Sintomi della schizofrenia

Sinonimi

Coscienza divisa, follia divisa, psicosi endogene, psicosi schizofreniche, psicosi dal circolo delle forme schizofreniche

definizione

Per comprendere il termine schizofrenia, è necessario prima chiarire il termine "psicosi". Una psicosi è una condizione in cui il paziente perde il contatto con la realtà (realtà).

Normalmente noi umani percepiamo la nostra realtà con l'aiuto dei nostri sensi e poi la elaboriamo nel nostro pensiero. Nel contesto di una psicosi o di uno stato psicotico, entrambi possono essere disturbati.

La schizofrenia è una forma di psicosi in cui, da un lato, la percezione sensoriale può essere disturbata e possono verificarsi allucinazioni, e dall'altro il pensiero stesso può anche essere gravemente disturbato. L'elaborazione delle percezioni può ad es. portare a delusioni.

Tutto sommato, le persone in uno stato psicotico perdono gradualmente il contatto con la realtà e quindi con la loro vita. Trovano sempre più difficile adempiere ai compiti loro assegnati (come partner, dipendenti, conducenti, ecc.).

Ciò che psicosi o schizofrenia non significa è una doppia personalità o un disturbo di personalità multipla!

Sintomi

Nel complesso, il quadro clinico oi sintomi possono variare notevolmente da paziente a paziente. Sebbene questa sia una malattia multiforme, i sintomi clinici sono divisi in 3 classi:

• Sintomi positivi (i sintomi positivi possono essere trovati sotto il nostro argomento Schizofrenia)
• Sintomi negativi
• Sintomi psicomotori

Leggi anche: Cos'è la psicosi schizofrenica?

Sintomi negativi

I sintomi negativi comprendono tutti quei sintomi che possono essere descritti come "sintomi di base" e che non sono un "prodotto", cioè una non corretta elaborazione da parte del paziente. I principali sintomi negativi sono:

• Vita emotiva piatta
  Molti schizofrenici appaiono "stanchi" nella loro esperienza emotiva. Reagisci a malapena emotivamente. Molto sembra "irrilevante". L'espressione del viso appare molto immobile, la voce sembra monotona e lo sguardo è abbassato.

• Mancanza di parole
  Ciò che molti schizofrenici hanno in comune è che parlano molto poco. Sono quindi molto monosillabici nelle loro risposte o rimangono completamente in silenzio. Una possibile spiegazione di ciò risiede o in una generale mancanza di pensiero o nel cosiddetto "pensiero che si strappa". I pensieri semplicemente scompaiono, così che il paziente non è più in grado di rispondere a richieste o domande.

• esaurimento fisico
  I pazienti perdono gradualmente le loro capacità fisiche. Da un lato, a causa della malattia stessa, ma spesso anche nell'ambito della terapia farmacologica, c'è spesso un livello di stanchezza molto elevato.

• Ritiro sociale
  Le persone che improvvisamente sperimentano il mondo in cui vivono e le persone che hanno conosciuto in un modo completamente diverso si stanno gradualmente ritirando sempre di più. Sono sempre più preoccupati dei propri pensieri e paure. Questo non di rado porta a uno stato di abbandono, che può anche diventare pericoloso per la vita se l'assunzione di cibo è insufficiente.

• Disordine del sonno
  Quasi tutti i pazienti schizofrenici sviluppano problemi ad addormentarsi e dormire prima o poi. Nel trattamento dei disturbi del sonno, spesso sono utili solo i farmaci.
  Ulteriori informazioni sull'argomento sono disponibili anche su: Disordine del sonno.

• Maggiore suscettibilità allo stress
  Oltre all'esaurimento fisico, può esserci anche un "esaurimento emotivo", in cui il paziente non può più tollerare bene lo stress. Sono meno resilienti e devono ritirarsi più spesso (ad esempio al lavoro).

Questi sintomi possono essere trovati anche nel disturbo bipolare. Per assicurarti che dopotutto non si tratti di disturbo bipolare, leggi anche: Quali sono i sintomi del disturbo bipolare?

Sintomi psicomotori

Non è raro che i pazienti schizofrenici sperimentino una perdita di movimento spontaneo e incontrollato e lo sviluppo di schemi di movimento dall'aspetto strano. Anche qui i sintomi possono variare nelle loro manifestazioni.

