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Terapia dell'osteoartrite

Come dovrebbe essere progettata la terapia per l'artrosi?

UN terapia causale dell'osteoartrosicioè una terapia che affronta la causa del artrosi correzioni non ce n'è.

Sebbene sia disponibile un gran numero di "preparati per la costruzione della cartilagine", che vanno dalla gelatina ai principi attivi a base di erbe, che possono contenere un'ampia varietà di cose, finora non ci sono prove scientifiche del loro effetto (per quanto riguarda il loro effetto di costruzione della cartilagine). In particolare, non è possibile dimostrare in modo affidabile un'influenza sulla progressione della perdita di cartilagine. Per molti preparati che rivendicano questa influenza, sono disponibili studi che sono stati in grado di dimostrare un effetto positivo sull'osteoartrite. Questo effetto non potrebbe quindi essere riprodotto in altri studi di controllo indipendenti.

Maggiori informazioni su questo argomento: Accumulo di cartilagine

Alla fine, il risultato è aperto. Troppe cose sono ancora senza risposta. Poiché la maggior parte dei preparati sul mercato sono relativamente innocui, spetta all'esperienza del medico e del paziente stesso se adottare tale terapia. Le alternative sono almeno limitate e apparentemente mirano a trattare i sintomi, non a cause (causale) Terapia per l'artrosi.

Tuttavia, varie misure terapeutiche possono portare un sollievo significativo dai sintomi dell'osteoartrite:

La terapia fisica (calore, elettricità, ecc.) E la fisioterapia (incluso il mantenimento della forza e della mobilità) sono spesso molto efficaci.
Si prega di leggere anche: Scuola di ginocchio per l'artrosi
Iniezioni articolari con arrossamento dell'articolazione e instillazione di preparati a base di cortisone nelle fasi infiammatorie dell'osteoartrosi o applicazione di anestetici locali come terapia del dolore.
Somministrazione di acido ialuronico nell'articolazione del ginocchio, che funge da "liquido sinoviale" e migliora la qualità della cartilagine esistente.
L'acido ialuronico ha un effetto antidolorifico e migliora la mobilità.
Tecnologia ortopedica (manico, talloni tampone, altezza del bordo esterno e interno della scarpa)
Antidolorifici: i preparati antinfiammatori come il dicofenac o l'ibuprofene sono particolarmente efficaci, ma hanno lo svantaggio di attaccare la mucosa gastrica. La combinazione con un "preparato per la protezione dello stomaco" (ad esempio Pantozol®) può essere utile per una migliore tollerabilità. In alternativa, i cosiddetti "inibitori della COX 2" come B. Celebrex o Arcoxia®, che si dice abbiano un basso tasso di complicanze per il temuto sanguinamento gastrico. In casi particolarmente gravi, possono essere prescritti antidolorifici del gruppo della morfina per alleviare i sintomi.
Farmaci omeopatici:
Vari farmaci omeopatici possono alleviare i sintomi nella terapia dell'osteoartrite.
Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento su: Osteoartrosi e omeopatia

Gli obiettivi della terapia sono soprattutto prevenire la progressione dell'osteoartrosi, alleviare i dolori causati dall'osteoartrosi e migliorare o mantenere la mobilità limitata. I pilastri della terapia includono misure terapeutiche generali, terapia fisica, terapie farmacologiche, tecnologia ortopedica e misure chirurgiche.

Leggi di più sull'argomento: Stimolazione a raggi X.

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Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".
Ma ora è abbastanza indicato ;-)

Per poter trattare con successo in ortopedia, sono necessari un esame approfondito, una diagnosi e una storia medica.
Nel nostro mondo molto economico, in particolare, non c'è abbastanza tempo per cogliere a fondo le complesse malattie dell'ortopedia e iniziare così un trattamento mirato.
Non voglio entrare a far parte dei ranghi degli "estrattori veloci di coltelli".
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Misure generali

Le misure terapeutiche generali per l'artrosi consistono principalmente nel ridurre ciò che può essere presente Obesitàin modo che le articolazioni precedentemente danneggiate possano essere alleviate. Ciò si ottiene tramite a Cambio di dietache di per sé può anche avere un'influenza positiva sui sintomi dell'osteoartrosi.

