Scintigrafia

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definizione

La scintigrafia è un processo di imaging che svolge un ruolo cruciale nella diagnostica della medicina nucleare.

Per generare un'immagine, il cosiddetto scintigramma, al paziente vengono somministrate sostanze radioattive.
Questi emettono radiazioni e possono quindi essere rilevati nell'organo o tessuto corrispondente utilizzando una gamma camera.

esecuzione

Con l'aiuto di una sostanza radioattiva, i tessuti o gli organi possono essere esaminati in modo specifico.

Per fare ciò, il paziente viene iniettato con materiale radioattivo.
Il paziente può ricevere le sostanze radioattive direttamente per iniezione oppure possono essere somministrate per via orale sotto forma di compresse.

A seconda del tessuto o dell'organo che si desidera rappresentare, sono adatte diverse sostanze.
Ad esempio, ci sono sostanze che si accumulano particolarmente bene nel tessuto osseo.
Questa sostanza, specifica per un tessuto, è chiamata tracciante. Ad esempio, c'è una particella di iodio radioattivo per esaminare la ghiandola tiroidea o acido 99mTc-iminodiacetico per esaminare la funzione epatobiliare (cioè la funzionalità o il fegato e la cistifellea).

Nel caso delle ossa, questo è solitamente l'isotopo 99mTc del tecnezio.
Questo si deposita nell'osso e rimane lì. La particella ora emette raggi gamma dall'osso.

Questi raggi gamma possono essere rilevati utilizzando una telecamera. Un'immagine visualizzata a colori ora appare sul computer.
Più frequentemente la particella emette i cosiddetti lampi di luce, cioè raggi gamma, più nero appare il punto nell'immagine.

Nel caso di un'immagine a colori, il colore blu rappresenta un basso livello di attività delle particelle radioattive nel tessuto, nel caso di colore rosso le particelle radioattive sono molto attive.

In questo modo, le particelle marcate radioattivamente possono essere utilizzate per scoprire quanto è attivo il tessuto. Se le aree della ghiandola tiroidea si illuminano di blu su uno scintigramma, puoi essere certo che questa parte della ghiandola tiroidea non è più correttamente attiva per qualche motivo.

Allo stesso tempo puoi riconoscere un punto focale dell'infiammazione dal colore rosso brillante.
Se c'è un'infiammazione in un organo, il metabolismo è molto più intenso. C'è un aumento del flusso sanguigno e l'attività è aumentata.

Questo può essere visto molto bene sulla base dello scintigramma e quindi è possibile fare una diagnosi accurata.

Durata di una scintigrafia

Di solito una scintigrafia può essere eseguita molto rapidamente.
A seconda del tipo di tessuto da esaminare, l'esame dura da 10 minuti a un'ora.
Tuttavia, la durata del tempo di preparazione è importante.

Poiché durante un esame della tiroide i farmaci contro una tiroide iperattiva o una tiroide ipoattiva devono essere sospesi, questi "preparativi" un giorno.

È anche importante notare che alcuni radionucleotidi impiegano molto tempo per essere assorbiti dal tessuto corrispondente.

È quindi possibile che dopo la somministrazione delle sostanze radioattive, l'esame possa avvenire dopo 10 minuti o solo dopo diversi giorni.

È anche possibile che una misurazione non sia sufficiente e che debba essere eseguita una misurazione di controllo.

Principio di funzionamento

La creazione dell'immagine scintigrafica (scintigramma) si basa in linea di principio sul Rilevazione di prodotti farmaceutici radioattivi. Questo cosiddetto Sostanza tracciante (Radionuclide) è legato a un determinato vettore specifico per il tessuto che deve essere visualizzato e preferibilmente si accumula lì (ad es. Iodio per visualizzare la tiroide; bisfosfati per visualizzare le ossa).
Il radionuclide iniettato, come isotopo instabile, ha la proprietà di emettere radiazioni (preferibilmente radiazioni?) quando decade, che viene quindi innescata da un Gamma camera può essere registrato. Nella maggior parte dei casi l'isotopo 99mTc tecnezio viene utilizzato come nuclide radioattivo.

