Fisioterapia per la sindrome del piriforme
introduzione
Il muscolo piriforme (il muscolo a forma di pera) appartiene ai nostri muscoli glutei. Assicura che i nostri fianchi si allunghino all'indietro, girino verso l'esterno e allarghino la gamba verso l'esterno.
Sono tutti movimenti che raramente facciamo nella vita di tutti i giorni. Le persone che hanno un lavoro sedentario, in particolare, sono spesso in una posizione dell'anca piegata con le gambe divaricate.
Ciò significa che il muscolo piriforme è poco utilizzato e, come tutti i muscoli che non esercitiamo regolarmente, perdono forza. Allo stesso tempo, il movimento contrario alla sua effettiva funzione attraverso la postura seduta crea tensione. Questo fa sì che il muscolo abbia sempre più crampi. Può portare a dolorose tensioni nei muscoli glutei. Inoltre, il nostro nervo sciatico scorre attraverso il muscolo. Se il muscolo piriforme è ora angusto, può essere che prema sul nervo e la situazione nutrizionale del tessuto si deteriora. Ciò può portare a una compromissione del nervo e della sua funzione e portare a dolore irradiato o disturbi della sensibilità nella zona della parte bassa della schiena, della coscia e del ginocchio. Questi problemi portano quindi alla cosiddetta sindrome del piriforme e possono essere trattati con la fisioterapia, tra le altre cose.
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Il quadro clinico
La sindrome del piriforme si verifica relativamente spesso nella nostra società a causa della mancanza di esercizio e di un atteggiamento unilaterale. Il nervo può anche essere irritato cadendo sui glutei o allenando eccessivamente i muscoli.
I sintomi del dolore nella sindrome del piriforme sono simili a quelli di una sindrome della colonna lombare. Possono verificarsi dolore alla schiena, alle natiche e alla coscia. Può verificarsi anche perdita di sensibilità o formicolio.
I risultati della fisioterapia dovrebbero essere usati per scoprire quale struttura sta causando il dolore. Il sovraccarico del muscolo porta a un'alimentazione inadeguata del tessuto circostante. Ciò significa che le strutture ricevono troppo poco sangue ricco di nutrienti e ricco di ossigeno. Questo è necessario per la loro funzione. I malfunzionamenti si verificano quando l'alimentazione alle strutture si deteriora. Una disfunzione del muscolo porta a mobilità ridotta e accorciamento. Una restrizione funzionale dei nervi porta a dolori tipici dei nervi oa disturbi sensoriali.
Si prega di leggere anche il nostro argomento principale per ulteriori informazioni: Sindrome del piriforme.
fisioterapia
All'inizio della fisioterapia, è importante raccogliere un rapporto dettagliato che identifichi con precisione le strutture che causano i sintomi. Se la causa risulta essere la sindrome del piriforme, le strutture circostanti, come la colonna lombare, dovrebbero comunque essere trattate. Con la sindrome del piriforme, anche le precedenti posture scorrette o posture di sollievo, o l'accorciamento del muscolo, limitano la mobilità nella colonna lombare.
Se sono presenti blocchi nella parte bassa della schiena, potrebbe essere necessario risolverli prima di trattare la vera sindrome del piriforme.
Il muscolo stesso può essere trattato con l'aiuto della fisioterapia, più precisamente con il trattamento dei trigger point, le tecniche di massaggio o lo stretching.
Inoltre, la sindrome del piriforme può essere trattata molto bene anche da soli con l'aiuto di un rullo fascia. Per fare questo, dovresti sederti a lungo sul rotolo e stendere prima una metà dei glutei con il rotolo, poi l'altra. Per aumentare la pressione, il piede della gamba che non è attualmente in trattamento può essere posizionato sulla parte inferiore della gamba dell'altra gamba. C'è un aumento del carico di pressione sul lato da trattare.
Puoi leggere ulteriori informazioni sulla durata della terapia qui: Durata della sindrome piriforme
Terapia dei punti trigger
La terapia dei punti trigger è una tecnica passiva in fisioterapia utilizzata per trattare la sindrome del piriforme.
Il paziente giace in posizione prona o supina (quindi con la gamba tirata verso il corpo, per una posizione di allungamento per il muscolo piriformismo) e il terapista cerca punti dolenti nel tessuto muscolare.
Una pressione mirata e prolungata può rilassare i muscoli. Le tecniche di massaggio possono essere utilizzate anche in queste posizioni di partenza.
La terapia dei punti trigger può essere piuttosto dolorosa, ma dovrebbe essere tollerabile per il paziente nella misura in cui non si tende contro il dolore. Ciò comprometterebbe l'effetto della terapia.
Dopo poco tempo, il dolore al punto trigger si attenua ei muscoli si rilassano. Le tecniche della fascia nella colonna lombare e nell'area dei glutei possono integrare il trattamento manuale del tessuto nella sindrome del piriforme.
