Artrite reumatoide
Sinonimi in senso lato
- Artrite reumatoide (R.A./ RA)
- poliartrite cronica (c.P. / cP)
- Malattia reumatica
- artrite reumatoide primaria (pcP / p.c.P.)
Inglese: artrite reumatoide, reumatismi
definizione
La più comune malattia infiammatoria articolare appartenente al gruppo reumatico è la cosiddetta (sieropositiva) Artrite reumatoide o artrite reumatoide.
È un sistemico, ad es. Malattia infiammatoria che colpisce tutto il corpo, generalmente progressiva, che colpisce gli organi (articolazioni, guaine tendinee, Bursa) infetta.
Nel corso della malattia, Giunti e tendini, che portano a deviazioni nella forma e nell'asse, nonché movimenti limitati.
Il decorso della malattia da reumatismo è molto diverso, in rari casi vengono colpiti anche organi esterni al sistema muscolo-scheletrico (Occhio, pelle, Navi, polmone, cuore, rene o tratto gastrointestinale).
Circa. L'1% della popolazione, senza differenze geografiche o razziali significative, soffre di artrite reumatoide.
Le donne hanno una probabilità tre volte maggiore di essere colpite rispetto agli uomini.
Gli uomini di solito si ammalano tra i 45 ei 65 anni, le donne tra i 25 ei 35 anni o dopo i 50 anni.
Reumatismi di illustrazione della mano
Radiografia tipica di una mano affetta da artrite reumatoide avanzata.
La cosiddetta "deviazione ulnare" della mano è tipica. Ciò significa che le dita deviano nella direzione del mignolo come parte della malattia.
Con i farmaci moderni si vedono sempre meno questi cambiamenti reumatici pronunciati.
causa ultima
La causa della R.A. (= artrite reumatoide) è in gran parte sconosciuto. Un accumulo familiare isolato della malattia rende probabile una componente genetica. Si presume che diversi fattori genetici controllino determinate reazioni immunitarie e, in determinate condizioni, diventino indipendenti e quindi quelli per il artrite reumatoide / artrite reumatoide primaria innescare un'infiammazione caratteristica. Vari agenti patogeni (ad es. Virus di Epstein-Barr) o si sospetta una sostanza patogena comune (ad esempio una glicoproteina).
Sintomi
La reazione immunitaria mal indirizzata porta all'infiammazione della membrana sinoviale che riveste tutte le articolazioni (= sinovite). Questo si ispessisce e forma più liquido sinoviale (versamento articolare). Si sviluppa un doloroso gonfiore delle articolazioni. Di conseguenza, le capsule articolari e i legamenti delle articolazioni sono tese eccessivamente e le articolazioni possono diventare instabili. La membrana sinoviale infiammata e ricoperta di vegetazione invade gradualmente la cartilagine articolare. Insieme agli enzimi rilasciati (proteine articolari aggressive), la cartilagine articolare viene distrutta nel tempo. Nella fase avanzata, il tessuto infiammato mina l'osso dai bordi articolari e alla fine porta alla distruzione o alla deformazione dell'intera articolazione.
Leggi anche su questo argomento: Infiammazione della membrana sinoviale
L'artrite reumatoide (AR) di solito inizia gradualmente.
I sintomi tipici sono:
- Dolore alla pressione o al movimento,
- Gonfiore e
- Surriscaldamento delle articolazioni.
Di solito c'è rigidità mattutina fino a tre ore, ad es. Perdita di funzionalità delle articolazioni colpite e conseguente “scongelamento” con significativo aumento della funzionalità. Le articolazioni delle dita, della mano, del gomito, della spalla, del ginocchio, della caviglia e dei piedi sono le più frequentemente colpite, principalmente in modo simmetrico. Tuttavia, l'artrite reumatoide (cP) può colpire praticamente qualsiasi articolazione, inclusa la colonna vertebrale.
A volte compaiono anche sintomi generali come febbre, rapido esaurimento, perdita di appetito e debolezza.
Oltre alle articolazioni, anche le guaine tendinee possono essere colpite dall'artrite reumatoide. Questa tendovaginite di solito si verifica nell'area della mano e può portare alla rottura del tendine.
