Cause della sindrome del tunnel carpale

introduzione

In a Sindrome del tunnel carpale può risultare in un file Danni al nervo mediano venire. Questo nervo attraversa il tunnel carpale, per cui il tunnel carpale è attraversato anche da diversi muscoli o dai loro tendini.

Quindi è un file Collo di bottigliain cui il nervo può essere pizzicato. Questo intrappolamento e ciò che è associato Disturbi del dolore e della sensibilità nella zona della mano si chiamano sindrome del tunnel carpale.

cause

A questo punto vengono presentate le cause e la patogenesi della sindrome del tunnel carpale.

Sebbene ci siano molte cause note della sindrome del tunnel carpale, la causa del suo sviluppo rimane nel singolo caso spesso sconosciuto (oltre 50%). Nella terminologia medica, si parla di uno causa idiopatica, perché non sai dove si trova il file improvvisa perdita di sensibilità venire nell'area della mano, oppure non è chiaro il motivo per cui il nervo si restringe improvvisamente nell'area del tunnel carpale.
Anche guardare direttamente il tunnel carpale durante un'operazione non cambia questo. In generale, la causa della sindrome del tunnel carpale è una delle due Costrizione del nervo mediano nel tunnel carpale dall'esterno o, più spesso, uno Premendo il nervo attraverso le strutturequello con il nervo attraverso il tunnel carpale Tirare.

Cause note della sindrome del tunnel carpale

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Cambiamenti infiammatori

Come parte dei processi infiammatori, il fluido può accumularsi nel tunnel carpale.

Anche la tendinite (sinovite) dei tendini flessori del polso è più comune. Normalmente, ogni muscolo è circondato da una guaina tendinea in modo che non vi sia attrito tra i singoli tendini. Tuttavia, se queste guaine tendinee sono soggette a forti sollecitazioni meccaniche, possono infiammarsi. I musicisti in particolare soffrono spesso di tendiniti, ma anche atleti, pallamano e pallacanestro in particolare hanno familiarità con il problema.
L'infiammazione delle guaine tendinee le fa gonfiare. Tuttavia, poiché il tunnel carpale è costruito molto strettamente, c'è un'enorme pressione nell'area del tunnel carpale. Questa pressione viene trasferita al nervo mediano che scorre lì. Si restringe sempre di più a causa del gonfiore delle guaine tendinee e porta quindi ai classici sintomi della sindrome del tunnel carpale.

La sindrome del tunnel carpale può verificarsi anche in pazienti con malattie reumatiche, poiché l'infiammazione delle articolazioni può diffondersi e quindi portare a gonfiore e restringimento nell'area del tunnel carpale, che a sua volta restringe il nervo mediano. I reumatismi sono particolarmente importanti in questo contesto.

Cambiamenti ossei

Una delle cause della sindrome del tunnel carpale può essere costrizione anatomica trovarsi nell'area del tunnel carpale. Ad esempio, in alcuni pazienti il ​​tunnel carpale si forma durante la crescita ossea troppo stretto da quello che poi diventa un file Costrizione del nervo conduce, colloquialmente si parla spesso di a Sindrome del collo di bottiglia quando si descrive la sindrome del tunnel carpale. Se questo restringimento è determinato da un evento anatomico, spetta al paziente soprattutto nella prima giovinezza quando le ossa e i tendini aumentano.

Usura nell'area delle ossa carpali (artrosi) o anche Tumori ossei può anche diventare un file costrizione ossea del tunnel carpale.

lesioni

Vicino al polso frazioni può tramite a disallineamento rimanente dopo il loro rimodellamento osseo, pressano e costringono il nervo mediano dall'esterno.
Tuttavia, anche con una corretta guarigione, il tunnel carpale può restringersi, poiché le fratture di solito vengono con a infiammazione vanno di pari passo e questi a loro volta diventano uno rigonfiamento conduce.

