Cos'è il tifo?

La febbre tifoide è una malattia infettiva trasmessa da un tipo specifico di salmonella. Si verifica principalmente in Africa, Sud America e Sud-est asiatico e può causare sintomi solo mesi dopo la sua trasmissione.

La febbre tifoide inizialmente porta a costipazione e febbre persistenti. Successivamente, si verificano spesso arrossamenti tipici della pelle addominale, assottigliamento delle feci e rallentamento della frequenza cardiaca (chiamata anche bradicardia).

Ci sono anche cambiamenti nel sangue e le persone sono spesso sonnolente. La febbre tifoide viene trattata con antibiotici. Nelle zone a rischio si può anche vaccinare contro il tifo.

Maggiori informazioni su: Salmonella e Bradicardia

Cause di tifo

Poiché il tifo è una malattia infettiva, la causa risiede nella trasmissione della malattia da parte di un agente patogeno. Nella febbre tifoide, questo è un tipo specifico di salmonella, batteri che si trovano principalmente nell'uomo. Gli agenti patogeni si trasmettono direttamente da persona a persona o indirettamente attraverso l'acqua potabile contaminata. Nell'infezione diretta, i patogeni vengono trasmessi attraverso il contatto tra una persona e le feci infette di un'altra persona.
Questo può accadere se una persona, dopo aver sofferto di febbre tifoide, diventa il cosiddetto escretore permanente di salmonelle e queste si trovano ora nelle feci della persona interessata.

Se la salmonella entra nel corpo di una persona, può attaccare alcune strutture del sistema immunitario nell'intestino tenue. Infettano i cosiddetti macrofagi, che fungono da cellule per il sistema immunitario, raggiungendo così il midollo osseo, il fegato, la milza e i linfonodi.
Nell'ultimo decorso della malattia, tutti gli organi vengono infettati dalla moltiplicazione della Salmonella e dalla diffusione attraverso il sangue.

Puoi trovare una panoramica dettagliata di tutte le malattie tropicali sotto l'articolo: Pagina panoramica sulle malattie tropicali

Come si trasmette il tifo?

La febbre tifoide può essere trasmessa direttamente o indirettamente. Nella via diretta, l'agente patogeno viene trasmesso attraverso il contatto tra una persona e le feci infette di un'altra persona. Il movimento intestinale può essere infettato da una febbre tifoide di cui avevi sofferto in precedenza.

Con la via indiretta, i patogeni vengono trasmessi attraverso il cibo contaminato. L'acqua contaminata, ad esempio a causa della mancanza di separazione tra acqua potabile e acque reflue, può anche portare alla trasmissione indiretta della salmonella

Quanto è contagioso il tifo?

Il tifo è una malattia infettiva che porta a sintomi tipici quando infetta. L'infezione si verifica direttamente da persona a persona o indirettamente, ad esempio attraverso l'acqua potabile contaminata.

Nel caso di una via diretta, l'infezione avviene attraverso l'escrezione di salmonella nelle feci. Questo inizia circa una settimana dopo l'inizio della malattia. Tuttavia, l'eliminazione dell'agente patogeno spesso non è accompagnata da una diminuzione dei sintomi. Può essere presente settimane dopo e in circa il 5% dei casi persiste anche per tutta la vita senza ulteriori sintomi.

Questi cosiddetti eliminatori permanenti della salmonella non sono quindi autorizzati a lavorare con il cibo, ad esempio, poiché il rischio di infezione è troppo alto.

Dopo l'infezione con la salmonella che causa il tifo, spesso occorrono una o due settimane prima che i sintomi si manifestino. Tuttavia, possono essere necessari fino a 2 mesi prima che i sintomi diventino evidenti. Questo periodo molto lungo è molto pericoloso e aumenta il rischio di ulteriori infezioni involontarie.

Poiché il tifo può diffondersi molto rapidamente, in Germania esiste l'obbligo di denunciare per nome anche se si sospetta la malattia. Ciò vale anche per l'effettiva presenza della malattia, un risultato di laboratorio positivo o la morte di una persona per tifo.

diagnosi

La febbre tifoide può essere diagnosticata in modo diverso a seconda del momento della malattia. All'inizio dei sintomi, i patogeni possono essere rilevati nel sangue con l'aiuto di una cosiddetta emocoltura.