Inoltre, i cosiddetti noduli reumatici si verificano in circa il 30% dei pazienti. Si tratta di piccoli noduli che si formano nell'area delle ossa, dei tendini o dei legamenti sporgenti e la cui dimensione dipende spesso dall'attività infiammatoria della malattia.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Tendinite nei reumatismi, gonfiore alle caviglie
diagnosi
Il Diagnosi l'artrite reumatoide deriva da:
- Sintomi
- esame fisico
- Valori di laboratorio e raggi X.
Il American College of Rheumatology (ACR) ha stabilito i criteri per la diagnosi dell'artrite reumatoide (AR) nel 1987. da una poliartrite cronica (cP) si può presumere se un paziente soddisfa almeno quattro dei sette criteri, per i quali i criteri 1-4 devono essere passati per almeno sei settimane.
Criteri ACR per la diagnosi dell'artrite reumatoide:
- Rigidità mattutina di almeno un'ora
- Almeno tre aree articolari devono mostrare contemporaneamente gonfiore dei tessuti molli o versamento articolare
- Almeno un gonfiore articolare colpisce una mano, un'articolazione metacarpale o mediale
- Coinvolgimento simultaneo simmetrico delle stesse regioni articolari su entrambi i lati del corpo
- Reumatismi: noduli sulle ossa sporgenti o vicino alle articolazioni
- Cosiddetto. Fattore di reumatismi (RF) rilevabile nel sangue
- Cambiamenti radiografici tipici dell'artrite reumatoide (RA) su una radiografia della mano
Criteri di classificazione ACR-EULAR per l'artrite reumatoide
Nel 2010, su iniziativa congiunta di ACR (American College of Rheumatology) e EULAR (European League against reumatism), sono stati creati nuovi criteri, che offrono la possibilità di una diagnosi molto precoce come vantaggio più importante.
Contrariamente ai vecchi criteri del 1987, i nuovi criteri eliminano le caratteristiche di rigidità mattutina, simmetria del coinvolgimento articolare e noduli reumatici. La presenza di erosioni nell'immagine radiografica è considerata una diagnosi affidabile sin dall'inizio. Il coinvolgimento articolare non include solo il gonfiore articolare, ma anche la tenerezza delle articolazioni.
Criteri di classificazione ACR-EULAR per la R.A .:
Coinvolgimento congiunto
- 1 giunto medio / grande: 0 punti
- > 1 giunto medio / grande, non simmetrico: 1 punto
- > 1 giunto medio / grande, simmetrico: 1 punto
- 1-3 piccole articolazioni: 2 punti
- 4-10 piccole articolazioni: 3 punti
- > 10 articolazioni, comprese piccole articolazioni: 5 punti
Sierologia (RF + ACPA)
- né RF né ACPA positivi: 0 punti
- Almeno 1 test debolmente positivo: 2 punti
- Almeno 1 test fortemente positivo: 3 punti
Durata della sinovite
- <6 settimane: 0 punti
- > 6 settimane: 1 punto
Proteine della fase acuta (CRP / BSG)
- Né Valore CRP BSG ancora aumentato: 0 punti
- CRP o ESR aumentati: 1 punto
Se vengono raggiunti 6 punti, un R.A. di fronte. Requisiti: sinovite confermata in almeno un'articolazione, esclusione di altre diagnosi che spiegano la sinovite, assenza di erosioni tipiche alla radiografia (quindi l'A.R. è considerata confermata).
Valori di laboratorio
La diagnostica di laboratorio serve per stabilire una diagnosi, ma anche per valutare il decorso / attività della malattia, la risposta alla terapia e ha un valore prognostico. I valori di laboratorio devono essere sempre valutati insieme ad altri risultati.
Per la diagnosi sono disponibili il fattore reumatoide (RF) o gli anticorpi contro i peptidi ciclici citrullinati (anticorpi CCP o ACPA: anticorpi anti-proteina citrullinata).
Il fattore reumatoide viene rilevato nel sangue. Si sviluppa nei primi anni della malattia. È un'immunoglobulina che si forma nella membrana sinoviale delle articolazioni malate. Il fattore reumatoide diventa positivo nel 75-80% dei pazienti con artrite reumatoide / artrite reumatoide primaria con il progredire della malattia. Tuttavia, a volte può essere rilevato anche in altre malattie e nella vecchiaia.
Gli anticorpi CCP / ACPA sono più adatti per la diagnosi precoce, poiché possono essere rilevati nelle primissime fasi della malattia. La combinazione con un fattore reumatoide positivo aumenta la probabilità di artrite reumatoide quasi del 100%.