Quelli catturati dalla gamma camera raggi gamma sono quindi da un cosiddetto, situato nella fotocamera Cristallo scintillante nel Lampi di luce e ulteriormente convertito in segnali elettrici nel corso. Questo segnali elettrici sono quindi come annerimento nel scintigram visibile. Il grado di annerimento dipende dalla frequenza della radiazione, cioè dal Quantità di sostanza radioattiva arricchita nel rispettivo organo / tessuto. Più un tessuto si accumula, più scuro appare nell'immagine.

Forme di scintigrafia

Nel Scintigrafia due tipi possono essere distinti nell'imaging.

Da un lato, il scintigrafia statica può essere utilizzato in cui la distribuzione nel rispettivo organo / tessuto viene rilevata solo in un momento predeterminato dopo l'iniezione del radiofarmaco.

D'altra parte, tuttavia, a scintigrafia dinamica essere effettuato, sia con il Allagamento e processo di allagamento del radiofarmaco è rappresentato nell'organo / tessuto. Questo rende accurato Rappresentazione del flusso sanguigno in alcune regioni oltre a rispondere a determinate domande come la funzione dei reni o il Capacità di eliminazione del fegato possibile.

Con quello di cui sopra Procedura SPECT, uno combinazione su Scintigrafia e Tomografia computerizzata, oltre all'imaging tridimensionale, è possibile registrare anche componenti statiche e dinamiche.

Distribuzione di frequenza

Poiché la scintigrafia fa luce sulla maggior parte dei Funzioni d'organo può dare, è molto adatto come procedura di imaging.

Oltre al Esposizione alle radiazioni inferiore rispetto ai raggi X. Ecco perché ogni settimana in Germania vengono effettuate circa 60.000 scintigrafie. La maggior parte di essi viene utilizzata per esaminare la ghiandola tiroidea.

diagnosi

Varie diagnosi possono essere effettuate con l'ausilio della scintigrafia.

L'indicazione più comune per la scintigrafia è un esame della ghiandola tiroidea. Con l'aiuto delle sostanze etichettate radioattivamente, ad esempio, si può determinare una funzione eccessiva.

In questo caso, il tessuto sarebbe di un rosso insolitamente brillante dopo l'iniezione del tracciante, cioè insolitamente attivo.

Tuttavia, si può anche avere una cisti o un tumore maligno (Carcinoma) rilevare.
Anche in questi casi il tessuto sarebbe più metabolicamente attivo perché un tumore ha bisogno di molta energia.

D'altra parte, sullo scheletro si possono vedere infiammazioni o metastasi. Un esame dei polmoni, del cuore o dei reni è un'indicazione rara per una scintigrafia.

Con l'aiuto di uno scintigramma, invece, una diagnosi di una possibile embolia polmonare, un restringimento delle arterie coronarie (Arterie coronarie) o restringimento delle arterie renali.

Oltre a stabilire una diagnosi, la scintigrafia può essere utilizzata anche come controllo della terapia.
Ad esempio, si esamina il cuore per vedere se le arterie coronarie si sono espanse dopo una terapia appropriata (Scintigrafia miocardica).

Oppure puoi fare una scintigrafia ventilatoria per verificare che i tuoi polmoni siano adeguatamente ventilati mentre respiri.
Pertanto, le indicazioni per una scintigrafia sono sempre la verifica di una diagnosi.

Ad esempio, se il medico sospetta che il paziente possa soffrire di iperattività tiroidea, in base all'anamnesi, ovvero al consulto medico-paziente, questa diagnosi iniziale può essere confermata con l'aiuto della scintigrafia.

Per poter eseguire una scintigrafia, il paziente deve attenersi a determinate regole in modo che anche la diagnosi sia sicura e affidabile.

Ad esempio, se un paziente sta assumendo farmaci per una tiroide iperattiva, deve interrompere l'assunzione prima del trattamento.

Se il paziente non interrompe l'assunzione del farmaco, la scintigrafia non può essere utilizzata per esprimere un giudizio esatto, poiché l'attività tiroidea viene falsificata dall'assunzione del farmaco.

