Terapia dell'ADD con antidepressivi

• Trattamento farmacologico nei bambini
• Trattamento farmacologico negli adulti
• Trattamento di ADD o ADHD con antidepressivi

Sinonimi in senso lato

Sindrome da deficit di attenzione, sindrome di Fidget-Philipp, sindrome di Fidgety Philipp, sindrome psico-organica (POS), sindrome ipercinetica (HKS), disturbo da deficit di attenzione, ADD, ADHD, Attenzione - Deficit - Disorder (ADD), sindrome cerebrale minima, disturbo comportamentale con disturbo dell'attenzione e della concentrazione, Fidgety Phil, disturbo da deficit di attenzione, ADHD, sognatore, "Hans-peep-in-die-Luft", Träumerle.

definizione

Per risolvere il problema dello squilibrio della sostanza messaggera di Serotonina, dopamina e norepinefrina nel cervello per poter compensare e quindi il Trasmissione di informazioni tra le cellule nervose di singole aree cerebrali per regolamentare, la terapia farmacologica trova la sua giustificazione nel quadro della terapia ADD o terapia ADHD.
Vengono messe in discussione le terapie farmacologiche con farmaci della divisione farmaci psicotropi, ad esempio:

1. stimolanti (Preparati di metilfenidato, stimolanti)
2. antidepressivi

In generale, i farmaci psicotropi mirano ad influenzare l'attività e la funzione del sistema nervoso centrale (= SNC) al fine di avere un effetto su emotività, umore e affettività (= stato emotivo). Gli antidepressivi possono aumentare la pulsione e migliorare l'umore, oltre che attenuare. Ciò è possibile perché è necessario distinguere diversi gruppi che hanno effetti diversi sulle sostanze messaggere. Attualmente viene fatta una distinzione tra:

• Inibitori delle MAO
• RIMA (inibitore reversibile della monoamino ossidasi)
• Antidepressivi tri e tetraciclici
• SSRI (Selettivo - Serotonina - Ricaptazione - Inibitori)
• NARI (inibitori della ricaptazione della noradrenalina)
• SNRI (Serotonina - norepinefrina - ricaptazione - inibitori)

Trattamento farmacologico nei bambini

Per quanto riguarda il trattamento farmacologico di ADD e ADHD, si può affermare quanto segue:

• Terapia farmacologica solo in casi chiari.
• Terapia farmacologica non inferiore a sei anni!
• Gli effetti collaterali possono verificarsi individualmente e dipendono particolarmente dal farmaco prescritto.
• La dose e quando prenderlo variano da persona a persona. Entrambi devono essere "testati" in un certo modo. Il medico curante può approssimare il dosaggio corretto in base al peso corporeo sottostante e formulare raccomandazioni sul dosaggio.

Trattamento farmacologico negli adulti

Poiché la sindrome da deficit di attenzione si verifica anche negli adulti, possono essere trattati anche con farmaci. La scelta del farmaco giusto è più difficile negli adulti. Ciò è dovuto, tra l'altro, al fatto che il metabolismo negli adulti è più veloce e l'equilibrio ormonale è composto in modo diverso. Come per i bambini, anche qui gli stimolanti sono i farmaci preferiti. Viene spesso utilizzato anche antidepressivi triciclici, o una combinazione mista. Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina sono usati raramente al momento. Il fatto che, a nostra conoscenza, nessun farmaco a base di metilfenidato sia attualmente approvato per gli adulti è problematico. Può essere prescritto da un medico come parte di quella che è nota come prescrizione off-label. I costi sono raramente coperti da assicurazioni sanitarie e quindi di solito no.

Alcune testimonianze di adulti che hanno optato per la terapia farmacologica riportano che il Effetto dei farmaci non si verifica immediatamente, ma possono essere necessari fino a sei mesi prima che si ottenga l'effetto previsto. Poiché la terapia farmacologica è soggetta a determinate condizioni in Germania (vedi sopra), i rapporti sull'esperienza sono piuttosto rari. Gli studi riguardano principalmente anche bambini e adolescenti. Gli studi sugli adulti sull'argomento mostrano spesso risultati diversi e incoerenti.

