Medicina Interna

Cause di petecchie

Cosa sono le petecchie?

Le petecchie sono piccole emorragie puntiformi che possono verificarsi in tutti gli organi.
In genere, le petecchie diventano evidenti quando sono nella pelle.

A differenza di altri cambiamenti puntiformi nella pelle, le petecchie non possono essere allontanate.
Se premi le petecchie con una spatola di vetro, non vanno via, perché sanguinano e non sono malformazioni dei vasi sanguigni.

Le petecchie sono principalmente causate da disturbi della coagulazione del sangue.
Piccole lesioni nei piccoli vasi sanguigni non possono più essere adeguatamente chiuse dai trombociti (piastrine del sangue), che sono molto importanti per l'emostasi. O il numero di trombociti è troppo basso (trombocitopenia) oppure i trombociti non sono completamente funzionali (trombocitopatia).

Un'altra causa del piccolo sanguinamento è un danno eccessivo ai vasi sanguigni. Un esempio di ciò è l'infiammazione dei vasi sanguigni chiamata vasculite.

Le cause più comuni:

Trombocitopenia (mancanza di piastrine)
Trombocitopatia (disfunzione piastrinica)
Vasculite di piccoli vasi
Malattie autoimmuni
Carenza di vitamine
Malattie infettive
Sport faticoso
fatica
leucemia
Overdose di droga
Effetti collaterali dei farmaci

Causa trombocitopenia

La trombocitopenia significa che c'è una mancanza di piastrine.
Le piastrine sono anche conosciute come piastrine.

La funzione principale delle piastrine è la cosiddetta coagulazione del sangue primaria, ovvero la prima e rapida chiusura di ferite grandi e piccole.
La trombocitopenia può passare da un lato

diminuzione della produzione di piastrine o
causare un aumento del degrado.

La diminuzione della produzione è dovuta a un'interruzione del midollo osseo, in cui vengono prodotte le cellule del sangue.
La produzione lì può essere interrotta da vari processi:

Questi includono processi maligni come la leucemia o l'assorbimento di sostanze che danneggiano il midollo osseo.
Una carenza di vitamina B12 o acido folico significa anche che vengono prodotte meno piastrine.

Le ragioni per un aumento del turnover delle piastrine possono essere malattie autoimmuni, nel qual caso si formano anticorpi contro le piastrine.
Questi anticorpi si legano alle piastrine e assicurano che vengano riconosciuti e distrutti dal sistema immunitario.

Causa vasculite

Esistono diversi tipi di vasculite.
Ciò che queste malattie hanno in comune è che sono malattie autoimmuni.

Il corpo in realtà riconosce i componenti cellulari del corpo come estranei e innesca una reazione immunitaria contro di loro.
Il risultato di questa reazione è l'infiammazione.

La vasculite è divisa in vasculite dei vasi grandi, medi e piccoli.
La vasculite dei piccoli vasi, in particolare, può innescare petecchie, poiché i vasi più piccoli, i capillari, sono danneggiati e il sangue cola nel tessuto circostante.
Spesso, tuttavia, le vasculiti non sono solo associate a sanguinamento nella pelle, possono colpire ogni organo del corpo con il sangue.

Si prega di leggere anche l'articolo: Sintomi di vasculite

Il trattamento per la vasculite comprende spesso una terapia immunosoppressiva con glucorticoidi come il desametasone o altri farmaci immunosoppressori.
Immunosoppressione significa che il sistema immunitario è indebolito e quindi la reazione alle strutture del corpo è ridotta.
Tuttavia, il trattamento immunosoppressivo è associato a molti effetti collaterali.

Scopri di più su questo nel nostro articolo: immunosoppressori

Causa carenza di vitamine

Le vitamine sono sostanze essenziali per il corpo che devono essere assunte con il cibo.
Il corpo non può produrre vitamine da solo.

In caso di malnutrizione o di disturbo nell'assorbimento delle vitamine, possono verificarsi diverse malattie.

