Anestesia spinale

Definizione di anestesia spinale

L'anestesia spinale (SPA) è una delle anestesie regionali e viene utilizzata per eliminare la percezione del dolore in alcune zone del corpo. L'anestesia spinale viene utilizzata principalmente quando si deve eseguire un intervento chirurgico in questa regione del corpo.

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In anestesia spinale, l'anestetico (il cosiddetto anestetico locale) viene iniettato nelle immediate vicinanze della colonna vertebrale utilizzando un ago. Anatomicamente, la posizione esatta è chiamata spazio spinale. Questo spazio si estende per tutta la lunghezza della colonna vertebrale e contiene anche l'acqua nervosa (Liquore). L'area in cui viene disattivata la sensazione di dolore dipende dal punto anatomico di puntura sulla schiena: per eliminare la sensazione di dolore nella parte inferiore dell'addome, un'iniezione a livello della colonna vertebrale toracica (media) e per intorpidire le gambe un'iniezione nell'area del È necessaria la colonna vertebrale lombare.

Aree di applicazione

L'anestesia spinale è preferita in ortopedia e ginecologia. Ma gli interventi urologici (urologia) possono essere eseguiti anche utilizzando SPA.
Le operazioni eseguite di frequente utilizzando l'anestesia spinale sono principalmente:

• Operazioni agli arti inferiori
• Operazioni nella zona dell'anca
• Operazioni nella regione inguinale
• Operazioni nell'addome inferiore
• Taglio cesareo e parto naturale
• Operazioni sull'uretra e sulla vescica

Anestesia spinale alla nascita

L'anestesia spinale sta giocando un ruolo sempre più importante nel parto e sta sostituendo sempre più il PDA. L'anestesia spinale viene utilizzata per alleviare il dolore durante il parto o prima di un taglio cesareo. Il loro vantaggio rispetto all'anestesia generale è che i pazienti sono svegli anche durante il taglio cesareo. Questo è spesso richiesto dalle future mamme, poiché sono riluttanti a dormire troppo durante il processo di nascita e vogliono tenere il loro bambino in braccio subito dopo il parto.

L'applicazione dell'anestesia spinale è considerata meno dolorosa rispetto al PDA perché viene inserito un ago sottile. Se l'anestesia spinale ha effetto, i pazienti non sentono né il basso addome né le gambe. Inoltre, il tono muscolare viene abbassato, in modo che le gambe non possano essere mosse a piacimento. Alcuni pazienti lo trovano inizialmente molto insolito e scomodo. Tuttavia, l'effetto diminuisce poche ore dopo l'anestesia e la sensibilità ritorna gradualmente. In sintesi, l'anestesia spinale è attualmente l'anestetico non invasivo più utile per il parto, poiché è anche associata a rischi relativamente pochi.

Anestesia spinale durante un taglio cesareo

Poiché l'anestesia spinale è a metodo anestetico ampiamente utilizzato nelle operazioni sull'addome inferiore o sulla regione inguinale è anche l'operazione taglio cesareo in Germania un'indicazione comune per il Il paziente è esente da dolore mediante anestesia spinale assicurarsi. Insieme al Anestesia epidurale (PDA) è il metodo anestetico più comunemente utilizzato per i tagli cesarei taglio cesareo programmato così come il cosiddetto taglio cesareo frettolosodove il bambino entro mezz'ora dovrebbe nascere, spesso eseguita in anestesia spinale. Solo il Taglio cesareo d'urgenza con una possibile minaccia per la vita del bambino o della madre è dovuta alla disponibilità solitamente più rapida per l'operazione Indicazione per l'anestesia generale rappresentare.

