Tratto urinario inferiore
Sinonimi in senso lato
- Bacino renale
- Uretere
- uretere
- uretra
- Tratto urinario
- Ingresso principale
- rene
- Vescica urinaria
Medicina: uretere, vescica urinaria
Inglese: vescica, uretere
introduzione
Il tratto urinario drenante comprende la pelvi renale (pelvi renalis) e gli ureteri (ureteri), che sono rivestiti da tessuto specializzato, il cosiddetto urotelio.
Illustrazione delle vie urinarie
- Uretere - Uretere
- Epitelio di transizione - urotelio
- Spostare il livello del file
Membrana mucosa - Lamina propria - Strato longitudinale interno -
Strato internum longitudinale - Strato longitudinale esterno -
Strato longitudinale esterno - Strato anello centrale -
Strato circolare - Copertura del tessuto connettivo con
Vasi sanguigni - Tunica avventizia - Forchetta aortica - Biforcazione aortica
- Retto - Retto
- Vescica urinaria - Vesica urinaria
- Ghiandola surrenale -
Glandula suprarenalis - Rene destro - Ren dexter
- Bacino renale - Pelvi renalis
- Vena cava inferiore - Vena cava inferiore
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anatomia
1. Bacino renale
Nasce dalla confluenza di 8-12 calici renali (calices renales), che racchiudono le papille renali e catturano l'urina. A seconda della disposizione dei calici, si può distinguere tra un sistema calice ampollare (con tubi corti e bacino renale largo) e un sistema calice dendritico (con tubi lunghi e ramificati e piccola pelvi renale).
Il calice e il bacino sono circondati da un tessuto connettivo riccamente perfuso, che è anche una rete liscia, ad es. H. contiene cellule muscolari controllabili involontariamente che regolano le dimensioni del sistema cavitario.
2. uretere
L'uretere lungo 25-30 cm è il collegamento tra la pelvi renale e la vescica urinaria.
- Pars abdominalis (sezione addominale)
- Pars pelvica (sezione pelvica)
Entrambi gli ureteri attraversano la parete della vescica urinaria con un'inclinazione che, insieme alla pressione interna della vescica urinaria, assicura che la bocca sia normalmente chiusa per prevenire l'accumulo di urina. Si aprono quando arriva un'onda di contrazione dell'uretere. I muscoli disposti in tre strati assicurano che l'urina venga ulteriormente trasportata nella vescica per mezzo di onde peristaltiche.
Ci sono tre colli di bottiglia nell'uretere:
- all'uscita dalla pelvi renale
- al crossover attraverso i vasi inguinali (aa. iliacae)
- quando si passa attraverso la parete della vescica
Di tanto in tanto può apparire un doppio uretere, che si unisce a diverse altezze per formare un uretere. Possono anche verificarsi giunzioni separate nella vescica urinaria. Tuttavia, tali anomalie di solito non hanno alcun valore per la malattia e possono passare inosservate per tutta la vita.
L'uretere (uretere), la pelvi renale e il sistema del calice possono essere visualizzati nell'immagine radiografica (radiologica) con l'aiuto di speciali mezzi di contrasto, che vengono somministrati tramite la vena e quindi escreti attraverso i reni (pielogramma per via endovenosa) oppure il mezzo di contrasto viene alimentato all'indietro attraverso la vescica direttamente nella Uretere somministrato (pielogramma retrogrado).
L'afflusso di sangue è assicurato attraverso i rami dell'arteria renale (arteria renale) e vari altri vasi, che formano una fitta rete nella parete dell'uretere.
Il muro dell'uretere è costituito da:
- Strato di muco (Tunica mucosa)
- Strato muscolare (Tunica muscolare)
- strato superiore esterno (Tunica avventizia)
Illustrazione della vescica urinaria
Sezione trasversale attraverso la vescica e la prostata sottostante:
- Vescica urinaria
- uretra
- prostata
- Tumulo di semi con le due aperture dei tubuli spray
- Dotti escretori della prostata
Nel Vescica urinaria (Vesica urinaria) è un organo cavo muscolare, la cui forma varia a seconda del livello di sviluppo o riempimento.
Quando leggermente riempita, la vescica è piramidale con la punta inclinata in avanti.
Si può distinguere tra:
- Punta della vescica (Apex vesicae)
- Vescica urinaria (Corpus Vesicae)
- Base in blister (Fundus vesicae) con la confluenza degli ureteri e la partenza del uretra
- Collo vescicale (Cervice vescicale) andando nell'uretra (uretra) si trasforma.
Il cosiddetto trigonum vesicae (triangolo vescicale) è un'area triangolare priva di pieghe della membrana mucosa tra le giunzioni degli ureteri e l'inizio dell'uretra. Qui la mucosa è stabilmente collegata ai muscoli sottostanti. Negli uomini, la parte della vescica è direttamente sotto di essa prostata.
