Terapia di una clavicola rotta
Come viene trattata una clavicola rotta?
La frattura della clavicola / frattura della clavicola può generalmente essere trattata in modo conservativo o chirurgico. La decisione viene presa sulla base dell'immagine a raggi X.
Terapia conservativa
La maggior parte delle fratture della clavicola può essere trattata in modo conservativo, inclusa la frattura della clavicola non spostata, in cui è presente solo un nodo assiale nell'area della clavicola, e la frattura della clavicola leggermente spostata (leggermente dislocata) se non vi è una riduzione significativa della lunghezza della clavicola. Teoricamente, anche le fratture della clavicola più scomposte possono essere trattate in modo conservativo, ma questo spesso si traduce in una falsa formazione di articolazioni (pseudoartrosi) e / o eccessiva formazione di callo osseo. Una formazione di falsa articolazione rimanente porta al dolore residuo nell'area della frattura, un'eccessiva formazione di callo può comprimere la via vascolare / nervosa che corre sotto la clavicola e ad es. portare a disturbi circolatori e disturbi sensoriali nel braccio.
Nella terapia conservativa della clavicola rotta, viene applicata una fasciatura speciale, che è come uno zaino attorno a entrambe le spalle ("Bendaggio zaino"). La benda viene stretta sulla schiena del paziente e fissata in modo che le spalle siano tirate indietro. La frattura della clavicola viene stabilita tirando indietro le spalle (riposizionato) e tenuto. L'immobilizzazione nella zona della frattura riduce il dolore e accelera la guarigione della frattura.
In nessun caso la fasciatura dello zaino deve essere indossata così strettamente da provocare una contropressione venosa nelle braccia o da disturbi sensoriali e del movimento del braccio.
Gli adulti indossano la fasciatura dello zaino per almeno, a seconda del tipo di frattura 3-4 settimane, Bambini fino a 6 anni per 2-3 settimane. Il tempo di utilizzo viene infine determinato individualmente in base ai controlli a raggi X. La guarigione della frattura (consolidamento della frattura) e la posizione del frammento possono essere controllate con l'ausilio dell'immagine radiografica. Se il frammento della frattura della clavicola è sempre più spostato (lussazione secondaria) nonostante la fasciatura dello zaino, la frattura potrebbe comunque dover essere stabilizzata chirurgicamente.
Un problema con la valutazione a raggi X della frattura della clavicola è una frattura della frattura che a volte può essere vista per mesi nonostante la rottura ossea clinicamente stabile. Pertanto, quando si decide per quanto tempo indossare la benda dello zaino, è necessario tenere in considerazione anche i risultati dell'esame clinico. Weigel e Nerlich (2004) raccomandano la seguente procedura: se il paziente muove la spalla in modo indolore e non c'è più alcun dolore da pressione nell'area della frattura, si può presumere che la stabilizzazione della frattura sia stabile durante l'esercizio (non stabile al carico!), anche se questo non è in linea con i risultati radiologici.
Problemi con il Bendaggio zaino sono spesso:
- Vestibilità troppo larga o troppo stretta
- Imbottitura insufficiente
- Basso comfort
- Manipolazione poco chiara per il paziente
Tutti questi problemi hanno un effetto negativo sulla cooperazione (Conformità) del paziente e possono compromettere il risultato della terapia conservativa.
Un ulteriore trattamento prevede inizialmente di stringere la fasciatura dello zaino ogni giorno nella prima settimana. Un primo controllo radiografico dovrebbe essere effettuato dopo circa 1 settimana, quindi in base al tipo di rottura e al rischio di un possibile spostamento della rottura. Al più tardi una volta tolta la fasciatura dello zaino, deve essere nuovamente eseguita una radiografia. Dopo 6-8 settimane il Frattura della clavicola essere guarito in modo stabile.
Appuntamento con il Dott. Gumpert?
Sarei felice di consigliarti!
Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".
Ma ora è abbastanza indicato ;-)
Per poter trattare con successo in ortopedia, sono necessari un esame approfondito, una diagnosi e una storia medica.
Nel nostro mondo molto economico, in particolare, non c'è abbastanza tempo per cogliere a fondo le complesse malattie dell'ortopedia e iniziare così un trattamento mirato.
Non voglio entrare a far parte dei ranghi degli "estrattori veloci di coltelli".
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
Mi troverai:
- Lumedis - chirurghi ortopedici
Kaiserstrasse 14
60311 Francoforte sul Meno
Puoi fissare un appuntamento qui.
Purtroppo al momento è possibile solo fissare un appuntamento con assicuratori sanitari privati. Spero nella tua comprensione!
Per ulteriori informazioni su di me, vedere Lumedis - Orthopaedists.
Terapia operativa
L'indicazione per il trattamento chirurgico di una clavicola rotta dovrebbe essere cauta, perché i risultati sono generalmente buoni se la terapia conservativa viene eseguita correttamente e si possono evitare i rischi (vedi sotto) della terapia conservativa.
L'indicazione per la terapia chirurgica della frattura della clavicola è:
- Fratture della clavicola aperte (rare)
- Accompagnamento di lesioni vascolari e nervose
- Fratture gravemente scomposte
- Imminente penetrazione dei frammenti della pelle
- Fallimento della terapia conservativa
- Frattura laterale (frattura all'estremità esterna della clavicola, poiché qui il potenziale di guarigione dell'osso è molto limitato e ci si possono aspettare restrizioni funzionali permanenti)
- (Motivi cosmetici)
Fissaggio della placca:
La placcatura della frattura a ponte (frattura della clavicola) è la procedura standard per la stabilizzazione operativa in una frattura della clavicola.