Il Anestesia spinale durante il taglio cesareo rispetto ad altre procedure anestetiche alcuni vantaggi. A causa della tecnica di questa procedura, si verificano gli effetti della libertà dal dolore e del rilassamento muscolare Rilassamento dei muscoli, più velocemente che con PDA o anestesia generale. Inoltre, sono più pronunciati cosa meno complicazioni si intende. Inoltre, il Profondità dell'anestesia spinale molto buono anche oltre la fine dell'operazione controllo e uno ha bisogno meno anestetico locale che con un PDA.
Inoltre, altri vantaggi entrano in gioco quando viene utilizzato specificamente durante un taglio cesareo. Per prima cosa, la madre lo capisce nascita di tuo figlio. Questo può sembrare secondario, ma per la maggior parte delle donne, il parto è uno di questi momenti più importanti e impressionanti della loro vita L'attesa di 9 mesi giunge al termine e per loro Legame madre-figlio è la prima volta che la madre tiene il suo bambino in braccio Momento chiave. Inoltre, il bambino ottiene nessuna dose gravosa sopra Farmaci anestetici somministrati. Da non sottovalutare è il fatto che a procedure di anestesia regionale Come con l'anestesia spinale, la probabilità di complicazioni nel bambino o nella madre è inferiore rispetto all'anestesia generale. Ciò è dovuto al piccole quantità di farmaci sistemici e ultimo ma non meno importante perché il Paziente sveglio è respira indipendentemente e il sono presenti i riflessi protettivi del corpo siamo. Nel complesso, l'anestesia spinale è un metodo di anestesia popolare utilizzato nei tagli cesarei. Di norma, l'anestesia si svolge senza problemi e offerte buona libertà dal dolore con meno effetti collaterali e complicazioni.

Come viene eseguita l'anestesia spinale?

L'anestesia spinale viene solitamente applicata poco prima dell'intervento. Per la puntura, il paziente può assumere una posizione sdraiata o seduta. Il paziente è pregato di fornire un cosiddetto "Gobba di gatto“Per fare, quindi piegare la schiena il più possibile; Questo ha lo scopo di aumentare la distanza tra i singoli corpi vertebrali.

Per rendere sterile il sito di puntura, viene spruzzato un disinfettante sul retro. La palpazione dei corpi vertebrali consente al medico di trovare il punto corretto di puntura sul dorso. Prima di inserire l'ago di puntura, l'area cutanea interessata viene anestetizzata localmente con un ago molto più sottile. Pertanto, l'applicazione dell'anestesia spinale di solito non è percepita come dolorosa.

L'ago della puntura viene fatto avanzare di alcuni centimetri sotto il livello della pelle nello spazio spinale. Qui viene iniettato l'anestetico locale, ovvero il farmaco che lo rende indolore.

In contrasto con l'introduzione di un catetere che rimane per un periodo di tempo più lungo, questa tecnica è chiamata "Colpo singolo". L'introduzione di un catetere di plastica così sottile, come nel caso dell'installazione di un catetere periduariale, viene utilizzata per fornire continuamente l'anestetico locale durante procedure chirurgiche più lunghe. Un altro vantaggio rispetto al single shot è che la somministrazione continua del farmaco garantisce l'assenza di dolore anche nei giorni successivi all'intervento.

Nel complesso, l'installazione di un'anestesia spinale di solito non richiede più di dieci minuti.

Il tempo dall'iniezione dell'anestetico locale all'inizio dell'azione richiede solo pochi minuti. Al fine di verificare se l'anestesia spinale funziona correttamente, al paziente viene chiesto di valutare uno stimolo freddo. Questo di solito viene impostato spruzzando disinfettante sulle gambe. Poiché la sensazione di temperatura e la sensazione di dolore sono disattivate allo stesso modo dall'anestesia locale, la mancata percezione dello stimolo freddo significa automaticamente che anche questa regione è insensibile al dolore.

Quando si combina l'anestesia spinale e l'anestesia generale, la SPA viene eseguita per prima perché il paziente può fornire al medico informazioni sulla sensazione di temperatura in caso di stimolo freddo.

Durata dell'anestesia spinale

Se eseguita di routine, l'installazione di un'anestesia spinale richiede solo pochi minuti. L'effetto dell'anestesia inizia immediatamente dopo l'iniezione dell'anestetico locale e possibilmente di un oppioide ed è inizialmente evidente attraverso una sensazione di calore alle gambe e ai glutei.

La durata dell'anestesia spinale dipende principalmente dalla scelta del farmaco che viene introdotto nello spazio del liquido cerebrospinale, in cui si trovano il midollo spinale ei nervi spinali. Questi a loro volta dipendono dalla durata della procedura, dall'ambito in cui viene eseguita l'anestesia spinale e possono essere variati. L'anestesista può intorpidire le parti rilevanti del corpo da 1,5 a oltre 3 ore.

sobrietà

sobrietà del paziente è uno requisito importante per eseguire l'anestesia spinale. Ha fatto il paziente 6 ore prima della procedura In ogni caso, il medico dovrebbe astenersi dall'anestesia spinale se ha consumato qualcosa.