Quando si esamina il cuore, il paziente deve presentarsi per l'esame a stomaco vuoto, cioè non deve aver bevuto o mangiato per diverse ore prima dell'esame.

esecuzione

Prima dell'inizio del Scintigrafia sono comunemente nessuna preparazione importante necessario. Tuttavia, a seconda dell'organo / tessuto da esaminare, è possibile stabilire alcune specifiche in modo che il farmaco non possa essere sempre continuato o che sia necessario osservare uno stato vuoto (specialmente durante l'esame del tratto gastrointestinale).

All'inizio dell'esame scintigrafico, il paziente riceve questo agenti radioattivi attraverso la vena del braccio iniettato nel flusso sanguigno (di solito attraverso la vena nell'incavo del gomito). Successivamente, a seconda del radiofarmaco utilizzato, è necessario attendere diversi periodi di tempo fino a quando la sostanza radioattiva si è distribuita nel corpo e si è accumulata nei tessuti / organi desiderati (si verificano solitamente tempi di attesa compresi tra pochi minuti e 1-3 ore).
Da quando è stato iniettato radiofarmaci generalmente escreto attraverso i reni si dovrebbe fare attenzione che il file Il paziente beve molti liquidi durante l'attesa e si reca più volte in bagno per trovare la sostanza radioattiva accumulata nel Vescica urinaria impedire. A causa della più rapida escrezione, questo da un lato riduce l'esposizione alle radiazioni e dall'altro lo consente migliore risoluzione e la qualità delle registrazioni.

Durante la creazione della scintigramma, il paziente si siede o giace in posizione prona o supina sotto la gamma camera di rilevamento, che di solito è una sistema di telecamere prevalentemente aperto rappresenta (non un sistema di tubi come un file MRI/CT).

Il Il tempo di registrazione varia e dipende anche dall'organo da registrare e dalla rispettiva domanda: l'imaging della ghiandola tiroidea come un organo relativamente piccolo richiede in media circa 5 minuti, mentre la visualizzazione delle ossa o dell'intero scheletro richiede da 20-40 minuti a 1 ora. Il paziente deve rimanere sdraiato / seduto il più silenziosamente possibile durante l'intero esame per evitare la "sfocatura" dell'immagine e per consentire la scintigrafia più precisa e nitida possibile.

Durata di una scintigrafia

La durata di una scintigrafia dipende dall'organo esaminato e dalla sostanza radioattiva utilizzata. Da un lato, il periodo di tempo dall'iniezione all'assorbimento e alla distribuzione nell'organo bersaglio varia. D'altra parte, le particelle radioattive decadono a velocità diverse. Inoltre, il periodo di tempo richiesto per la registrazione con la fotocamera è diverso per ogni tipo di scintigrafia.

Ne consegue che una scintigrafia tiroidea è normalmente terminata dopo 30 minuti. Attendi dai 30 ai 60 minuti per i polmoni e i reni.Al contrario, la scintigrafia ossea e cardiaca, in particolare, può richiedere molto più tempo, poiché questi esami spesso devono fare più registrazioni e talvolta molto tardi. Pertanto, la scintigrafia può richiedere fino a 5 ore in totale. La maggior parte delle volte, tuttavia, devi solo aspettare e l'esame effettivo richiede solo pochi minuti per esposizione.

Esposizione alle radiazioni

A causa dell'uso di moderne sostanze radioattive con un rapido tempo di disintegrazione, l'esposizione alle radiazioni è relativamente bassa.

Nella vita di tutti i giorni, il corpo è esposto a una minima esposizione alle radiazioni naturali, che viene misurata a Sievert e si aggira intorno a 0,2 mili Sievert, ovvero 2 millesimi di Sievert. L'esposizione alle radiazioni dipende dal tipo di scintigrafia da eseguire. Nella scintigrafia tiroidea, è di circa 1 milli di Sievert, il che significa un'esposizione aggiuntiva che corrisponde a circa la metà della radiazione naturale in un anno. Con una scintigrafia ossea, l'esposizione alle radiazioni di 2,9 milli di Sievert corrisponde a una radiazione naturale di circa un anno e mezzo. Se esiste un'indicazione per una scintigrafia, i benefici di solito superano i bassi rischi derivanti dall'esposizione alle radiazioni.

Emivita delle sostanze radioattive

Le sostanze radioattive utilizzate in una scintigrafia si disintegrano tutte molto rapidamente e quindi non appesantiscono a lungo il corpo o altre persone.

