Medicina Interna

Milza ingrossata

Introduzione: che cos'è una milza ingrossata?

Con una milza ingrossata (splenomegalia), come suggerisce il nome, la dimensione della milza cambia. L'aumento delle dimensioni può essere innescato da una varietà di malattie. Una milza ingrossata è il risultato di una malattia esistente o di un sintomo e non di un quadro clinico indipendente.

Malattie con milza ingrossata:

leucemia

La leucemia è una malattia delle cellule del sangue, in particolare dei globuli bianchi, che sono una parte importante del sistema immunitario. Oltre a molti altri sintomi, la leucemia può portare a un ingrossamento della milza. Ciò accade quando l'organo viene infettato dalle cellule del sangue malate. Nella leucemia, a causa del rischio di diffusione delle cellule leucemiche, la milza viene controllata insieme ad altri organi; questo può essere fatto mediante esame palpatorio, ecografia o TC / RM.

Scopri di più sui seguenti argomenti qui:

cancro del sangue
Come riconosci la leucemia?

La febbre ghiandolare di Pfeiffer

In caso di febbre ghiandolare o mononucleosi di Pfeiffer, può verificarsi anche splenomegalia (ingrossamento della milza). Il fattore scatenante qui è l'aumento della risposta immunitaria al virus, in questo caso il virus di Ebstein-Barr. Come i linfonodi, anche la milza è uno degli organi linfatici coinvolti nella lotta o nella difesa immunitaria. Un'infezione con il virus di Ebstein-Barr spesso causava una reazione particolarmente forte della milza, che all'esterno rappresentava un ingrossamento dell'organo.

Puoi trovare ulteriori informazioni sull'argomento qui:

Puoi riconoscere la febbre ghiandolare di Pfeiffer da questi sintomi
Terapia di un virus di Ebstein-Barr

Ipertensione portale

L'ipertensione portale può anche causare l'ingrossamento della milza. In caso di pressione sanguigna alta nei vasi epatici o nella vena porta, si verifica un ridotto flusso di sangue attraverso l'organo. Il drenaggio disturbato porta alla congestione del sangue. La congestione poi colpisce anche altri vasi, soprattutto a monte, come la milza. Sebbene la milza non abbia principalmente nulla a che fare con le difficoltà di drenaggio, l'arretrato del sangue porta ad un ingrossamento dell'organo.

Scopri di più sull'argomento: Fegato ingrandito

Malattie da accumulo

Anche le malattie da accumulo sono un possibile fattore scatenante per una milza di grandi dimensioni. Questi includono l'amiloidosi e la mucopolisaccaridosi, tra gli altri.

Nell'amiloidosi, le proteine non possono essere scomposte correttamente. Di conseguenza, si depositano in vari organi, tra cui la milza o il fegato, e portano ad un aumento di volume lì.

La mucopolisaccaridosi è un termine generico per un gran numero di malattie da accumulo che hanno a che fare con lo stoccaggio di glicosaminoglicani. Anche questi non possono essere adeguatamente scomposti e accumulati nelle cellule. Tra le altre cose, la milza può essere colpita.

Malattie autoimmuni

Le malattie autoimmuni possono essere accompagnate da una milza ingrossata. L'ingrossamento della milza è innescato da una risposta anormale del sistema immunitario, che include la milza. Esiste una moltitudine di malattie autoimmuni, comprese le collagenosi o le malattie dall'ambiente reumatico, che a volte possono portare a un ingrossamento della milza. Quali malattie autoimmuni siano effettivamente coinvolte in presenza di ingrossamento della milza va chiarito sulla base degli altri sintomi.

collagenosi

Il termine collagenosi è un termine generico per le malattie del tessuto connettivo che sono principalmente di natura infiammatoria cronica. Le collagenosi sono tra le malattie autoimmuni e talvolta possono essere responsabili di un ingrossamento della milza. La causa dell'ingrossamento della milza è una reazione immunitaria disturbata del corpo come parte della malattia.

Le collagenosi includono:

Lupus eritematoso
sindrome di Sjogren
sclerodermia
dermatomiosite
polimiosite

Qual è la dimensione di una milza da ingrossamento?