La ragione di ciò è che possono sempre esserci complicazioni durante l'anestesia spinale e il paziente deve essere anestetizzato. Sono sotto anestesia alcune funzioni del corpo vengono interrotte, così anche peristalsi nel tratto digestivo. Inoltre, il muscolo sfintere tra lo stomaco e l'esofago è rilassato, in modo che il contenuto dello stomaco possa tornare nell'esofago mentre si è sdraiati. L'acido dello stomaco può causare infiammazioni lì.

Il succo gastrico può anche fluire attraverso l'esofago nella trachea. Poiché il paziente non può tossire durante l'anestesia, manca il riflesso protettivo di questo corpo in modo che l'acido corrosivo dello stomaco e le particelle di cibo possano raggiungere facilmente i polmoni. Anche qui il basso valore di pH dell'acido provoca infiammazione. Tale polmonite post-narcotica si verifica solo in un caso su 10.000 di pazienti a digiuno. Nei pazienti che hanno mangiato o fumato prima dell'anestetico, la probabilità aumenta molte volte.

Hai bisogno di un catetere urinario?

La necessità o meno di inserire un catetere urinario come parte dell'anestesia spinale dipende principalmente dalla procedura pianificata e dalle abitudini dei medici. Ad esempio, un catetere urinario è molto comune per i tagli cesarei, mentre un catetere può spesso essere dispensato negli interventi di chirurgia ortopedica o traumatologica degli arti inferiori. In ogni caso, il catetere urinario verrà inserito solo dopo che l'anestesia spinale ha iniziato a funzionare, in modo che quasi nulla del sistema stesso dovrebbe essere percepito.

Un caso speciale è una complicazione dell'anestesia spinale: in alcuni casi, la ritenzione urinaria può verificarsi come effetto collaterale dell'anestesia. Sebbene questo sia solitamente reversibile da poche ore a pochi giorni, è necessaria l'installazione temporanea di un catetere a permanenza per consentire lo svuotamento della vescica urinaria.

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dosaggio

Non esiste un dosaggio uniforme per l'anestesia spinale. È perché ognuno reagisce in modo diverso al farmaco. Ciò può essere dovuto alla diversa statura fisica o ai modelli di reazione individuali.

Tuttavia, gli anestesisti sono fantastici si sforza di mantenere il dosaggio il più basso possibile per contrastare pericolosi effetti collaterali. Gli anestetici locali più comunemente usati sono:

• Bupivacaina (4-20 mg)
• Lidocaina (50-75 mg)
• Ropivacaina (10-15 mg)

Gli oppioidi vengono ancora somministrati oggi in aggiunta agli anestetici locali. La ragione di ciò è che è ancora possibile ottenere un'indolore più duratura con dosi inferiori di anestetici locali. Gli oppioidi tipici per l'anestesia spinale sono:

• Fentanil (20-25 µg)
• Sufentanil (2,5-10 µg)

Esistono alternative all'anestesia spinale?

L'anestesia spinale è strettamente correlata all'anestesia epidurale in termini di attuazione ed effetto. Tutti gli interventi in cui si ottiene il sollievo dal dolore attraverso l'anestesia spinale possono essere eseguiti anche utilizzando l'anestesia epidurale.
Con la terapia del dolore nei giorni successivi all'intervento, invece, c'è un maggior rischio di perdita di acqua cerebrale con SPA. Anche il rischio di infezione che si diffonde attraverso il midollo spinale è maggiore. Pertanto, un'anestesia epidurale dovrebbe essere utilizzata per la terapia del dolore continua.
Tutte le operazioni e gli esami per i quali può essere utilizzata l'anestesia spinale possono essere eseguiti anche in anestesia generale, purché non sussistano particolari controindicazioni. Guarda anche: Anestesia

Anestesia spinale vs. PDA

Per poter confrontare entrambe le forme di anestesia, è necessario considerare la procedura e l'effetto desiderato. Entrambe le procedure hanno in comune che, a differenza dell'anestesia generale, il paziente è ancora sveglio. Ciò ha il vantaggio che da un lato si possono evitare i rischi pericolosi dell'anestesia generale e dall'altro che il paziente può collaborare più facilmente.

L'anestesia spinale è indicata per piccoli interventi sulla metà inferiore del corpo. Si fa uso del fatto che il paziente non avverte più alcun dolore localmente dopo tale anestesia e inoltre non può contrarre arbitrariamente i muscoli. Ciò semplifica notevolmente l'operazione e riduce il rischio di lesioni al paziente.