L'emivita descrive il tempo fino a quando la metà di un materiale radioattivo è decaduta. Nel caso dell'elemento tecnezio più frequentemente utilizzato nella scintigrafia, si tratta di 6 ore da un punto di vista puramente fisico. Inoltre, quando vengono utilizzate nel corpo umano, le particelle radioattive vengono anche escrete attraverso i reni, in modo che la cosiddetta emivita effettiva sia di sole due o tre ore. Ciò significa che entro e non oltre tre ore dalla somministrazione della siringa con la radioattività, la radiazione è già scesa alla metà del suo valore originale. Dopo un massimo di 6 ore, rimane solo un quarto e così via. A quel punto, al più tardi, non ci sono più radiazioni significative emanate dal corpo.

Costi di scintigrafia

Se un medico prescrive una scintigrafia di qualsiasi tipo e questa viene eseguita, è un vantaggio standard di tutte le compagnie di assicurazione sanitaria legali e private. Ciò significa che i costi sono coperti per intero. Questi ammontano a 20-50 euro per una scintigrafia tiroidea, ad esempio.

indicazione

Il Scintigrafia viene utilizzato per registrare un'ampia varietà di malattie degli organi e può essere utilizzato in diversi modi. Ad esempio, in Diagnostica del tumore e nella rilevazione di processi infiammatori ha avuto un'alta priorità.

Come parte di Diagnostica tiroidea la scintigrafia viene utilizzata principalmente per rilevare Al di sopra di- e Funzioni secondarie nonché "nodi caldi e freddi" (cisti tiroidee, tumori, aree autonome, ecc.).

Il Scintigrafia scheletrica consente il rilevamento o l'esclusione di, soprattutto nel corso della diagnostica del tumore Tumori ossei o Metastasi ossee, ma anche la rappresentazione di malattie infiammatorie delle ossa e delle articolazioni così come delle ossa rotte esistenti. Può anche essere determinato un possibile allentamento o infezione delle protesi articolari sdraiate.

Come parte di Diagnostica renale La scintigrafia viene utilizzata principalmente per valutare il Funzione renale (Capacità di eliminazione) e il Flusso sanguigno renalecosicché il restringimento dell'arteria renale è una causa piuttosto cronica ipertensione può essere scoperto.

Inoltre, sono possibili anche esami scintigrafici dei polmoni, principalmente per l'esame del Flusso sanguigno polmonare (Scintigrafia perfusionale) e Ventilazione polmonare (Scintigrafia ventilatoria). Entrambe le procedure vengono solitamente utilizzate per diagnosticare la possibile presenza Embolia polmonare (Occlusione di un'arteria polmonare con un coagulo di sangue).

Anche con la diagnostica cardiaca, la creazione di uno scintigramma cardiaco può essere più avanzata e fornire informazioni sul Flusso sanguigno cardiaco se si sospetta un restringimento delle arterie coronarie o Infarti dare.

In tutte le aree di applicazione qui menzionate, tuttavia, la scintigrafia può essere sempre utilizzata anche per monitorare i progressi o anche per la diagnostica postoperatoria.

Controindicazione

Non esiste una rigida controindicazione per la scintigrafia.

Anche in presenza di a gravidanza Questa procedura di imaging non deve essere eliminata in linea di principio, ma dovrebbe essere eseguita solo in casi estremamente eccezionali dopo una diagnosi approfondita.

Esiste una controindicazione relativa per le donne che allattano, poiché il farmaco radioattivo può essere trasmesso al bambino in piccole quantità nel latte materno. L'allattamento al seno dopo l'esame scintigrafico dovrebbe quindi essere interrotto per almeno 48 ore per non appesantire inutilmente il neonato con la sostanza irradiante.

La scintigrafia è possibile durante la gravidanza?

La scintigrafia non deve essere eseguita durante la gravidanza. L'esposizione alle radiazioni è relativamente bassa, ma i bambini in particolare sono molto sensibili e questo può portare a disturbi dello sviluppo e danni permanenti. Pertanto, una scintigrafia dovrebbe essere eseguita al più presto dopo il parto e, se necessario, solo dopo l'allattamento. Prima di ogni scintigrafia, il medico dovrebbe anche chiedere se una paziente sta usando una contraccezione sicura o se potrebbe esistere una gravidanza. In caso di dubbio, eseguire un test di gravidanza prima dell'esame.

complicazioni

Come con la scintigrafia sostanze radioattive che poi portano a radiazioni, i pazienti dovrebbero occuparsene subito dopo il trattamento Donne incinte e Bambini evitare.