La milza è alta circa 4 cm, lunga 11 cm e larga 7 cm. Si trova protetto sotto l'arco costale sinistro e di solito non può essere sentito. Le eccezioni sono le persone molto magre, con le quali la milza può essere occasionalmente palpata senza ingrandirla. Anche le persone estremamente preparate possono essere un'eccezione. Con te, la milza può occasionalmente essere molto grande come una normale variante. Di norma, se la milza è aumentata di diversi centimetri, viene definita milza ingrossata. Le misurazioni possono essere facilmente determinate utilizzando un esame ecografico. Se la milza può essere palpata 8 cm sotto l'arco costale sinistro nell'esame obiettivo dell'addome superiore, è per definizione una forma estrema di splenomegalia.

diagnosi

La diagnosi di un ingrossamento della milza viene solitamente effettuata attraverso un esame tattile e un successivo esame ecografico e / o TC. In molti casi, un esame fisico può rivelare l'ingrandimento. Per fare questo, il medico si sente sotto l'arco costale sinistro. Nelle persone sane, la milza di solito non può essere palpata. Le persone molto magre possono essere un'eccezione a questo. Con loro, la milza può essere palpata occasionalmente senza essere ingrandita. Una rappresentazione visiva con l'ecografo o immagini con la TC poi di solito seguono l'esame della palpazione - consentono una determinazione più precisa delle dimensioni o l'aumento delle dimensioni della milza.

Leggi di più sull'argomento qui: Milza gonfia

Cosa vedi negli ultrasuoni?

Sia la struttura del tessuto che le dimensioni della milza possono essere valutate mediante ultrasuoni. Il medico può utilizzare le misurazioni per verificare se la milza è più grande del solito. Di solito il professionista crea qui diverse immagini in sezione. z. B. una volta longitudinalmente e poi trasversalmente e misura la lunghezza o la larghezza dell'organo utilizzando il programma a ultrasuoni. Sulla base delle misurazioni, il medico può fornire informazioni su un aumento delle dimensioni dell'organo.

Puoi dire se hai una milza ingrossata dai valori del sangue?

Una milza ingrossata può anche causare cambiamenti nei valori del sangue. Ciò è dovuto all'ipersplenismo (dolore alla milza), cioè a una milza iperattiva (la milza ha filtrato “troppi” componenti dal sangue), che spesso si manifesta quando la milza è ingrossata.

I cambiamenti interessano principalmente i globuli rossi e bianchi. Quindi compaiono in numeri inferiori nell'analisi del sangue. Anche il numero di piastrine del sangue, i cosiddetti trombociti sotto la milza ingrossata, può diminuire. L'analisi del sangue è un esame di routine che di solito viene eseguito ogni volta che la milza viene ingrandita.

Riesci a sentire tu stesso la milza?

Se la milza si ingrandisce oltre una certa dimensione, può essere palpabile. Come laico, tuttavia, può essere difficile sentire la milza da soli. Se necessario, il medico curante può fornire indicazioni. Se sospettano un allargamento, i professionisti non medici dovrebbero sempre consultare un medico. Con movimenti della mano addestrati e procedure di imaging, può valutare meglio un ingrossamento della milza ed anche escludere altre cause che potrebbero portare a masse nella parte superiore dell'addome.

Riconosco una milza ingrossata da questi sintomi!

Occasionalmente, una milza ingrossata provoca disagio nell'addome superiore sinistro. Una sensazione di pienezza che si manifesta rapidamente è possibile anche se lo stomaco è ristretto dalle dimensioni della milza. Con un ingrandimento elevato può anche causare dolore. Molto più spesso, tuttavia, le persone colpite soffrono degli altri sintomi della malattia sottostante. Anche se i sintomi sopra menzionati non si verificano, è possibile la presenza di una milza ingrossata e dovrebbe essere meglio controllata da un esame ecografico.

