del tumore primario. Viene fatta un'ulteriore distinzione tra metastasi linfonodali sul lato tumorale (ipsilaterale) e linfonodi affetti sul lato opposto (controlaterale) del tumore primario. Così come la loro mobilità e localizzazione in relazione al tumore primitivo.
Nx: Non è possibile rilasciare dichiarazioni sul coinvolgimento dei linfonodi.

M = metastasi

Questo descrive la presenza di cellule tumorali che sono state trasportate dal flusso sanguigno ad altri organi e hanno formato ulteriori tumori lì. Non viene fatta alcuna distinzione tra quante metastasi sono presenti o in quale organo si trovano. Per specificare la posizione esatta dell'organo, alla fine vengono aggiunte varie abbreviazioni dall'inglese (sistema TNM) (OSS = osso, PUL = polmone, HEP = fegato, BRA = cervello, MAR = Midollo osseo, PLE = pleura, PER = peritoneo (Peritoneo), ADR = Ghiandola surrenale, SCI = pelle, OTH = altri organi)

M0: nessun segno di metastasi a distanza
M1: Sono presenti metastasi a distanza
Mx:La designazione Mx (nessuna dichiarazione sulle metastasi a distanza possibile) non è più comune in questi giorni. Se il patologo non può fare una dichiarazione in merito, verrà utilizzato il nome "M" omesso (es.T1N0). La designazione M0 in realtà non è istologicamente corretto. L'esclusione sicura delle metastasi a distanza può essere fornita solo da un'autopsia dopo la morte del paziente, poiché non tutti i tessuti e gli organi vengono esaminati nella diagnosi. Secondo studi e statistiche, tuttavia, esistono vie metastatiche preferite per i singoli tipi di cancro. Utilizzato in questi organi solitamente colpiti nessuna metastasi scoperto, il patologo lo chiama M0.

Fattore C.

Con il Sistema C. descrive come è stata diagnosticata la classificazione del tumore (sistema TNM).

C1: Esame clinico generale ed esami di routine come quelli classici Raggi X.
C2: Esami speciali come Tomografia computerizzata (CT) o ERCP.
C3: Risultati del Citologia, biopsia o altra diagnostica chirurgica.
C4: Risultati dopo intervento chirurgico e esame istologico da parte di un patologo. C4 è sinonimo di classificazione pTNM (sistema TNM).
C5: Esame macroscopico e microscopico di tutti gli organi dopo la morte di un paziente (autopsia).

un simbolo

È diventato solo un tumore dopo la morte riscontrata durante l'autopsia, la classificazione TNM (sistema TNM) può essere preceduta da una “a”.

simbolo y

Se un tumore è particolarmente grande, in alcuni casi verrà trattato con chemioterapia o radioterapia prima dell'operazione.Ciò dovrebbe ridurre le dimensioni e la diffusione del tumore e rendere l'operazione più facile o addirittura possibile in primo luogo. Al fine di differenziare tra la diffusione del tumore prima dell'inizio del trattamento e prima dell'operazione, il Classificazione TNM (Sistema TNM) dopo la chemioterapia "Y" aggiunto.

simbolo r

Era un Il tumore è stato inizialmente trattato con successo, ma si ripresenta dopo un po ', è un file Ricaduta. Per poter distinguere tra la malattia tumorale originale e la ricaduta, questo Classificazione TNM (Sistema TNM) aggiunta una "r".

Tumore residuo

Del Tumore residuo indica se il tessuto tumorale è rimasto o meno nel corpo dopo un'operazione e la rimozione del tumore primario.
R0 è solitamente lo stato finale desiderato di un'operazione. In caso di R1 viene spesso resecato e i bordi tagliati vengono liberati dalle restanti cellule tumorali. In caso di R2 Si tratta spesso di operazioni palliative, che dovrebbero migliorare la qualità della vita del paziente, ma non hanno prospettive di cura. In questi casi la malattia tumorale è molto avanzata.

R0: nessun tumore residuo rilevabile nel tessuto
R1: rilevamento microscopico di cellule tumorali ai bordi tagliati
R2: lasciare tumore o metastasi macroscopicamente visibili nel corpo.

grading

G1: Tessuto ben differenziato, che è ancora molto simile al tessuto d'organo originale.
G2 / 3: tessuto sempre più scarsamente differenziato.
G4: tessuto molto scarsamente differenziato, che non ha più somiglianze con il tessuto dell'organo reale.