La scintigrafia non è generalmente utilizzata per le donne in gravidanza.
Tuttavia, va detto che il Esposizione alle radiazioni nella scintigrafia è molto basso e nel range di Raggi X è di circa 0,5 mSv (milli Sievert).

La maggior parte delle complicazioni sorgono quando Iniettare del materiale radioattivo nella vena.

Ciò può causare piccole lesioni ai vasi sanguigni o ai nervi, come ogni volta che si verifica un'iniezione. Può essere lo stesso con non sterile Inserisci anche l'ago infezioni venire.

Anche Aritmia cardiaca può verificarsi in rari casi.

Tuttavia, le complicazioni dopo o durante una scintigrafia sono generali molto basso.

Scintigrafia tiroidea

La scintigrafia tiroidea viene utilizzata per esaminare la funzione del tessuto tiroideo e dei nodi ed è un metodo utilizzato di frequente. Diversamente dall'ecografia o dall'imaging in sezione trasversale (es.TAC), non viene mostrata la struttura, ma l'attività e quindi la produzione degli ormoni tiroidei. Per fare ciò, una sostanza viene iniettata nel sangue attraverso una vena del braccio che si accumula nella ghiandola tiroidea ed emette radiazioni radioattive. Vengono utilizzati iodio radioattivo o sostanze simili allo iodio come il pertecnetato (elemento radioattivo: tecnezio), che sono incorporati nella tiroide proprio come lo iodio. Le particelle radioattive si distribuiscono con il sangue nel corpo e raggiungono così anche la tiroide. Quasi esclusivamente lì, alcuni di loro sono registrati. La radiazione può essere misurata da una speciale telecamera e convertita in un'immagine da un computer.

Con l'aiuto della scintigrafia, è possibile identificare aree produttrici di ormoni iperattivi (autonomie o "nodi caldi") così come aree funzionalmente inattive ("nodi freddi"). Questi ultimi devono essere sottoposti a ulteriori diagnosi, poiché in alcuni casi sono escrescenze maligne. Inoltre, la scintigrafia della ghiandola tiroidea può essere utilizzata dopo la terapia per monitorare l'andamento del successo o del fallimento.

Maggiori informazioni su questo argomento: Scintigrafia tiroidea

Scintigrafia per tiroidite di Hashimoto

Nella tiroidite di Hashimoto, di solito non c'è scintigrafia. Per formulare o escludere la diagnosi, è principalmente necessario esaminare il sangue per alcuni anticorpi (proteine ​​dirette contro le strutture del corpo). Tuttavia, una scintigrafia può essere utile anche nei pazienti con tiroidite di Hashimoto se, ad esempio, si riscontrano ulteriori noduli nella ghiandola tiroidea. Ma non vi è alcuna connessione con Hashimoto, ma solo il verificarsi simultaneo di due alterazioni della tiroide.

Scintigrafia del cuore

La cosiddetta scintigrafia miocardica è più probabile che venga utilizzata sul cuore, ovvero una rappresentazione del flusso sanguigno al muscolo cardiaco. È un metodo speciale che viene utilizzato in casi speciali in pazienti con malattie cardiache. L'esame può indicare la strada per rispondere alla domanda se alcune aree del muscolo cardiaco hanno un afflusso di sangue ridotto o inadeguato. Inoltre, si può dimostrare, se necessario, se il paziente trarrebbe beneficio da un intervento che migliora l'afflusso di sangue. Il più delle volte, un'esposizione viene eseguita a riposo e una in condizioni di stress. Per fare ciò, il paziente di solito deve utilizzare un ergometro da bicicletta.