Circa. 2-3 settimane dopo, la salmonella si può trovare anche nelle feci. Questo viene fatto con una cosiddetta coltura delle feci. Dalla 3a settimana di malattia, possono essere rilevati anche gli anticorpi formati dal sistema immunitario per la difesa.

Inoltre, c'è il tipico emocromo della febbre tifoide con una carenza di globuli bianchi e rossi (leucocitopenia ed eosinopenia) e un aumento delle cellule immunitarie (linfocitosi).

Riconosco il tifo da questi sintomi

La febbre tifoide è caratterizzata dal fatto che i sintomi compaiono in fasi diverse e cambiano a seconda della fase. Di solito compaiono dopo 1-3 settimane.

• Nella prima fase c'è la stitichezza e un lento sviluppo della febbre. Frequentemente si verificano anche dolore addominale, cefalea e disturbi della coscienza. La prima fase dura circa una settimana e non è sempre riconosciuta rapidamente a causa dei sintomi a volte aspecifici.
• La 2a e la 3a settimana della malattia formano il secondo stadio. Questo porta alla cosiddetta febbre continua, in cui la temperatura corporea è costantemente sopra i 38 ° C, ma oscilla un po 'ogni giorno. C'è un calo della frequenza cardiaca e dolore addominale. In circa il 30% di tutte le persone colpite, sulla pelle dell'addome compaiono piccole macchie rosse, note anche come roseole. Spesso si verificano feci simili a piselli e annebbiamento della coscienza. La lingua tifoide può anche essere osservata in questa fase di tanto in tanto.
• Nell'ultima fase, 3 settimane dopo l'inizio della malattia, i sintomi si attenuano lentamente.

Lingua tifoide

Nella seconda e terza settimana di febbre tifoide, in rari casi può verificarsi la cosiddetta lingua tifoide. Un rivestimento bianco-grigiastro si forma al centro della lingua. Questo è circondato sul bordo e sulla punta della lingua da bordi liberi, fortemente arrossati.

Eruzione cutanea

Circa il 30% di tutte le persone che contraggono il tifo sviluppa un'eruzione cutanea durante il 2 ° stadio, cioè la 2a e 3a settimana di malattia.
Si trova sulla pelle del torace e dell'addome e di solito si trova intorno all'ombelico. Questo crea l'immagine di piccole macchie rossastre.

Spesso sono visibili solo per un breve periodo di tempo, ma sono molto caratteristici della malattia. In campo medico, sono anche conosciuti come roseoles.

febbre

Diversi tipi di febbre si sviluppano nel corso della febbre tifoide. Inizialmente, nella prima settimana c'è un lento aumento della temperatura corporea, che si verifica in più fasi. Nella 2a e 3a settimana di malattia infettiva, si verifica la cosiddetta febbre continua.

La temperatura corporea è costantemente superiore a 38 ° C. Tuttavia, fluttua leggermente nel corso della giornata. Questa febbre è molto caratteristica, poiché non porta a brividi - come è tipico della febbre - e risponde anche molto male ai farmaci antipiretici.

Maggiori informazioni sull'argomento sotto: Eruzione cutanea dopo la febbre

Trattamento e terapia

La malattia infettiva batterica tifoide viene trattata con l'aiuto di antibiotici. Al giorno d'oggi, l'antibiotico ciprofloxacina è il farmaco più comunemente somministrato per trattare la febbre tifoide.

In alternativa, può essere somministrata anche ofloxacina poiché è un farmaco simile. L'antibiotico viene assunto per 7-10 giorni.
Prima di iniziare la terapia, deve essere determinata l'eventuale resistenza della Salmonella agli antibiotici. Se c'è una tale resistenza, il farmaco dato potrebbe non essere in grado di funzionare, il che ritarda la guarigione della malattia. In questo caso sono disponibili altri antibiotici, come il ceftriaxone.

Poiché la salmonella è un batterio che vive all'interno delle cellule del corpo, di solito ci vogliono alcuni giorni prima che la febbre si attenui con la terapia.