Si prega di leggere anche il nostro argomento: Dieta per l'artrosi

Inoltre, il carico e lo scarico delle articolazioni dovrebbero essere in un rapporto ragionevole tra loro. gli sportche mettono a dura prova un determinato gruppo di giunti dovrebbero essere evitati. Quando si scelgono le calzature, è necessario prestare attenzione a utilizzare scarpe con tacchi morbidi. Le articolazioni devono essere riscaldate e protette dal freddo e dall'umidità. nuotare dovrebbe essere fatto sotto forma di gattonare e gattonare alla schiena e in bagni termali; si consiglia anche acquagym regolarmente.

Fisioterapia

Nel trattamento dell'osteoartrosi, si consiglia di eseguire regolari esercizi di fisioterapia a intervalli regolari. Inoltre, il paziente viene informato sui movimenti dannosi e sulle misure protettive sotto forma di formazione del paziente. In caso di artrosi senza una componente infiammatoria, l'applicazione del calore può aiutare (per esempio. Unguenti, cerotti, luce rossa, fango). In caso di artrosi attivata con una forte componente infiammatoria, vengono indotte principalmente terapie di raffreddamento, terapia elettrica ed ultrasuoni.

Un altro componente della terapia fisica è la costruzione muscolare e l'allenamento muscolare al fine di proteggere e alleviare le articolazioni precedentemente danneggiate. Inoltre, il paziente dovrebbe ricevere una formazione su come caricare correttamente le articolazioni durante la deambulazione.

Si prega di leggere anche: Esercizi di rafforzamento per l'artrosi del ginocchio e l'artrosi del ginocchio, quale sport è consigliabile?

Terapia medica

Le misure medicinali mirano a ridurre l'infiammazione e il dolore alle articolazioni. La terapia farmacologica viene utilizzata principalmente per l'artrite infiammatoria attivata.
Spesso usato per trattare il dolore Paracetamolo usato, farmaci del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono usati per ridurre l'infiammazione. Dovrebbe essere usato per un tempo limitato e solo se ci sono periodi acuti di dolore o infiammazione. Nessun FANS deve essere combinato e deve essere utilizzata solo una preparazione alla volta. Il dosaggio dovrebbe essere il più basso possibile. Inizia sempre con una dose bassa e aumenta se necessario se c'è dolore. Devono essere utilizzate sostanze con una breve emivita che agiscono rapidamente.
Parallelamente alla somministrazione del farmaco, il Funzione renale esaminato e l'integrità dello stomaco verificata in anticipo. Nei pazienti anziani, la dose deve essere aggiustata di conseguenza e la dose scelta deve essere ancora più bassa. Per proteggere lo stomaco, un cosiddetto Inibitori della pompa protonica può essere utilizzato. Nelle vendite gravi, a Preparazione del cortisone iniettato nello spazio articolare interessato. Questo porta anche ad un effetto antinfiammatorio nell'episodio acuto. Un'iniezione deve essere somministrata solo se il farmaco precedentemente somministrato non ha funzionato.

Misure di tecnologia ortopedica

Esistono numerosi ausili ortopedici che dovrebbero aiutare a mettere il giusto sforzo sulle articolazioni e rendere più fisiche le sequenze di movimenti quotidiani. Quindi ci sono scarpe speciali e Ausili per lo srotolamentoche hanno lo scopo di garantire questo e possono essere adattati al paziente.