Ti informo qui sull'argomento: Dolore alla milza

Dolore

Il dolore può verificarsi nel contesto di una milza ingrossata nella parte superiore dell'addome. Se i sintomi sono molto gravi, deve essere sempre considerato un infarto splenico. È un ictus della milza che può verificarsi quando i vasi di rifornimento si bloccano, ad esempio nel contesto della leucemia.
Scopri di più sull'argomento: Dolore addominale superiore e sensazione di bruciore nell'addome superiore

nausea

La nausea è un possibile sintomo associato a una milza ingrossata. Presumibilmente, la nausea è causata dalla mancanza di spazio che lo stomaco sperimenta a causa dell'espansione della milza. Inoltre, può esserci una sensazione di pienezza, una sensazione di pienezza che si manifesta rapidamente quando si mangia e / o mal di stomaco.

Ulteriori informazioni sugli argomenti:

Dolore addominale e nausea
Dolore addominale nella parte superiore dell'addome

Trattamento e terapia

La terapia per una milza ingrossata dipende dalla sua causa. Poiché ci sono una serie di malattie che possono innescare un ingrossamento della milza, ci sono molte diverse misure terapeutiche.

La febbre ghiandolare di Pfeiffer viene spesso trattata solo in modo sintomatico, cioè con antidolorifici. Occasionalmente vengono utilizzati anche farmaci che dovrebbero combattere i virus.
Maggiori informazioni sull'argomento: trattamento della febbre ghiandolare di Pfeiffer

L'approccio terapeutico per la leucemia è spesso la chemioterapia. In presenza di malattie autoimmuni come B. artrite, farmaci che agiscono sul sistema immunitario, i cosiddetti immunosoppressori, vengono spesso somministrati.

Se l'ingrossamento della milza non può essere trattato diversamente, può essere presa in considerazione anche l'asportazione della milza. La splenectomia, ovvero l'asportazione della milza, viene presa in considerazione soprattutto se l'ingrossamento della milza è accompagnato anche da una grave iperfunzione dell'organo. Il lavoro eccessivo porta alla rottura delle celle che sono ancora utilizzabili. In questi casi può essere utile l'asportazione della milza.

Durata e previsione

La durata e la prognosi di un ingrossamento della milza dipendono dalla malattia sottostante. Di conseguenza, non è possibile dar loro un termine generico. Anche alcune complicanze di una milza ingrossata, come una milza rotta, possono influenzare la prognosi. È una milza rotta che è in pericolo di vita. La rottura della milza è relativamente rara nelle malattie del sangue come la leucemia. Tuttavia, a causa dei rischi o del pericolo mortale associati al suo verificarsi, può essere associato a una prognosi sfavorevole.

Scopri di più sull'argomento qui: Come riconosco una milza rotta?

Quando la milza e il fegato sono ingrossati?

I medici parlano anche di epatosplenomegalia quando il volume di entrambi gli organi aumenta contemporaneamente. Le possibili cause sono malattie infettive come la febbre ghiandolare di Pfeiffer, il citomegalovirus o la malaria. Inoltre, i tumori possono essere responsabili di un allargamento. Anche le malattie del fegato o le cosiddette malattie da accumulo come l'amiloidosi sono possibili fattori scatenanti. Inoltre, malattie del sistema linfatico o malattie del sangue possono portare ad un ingrossamento del fegato e della milza. Per trovare il fattore scatenante nell'epatosplenomegalia, di solito sono necessari ulteriori passaggi diagnostici, tenendo conto di altri sintomi. Questi includono, ad esempio, prelievi di sangue, esami fisici o test di imaging.

Maggiori informazioni sull'allargamento del fegato qui

Puoi fare sport con una milza ingrossata?

Se la milza è ingrossata, alcuni sport come il calcio, la pallamano, il basket o le arti marziali non sono raccomandati. Il motivo del divieto è il pericolo di una rottura della milza, poiché l'organo aumenta di dimensioni può lacerarsi più rapidamente. Negli sport di contatto, in particolare, c'è un aumento del rischio di una tale complicanza. Se la milza è ingrossata, è meglio fare sport dopo aver consultato il medico curante. Possono anche offrire supporto consultivo nella ricerca di uno sport adatto e meno rischioso.