In circa il 5% di tutte le persone che soffrono di tifo, dopo che i sintomi sono guariti, i patogeni vengono eliminati in modo permanente con le feci. Questo è molto pericoloso in quanto può infettare altre persone nelle vicinanze. Con i cosiddetti escretori permanenti della salmonella, gli antibiotici vengono prescritti per un periodo di tempo più lungo. Questo cerca di rimuovere gli agenti patogeni più ostinati che sono ancora presenti dal corpo.

Di solito, in questi casi, si raccomanda la ciprofloxacina per 4 settimane o il ceftriaxone per 2 settimane.

Maggiori informazioni sull'argomento sotto: Antibiotici

vaccinazione

C'è una vaccinazione contro la febbre tifoide. Questo non è generalmente raccomandato in Germania, ma consigliato quando si viaggia in aree a rischio. Questi includono il sud-est asiatico, l'Africa centrale, l'Africa occidentale e il Sud America. Si consiglia di vaccinarsi prima di recarsi in queste zone per un lungo periodo.

Esistono due tipi di vaccini contro il tifo:

• Il vaccino inattivato, che contiene particelle di patogeni morti, può essere iniettato per via intramuscolare, cioè nel muscolo. Questa vaccinazione può essere somministrata dall'età di 2 anni e una singola dose offre protezione vaccinale fino a 3 anni. Il vaccino ha il nome commerciale Typhim Vi® ed è generalmente ben tollerato. Tuttavia, gli studi dimostrano che il vaccino morto funziona solo in circa il 60% di tutti i casi.
• Il vaccino vivo porta il nome commerciale Typhoral-L®. È costituito da una miscela di Salmonella innocua viva e inattivata. Qui è preso come compressa, cioè per via orale.
• Esiste anche un programma di vaccinazione, il che significa in questo caso che vengono prese un totale di 3 compresse ogni 2 giorni. Questo vaccino può essere somministrato anche dall'età di 2 anni, ma ha una potenza simile a quella del vaccino morto.

Maggiori informazioni sull'argomento su:

• Vaccinazione contro il tifo
• Vaccinazioni nel bambino
• Vaccinare

Durata e previsione

La febbre tifoide di solito dura circa 3 settimane, il che significa che i sintomi scompaiono 3 settimane dopo l'inizio dei primi sintomi.
Il periodo di incubazione, ovvero il tempo che intercorre tra l'infezione e la comparsa dei sintomi, dura normalmente circa 2 settimane, ma in alcuni casi può durare fino a 2 mesi.

Dopo che i sintomi si sono attenuati, la prognosi per la febbre tifoide è generalmente buona. Occasionalmente possono verificarsi complicazioni come sanguinamento nell'intestino o infiammazione delle meningi, nota anche come meningite.

Un'infezione completa con il patogeno tifoide non offre un'immunità permanente contro la malattia.

Per saperne di più sull'argomento sotto: Meningite

Decorso della malattia

Il decorso della febbre tifoide può essere suddiviso in tre fasi, in cui compaiono sintomi diversi.

• La prima settimana di malattia con una leggera febbre e stitichezza è anche nota come fase incrementi.
• Nella seconda fase cosiddetta fastigii, l'apice della malattia, i sintomi sono massimi.
• Dopo questa fase, che dura circa 2 settimane, i sintomi si attenuano. Questo è anche conosciuto come lo stadio decrementi, cioè la diminuzione.

Quali possono essere gli effetti a lungo termine del tifo?

In circa il 5% di tutti coloro che soffrono di tifo, l'agente patogeno viene quindi escreto in modo permanente, il che rappresenta un rischio elevato per le persone nelle vicinanze. Questo deve essere trattato con antibiotici. La febbre tifoide può occasionalmente portare a ulteriori complicazioni, che teoricamente possono colpire qualsiasi organo.

L'intestino è più frequentemente colpito e possono verificarsi sanguinamento o perforazione, che crea buchi nella parete intestinale. Altre complicazioni includono l'infiammazione delle meningi, chiamata anche meningite o insufficienza renale.

Il paratifo è anche una malattia infettiva simile al tifo. Tuttavia, viene trasmessa da un diverso tipo di salmonella che può colpire sia gli animali che gli esseri umani.

Le malattie paratifoidi sono comuni in India, nei Balcani e in Pakistan. A differenza del tifo, la febbre paratifoide ha maggiori probabilità di avere la diarrea. Altrimenti i sintomi, la diagnosi e la terapia delle malattie tifoide sono simili.