Misure operative

Con l'avanzare L'osteoartrite o nel caso di cicli resistenti alla terapia, spesso solo uno misura di terapia chirurgica l'unica alternativa Questa è principalmente una sostituzione artificiale dell'articolazione. Molto spesso vengono Endoprotesi del ginocchio (cosiddetto Ginocchio TEP) o TEP dell'anca (Protesi d'anca), da tempo vengono utilizzate anche protesi articolari delle articolazioni della spalla. I trattamenti chirurgici sono ormai interventi di routine quotidiana. (per favore, riferisci: Chirurgia per l'artrosi del ginocchio)
Va notato, però, che dopo i corrispondenti interventi, è necessaria una fase riabilitativa che talvolta dura anche settimane per ripristinare i corrispondenti movimenti delle articolazioni. Recentemente, sono state testate ulteriori procedure e approcci chirurgici, ma la maggior parte di essi è ancora in fase di prova. Questi includono la coltivazione della cartilagine e il Trapianto di cartilagine.

Nel trapianto di cartilagine, un pezzo di cartilagine articolare viene rimosso da una parte non danneggiata dell'articolazione a livello dell'articolazione aperta e inserito nell'area la cui cartilagine è degenerata o è già scomparsa. Quindi il giunto viene richiuso, quello utilizzato cartilagine dovrebbe quindi crescere e formare una nuova superficie articolare. Un'altra tecnica è far crescere la cartilagine al di fuori del corpo. Anche un pezzo di cartilagine viene rimosso dal paziente e cresciuto al di fuori del corpo. Non appena una corrispondente quantità di cartilagine si è nuovamente formata, la cartilagine viene inserita in una seconda seduta chirurgica.
Quindi si attende anche che la cartilagine cresca. Il prerequisito per la procedura di trapianto di cartilagine è che l'articolazione non sia responsabile dell'osteoartrosi o che il disallineamento sia stato corretto. Se un'articolazione viene ulteriormente caricata in modo improprio, anche la cartilagine appena inserita degenererà di nuovo. Le lamentele poi ricompaiono. Inoltre, le procedure possono essere utilizzate solo se c'è solo un danno alla cartilagine e il resto dell'articolazione è ancora intatto. Nelle fasi avanzate, la sostituzione totale dell'articolazione è l'unica opzione di trattamento.

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Osteoartrite e dieta

Il Cause dell'osteoartrite e lo sviluppo di nuove opzioni di trattamento si è concentrato sull'argomento negli ultimi anni nutrizione dirette. Ad esempio, sono state emesse linee guida e raccomandazioni non ufficiali su come la dieta potrebbe andare di pari passo con lo sviluppo dell'osteoartrosi o su come il decorso dell'osteoartrosi può essere evitato cambiando la propria dieta.
Base della relazione tra Dieta e artrosi è l'ipotesi che a Ambiente acido-base del corpo, che si trova nella zona acida, potrebbe favorire lo sviluppo dell'osteoartrosi.
Pertanto, è principalmente importante prevenire l'ingestione di cibi che acidificano il corpo.

Gli alimenti che trascinano l'ambiente acido-base del corpo nell'area acida sono:

vino rosso
Grasso animale
grassi saturi, che includono burro, panna, noci e pesce azzurro
Grassi vegetali idrogenati
salsiccia
Maiale e manzo
frutti acidificanti, come gli agrumi
asparago
pomodori
Pepe
tè nero e caffè
Dolci
e
Alcol.

Inoltre dovrebbe essere acceso Fumo può essere completamente eliminato.

Tuttavia, gli alimenti consigliati per l'osteoartrosi o che causano a Prevenire l'artrosi dovrebbe essere:

insalate
verdure
frutti non acidi
riso
Prodotti di farro
Patata
Pesce marino
Olio di colza
Olio di farro
olio di sesamo
e
Prodotti a base di latte magro (latte scremato, formaggio magro, quark magro).

Si consiglia anche di bere una tisana.

Naturalmente, la dieta non può prevenire completamente l'artrosi. Né può guarirli. Al massimo può avere un effetto di supporto.
Tuttavia, va notato in modo critico che le teorie sono difficilmente o non scientificamente provate.