• catatonia
  La catatonia è probabilmente la forma più estrema di sintomi psicomotori e ciò si verifica solo raramente. I pazienti Katatone sono inizialmente immobili. Non reagiscono a nessuno stimolo esterno e talvolta rimangono in silenzio per giorni.
  Alcuni si siedono o si sdraiano molto immobili, altri adottano certe posture e rimangono così per ore. Alcuni possono essere portati passivamente in altre posizioni e rimanere in quel modo. Questi pazienti hanno la cosiddetta flessibilità cerosa (flexibilitas cerea)
• Eccitazione catatonica
  Ciò si traduce in un movimento avanti e indietro completamente non orientato con la remata delle braccia. Nel peggiore dei casi, questo può portare all'autolesionismo o al danno agli altri.

Cause della schizofrenia

Per molti anni si è cercata un'ipotesi che potesse spiegare la causa della schizofrenia. Oggi la scienza è certa che non esiste una sola ragione per la malattia. Piuttosto, si presume ora che ci siano una serie di fattori causali che favoriscono lo scatenamento della schizofrenia. Questa teoria vede il paziente come più vulnerabile se ha alcuni dei fattori elencati di seguito.

I fattori che aumentano la vulnerabilità / vulnerabilità di una persona sono:

• Eredità (fattori genetici):
  È considerato certo che le persone che hanno parenti schizofrenici abbiano un rischio maggiore di sviluppare la malattia. La probabilità che un genitore sia malato è di circa il 10-13%, quando entrambi i genitori sono malati, la probabilità aumenta a circa il 40%.
  D'altra parte, tuttavia, ciò dimostra che questo non può in alcun modo essere il fattore di malattia esclusivo, poiché il 60% dei parenti non sviluppa schizofrenia.
• Fattori biochimici:
  Oggi sappiamo che le cellule nervose del cervello (neuroni) comunicano tra loro con l'aiuto di sostanze messaggere (trasmettitori). Per quanto riguarda la schizofrenia, oggi è nota la cosiddetta "ipotesi dopaminergica", secondo la quale la sostanza messaggera dopamina è eccessivamente attiva e quindi sbilancia l'intero metabolismo cerebrale. (Questo è esattamente il punto in cui entra in gioco la terapia farmacologica della schizofrenia)
  Ricerche recenti mostrano che anche altre sostanze messaggere mostrano un'attività alterata.
• Forma alterata del cervello:
  Ci sono ricerche che dimostrano che la struttura del cervello nei malati mostra cambiamenti. I cambiamenti sono stati rilevati sia a livello cellulare microscopico (cambiamento nella disposizione delle cellule nell'ipocampo, ecc.) Che in grandi strutture (3 ° ventricolo ingrandito, lobo frontale ridotto, ecc.). Questi cambiamenti non si verificano in tutti i pazienti.
• Un'infezione virale prima della nascita:
  C'è l'ipotesi che un'infezione virale della madre nel secondo trimestre di gravidanza possa favorire lo sviluppo della schizofrenia.
  Puoi trovare ulteriori informazioni sotto il nostro argomento: Encefalite virale
• Fattori psicologici:
  Quando la conoscenza dei fattori biologici e genetici della schizofrenia iniziò ad emergere negli anni '50 e '60, le teorie psicologiche passarono in secondo piano.
  Tuttavia, i fattori biologici da soli non possono spiegare lo sviluppo della schizofrenia.
  Come accennato in precedenza, la probabilità di sviluppare la schizofrenia dovuta alla genetica in un bambino di due genitori schizofrenici è di circa il 40%. Se la malattia fosse esclusivamente biologica, la probabilità dovrebbe essere del 100%.
  Questa consapevolezza rese di nuovo più interessanti le teorie psicologiche, sebbene debbano sempre essere considerate in relazione ai fattori biologici.