Dopo la somministrazione, la sostanza radioattiva viene distribuita nel sangue tramite una vena del braccio. Dopo un po 'si accumula nel tessuto muscolare cardiaco. In un cuore sano, la sostanza è distribuita uniformemente e le radiazioni radioattive possono essere misurate in ciascuna area. Nelle aree con scarso apporto di sangue, le cellule del muscolo cardiaco assorbono meno o non assorbono affatto particelle radioattive. Se il flusso sanguigno è insufficiente solo sotto stress ma non a riposo, una procedura chirurgica o interventistica (espansione dei vasi mediante un catetere cardiaco) può eventualmente migliorare la gittata cardiaca. Una scintigrafia del cuore può anche essere utilizzata per monitorare il successo dopo un'operazione, cioè può essere confrontato se la circolazione sanguigna è migliorata.

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Scintigrafia dei polmoni

Esistono due diversi tipi di scintigrafia nei polmoni:

1. Con la scintigrafia ventilatoria, il paziente inala un gas radioattivo (Xenon133) che non viene assorbito dall'organismo. La radiazione viene misurata in momenti diversi e viene mostrata la distribuzione del gas nei polmoni. Ciò corrisponde alla ventilazione. In questo modo è possibile identificare eventuali ostacoli al flusso o aree poco ventilate.
2. Per la scintigrafia della perfusione polmonare, tuttavia, le particelle radioattive vengono introdotte nel sangue attraverso una vena. A causa delle loro dimensioni e proprietà strutturali, rimangono intrappolati nei vasi sanguigni più piccoli della circolazione polmonare. Se le aree dei polmoni sono meno rifornite di sangue, appaiono corrispondentemente più deboli nell'immagine mostrata dalla scintigrafia.Ad esempio, è possibile diagnosticare o escludere un'embolia polmonare (occlusione di un'arteria polmonare da un coagulo di sangue). Nella maggior parte dei casi, tuttavia, viene utilizzata una tomografia computerizzata con rappresentazione dei vasi polmonari (angio-TC). La scintigrafia è più una seconda scelta se il risultato della TC non è chiaro.

Scintigrafia del rene

Esistono anche due diversi tipi di scintigrafia renale:

1. Il grafico statico del rene serve a mostrare il tessuto renale funzionale. Il tecnezio DMSA (acido dimercaptosuccinico) viene solitamente utilizzato come sostanza radioattiva per questa indagine. Si accumula ovunque ci sia tessuto renale vivente. In questo modo, ad esempio, si può riconoscere una posizione o forma atipica dei due reni. Dopo un'infiammazione, è anche possibile verificare se il rene è stato danneggiato.
2. La scintigrafia dinamica evidenzia la funzionalità renale, spesso viene utilizzato il tecnezio radioattivo MAG3 (mercaptoacetil triglicerina). La sostanza viene inizialmente assorbita nel tessuto renale attraverso una vena del braccio circa 20 minuti dopo l'iniezione. I reni poi lo espellono nelle urine. La sostanza radioattiva raggiunge quindi gli organi urinari con l'urina e si raccoglie nella vescica. Durante questi processi, le misurazioni delle radiazioni vengono effettuate con la gamma camera. Dai dati ottenuti è possibile creare una rappresentazione grafica separata dei reni destro e sinistro. Questo cosiddetto nefrogramma può essere utilizzato per valutare se i reni funzionano normalmente o se ci sono restrizioni. Si può anche confrontare la funzione dei due reni.

Scintigrafia per infiammazione

Se c'è un'infiammazione nel tessuto, porta ad un aumento dell'attività metabolica nell'area del corpo interessata. Questa maggiore attività può essere dimostrata con una scintigrafia. Pertanto, questo metodo è adatto per trovare punti infiammatori. Per questo motivo, ad esempio, la scintigrafia scheletrica viene utilizzata nei reumatismi per rilevare o escludere l'infiammazione delle articolazioni.

Un altro metodo prevede la marcatura radioattiva delle cellule infiammatorie in modo mirato, rendendo così visibili i focolai dell'infiammazione con la gamma camera. In questo metodo, noto come scintigrafia leucocitaria, il sangue viene prima prelevato dal paziente e ai globuli bianchi (leucociti) viene somministrata una sostanza radioattiva. Queste cellule contrassegnate vengono quindi reinserite nel corpo. Sono distribuiti con il sangue e si accumulano nei tessuti infiammati. Con la gamma camera, vengono resi visibili e viene rilevata l'infiammazione.