Terapia dell'artrosi della spalla

L'osteoartrosi della spalla viene trattata in modo conservativo quando possibile (soprattutto nella fase iniziale), cioè senza intervento chirurgico. Una combinazione di terapia del dolore e fisioterapia può avere un'influenza positiva sulla progressione dell'usura delle spalle. Questo può spesso rallentare l'artrosi e alleviare il fastidio alla spalla.

La terapia del dolore consiste in iniezioni dirette di farmaci antidolorifici (di solito con l'aggiunta di cortisone) nell'articolazione della spalla stessa, nella capsula della spalla o nello spazio di scorrimento superiore (tra la testa dell'omero e una sporgenza ossea del tetto della spalla). Di conseguenza, è spesso possibile ottenere la libertà dal dolore e poiché il farmaco ha anche un effetto antinfiammatorio, si verifica una riduzione dell'irritazione (infiammazione) nell'articolazione della spalla.

Anche la fisioterapia mirata per rafforzare i muscoli delle spalle e correggere eventuali cattive posture nelle sezioni superiori della colonna vertebrale può supportare il processo di guarigione. Le applicazioni fredde o la stimolazione a raggi X possono anche prevenire la progressione dell'osteoartrosi nella spalla in alcuni casi.

In caso di artrosi avanzata della spalla può essere utile la terapia chirurgica. Ad esempio, è possibile espandere lo spazio di scorrimento nella spalla e ricostruire i muscoli della spalla (cuffia dei rotatori). È anche possibile eseguire il rilievo o la rimozione di parti dell'articolazione della spalla.
In caso di artrosi molto pronunciata della spalla, è opportuno considerare una sostituzione dell'articolazione artificiale per trattare il dolore a lungo termine e per migliorare la mobilità limitata della spalla. Esistono varie protesi dell'articolazione della spalla (es. Protesi a cappello, protesi di testa omerale, protesi totale di spalla, protesi di spalla inversa) che possono essere utilizzate nell'osteoartrosi avanzata.

Scopri di più sull'artrosi della spalla su: Osteoartrosi della spalla

Terapia dell'osteoartrosi del ginocchio

Una protesi del ginocchio può essere necessaria per l'osteoartrosi grave.

Nel Artrosi del ginocchio il primo obiettivo della terapia è sempre uno Riduzione del dolore. Con l'aiuto dei farmaci, fisioterapia, elettroterapia o i raggi X possono alleviare il dolore al ginocchio causato dall'osteoartrosi.

Si prega di leggere anche: Esercizi di rafforzamento per l'artrosi del ginocchio

In alcuni casi puoi anche Preparazioni di cartilagine ottenere un miglioramento dei sintomi nell'articolazione del ginocchio. Soprattutto quello costruzione muscolare mirata può attraverso Rafforzare la coordinazione e la stabilità dell'articolazione del ginocchio per alleviare i sintomi.

Solo quando tutti Opzioni di terapia conservativa esaurite dovrebbe essere un file terapia operativa dovrebbe essere presa in considerazione l'osteoartrosi del ginocchio. Con quelli più piccoli Menisco- o Danno alla cartilagine può un'endoscopia articolare (Artroscopia) già abbastanza per ottenere il file Sintomi dell'osteoartrite alleviare. Anche uno Operazione di cambio formato, per malposizioni come O- e Battere le ginocchia corretto può migliorare la statica dell'articolazione del ginocchio.
In caso di artrosi molto avanzata del ginocchio, è a articolazione del ginocchio artificiale (Endoprotesi del ginocchio) l'opzione di scelta. Di solito solo il file strato superiore dell'osso articolare rimosso e l'impianto assume la funzione della cartilagine articolare (come segnaposto, per così dire). L'attuale durata di conservazione delle articolazioni artificiali del ginocchio è tra 8 e 15 anni, quindi deve essere rinnovato o sostituito.