Scopri di più sugli argomenti qui:

• Cause della schizofrenia
• Eredità della schizofrenia

Modelli teorici familiari

I modelli teorici della famiglia dello sviluppo della schizofrenia riassumevano la causa della compromissione della comunicazione in famiglia. Tuttavia, le seguenti teorie non possono essere dimostrate scientificamente:

• Nel 1924, Siegmund Freud vide lo sviluppo della schizofrenia come a due livelli. Nella prima fase ha visto una regressione del paziente in uno stato che precede l'effettiva differenziazione dell'Io (sviluppo superiore della personalità). Nella seconda fase Freud vide un tentativo da parte del paziente di riprendere il controllo del proprio io. Ha creato un ambiente con numerose privazioni responsabili del fatto che il paziente è ricaduto in uno stato precedente di cosiddetto "narcisismo primario".
• Nel 1948 Fromm-Reichmann avanzò l'ipotesi della cosiddetta "madre schizofrenogena". Secondo questa ipotesi, la madre del paziente schizofrenico è priva di emozioni e fredda. Non può soddisfare le esigenze di suo figlio. Piuttosto, la madre usa il bambino per soddisfare i propri bisogni.
• Nel 1978, Bateson ha scritto l'ipotesi del cosiddetto "doppio legame". Qui i genitori trasmettono costantemente doppi messaggi e così precipitano i bambini in grandi difficoltà decisionali.
• Nel 1973 Litz completa l'ipotesi dell '“eheschismo”, in cui padre e madre vivono in aperto conflitto e si contendono l'affetto del bambino.

Il concetto di “emozioni espresse”

Il fatto che queste spiegazioni teoriche della famiglia più antiche della schizofrenia non siano state scientificamente provate non significa che il comportamento dei membri della famiglia non abbia nulla a che fare con lo sviluppo della schizofrenia.
C'era uno studio molto noto che è stato in grado di dimostrare che il comportamento dei membri della famiglia ha avuto un'influenza decisiva sulla probabilità di recidiva nei pazienti schizofrenici 9 mesi dopo la dimissione dal trattamento ospedaliero. Questo concetto di "emozioni fortemente espresse" potrebbe essere provato:

Il concetto di “emozioni espresse”

Le emozioni altamente espresse (EE elevato) possono essere descritte come un'atmosfera carica di emozioni nella famiglia.
Ciò include non solo la critica, la svalutazione, la rabbia e l'ostilità, ma anche l'eccessivo impegno emotivo e l'estrema preoccupazione e premura, così come il rimuginare, l'apprensione, la dipendenza della propria condizione dal paziente ".Continuo a pensare a cosa ne sarà di lui "," Farò tutto per lui, se solo sta bene! "

Il gruppo di ricerca attorno a questo concetto ha condotto interviste alle famiglie di pazienti schizofrenici e poi ha valutato le affermazioni con l'ausilio di una registrazione su nastro, in modo che alla fine una classificazione in emotività "bassa" e "alta" nel senso del concetto di EE.

Il risultato è stato il seguente:
Nelle famiglie con alta emotività stressante, il 48% dei pazienti ha avuto un'altra ricaduta psicotica, nelle basse emotività stressante solo il 21%.

Questa scoperta è stata integrata nel seguente modello ed è quindi parte dell'attuale modello di sviluppo della schizofrenia. Era importante anche nella terapia psicologica per schizofrenici, nel senso che è stato sviluppato un programma di formazione alla comunicazione familiare che viene utilizzato per prevenire le ricadute nei pazienti schizofrenici.

Vulnerabilità-Stress-Model

Come già accennato in precedenza, il VSM è ora considerato la causa più probabile dello sviluppo della schizofrenia. Un'ampia varietà di fattori (biologici, sociali, familiari, ecc.) Porta ad una maggiore "vulnerabilità" (vulnerabilità).

Il modello vulnerabilità-stress secondo Libermann (1986)

1. Un fattore ambientale sfavorevole crea stress
2. L'iper-eccitazione autonoma si verifica a causa di strategie di coping insufficienti
3. I deficit cognitivi sono esacerbati, il che a sua volta aumenta lo stress sociale
4. Stadio prodromico (senza interventi o tentativi di coping, il deficit peggiora ulteriormente)
5. Insorgenza di sintomi schizofrenici con ulteriore compromissione delle prestazioni sociali e professionali
6. L'ulteriore corso dipende dai fattori di stress, dalle capacità di coping e dai farmaci neurolettici

Leggi di più sull'argomento: La schizofrenia può essere curata?