L'anestesia epidurale, d'altra parte, è un mezzo comune nella terapia del dolore. A seconda del dosaggio dell'anestetico, il livello di anestesia può essere influenzato. Con basse concentrazioni di anestesia, vengono bloccate principalmente le fibre nervose sottili, responsabili della trasmissione del dolore. Solo con dosi più elevate il medico può ottenere una paralisi temporanea dei muscoli con questa tecnica anestetica. Questo perché le fibre dei nervi motori sono molto più spesse di quelle sensoriali.

La stessa procedura distingue anche l'anestesia spinale dall'anestesia epidurale. Con l'anestesia spinale, l'anestetico viene rilasciato nell'acqua nervosa ( Liquore) iniettato. L'acqua nervosa circonda tutte le fibre nervose del midollo spinale, in modo che l'anestetico possa diffondersi rapidamente e l'effetto si instauri di conseguenza rapidamente. Questo può essere fatto in pochi minuti.

Durante l'anestesia spinale, le meningi dure ( dura madre) deve perforare per arrivare al fluido nervoso, l'anestesista dà l'anestetico nella cosiddetta anestesia epidurale Spazio epidurale. Questo circonda la dura madre e contiene principalmente vasi sanguigni. A differenza dell'anestesia spinale, l'anestesia raggiunge le fibre nervose molto più lentamente, in modo che l'effetto desiderato si manifesti solo con un ritardo. Di regola, il periodo di tempo non supera i 15 minuti. Inoltre, il medico raramente paralizza gli arti inferiori, poiché questo effetto si verifica solo con anestetici altamente concentrati.

Puoi trovare molte più informazioni sotto il nostro argomento: Anestesia epidurale

Anestesia spinale vs. anestetico generale

Questi due tipi di anestesia sono spesso raccomandati ai pazienti per le procedure nella metà inferiore del corpo. Ma quale scegliere? Entrambi i metodi presentano vantaggi e svantaggi che derivano dai diversi approcci all'anestesia.

Nell'anestesia spinale, l'anestetico viene iniettato nel fluido nervoso nell'area della colonna lombare ( Liquore) dato. Questo scorre attorno alle fibre nervose del midollo spinale, in modo che l'anestesia inizi rapidamente e garantisca la libertà locale dal dolore e l'incapacità di muoversi. È importante con l'anestesia spinale che il paziente rimanga completamente sveglio. Questo ha il vantaggio che il paziente può, se necessario, collaborare durante l'operazione e semplicemente comunicare il proprio stato di salute. Allo stesso tempo, tuttavia, questo è anche uno svantaggio, poiché la maggior parte dei pazienti è riluttante a subire un'operazione sul proprio corpo. In casi gravi, questo può portare a danni psicologici consequenziali.

Con l'anestesia generale, il paziente non si accorge dell'operazione. In questo metodo, al paziente viene somministrato un anestetico prima della procedura, per via endovenosa o attraverso un gas nei polmoni. Ciò garantisce indolore, sonno e amnesia. Ciò significa che il paziente dimentica tutto ciò che è accaduto poco dopo l'operazione. Questo rende la procedura molto più semplice, soprattutto per le persone ansiose.

Poiché il corpo rallenta notevolmente la respirazione durante l'anestesia generale, il paziente deve essere ventilato durante l'operazione. Questo di solito viene fatto tramite un tubo sottile (tubo) che viene inserito nella trachea attraverso la bocca o il naso. Spesso viene fornito un rimedio in anticipo per rilassare la laringe. Questo previene lesioni alle corde vocali o alle vie aeree superiori. Tuttavia, l'intubazione può ferire le gengive, i denti o le corde vocali. Durante l'operazione, l'anestesista monitora continuamente lo stato dell'anestesia, nonché il polso, la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno. A seconda della situazione, può reagire alle irregolarità con diversi farmaci. Poco prima della fine della procedura, l'anestesista riduce la dose di anestetico in modo che il paziente si svegli lentamente. A causa dell'amnesia, il paziente non è a conoscenza della rimozione del tubo e della sala operatoria.

In sintesi, l'anestesia spinale è la variante affetta da molte meno complicazioni. Tuttavia, per molti pazienti il ​​fatto che siano ancora svegli durante la procedura e stiano assistendo attivamente all'operazione è un motivo sufficiente per optare per l'anestesia generale.

Quanto è dolorosa l'anestesia spinale?