Come per i bambini e gli adolescenti, la terapia farmacologica deve essere presa in considerazione solo se è possibile fare una diagnosi chiara. Ciò include anche la diagnosi differenziale di altri disturbi di personalità (di confine, depressioni, sindrome di Tourette, ...).

vari antidepressivi

I diversi squilibri delle sostanze messaggere richiedono diversi gruppi di farmaci che prendono di mira lo squilibrio e alleviano o alleviano i sintomi. Tutti i seguenti gruppi di farmaci sono classificati come farmaci psicotropi. Questo gruppo di farmaci comprende generalmente tutti i farmaci che hanno un effetto psicoattivo e quindi influenzano l'attività del SNC (= zsbilanciare Nsistema nervoso). Funzionano alla sinapsi / fessura sinaptica, cioè esattamente dove vengono utilizzate sostanze messaggere per trasmettere stimoli dalla cellula nervosa alla cellula nervosa. Per ulteriori informazioni, vedere Cause di ANNUNCI nella pagina principale di ADS.
I seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati in caso di squilibrio del messaggero:

1. Inibitori delle MAO
2. NARI (Inibitore selettivo della ricaptazione della noradrenalina)
3. RIMA (inibitore reversibile della monoamino ossidasi)
4. SNRI (serotonina - norepinefrina - inibitore della ricaptazione)
5. SSRI (inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina)
6. stimolanti
7. antidepressivi triciclici (Neurotrasmettitori - ripresa - inibitori)

A seconda della necessità e del tipo di squilibrio, il medico curante prescriverà farmaci dal gruppo appropriato.
in caso di un AD (H) S diventare principalmente stimolanti Usato. Come parte della terapia negli adulti AD (H) D, può essere consigliabile anche l'uso di antidepressivi triciclici.

Trattamento di ADD o ADHD con antidepressivi

La tabella è limitata ai farmaci essenziali utilizzati nella terapia ADD o ADHD utilizzando antidepressivi. La tabella non pretende di essere completa e corrisponde al nostro livello di conoscenza. Eventuali deviazioni sono possibili.

Cognome	principio attivo	Gruppo di farmaci	Per chi?
Strattera®	atomoxetina	Inibitore selettivo della ricaptazione della noradrenalina (NARI)	Bambini dai 6 anni di età, adolescenti e adulti con una chiara diagnosi di ADD
Tofranil® Imipramina - neuraxpharm®	imipramina	Antidepressivi triciclici (TCA)	Bambini dai 6 anni di età, adolescenti e adulti con una chiara diagnosi di ADD
Petylyl® - compresse rivestite	desipramina	Antidepressivi triciclici (TCA)	adulti
Trevilor®	Venlaflaxine	Inibitori della ricaptazione della serotonina e noradrenalina (SNRI)	non per bambini e adolescenti (<18 anni)
Aurorix® Moclix®	Tofranil	antidepressivo triciclico	adulti

NARI- Inibitore selettivo della ricaptazione della noradrenalina

Il farmaco Strattera® descritto nella tabella è disponibile sul mercato tedesco solo dal 2005. A causa del principio attivo atomoxetina, Strattera® è uno dei cosiddetti inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina, il NARI.

Questi farmaci assicurano che la noradrenalina (= rossa) non venga ripresa immediatamente dopo essere stata rilasciata e quindi rimanga più a lungo nel gap sinaptico. Il farmaco ha solo un effetto minore sulle altre sostanze messaggere.

Antidepressivi classici

Classico antidepressivi sono sinonimo di antidepressivi triciclici, il cui nome suggerisce la loro struttura chimica. Gli antidepressivi hanno un effetto di inibizione della ricaptazione su diversi sistemi di messaggistica, cioè non hanno un effetto così specifico su alcuni sistemi Neurotrasmettitori.
Per questo motivo, tra l'altro, vengono solitamente utilizzati solo quando i farmaci di prima scelta (stimolanti) e NARI non funzionano di conseguenza o quando la depressione si aggiunge al quadro clinico.

Inibitori della monoamino ossidasi (= MAO)

Le tre lettere degli inibitori MAO stanno per monoamino ossidasi. Questo è un enzima che scompone i trasmettitori nel sistema nervoso centrale. Inibendo questo enzima, viene inibita anche la degradazione dei neurotrasmettitori. Di conseguenza, un numero maggiore di trasmettitori è temporaneamente disponibile nel gap sinaptico.
In caso di ADD, è il principio attivo moclobemide, che viene prescritto, ad esempio, sotto forma di Aurorix® o Moclix®. Come gli antidepressivi triciclici, gli inibitori delle MAO vengono utilizzati solo quando i farmaci di prima linea non sono efficaci o sono controindicati.

Effetti collaterali

Inoltre stanno ottenendo anche gli effetti desiderati dei farmaci Effetti collateralio possibili interazioni con altri farmaci. Alcune circostanze individuali (allergie, problemi di salute) possono talvolta garantire che determinati farmaci non possano o non debbano essere utilizzati. Si parla di controindicazione.

Si prega di discutere i possibili effetti collaterali con il proprio medico curante, che, a seconda del farmaco, possono differire. Ti conosce molto bene e può anche dirti perché farmaci specifici potrebbero essere controindicati per te.

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