Il cosiddetto fattore reumatoide (RF) è probabilmente uno degli autoanticorpi più noti. Scopri di più su molti altri autoanticorpi e sui loro quadri clinici nel seguente articolo: Autoanticorpi
L'ACPA sembra essere di notevole importanza per la prognosi. Se il titolo ACPA è alto, aumenta il rischio di una grave progressione della malattia.
Altri tipici risultati di laboratorio nel sangue di pazienti con artrite reumatoide primaria sono l'aumento dei livelli di infiammazione, ad es. CRP (proteina C - reattiva) e velocità di sedimentazione eritrocitaria accelerata (ESR). Il valore del ferro così come l'emoglobina (Hb) e i leucociti (= globuli bianchi) sono spesso bassi, il valore del rame, gamma globuline e trombociti (= piastrine del sangue) possono essere aumentati.
La diagnostica di laboratorio serve anche per escludere altre malattie.
roentgen
Le articolazioni colpite dovrebbero essere radiografate ogni anno per stabilire una diagnosi e, in particolare nei primi anni, per monitorare i progressi.
I cambiamenti radiologici sulla radiografia sono il restringimento dello spazio articolare, la decalcificazione vicino all'articolazione (osteoporosi), l'erosione delle superfici articolari, la successiva distruzione delle superfici articolari e l'irrigidimento / sviluppo osseo delle articolazioni o lussazioni articolari / disallineamenti articolari.
Esiste una stadiazione radiologica sulla radiografia in base alla gravità dei cambiamenti articolari in 5 fasi (classificazione secondo Larsen).
Altri esami diagnostici che possono essere eseguiti per domande specifiche sono:
Ecografia (ecografia) delle articolazioni o dei tendini, ad es. per mostrare un versamento articolare sull'articolazione dell'anca, per mostrare una cisti di Baker (cisti poplitea) nell'incavo del ginocchio o per mostrare rotture del tendine nella zona della spalla (rottura della cuffia dei rotatori) o del tendine d'Achille (rottura del tendine d'Achille).
Ulteriori informazioni possono essere trovate sotto i nostri altri argomenti:
- ecografia
- Cisti di Baker
- Strappo della cuffia dei rotatori
- Tendine d'Achille strappato
Tomografia computerizzata o tomografia a risonanza magnetica, ad es. se la colonna vertebrale è interessata.
Analisi sinoviale e reperti tissutali (istologici): esame di laboratorio del liquido sinoviale o della membrana sinoviale. Tuttavia, questo è utile solo per valutare l'attività dell'infiammazione, non per fare una diagnosi.
Fasi dell'artrite reumatoide
L'artrite reumatoide è una di queste malattia infiammatoria cronicache è dovuto a un'eccessiva reazione del corpo alle cellule del corpo stesso. Si può dire che il sistema immunitario non riconosce le cellule del corpo e quindi le combatte. La malattia, che colpisce principalmente le articolazioni del corpo, ha quattro diverse fasi.
- Palcoscenico: Di solito arriva a uno coinvolgimento simmetrico delle articolazioni metatarso-falangea di entrambe le mani, così come un Gonfiore articolare. Inoltre, i pazienti con artrite reumatoide allo stadio 1 ne lamentano uno Rigidità mattutinache è ancora presente per più di 30 minuti dopo il risveglio.
- Fase: c'è un aumento Aumento del tessuto connettivo nell'area delle articolazioni colpite e un crescente afflusso di fluido infiammatorio nelle articolazioni. Ciò si traduce in una crescente limitazione della mobilità delle articolazioni durante il movimento. Può anche diventare un file Protrusione della capsula articolare venire, che può anche compromettere gravemente la capacità di muoversi.
- Fase: sta già arrivando Disallineamenti delle articolazioni delle dita. Le dita sono per lo più tirate in direzione dell'ulna dell'avambraccio. Anche i processi infiammatori cronici portano gradualmente a uno Distruzione delle guaine tendineeDi conseguenza, i muscoli che muovono le dita non possono più essere mossi senza resistenza. Cosiddetto Deformazioni a collo di cigno il dito (vedi sottosezione Reumatismi mano / mani).