Dal momento che l'anestesia spinale al procedure di anestesia spinale sentito, lei è modi diversi per evitare e controllare il dolore tener conto di. Al sito della puntura sul retro, lo faranno tutti fibre nervose discendenti anestetizzatein modo che non possano più guidare il dolore. Anche il fibre motorie diventare paralizzato. Il paziente si sente, anche se è sveglio e pienamente cosciente durante la procedura, nessun dolore.
Che ovviamente leggero dolore causato è quello Puntura alla schiena, che, però, anche dopo anestesia locale viene effettuata. Se durante l'operazione si manifesta dolore nell'area anestetizzata, l'anestesista può farlo in qualsiasi momento Iniettare la dose di anestetico richiesta. A causa dell'accessibilità diretta delle fibre nervose si verifica un effetto molto rapidamente e il dolore diminuirà di nuovo. Anche dopo l'operazione L'anestesia spinale offre una convincente libertà dal dolore, in quanto vi è la possibilità di reiniettare.

Tuttavia, anche l'anestesia spinale non del tutto esente da effetti collateraliche a volte causano anche dolore. Ciò comprende Mal di schiena così come il raro cosiddetto mal di testa postspinale. In caso di effetti indesiderati, il can di solito viene rapidamente contrastato diventare. A questo si aggiungono i classici rischi che ogni procedura invasiva comporta, come ad esempio Infezione del sito di iniezione o il Formazione di lividi. Il dolore si verifica anche qui, ma anche quello autolimitante siamo.

Alcune persone sono sotto anestesia regionale scettico opposto, come non possono immaginare come, ad esempio, uno nello stato di veglia operazione di appendicite può sperimentare senza dolore. In generale, va quindi sottolineato che l'anestesia spinale viene applicata alle regioni corporee desiderate nessun dolore sotto la puntura può sorgere. Gli studi hanno persino dimostrato questa procedura anestetica utile anche per il dolore postoperatorio è. I pazienti hanno riportato meno dolore dopo questo tipo di anestesia rispetto all'anestesia generale e sono stati in grado di riprendersi più rapidamente.
Quindi l'anestesia spinale è una metodo sicuro e facile da controllareche in molti interventi di routine viene usato.

complicazioni

Poiché l'anestesia spinale paralizza anche le fibre nervose che controllano le funzioni vegetative nel corpo, di solito sorgono problemi qui. Spesso, i vasi sanguigni nelle parti del corpo anestetizzate non possono più contrarsi correttamente, il che porta a un calo della pressione sanguigna. Per contrastare questo fenomeno, l'anestesista somministra del liquido mediante infusione e fornisce un farmaco vasocostrittore di supporto. Se l'effetto anestetico si attenua, il problema scompare di nuovo. Oltre all'ipotensione, la vescica spesso non è in grado di svuotarsi correttamente, il che può portare a un accumulo di urina nella vescica che richiede l'inserimento temporaneo di un catetere urinario. Il più delle volte, questo problema si risolve da solo. Possono verificarsi anche aritmie cardiache, nausea e vomito .

Una complicanza significativamente più pericolosa è il sanguinamento nell'area del canale spinale. Ciò si verifica più spesso nei pazienti che hanno la tendenza a sanguinare o dopo aver assunto farmaci per fluidificare il sangue. Tale sanguinamento può formare ematomi, che comprimono le fibre nervose e quindi portano a danni da pressione. In casi estremamente rari, questa complicanza può persino portare alla paraplegia.

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Come con tutte le procedure invasive, una puntura d'ago durante l'anestesia spinale può causare infezioni. In effetti, le infezioni sono una rarità nell'anestesia spinale.

Le complicanze neurologiche nel senso di danni al midollo spinale o ai nervi sono - sebbene temute - anche molto rare.

D'altra parte, il cosiddetto mal di testa post-puntura piuttosto spiacevole e il dolore alla schiena dopo la puntura sono più comuni.

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Che dolore ho dopo?

A seconda degli anestetici utilizzati, l'anestesia spinale elimina il dolore nelle parti del corpo a livello del sito di puntura e al di sotto di esso per un periodo da 1,5 a 6 ore circa. Solo la sensazione di pressione e il movimento delle parti del corpo dovrebbero essere ancora intatti. Tuttavia, l'anestesia spinale può anche avere effetti collaterali dolorosi.