Scintigrafia delle ossa

Con l'aiuto della scintigrafia ossea (chiamata anche scintigrafia scheletrica), è possibile visualizzare il metabolismo osseo e identificare le aree con maggiore attività. Le nostre ossa non sono impalcature senza vita, ma sono soggette a costanti costruzioni e smantellamenti. Per la scintigrafia ossea vengono utilizzati elementi costitutivi del metabolismo osseo marcati radioattivamente (difosfonati). Dopo l'iniezione della sostanza, viene distribuita in tutto il corpo e dopo pochi minuti viene incorporata nelle ossa. Maggiore è l'attività metabolica, più particelle radioattive vengono incorporate e più chiaramente un osso risalta nell'immagine catturata dalla gamma camera.

Questo può essere utilizzato per varie domande che giustificano una scintigrafia scheletrica. Da un lato, è possibile esaminare processi infiammatori e alterazioni ossee, come i reumatismi o l'osteomalacia (ammorbidimento delle ossa). Se c'è il sospetto che una protesi articolare si sia allentata, la scintigrafia può fornire informazioni. Se la normale imaging (ad esempio i raggi X) non fornisce alcuna informazione affidabile, è comunque possibile esaminare se un osso è rotto o meno. La questione se il tumore si sia diffuso all'osso può essere studiata anche in pazienti con cancro.

Tuttavia, durante la valutazione è sempre necessario considerare quanto segue: La scintigrafia delle ossa è molto sensibile, il che significa che possono essere rilevati in modo affidabile anche lievi aumenti dell'attività metabolica. D'altra parte, l'esame non è molto specifico, il che significa che non si può fare alcuna dichiarazione affidabile sulla causa di un'anomalia nello scintigramma. Un malato di cancro che vuole esaminare se le cellule maligne si sono diffuse nelle ossa può servire da esempio. Se lo scintigramma è normale, anche una diffusione è piuttosto improbabile. Tuttavia, se ci sono aree che sono evidenti alla scintigrafia, non devono necessariamente essere metastasi (discendenti del cancro). Può anche essere una causa più innocua, come il risultato di un livido. La valutazione della scintigrafia scheletrica deve quindi essere sempre effettuata individualmente in relazione ad altri reperti e circostanze del paziente. Oltre ad una scintigrafia dell'intero scheletro, solo una parte delle ossa, ad esempio le mani, può essere esaminata isolatamente.

Scintigrafia per i reumatismi

Nei pazienti con malattia reumatica, la scintigrafia può essere utilizzata per esaminare le ossa per i cambiamenti infiammatori. Inoltre, questo esame consente di distinguere tra alterazioni patologiche delle articolazioni sia che siano infiammatorie o meno. È uno dei tanti metodi di esame possibili per valutare l'attività della malattia. Tuttavia, la scintigrafia non è adatta per diagnosticare i reumatismi perché è troppo aspecifica.Ciò significa che sebbene i cambiamenti nelle ossa dovuti all'aumento dell'attività metabolica possano essere rilevati in modo affidabile, quale sia la causa non può essere determinata dalla sola scintigrafia.

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Scintigrafia nei bambini

Anche una scintigrafia è sempre un certo peso per il corpo materiale radioattivo si trova nel corpo e vi interagisce.
Pertanto, la scintigrafia viene spesso evitata nei bambini.

Tuttavia, se c'è un caso sospetto di Abusi sui minori, la scintigrafia può fornire informazioni qui.
Se un bambino viene colpito, di solito non è direttamente visibile Ossa rotte.
Ma già quello livido dell'osso e del tessuto circostante può essere riconosciuto con l'aiuto dello scintigramma.

La ragione di ciò è un aumento Attività metabolica.
L'area colpita riceve più sangue. La ragione potrebbe essere l'esplosione di un piccolo arteria essere anche quello Sanguinamento della pelle conduce.
Tuttavia, un livido è solitamente associato ad un aumento del flusso sanguigno.
Il tessuto danneggiato cerca di rigenerarsi e quindi ha bisogno di più sangue, il che porta ad un aumento del flusso sanguigno e ad una maggiore attività metabolica nell'area del livido.

Questa maggiore attività può essere rilevata nello scintigramma.