Terapia dell'artrosi dell'anca

Le opzioni terapeutiche per l'artrosi dell'anca sono molto diverse. Nelle fasi iniziali vengono somministrati farmaci antinfiammatori e analgesici. La riduzione del peso può anche avere un effetto positivo sul processo di guarigione, poiché ogni riduzione di circa 5 chilogrammi di peso riduce il rischio di artrosi di circa il 50 percento.
Inoltre, scarpe o solette ortopediche possono aiutare a modificare il carico sull'asse della gamba e quindi proteggere l'articolazione.

I sintomi possono anche essere alleviati applicando calore o freddo. L'osteoartrosi dell'anca viene trattata particolarmente bene con un sacco di esercizio e attività sportiva, ma poco stress sull'articolazione dell'anca (ad esempio, il nuoto e il ciclismo sono l'ideale). Il movimento combatte il dolore dell'osteoartrosi, stabilizza la cartilagine e rinforza i muscoli, il che porta ad un sollievo della cartilagine.

Negli stadi avanzati della malattia, spesso deve essere utilizzato il trattamento chirurgico dell'osteoartrosi dell'anca. Nell'ambito di un'articoscopia, è possibile eliminare le cause dell'osteoartrosi come il limitato danno alla cartilagine. Tuttavia, in alcuni casi può anche essere necessario correggere un disallineamento riposizionando l'articolazione dell'anca, utilizzando una cuffia o sostituendo completamente l'articolazione dell'anca.

Scopri di più su qui Terapia dell'artrosi dell'anca, stimolazione a raggi X.

Terapia dell'osteoartrosi della mano

L'osteoartrosi della mano è associata a una grande limitazione per molti pazienti, poiché attività semplici come mangiare o scrivere spesso diventano una tortura. Si consiglia quindi di effettuare un'adeguata terapia per l'artrosi della mano. Innanzitutto, se il paziente soffre di artrosi, cercate di muovere la mano il più possibile e al fine di prevenire l'artrosi. Viene utilizzato principalmente per la profilassi, ma è importante muovere correttamente i polsi. Con l'aiuto della terapia occupazionale, il paziente può apprendere quali movimenti della mano sono buoni e quali mettono solo più stress sulle articolazioni e quindi portano ad aggravamento.

Se l'articolazione del pollice della sella è interessata, spesso aiuta un medico a steccare questa articolazione. Questa è una terapia molto semplice per l'osteoartrosi dell'articolazione della sella del pollice, ma allo stesso tempo molto efficace ed economica.

Un'altra semplice terapia per l'artrosi in mano è lo sfregamento in un gel o crema analgesico che contiene farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) incluso, come una crema antidolorifica Proff®. Massaggiando le articolazioni e l'effetto antidolorifico, il paziente di solito ha risultati rapidi e buoni e può muovere di nuovo la mano ragionevolmente bene. Soprattutto nelle prime fasi, il paziente viene aiutato anche con l'assunzione di farmaci antidolorifici e / o antinfiammatori (farmaci antinfiammatori non steroidei).

Tuttavia, è importante evitare l'iniezione diretta di antidolorifici o farmaci antinfiammatori (farmaci antinfiammatori) nell'articolazione interessata della mano, poiché ciò danneggerà maggiormente l'articolazione a lungo termine. Anche la terapia con cortisone è sconsigliata, poiché ciò porta solo a un miglioramento a breve termine e potrebbe anche demolire la cartilagine circostante nell'articolazione, il che favorirebbe ulteriormente la progressione dell'osteoartrosi e quindi alla fine portare a ulteriori complicazioni.

Tuttavia, poiché farmaci e gel di solito non sono una terapia sufficiente per l'artrosi per un periodo di tempo più lungo, il paziente dovrebbe considerare dopo un po 'di tempo se provare metodi di guarigione alternativi. Ad esempio, le applicazioni di calore aiutano molti pazienti e contengono l'osteoartrosi per un periodo di tempo più lungo. L'agopuntura funziona anche molto bene come terapia per molti pazienti con artrosi della mano. Inoltre, c'è anche la biostimolazione con un laser morbido e la terapia del campo magnetico. Tuttavia, questi metodi di guarigione alternativi di solito non sono riconosciuti dalle compagnie di assicurazione sanitaria come terapia per l'artrosi alla mano e quindi di solito devono essere pagati di tasca propria.