La rottura si ottiene attraverso un'incisione cutanea che corre longitudinalmente sopra la clavicola o verticalmente sopra la zona di frattura ("taglio a sciabola"). La zona di frattura è impostata in modo che sia delicata sulle ossa e sui tessuti molli e collegata con una piastra metallica. Almeno 3 viti devono essere inserite sopra e sotto la placca per un'adeguata stabilizzazione della rottura.
L'operazione si conclude con un successivo controllo radiografico, l'inserimento di un tubo della ferita (drenaggio Redon) e la chiusura della ferita a strati.
Previene l'inchiodamento
Il prevot nailing è una procedura relativamente nuova per la stabilizzazione chirurgica delle fratture della clavicola. La cavità ossea (Canale midollare) della clavicola e un chiodo sopra la zona di frattura chiusa o aperta nel laterale (laterale) Fine della clavicola inserita. Il chiodo funge da stecca per frattura interna. La letteratura riporta buoni risultati con questa metodica chirurgica e poiché diversi produttori ora offrono questi chiodi, viene utilizzato anche il nome TEN (chiodo elastico titanico).
Con entrambe le procedure chirurgiche è possibile seguire la fisioterapia funzionale precoce (fisioterapia). Non è necessaria una benda per lo zaino. Un carico sul braccio (supporto, sollevamento, ecc.) Potrebbe non avvenire per 6-8 settimane, a seconda del controllo radiografico. Il materiale per osteosintesi inserito (placca, vite o chiodo) può essere rimosso dopo circa 18-24 mesi (placca) o 8-12 mesi (chiodo).
Maggiori informazioni su questo argomento su: Inchiodamento intramidollare elasticamente stabile (ESIN) con TEN (chiodo elastico Titanic) o STEN
Dopo l'operazione
A volte la terapia conservativa per la frattura della clavicola non è sufficiente, quindi a cure operative si cerca la rottura. L'azione operativa viene eseguita quando la clavicola fortemente spostato è, è uno frattura aperta agisce, Vessels e infastidire ferito o da immobilizzazione conservativa storto che cresce insieme della clavicola è fatto.
Durante l'operazione, i frammenti vengono rimossi con l'aiuto di Chiodi e piatti fisso.
Seguito da a fisioterapia per ricostruire i muscoli, nonché per ripristinare il movimento completo la spalla colpita. Una fornitura aggiuntiva con una benda per zaino è non necessario.
Il peso delle persone colpite Braccia sollevando o trasportando oggetti pesanti dovrebbe variare a seconda del risultato Controllo a raggi X.che deve essere fatto nel corso per circa 6-8 settimane essere evitato. Le piastre e i chiodi utilizzati per il fissaggio possono essere riutilizzati dopo che la rottura è guarita completamente lontano diventare.
La clavicola rotta nei bambini
Una clavicola rotta, nota in gergo medico come frattura della clavicola, è una lesione che si verifica particolarmente frequentemente nei bambini e negli adolescenti. Con una quota intorno all'85%, la frattura della clavicola è la frattura più comune nei bambini fino a 10 anni di età. Nella maggior parte dei casi si verifica nei bambini a seguito di una caduta sulla spalla, sul braccio teso o come diretta conseguenza di un parto difficile.
La terapia di una clavicola rotta è solitamente conservativa durante l'infanzia, in modo che il trattamento chirurgico possa essere evitato. Il principio della terapia conservativa prevede l'immobilizzazione della clavicola rotta con l'aiuto di una fascia per il braccio o, meglio ancora, con una cosiddetta fasciatura a zaino. Questa è una benda che viene posizionata attorno a entrambe le spalle e stretta sulla schiena. La trazione rilasciata dalla benda tira indietro le spalle.
Questo raddrizzerà la clavicola rotta e le consentirà di ricrescere il più dritto possibile. Il trattamento conservativo con l'ausilio della fasciatura dello zaino richiede solitamente 10-14 giorni per i bambini. Successivamente, dovrebbe essere eseguita la fisioterapia per ripristinare la piena mobilità della spalla. Nei bambini, la frattura è completamente ricresciuta e guarita dopo circa 3 settimane.
Si prega di leggere anche il nostro argomento: Frattura della clavicola nel bambino
Durata
La durata della terapia per una clavicola rotta dipende da diversi fattori. Da un lato, c'è una chiara differenza nella durata della terapia Bambini e adulti. I bambini sono quasi sempre trattati in modo conservativo con una benda da zaino, adatta per 10-14 giorni Va indossato.
Il trattamento conservativo con l'aiuto di una benda da zaino negli adulti include approssimativamente 3-4 settimane. Il tempo di utilizzo finale è tuttavia basato su a Controllo a raggi X. definito con precisione. Basato su questo Immagine a raggi X. Nel corso della terapia, la guarigione della frattura può essere controllata e valutata con precisione.
Se la frattura guarisce senza complicazioni con questa terapia, il braccio interessato dovrebbe seguire 6-8 settimane essere di nuovo resiliente.
Tuttavia, come complicazione del trattamento conservativo False articolazioni,cosiddetto Pseudarthroses, sviluppare. Anche questi possono dolore persistente nell'area della frattura e può portare ad una maggiore formazione di calcificazione ossea Tratti vascolari e nervosi essere ristretto in modo che Disturbi emotivi e circolatori potrebbe capitare.
Se si verificano queste complicazioni, la terapia per una clavicola rotta può essere d'aiuto notevolmente allungare e forse un file correzione operativa diventare necessario.
Se è necessaria una correzione chirurgica, è necessario utilizzare anche il braccio interessato 6-8 settimane non essere addebitato. Se il controllo radiografico mostra che la frattura è guarita bene e non si sono verificate complicazioni, il materiale inserito per la correzione e la fissazione può essere nuovamente operato lontano diventare. Le unghie possono approssimarsi 8-12 mesi e piatti dopo 18-24 mesi rimosso.