- Stadio: lo stadio finale dell'artrite reumatoide si verifica quando la malattia è avanzata. Mostra gravi deformità e Distruzione delle ossa delle dita. Inoltre, anche in questo stato di malattia altri organi colpiti dalla malattia reumatica essere. In alcuni casi, il cuore oi polmoni e il tessuto connettivo possono essere colpiti. A causa delle ottime opzioni di trattamento disponibili oggi, pochissimi pazienti con reumatismi attraversano questa fase oggi, poiché la malattia cronica può essere trattata con farmaci nelle fasi precedenti.
Esame fisico
Oltre a quanto sopra Sintomi come rigidità mattutina, Dolori articolari, Il medico si stanca facilmente durante l'esame obiettivo presso il poliartrite cronica (cP) cambiamenti clinici caratteristici o deformità (reumatismi - deviazione delle articolazioni correlata).
L'esame di solito include l'esame di:
- Mano / mani
- Piede piedi
- ginocchio
- anca
- spalla
- Gomito
- Colonna vertebrale
- Valori di laboratorio
- roentgen
- Ulteriori esami diagnostici
Artrite reumatoide in varie località
Artrite reumatoide delle mani
Ci sono gonfiore articolare doloroso del polso, delle articolazioni metacarpo-falangea e mediana, per lo più simmetriche su entrambi i lati del corpo. Le articolazioni sono sensibili alla pressione, ad es. quando si stringono la mano. Può limitare il movimento del Polsi e dita esistono, in modo che il pugno non sia più completo. I muscoli della parte anteriore del pollice e del mignolo, nonché i muscoli del palmo della mano, possono essere ridotti e deboli. Si verificano gonfiori o lacrime dei tendini. Con la malattia avanzata, si verificano deformità tipiche delle mani:
- Scoliosi della mano: Deviante da Carpale nel polso verso l'esterno (ulnare = ellenward),
- Sindrome di caput ulnae: Protrusione e ipermobilità del gomito al polso
- Deformità all'occhiello: Flessione fissa nell'articolazione del dito medio e allungamento eccessivo dell'articolazione del dito finale
- Deformità a collo di cigno: Iperestensione nell'articolazione del dito medio e flessione fissa nell'articolazione dell'estremità
- Deformazione 90 ° / 90 ° del pollice: Flessione fissa nell'articolazione del pollice e allungamento eccessivo dell'articolazione del pollice
Artrite reumatoide dei piedi
C'è un gonfiore doloroso delle articolazioni della caviglia e dei piedi, di solito simmetrico su entrambi i lati del corpo. Le articolazioni sono sensibili alla pressione. Il gonfiore dei tendini si verifica sul lato elasticizzato e dietro la caviglia interna o esterna. Con la malattia avanzata, si verificano deformità tipiche nell'area del piedi:
- alluce valgo: Deviazione verso l'esterno dell'alluce
- Alluce rigido: Artrosi dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce con mobilità dolorosa e possibile allungamento eccessivo del Alluce comune
- Dito a martello: flessione fissa delle articolazioni delle dita
- piede piatto
- Avampiede del mulino a vento: Deviazione verso l'esterno di tutte le dita dei piedi a causa di attacchi reumatici ai tendini e ai legamenti del piede
- Piede con fibbia piatta: anche ammorbidendo il tessuto connettivo attraverso i reumatismi
Ulteriori informazioni possono essere trovate sotto i nostri altri argomenti:
- alluce valgo
- Alluce rigido
- Dito a martello
- piede piatto
Artrite reumatoide al ginocchio
Principalmente c'è un gonfiore dei tessuti molli e a Versamento articolare con rotula danzante (attraverso l'effusione nel Articolazione del ginocchio sarà il Ginocchio (rotula) sollevato, che si traduce in una resistenza elastica quando viene applicata la pressione sulla rotula), a volte anche uno Cisti di Baker nell'incavo del ginocchio. La mobilità in flessione ed estensione è limitata. Perdita muscolare del muscolo della coscia. Può portare a una crescente instabilità Se una o X - gamba venire. Le conseguenze di questo di solito sono una sola gonartrosi (Artrosi del ginocchio). Questo spesso significa a articolazione del ginocchio artificiale essere impiantato.