La radiosinoviortesi è anche una terapia molto efficace per l'osteoartrosi della mano, in cui particelle cariche radioattive vengono iniettate direttamente nel polso affetto da artrosi. Queste particelle ora inibiscono il processo infiammatorio direttamente nell'articolazione. Per non danneggiare il tessuto circostante da parte delle particelle radioattive, vengono utilizzate solo particelle radioattive a corto raggio, che vengono poi distribuite principalmente nell'articolazione interessata. In particolare, il dolore che si manifesta alla mano con l'osteoartrosi può essere contenuto molto bene e per un periodo di tempo più lungo.

A seconda della gravità dell'osteoartrosi della mano, l'ultima opzione terapeutica possibile è la chirurgia. Se il paziente ha ancora uno spazio articolare con cellule infiammatorie, è possibile utilizzare l'artroscopia per cercare di rimuovere solo questa parte dell'area infiammatoria e quindi ridurre il dolore del paziente.

Tuttavia, se il paziente ha uno stadio avanzato di artrosi alla mano, il medico potrebbe dover tagliare completamente le fibre del dolore in un'operazione in modo che non possano più trasmettere l'informazione "dolore" al cervello. Questa opzione terapeutica dovrebbe essere sempre l'ultima opzione ed è anche associata a determinati rischi. Tuttavia, la libertà del paziente dal dolore è la massima priorità. Se tutte le altre opzioni terapeutiche sono state esaurite, l'ultima risorsa è tagliare le fibre del dolore come terapia per l'osteoartrite avanzata.

Si prega di leggere anche: Trattamento dell'osteoartrosi delle dita e chirurgia dell'osteoartrosi delle dita

Terapia dell'osteoartrosi del pollice

UN terapia operativa del Articolazione del pollice a sella- L'osteoartrite è solitamente necessaria solo quando forte dolore contemporaneamente con uno Compromissione della funzione del pollice Riguardo a periodo più lungo esistere e questo non su terapie conservative parlare a. Nei casi lievi di artrosi, uno è spesso sufficiente Alleviare la postura possibilmente con breve immobilizzazione pollice per alleviare il dolore.

Inoltre può Ungere essere applicato ea breve termine i cosiddetti farmaci reumatici essere preso (ad es. Arcoxia®, Voltaren®, Ibuprofen®). Nelle fasi successive dell'artrosi dell'articolazione della sella, specialmente in reclami dipendenti dal carico, può a rotaia (ortesi) vengono indossati quando l'articolazione è sottoposta a stress per alleviare l'articolazione.
Iniezioni di cortisone nell'articolazione può diventare a sollievo dai sintomi più lungo piombo, ma a causa degli effetti collaterali (ad es. grave infiammazione dell'articolazione) non iniettato troppo spesso diventare.

Un'altra opzione terapeutica è offerta da a Trattamento con le sanguisughe.
Dovrebbe essere un file terapia operativa per l'artrosi dell'articolazione della sella del pollice, questo è solitamente il caso grande gamba poligonale lontano (Trapezectomy). Del Processo di guarigione Dopo che questa operazione è relativamente noiosa, il pollice può al più presto dopo circa tre mesi può essere riutilizzato normalmente. In rari casi a Articolazione artificiale utilizzato, la riabilitazione è molto più veloce con questo metodo (circa sei settimane). Tuttavia, nella maggior parte dei casi, nel corso degli anni si fa Allentamento dell'articolazione artificiale nel osso, motivo per cui a nuova operazione con rimozione della protesi articolare artificiale e la successiva trapezectomia è necessaria.