Il dolore alla schiena dopo l'anestesia intorno al livello della puntura è abbastanza comune. Il dolore può essere irradiato alle gambe o alla parte alta della schiena. Questi possono durare per un po 'di tempo, ma alla fine sono auto-limitanti: dopo alcuni giorni il dolore di solito si attenua senza lasciare alcun disagio duraturo. Nella maggior parte dei casi, il mal di schiena dopo l'anestesia spinale è innocuo, ma dovrebbe comunque essere menzionato durante la visita successiva.

Un'altra complicanza tipica dopo l'anestesia spinale è il mal di testa.Questi sono indicati come mal di testa post-spinali o post-puntura e, simili al mal di schiena post-puntura, di solito migliorano dopo pochi giorni senza lasciare alcun danno permanente.

mal di testa

Il mal di testa dopo l'anestesia spinale è purtroppo un problema tipico della procedura.I medici parlano di cefalee postspinali, che, a seconda della definizione, sono descritte nello 0,5 - 18% dei pazienti e si verificano in media due giorni dopo l'anestesia spinale. Le giovani donne spesso soffrono di mal di testa.
L'origine del mal di testa può essere spiegata dalle condizioni anatomiche della colonna vertebrale e intorno al cervello. Nell'anestesia spinale vengono perforate le meningi dure (dura madre), che ricoprono anche il midollo spinale nella colonna vertebrale. L'acqua cerebrale si trova all'interno dello spazio circondato dalle meningi dure (Liquore). La puntura può ferire la dura a tal punto che non è guarita in pochi giorni. Quando fuoriesce più liquido cerebrospinale di quello prodotto dal corpo, la pressione nello spazio liquido cerebrospinale diminuisce. Si verifica la sindrome da perdita di liquido cerebrospinale, che si presume sia la causa del mal di testa dopo l'anestesia spinale.
Questi sono diversi meccanismi che causano mal di testa. La pressione negativa provoca lo stiramento delle fibre e delle strutture nervose sensibili, che provoca dolore. A tale scopo, il cervello può scivolare verso il basso all'interno del cranio, motivo per cui i vasi venosi vengono compressi. Di conseguenza, il sangue non può più drenare sufficientemente e quindi causare un aumento della pressione intracranica. Ciò causa anche un forte mal di testa. Questo spiega anche perché il dolore è migliore quando si è sdraiati rispetto a quando si è seduti o in piedi. Si discute anche di un ampliamento normativo delle navi. Una combinazione di tutti i meccanismi è probabilmente responsabile del mal di testa.

Ora va detto, però, che le cefalee post-spinali hanno una prognosi estremamente buona e di solito vanno via da sole senza lasciare alcun danno permanente. Il trattamento di solito consiste nella somministrazione dei classici farmaci per il mal di testa (ibuprofene, paracetamolo, ...), nonché nel riposo a letto e nell'adeguata assunzione di liquidi.

Se il mal di testa persiste, si può presumere che la perdita non si sia chiusa da sola. In questo caso è possibile chiudere la perdita di liquido cerebrospinale con un cerotto di sangue costituito da pochi millilitri di sangue autologo. La coagulazione del sangue chiude il foro nella pelle del midollo spinale, in modo che possa formarsi una nuova quantità di acqua e il dolore possa diminuire.

L'uso di aghi speciali può ridurre la probabilità di mal di testa dopo l'anestesia spinale. È importante che durante il consulto prima dell'anestesia spinale chieda all'anestesista se ha sofferto di questo tipo di mal di testa in precedenza, poiché è probabile che si ripresenti e può essere scelto un altro metodo anestetico.

Per ulteriori informazioni, continua a leggere: La sindrome da perdita di CSF.

Mal di schiena

Sfortunatamente, il mal di schiena è un effetto collaterale comune dell'anestesia spinale - fino al 10% dei pazienti soffre di questi sintomi. Per questo motivo, gli anestesisti possono decidere di non eseguire la procedura se il paziente soffre di mal di schiena cronico.

La causa dei reclami non è stata ancora completamente chiarita e di solito non è possibile un'attribuzione esatta alla procedura anestesiologica, all'operazione o alla posizione durante la procedura. La buona notizia, tuttavia, è che il mal di schiena in genere dura solo pochi giorni e poi si attenua.