Ulteriori informazioni possono essere trovate sotto i nostri altri argomenti:
- Osteoartrosi del ginocchio
- articolazione del ginocchio artificiale
Artrite reumatoide all'anca
Un gonfiore di solito non è né visibile né palpabile. C'è tenerezza alla pressione nell'inguine o sulla parte esterna della coscia e sulla grande collinetta (grande trocantere). La mobilità dell'articolazione può essere limitata. Se questa restrizione si verifica principalmente al mattino, si parla di Rigidità mattutina.
Le conseguenze di reumatismi di lunga durata sono solitamente l'artrosi del Articolazione dell'anca (Coxartrosi).Spesso c'è un vagabondaggio dell'acetabolo piscina (Protrusio actetabuli). Se la malattia è grave, è necessario impiantare un'articolazione artificiale dell'anca.
Ulteriori informazioni possono essere trovate sotto i nostri altri argomenti:
- Artrosi dell'anca
- articolazione artificiale dell'anca
Artrite reumatoide alla spalla
C'è un gonfiore doloroso, molto probabilmente da sentire dalla parte anteriore, poiché c'è una giacca muscolare relativamente forte sul retro Articolazione della spalla coperto. La mobilità dell'articolazione è limitata. I tendini che circondano l'articolazione della spalla sono solitamente dolorosi alla pressione, così come l'articolazione della caviglia.
Artrite reumatoide al gomito
Anche nella zona di Gomito Se c'è un gonfiore e movimento doloroso dell'articolazione, di solito un deficit di allungamento.
Artrite reumatoide della colonna vertebrale
Il dolore da pressione si verifica nell'area dei processi spinosi e nell'area adiacente ai processi spinosi Muscolatura di fronte. Restrizione del movimento della testa e del tronco. A seconda della posizione della testa, possono verificarsi sensazioni anomale alle braccia, alle gambe o al tronco. Disturbi sensoriali e Debolezza muscolare appaiono anche le braccia e le gambe vertigini, Nausea o addirittura difficoltà a deglutire o respirare.
Terapia (linee guida)
Esistono alcune linee guida per il trattamento dell'artrite reumatoide. Hanno tutti un trattamento dei reclami e dei sintomi con il cosiddetto DMARD ("farmaco antireumatico modificante la malattia ") Trattamento. #
Il trattamento DMARD è un trattamento farmacologico antinfiammatorio con un farmaco antinfiammatorio non steroideo come l'ibuprofene o il diclofenac, nonché un trattamento con un farmaco antinfiammatorio steroideo. Questo include il cortisone, che di solito costituisce gran parte del trattamento per l'artrite reumatoide.
La linea prevede che il trattamento con un farmaco antinfiammatorio e con cortisone in combinazione debba essere iniziato immediatamente se la diagnosi di artrite reumatoide è confermata. Il trattamento deve essere eseguito solo sotto stretto controllo. L'obiettivo dovrebbe essere quello di frenare l'attività della malattia il più rapidamente possibile. Potrebbe essere necessario modificare il trattamento farmacologico. Le preparazioni a base di cortisone devono essere iniziate con una dose iniziale inferiore alla dose iniziale. Se i sintomi non migliorano rapidamente, il farmaco deve essere aumentato rapidamente.
Il trattamento DMARD include anche il farmaco metotrexato, che viene anche utilizzato e aiuta a ridurre il sistema immunitario.
Se il trattamento con un DMARD non ottiene il successo desiderato, è necessario iniziare un trattamento complementare con un cosiddetto biologico.
Se i sintomi migliorano con il trattamento individuale o combinato, si dovrebbe prendere in considerazione la riduzione graduale del farmaco. Tuttavia, può essere necessario che un determinato farmaco di base rimanga in atto per far apparire il più possibile una ricaduta dei sintomi.
Oltre a questi farmaci, anche il farmaco antinfiammatorio Enbrel® può aiutare ad alleviare i sintomi
Leggi di più sull'argomento qui Terapia dell'artrite reumatoide
Biologics
I cosiddetti biologici sono stati utilizzati nel trattamento dell'artrite reumatoide da diversi anni. Questo termine copre i farmaci prodotti utilizzando la biotecnologia. Nel trattamento dell'artrite reumatoide vengono utilizzati principalmente anticorpi prodotti sinteticamente, che contrastano l'eccessivo sistema immunitario che innesca i sintomi dell'artrite reumatoide.
Questi includono adalimumab, noto anche con il nome commerciale Humira.