Anche sovraccarico Ad esempio, nell'ambito dello sport può portare ad un aumento del volume e della pressione sul nervo mediano.

Cause ormonali

Esistono varie cause ormonali che portano allo sviluppo della sindrome del tunnel carpale. In genere, il nervo mediano è quindi ipersensibile ai carichi di pressione.

Poiché i sintomi della sindrome del tunnel carpale si verificano particolarmente spesso nelle donne che stanno attraversando la menopausa (menopausa), si presume che la ritenzione idrica e il gonfiore nell'area del tunnel carpale causino una costrizione dei nervi. Sebbene la menopausa femminile non possa essere vista direttamente come la causa della sindrome del tunnel carpale, sembra esserci una certa connessione.

Il gonfiore dei tessuti può anche portare alla sindrome del tunnel carpale durante la gravidanza, anche se dovrebbe scomparire di nuovo dopo la gravidanza.

Leggi di più sull'argomento: Sindrome del tunnel carpale in gravidanza

Ci sono altre cause che si sospetta siano correlate alla sindrome del tunnel carpale, sebbene non sia del tutto chiaro se la malattia sia davvero la causa principale dei sintomi. Da un lato, si ritiene che una tiroide ipoattiva (Ipotiroidismo) può portare a una sindrome del tunnel carpale; anche qui, il gonfiore nella zona del tunnel carpale è probabilmente la causa del restringimento. Inoltre, si sospetta una connessione tra la sindrome e una tiroide iperattiva.

Malattie metaboliche

Un disturbo dello zucchero (Diabete mellito) e altre malattie metabolicheche si verificano meno frequentemente, come il amiloidosi, Mucopolisaccaridosi, Condrocalcinosi o gotta può anche portare a una tensione nel tunnel carpale.

Nei diabetici, a maggiore sensibilità alla pressione del nervo mediano come parte del polineuropatia (danno generale ai nervi causato dallo zucchero) sospettato di essere la causa della sindrome del tunnel carpale. Altre ipotesi ipotizzano che l'alterazione del flusso sanguigno nei diabetici sia la causa del gonfiore nell'area del tunnel carpale e quindi dei sintomi.

ganglia

Sacche mucose, chiamato ganglio, può anche portare alla sindrome del tunnel carpale.

Conseguenze del danno

L'influenza dannosa, indipendentemente dal tipo, porta a a Danni da pressione alle fibre nervose del nervo mediano.

Si tratta quasi sempre di danni reversibili (reversibili). Ciò significa che il nervo mediano ha l'estensione Capacità di recupero completonon appena il danno da pressione è terminato. Questa forma di danno a un nervo è nota in medicina come neurapraxia.
A durata del danno troppo lunga ma deve con perdita permanente di funzionalità del nervo mediano. In tal caso, i disturbi sensoriali possono persistere anche dopo un'operazione riuscita e la perdita di muscoli non può più essere ricostruita.

La sequenza del grado di danno è spiegata come segue:
Primo, a Aumento della pressione nel tunnel carpale a uno Restrizione vascolare i vasi che forniscono ossigeno ai nervi mediani. La conseguenza di undersupply è acquoso rigonfiamento del nervo mediano con danni alle fibre nervose. Se il danno da pressione continua, le cellule del tessuto connettivo germogliano nel nervo mediano e lo danneggiano attraverso il Rimodellamento dei tessuti permanente. Il nervo mediano reagisce al danno da pressione con a Perdita di funzionalitàche influenza sia la sensazione che la funzione di controllo dei muscoli. Se il nervo mediano nel tunnel carpale è danneggiato, tuttavia, solo quelle strutture che vengono fornite dal nervo mediano dopo il tunnel carpale sono interessate. Non c'è, per così dire, danno ascendente (avambraccio / parte superiore del braccio). Tuttavia, la sensazione di dolore nella sindrome del tunnel carpale può interessare l'intero braccio, anche se la mano è principalmente colpita.