Il dolore alla schiena dopo l'anestesia spinale può anche verificarsi in combinazione con il mal di testa post-puntura. Possono anche essere un sintomo dei cosiddetti "sintomi neurologici transitori" (TNS) - una complicanza piuttosto rara degli anestetici locali, che hanno un effetto tossico sulle fibre nervose. Il dolore si manifesta entro poche ore dall'applicazione dell'anestesia spinale e scompare in pochi giorni senza alcuna conseguenza. Fallimenti neurologici e febbre sono i classici sintomi di accompagnamento della TNS.

Infine, il mal di schiena dopo la puntura può anche indicare un'infezione nel sito di puntura. Altri segni di ciò sarebbero guasti neurologici, febbre e arrossamento del sito di puntura. Tuttavia, le infezioni durante l'anestesia spinale sono una complicanza molto rara.

Conseguenze a lungo termine

Non si verificano effetti a lungo termine direttamente correlati all'anestesia spinale. Come già descritto in Rischi, gli effetti collaterali indesiderati degli anestetici locali scompaiono nel tempo e di solito non causano danni permanenti. Le lesioni ai nervi, come quelle causate da ferite da aghi, sono estremamente rare. Da un lato, ciò è dovuto al fatto che l'anestesia spinale è ormai diventata una procedura di routine che viene spesso praticata nelle cliniche e quindi mostra un alto livello di sicurezza attraverso l'esperienza. Inoltre, gli aghi arrotondati vengono utilizzati per l'anestesia spinale per ridurre al minimo il rischio di lesioni. Se si verificano danni ai nervi a causa di irritazione meccanica, possono esserci conseguenze a lungo termine. Questi includono principalmente la perdita di sensibilità della pelle in aree delimitate. Non sono previste paralisi o addirittura paraplegia se eseguite correttamente. Le infezioni batteriche possono causare danni permanenti estesi al canale spinale o al sistema nervoso centrale. Il lavoro sterile previene tali complicazioni.

Ulteriori informazioni sugli effetti a lungo termine dell'anestesia spinale

Controindicazioni

Ci sono nella valutazione, quale delle procedure anestetiche esistenti è adatto per una procedura e un paziente specifici, alcune controindicazioniche parlano contro l'uso dell'anestesia spinale. Controindicazioni assolute, per il quale l'anestesia spinale non dovrebbe essere eseguita in nessuna circostanza, può essere ottenuta da controindicazioni relative distinguere. Devo qui Vantaggi e svantaggi attentamente valutati l'uno contro l'altro.

Una delle controindicazioni più comuni sono vari disturbi della coagulazione. questi possono innato essere o altro provocato deliberatamente da farmaci diventare. In quest'ultimo caso, la ridotta coagulabilità del sangue può essere attribuita al Smetti di prendere farmaci annullare, a seconda dell'agente utilizzato, alcune ore (eparina) fino a più di una settimana prima dell'anestesia spinale deve essere interrotto. Tuttavia uno è la scarsa coagulazione è una controindicazione assolutain quanto vi è sanguinamento intorno all'area del midollo spinale e simili Paralisi Puoi venire.
Anche l'anestesia spinale è assolutamente controindicata infezione batterica esistente. Questi includono il infezioni che interessano tutto il corpo come un sepsi, ma anche eventi infettivi locali che si verificano nel punto della puntura. Ad esempio, a acne grave sulla schiena essere visto come una controindicazione.
Un altro controindicazione importante per l'uso dell'anestesia spinale è la presenza di a allergia contro gli anestetici locali utilizzati, che dovresti assolutamente dire all'anestesista nel discorso preparatorio.
Allo stesso modo, reclute aumento della pressione intracranica una controindicazione, se viene stabilita arriva molto probabile che abbia un forte mal di testa dopo l'anestesia, quindi dovresti scegliere una procedura diversa qui. Inoltre, parla anche un cosiddetto che si è già verificato mal di testa postspinale contro l'anestesia spinale.
Come l'ultimo controindicazione assoluta è il ipovolemia chiamare, quindi a Impoverimento del volume con diminuzione circolanti nel circuito Quantità di sangue.

A differenza delle controindicazioni precedentemente citate, l'uso dell'anestesia spinale è in presenza di relative controindicazioni possibilmente possibiledopo aver valutato il rischio e il beneficio a favore del paziente.
Al controindicazioni relative un'anestesia spinale mal di schiena cronico o il spondilite anchilosantein cui la colonna vertebrale si irrigidisce. Cardiopatia valvolare, uno valvola aortica ristretta (Stenosi della valvola aortica) e a aumento della pressione sanguigna nella circolazione polmonare possono anche essere controindicazioni.