La costruzione della parete e l'attacco della vescica urinaria consentono ampie fluttuazioni di volume.
Il muro è composto da:
- Tunica sierosa: è costituita dal peritoneo nella parte superiore e posteriore della vescica.
- Tunica muscolare: contiene tre strati di muscoli lisci (esterno e interno nel senso della lunghezza, al centro che attraversa). I trefoli di fibra si fondono l'uno nell'altro e formano un'unità funzionale (M. detrusor vesicae). I muscoli nell'area del trigono vescicale dovrebbero essere enfatizzati. Ha solo uno strato ed è come una specie di gorgiera attorno all'apertura interna dell'uretra. In questo modo preserva la continenza e negli uomini la penetrazione dell'eiaculato nella vescica urinaria.
- Tunica mucosa: è costituita da epitelio di transizione. L'altezza della mucosa del rivestimento dipende dallo stato di riempimento, ad es. H. lo spessore della parete è di circa 1,5 - 2 mm una volta riempita e circa 5 - 7 mm dopo lo svuotamento.
Rivestimento della vescica urinaria al microscopio
Senza riempimento, la mucosa giace in pieghe, con l'aumento del riempimento della vescica la superficie diventa liscia.
La vescica urinaria è fissata dal tessuto connettivo nell'area della cervice e del fondo. Altrimenti può essere spostato per adattarsi a diversi stati di riempimento. Questo viene fatto da un diverso apparato legamentoso negli uomini e nelle donne. Quando si espande, la vescica urinaria fuoriesce dalla parete addominale anteriore dal bacino e allo stesso tempo spinge il corrispondente peritoneo di fronte ad essa. Se il riempimento è più spesso, la linea della sinfisi viene superata, ma la vescica di solito non sale mai al di sopra del livello ombelicale.
La vescica urinaria contiene generalmente un massimo di 1500 ml, ma la voglia di urinare si verifica intorno ai 200-300 ml.
L'apertura interna dell'uretra è normalmente chiusa dai muscoli della vescica urinaria e dalla contrazione continua (tono) dello sfintere uretrale interno. Questo è controllato da una speciale rete nervosa.
Quando la vescica urinaria viene svuotata (minzione), viene emesso un segnale nervoso dalle fibre del Sistema nervoso parasimpaticoche pressurizza il contenuto della vescica tendendo il muscolo detrusore vescicale. Il collo della vescica si apre tirando in avanti la sua parete anteriore attraverso il muscolo pubovescicale, anch'esso attivato. Questi processi non possono essere controllati deliberatamente.
Tuttavia, esiste anche un'occlusione deliberatamente controllabile, l'uretra del M. sfintere (rabdosfintere). Ciò consente di avviare arbitrariamente la voglia di urinare ma anche di interromperla. La minzione stessa avviene in modo completamente automatico, attraverso un riflesso del midollo spinale, che a sua volta attraverso i centri nel cervello (il cosiddetto centro della minzione nel formatio reticularis) può essere inibito o promosso.
Una volta svuotata, la vescica si trova ampiamente e ha la forma di una ciotola pavimento pelvico. Durante la minzione assume una forma sferica, con il detrusore vescicale che si chiude concentricamente attorno al suo contenuto.
Nel neonato la vescica urinaria sporge dal bacino a causa del maggior confinamento spaziale. Successivamente, quando lo spazio nella piccola pelvi aumenta, la vescica scivola nell'anello pelvico (Descensus vesicae).
L'afflusso di sangue avviene attraverso i rami dell'arteria inguinale interna (A. iliaca interna) con
- A. vesicalis superior (arteria della vescica superiore) per la parete laterale della vescica e la superficie della vescica
- Arteria vescicale inferiore (arteria vescicale inferiore) per la base della vescica
Il sangue dalle reti venose nella mucosa e nei muscoli viene raccolto nel plesso venoso vescicale (rete venosa della vescica), che circonda la base della vescica. Da lì il sangue viene drenato direttamente o tramite stazioni intermedie alla vena inguinale interna (vena iliaca interna).
L'apporto nervoso può essere suddiviso in diversi plessi nervosi con compiti diversi.
- Plesso nervoso intrinseco: si trova nella parete della vescica e adatta il tono del muscolo detrusore allo stato di riempimento della vescica.
- Plesso nervoso estrinseco: contiene le seguenti fibre
- fibre simpatiche (alimentazione motoria del M. detrusore)
- fibre simpatiche (tono dei vasi, muscoli del collo vescicale)
- Fibre somatiche: sono la parte che può essere controllata volontariamente e che fornisce il muscolo sfintere vescico esterno.
