Frattura talare

introduzione

Del Talus (Talus) è accanto a quello calcagno (Calcagno), Osso navicolare (Osso scafoide), Ossa cuneiformia (Ossa cuneiformi e Os cuboidem (Osso cuboide) parte del tarso (Tarso). L'astragalo si forma con il suo lato superiore, il Trochlea tali (Joint roller), parte di caviglia superiore.

Poiché l'astragalo sostiene l'intero peso del corpo quando è in piedi, è sottoposto a una grande forza, il che significa che la sua struttura ossea è molto stabile. Dirige il peso attraverso le sue articolazioni zampa anteriore e il Piede posteriore a partire dal.

A causa della grande stabilità delle ossa, una frattura dell'astragalo di solito si verifica solo in connessione con violenza più forte. A seconda della direzione, della forza che agisce sull'astragalo o della posizione dell'astragalo, si verificano diverse fratture, che seguono Hawkins lascia dividere.

Anatomia dell'astragalo

Il centro dell'astragalo è chiamato Corpus tali designato. Il corpo giace cranialmente (sopra) Trochlea tali (Rullo di giunzione). Si trova su una superficie articolare cartilaginea e curva con la parte inferiore del Tibia (Tibia), il tetto del rullo (Facies artiucularis inferioir tibiae) e forma il corpo articolare distale (più lontano, più in basso) del Caviglia superiore (OSG).

Dietro la troclea tali, l'astragalo presenta una sporgenza ossea, la Processus tali posteriori.

Il corpo tali passa in avanti attraverso il collum tali (collo) nel caput tali (testa). Il caput tali è coinvolto nella formazione della superficie articolare cartilaginea caviglia inferiore (USG) coinvolti.

Verso il basso il corpo tali forma tre articolazioni con il calcagno (Calcagno).

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cause

UN Frattura talare Requisiti forte violenzacome ad es. si verifica in un incidente stradale o in una caduta da grande altezza, ovvero quando forze forti agiscono sull'articolazione della caviglia e sull'astragalo. La frattura del Processus lateralis tali sta aumentando a Gli snowboarder diagnosticato, da dove viene il nome di questa frattura dell'astragalo: Caviglia per snowboarder.

Diagnosi

Un indizio importante per il dottore sta nel anamnese, la descrizione della situazione in cui si è verificato il pregiudizio. Continua ad essere attivo Mobilità del piede (capacità motorie) e se Perdita di sensibilità (la sensazione dentro e sul piede).

Raggi X su più piani (laterale e antero-posteriore) può fornire informazioni più precise sulla frattura dell'astragalo. Ulteriori diagnosi possono essere eseguite anche in Tomografo computerizzato (TC) dovrebbe essere appropriato per mostrare una possibile frattura in modo più preciso.

Come ulteriori misure in Dopo cura può farlo MRI e il Scintigrafia ossea essere un mezzo decisivo per escludere o rilevare possibili danni nelle parti ossee colpite.

Distribuzione di frequenza

La frattura dell'astragalo è più di una delle fratture più rare. Rappresenta meno del 5% di tutte le fratture nell'area del piede. Spesso si verifica una frattura dell'astragalo combinazione con altre fratture nella zona del piede, ad es. del malleoli (Caviglia) o des calcagno (Calcagno).

Nella metà di tutti i casi di frattura dell'astragalo, il collo dell'astragalo è interessato. Le fratture dell'osso della caviglia rappresentano circa un quarto, mentre le fratture delle sporgenze ossee dell'astragalo (processo) costituiscono circa un quinto di tutti i casi.

Sintomi:

Se c'è una frattura dell'astragalo, esisti forte dolore nel campo della Articolazioni della caviglia. Inoltre, a gonfiore grave Con Ematoma (Livido). Inoltre, il Mobilità nei garretti limitato.

Classificazione

Il classificazione una frattura dell'astragalo al collo dell'astragalo viene eseguita secondo le linee guida di Hawkins.

A Tipo 1 reperti nessun turno del Collum tali.

Tipo 2 è presente quando il rotto Collo dell'astragalo nella caviglia inferiore va avanti.

Tipo 3 descrive uno stato in cui il Corpo alla caviglia nella caviglia superiore e inferiore rinviata è.

A Tipo 4 lo stato è come per il tipo 3 e in aggiunta uno cambio nell'articolatio talonavicluare. L'articolazione talonavicolare è l'articolazione tra il caput tali e l'osso navicolare (osso scafoide).

terapia

Una frattura dell'astragalo con spostamento dovrebbe essere ridotta il più rapidamente possibile (riportarla nella posizione corretta) per ridurre il rischio di osteonecrosi (Morte dell'osso) da mantenere il più basso possibile.

Nel caso di fratture dei processi tali laterali e posteriori, viene fatta una distinzione tra fratture scomposte e non scomposte. Se c'è una lussazione dei frammenti ossei, questi saranno con viti tornato in posizione. Se la frattura non mostra alcuno spostamento, il trattamento con uno è sufficiente calco in gessochi quello Caviglia immobilizzato (immobilizzato).

Le fratture dell'astragalo sulla testa dell'astragalo vengono solitamente fissate con viti. Eccone uno Chirurgia spongiosa può essere indicizzato. Questo è un processo in cui il tessuto osseo sano (spongosia) del paziente viene introdotto nella frattura con l'obiettivo di crescere insieme al tessuto osseo lì sostanza ossea stabile lasciate sviluppare. Il tessuto osseo sano viene solitamente prelevato dall'osso che è facilmente accessibile (ad es. Parti della cresta iliaca).

In caso di fratture del Collum si può utilizzare anche Tali gesso essere lavorato se non c'è lussazione dei pezzi di frattura. Se si è verificata una lussazione, come in Hawkins 3 e 4, e spesso anche in Hawkins 2, se ne verificherà una Restauro con viti invece di.

Se con una frattura piccoli frammenti di osso se quanto spesso accade sulle piccole sporgenze ossee che non sono trattenute da viti e quindi non possono essere ridotte, allora c'è la possibilità di rimozione artroscopica proprio questi frammenti.

Un carico completo sul piede colpito dovrebbe essere prevenuto fino all'8a alla 12a settimana. UN Carico parziale può anche essere possibile in anticipo se sono state utilizzate viti.

Dopo l'operazione è un file follow-up radiologico la frattura è indicata per controllare il processo di guarigione e identificare le complicanze. Drenaggio linfatico e Fisioterapia può essere utile per accelerare il processo di guarigione.

complicazioni

Il Riserva di sangue dell'astragalo avviene attraverso diversi piccoli vasi che giacciono in uno spazio ristretto. Le lussazioni possono ferirli facilmente. Questo è uno dei motivi per cui con una frattura dell'astragalo rischio per l'osteonecrosi (Morte dell'osso) è molto alto. Con Hawkins I il rischio si aggira intorno al 10%, mentre con Hawkins 4 si parla di un tasso di rischio dell'80-100%.

Ulteriori complicazioni risiedono nello sviluppo di L'osteoartrite in alto e in basso Caviglia. Poiché l'astragalo consiste in gran parte di superfici articolari, è probabile che a Superficie articolare e quindi Cartilagine danneggiata diventa, molto alto. Su quello danneggiato cartilagine l'usura dell'articolazione è notevolmente aumentata e lo sviluppo di a artrosi più probabilmente.

Inoltre, nel corso di una frattura dell'astragalo, a Sindrome del tunnel tarsale sorgere. Questo è un collo di bottiglia che comprime i nervi che corrono nel piede e limita la loro funzione - questo spesso si manifesta in uno Intorpidimento sulle piante dei piedi.