Esercizi di stretching
Lo stiramento del muscolo è importante anche nella fisioterapia per la sindrome del piriforme. Il paziente può farlo da solo mettendo le gambe sulla schiena e colpendo la gamba che vuole allungare sopra la coscia. Ora afferri la gamba sollevata con le mani e tirala verso di te verso il petto. Con il gomito ora puoi spingere facilmente la gamba incrociata verso l'esterno all'altezza del ginocchio.
Puoi trovare la posizione ottimale facendo piccole variazioni nel tirare e spingere. Dovrebbe esserci una trazione evidente ma tollerabile nelle natiche esterne e inferiori e nelle cosce laterali.
La posizione di allungamento deve essere mantenuta per 20 secondi e poi rilasciata lentamente.Dopo una breve pausa, l'esercizio viene ripetuto tre o quattro volte. Entrambi i lati dovrebbero essere sempre allungati.
Fai attenzione alla fisioterapia e alle protesi nell'articolazione dell'anca! Esiste il rischio di lussazione, cioè lussazione dell'articolazione, tirando la gamba. L'esercizio non deve essere eseguito in nessuna circostanza, anche se è presente una sindrome piriforme!
Se nulla ostacola l'esercizio, il terapista può anche eseguire un allungamento passivo da questa posizione. Cioè, il terapista spinge delicatamente la gamba del paziente nel tratto. A volte questo aiuta particolarmente bene il paziente perché può rilassare i muscoli e non lottare contro lo stretching. Quando il muscolo è allungato, anche il nervo viene allungato. Lo stretching migliora la mobilità delle singole strutture tra loro e scioglie le aderenze. Le strutture possono funzionare di nuovo meglio.
In fisioterapia, per il trattamento della sindrome piriforme, esistono anche speciali tecniche di allungamento delle strutture neurali che dovrebbero essere sviluppate nell'ambito della terapia.
Leggi il nostro argomento per ulteriori informazioni: Esercizi di stretching Sindrome del piriforme.
Allenamento muscolare attivo
Anche l'allenamento attivo dei muscoli dovrebbe far parte della fisioterapia per la sindrome del piriforme. A tal fine, l'estensione dell'anca dovrebbe essere allenata maggiormente e la mobilità in questa direzione del movimento dovrebbe essere migliorata.
Dalla posizione a quattro zampe, ad esempio, la gamba può essere spostata all'indietro o di lato senza che il bacino ruoti dal lato su cui è sollevata la gamba. Questo è importante per effettuare il movimento dai fianchi e non dalla schiena. Il modo migliore per controllarti è di fronte a uno specchio, oppure puoi mettere un oggetto piatto sulla parte bassa della schiena, non dovrebbe cadere.
Il bridging, cioè il sollevamento dei glutei dalla posizione supina, è anche un ottimo esercizio in fisioterapia per rafforzare i muscoli glutei e quindi anche i muscoli piriformi. Anche in questo caso, il movimento dovrebbe provenire dai glutei e non dalla parte bassa della schiena.
I dispositivi possono essere utilizzati per allungare la gamba (estensione dell'anca) sul cavo o, se disponibile, un dispositivo aggiuntivo per l'estensione dell'anca.
Nella vita di tutti i giorni con la sindrome del piriforme, oltre alla fisioterapia, si dovrebbe prestare attenzione a incorporare il movimento e accorciare le fasi di seduta. L'esercizio fisico, anche solo camminare, nuotare o andare in bicicletta fa sempre bene alla situazione nutrizionale dei muscoli. È alternativamente teso e rilassato. La situazione della circolazione sanguigna migliora, il tessuto è ben fornito e le aderenze possono essere allentate o prevenute e i materiali di scarto possono essere rimossi.
Opzioni terapeutiche alternative
Oltre alla fisioterapia manuale, agli esercizi del paziente e allo stretching o all'allenamento supportato da dispositivi, l'elettroterapia può essere utilizzata anche per trattare la sindrome del piriforme. L'uso mirato di alcune forme di corrente può migliorare il flusso sanguigno ai muscoli e ai nervi.
Sommario
La sindrome del piriforme è una causa comune di disturbi del dolore e della sensibilità nei glutei e nelle cosce.
In una diagnosi specifica di fisioterapia, dovrebbe essere individuata la causa dei sintomi e un concetto di terapia individuale basato su tecniche terapeutiche manuali, massaggio e trattamento dei punti trigger, nonché tecniche di fascia localmente e sulle strutture circostanti come la colonna lombare.
Al paziente dovrebbero essere mostrati esercizi per l'auto-stretching e farli anche a casa. La terapia fisica può migliorare la mobilità dell'anca. I muscoli glutei indeboliti dovrebbero essere allenati dal paziente durante la terapia e come programma di autoesercizio a casa al fine di ottenere un miglioramento a lungo termine dei sintomi.
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Muscolo piriforme
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Ulteriori informazioni sulla fisioterapia per la sindrome piriforme
Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili nelle pagine seguenti:
- Sindrome del piriforme
- Esercizi di stretching per la sindrome del piriforme
- Durata della sindrome piriforme
- Cura della sindrome del piriforme
- Cause della sindrome del piriforme
- Sintomi della sindrome del piriforme
- Terapia della sindrome del piriforme
- Sindrome del piriforme in gravidanza
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