Questi cosiddetti biologici, che vengono utilizzati anche per altre malattie, sono farmaci molto costosi. Poiché non arriverebbero a destinazione se venissero assunti sotto forma di compresse, vengono somministrati sotto forma di una siringa. Il farmaco viene solitamente iniettato nel muscolo sotto forma di una siringa di deposito. L'aggiornamento viene effettuato ogni poche settimane o mesi. Di regola, i farmaci sono ben tollerati.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Biologics
Methothrexate
Metotrexato (MTX) è un Avversario di acido folico e inibisce un recettore specifico. Il farmaco viene utilizzato da un lato in Trattamento per il cancro ma anche in Trattamento delle malattie autoimmuni Usato. Assicura che l'eccessivo sistema immunitario sia strozzato e che la forza degli attacchi reumatici sia ridotta o non avvenga più.
Il metotrexato è utilizzato nel trattamento dell'artrite reumatoide usato quando l'ibuprofene, il diclofenac o il cortisone non portano a un miglioramento nella misura desiderata. MTX può essere assunto come tablet o iniettato. Mentre si prende dovrebbe essere su a esami del sangue regolari Prestare attenzione e rispondere modificando la dose o interrompendo il metotrexato in caso di anomalie.
Di regola, MTX è ben tollerato dal paziente. Anche così, ci sono alcuni effetti collaterali che dovrebbero essere considerati. Uno potrebbe essere nominato maggiore suscettibilità alle infezioni, Fibrosi polmonare, nausea e Vomito, La perdita di capelli, Cambiamenti nell'emocromo, Reni-, e Danno alla vescica ad esempio Infiammazione delle mucose. In rari casi, può anche portare a un disturbo del sistema nervoso centrale. Quando si prende il metotrexato, è necessario escludere in anticipo una gravidanza. Il farmaco è prescritto dal reumatologo.
Naturopatia
Oltre al trattamento medico convenzionale dell'artrite reumatoide, ci sono anche alcuni approcci naturopatici che possono essere somministrati almeno in aggiunta ai farmaci medici convenzionali. Gli approcci naturopatici sono stati utilizzati sempre di più negli ultimi anni. Sostanze naturopatiche dovrebbe sempre parallelo al medicina convenzionale sono dati. Questa combinazione garantisce che il file L'effetto della medicina convenzionale migliora sarà, ma anche il Effetti collaterali di questi farmaci ridotto può essere.
Il è stato a lungo utilizzato nel trattamento dei reumatismi di accompagnamento Idroterapia. Ciò significa a Terapia del bagno così come la famosa terapia Kneipp.
Anche trattamenti con Fango curativo (Fango) e freddo e caldo Pezzi fusi sono utilizzati in idroterapia. Assicurano che gli attacchi di reumatismi si verifichino meno spesso e guariscano più rapidamente dopo che si sono verificati. Il intensità anche la riacutizzazione reumatoide è sotto idrotrattamento ridotto.
Il trattamento naturopatico comprende anche il giusta alimentazione. Dovresti soprattutto poca carne e grasso e molto pesce includere. Tutti i prodotti ricchi di acido arachidonico e acidi grassi omega 3 sono molto indicati per una dieta che contrasta l'artrite reumatoide. Il digiuno è sempre menzionato anche quando si parla degli effetti della dieta sullo sviluppo dei reumatismi. È importante consultare un medico preventivo. L'inizio di un digiuno dovrebbe essere attentamente considerato.
Per ulteriori informazioni, vedere: Dieta per i reumatismi
Reumatismi astratti
Il Artrite reumatoide è la malattia reumatica più comune con infiammazione cronica della membrana sinoviale, delle guaine tendinee e Bursa. Il corso è solitamente progressivo a raffiche. A partire da gonfiori dolorosi e surriscaldamento, tenerezza e movimento limitato delle articolazioni, il artrite reumatoide / artrite reumatoide può portare alla completa distruzione di articolazioni e tendini.
La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi e dei risultati dell'esame obiettivo. Dovrebbe supportare la diagnosi Valori di laboratorio ad esempio Raggi X delle articolazioni colpite.
Da un lato, la terapia è medicinale e, dall'altro, sono disponibili varie procedure chirurgiche. Lo scopo della terapia è rallentare il processo infiammatorio, alleviare il dolore e, se possibile, mantenere la funzione e la forza delle articolazioni. Vengono utilizzati anche fisioterapia, terapia occupazionale e misure fisiche.