Una carenza che oggigiorno si verifica raramente è la carenza di vitamina C, che non solo porta alla caduta dei denti e dei capelli ma anche alle petecchie.
La combinazione dei vari sintomi si chiama scorbuto ed era una volta molto comune tra i marittimi.
La ragione per i sintomi pronunciati è un'interruzione nella sintesi del collagene, poiché per questo è necessaria la vitamina C. Il collagene è una parte importante del tessuto connettivo. Il risultato è una debolezza generalizzata del tessuto connettivo.

Altre vitamine che possono innescare petecchie in caso di carenza sono la vitamina B12 e l'acido folico.
Questi sono molto importanti per la produzione di DNA. Se questo viene disturbato, anche le cellule non possono più dividersi.
Di conseguenza, la produzione di sangue è ridotta. Ciò riguarda anche le piastrine, che non possono più svolgere la loro funzione emostatica. Questo può anche portare a petecchie.

Causa stress

Le petecchie sono solitamente innescate da danni ai piccoli vasi sanguigni o da una ridotta coagulazione del sangue.

Se non è possibile trovare la causa delle petecchie, vengono discusse altre possibili cause.
Un aumento del livello di stress può essere un fattore che contribuisce alle petecchie.

Il metabolismo basale del corpo aumenta durante lo stress, ma le petecchie non sono una conseguenza tipica dello stress.

Se scopri petecchie sul tuo corpo e soffri di stress costante, potrebbe esserci una malattia che causa questi sintomi.
Una valutazione dettagliata e una sinossi di tutti i sintomi è importante per identificare una malattia sottostante.

Causa esercizio fisico intenso

L'esercizio fisico regolare è principalmente benefico per la salute cardiovascolare. Il carico dovrebbe essere scelto in modo che sia faticoso, ma non provochi dolore o sovraccarico.

Le petecchie non si verificano in una persona sana durante un intenso esercizio fisico.
Se scopri petecchie dopo aver praticato sport molto faticoso, dovresti consultare un medico.

In questo caso, è molto probabile che le petecchie siano la causa di una carenza vitaminica o di un disturbo della coagulazione del sangue.

Overdose di droga

Le petecchie possono verificarsi quando alcuni farmaci vengono somministrati in una dose troppo alta.
Gli inibitori dell'aggregazione piastrinica sono particolarmente predestinati per questo.

La sostanza più nota in questo gruppo è l'acido acetilsalicilico, o ASA in breve, il principio attivo dell'aspirina.
Ciò provoca l'inibizione di un certo enzima nelle piastrine. Ciò rende più difficile l'accumulo di piastrine e previene la formazione di coaguli di sangue.

Se la dose viene scelta troppo alta, si sviluppano petecchie, poiché il danno minimo alla parete del vaso non può più essere adeguatamente chiuso.
Altri principi attivi di questa classe sono clopidogrel o ticagrelor.

Causa effetto collaterale del farmaco

Se gli effetti collaterali dei farmaci vengono messi in discussione come causa di petecchie, la cosiddetta HIT (trombocitopenia indotta da eparina) è la più comune.

L'eparina è il farmaco di scelta se si desidera prevenire lo sviluppo di trombosi.
Viene utilizzato per periodi di immobilizzazione più lunghi.
Viene anche utilizzato negli attacchi di cuore e in altre malattie cardiache per prevenire ulteriori occlusioni vascolari.

L'effetto collaterale più temuto dell'eparina è la trombocitopenia indotta dall'eparina.
È ora ragionevole sospettare che questo effetto collaterale provochi un aumento del sanguinamento perché la conta piastrinica è ridotta.
Comunque, l'opposto è vero.
Ci sono sempre più eventi tromboembolici, cioè coaguli di sangue che possono essere pericolosi per la vita.

La causa di questo effetto collaterale è una reazione autoimmune mediata a un complesso di eparina e una proteina prodotta dalle piastrine.
I complessi immunitari risultanti di eparina, proteine e anticorpi possono legarsi ai trombociti e quindi causare l'accumulo di trombociti e quindi la coagulazione.

Causa tosse / vomito

La tosse e il vomito causano entrambi principalmente un aumento della pressione intra-addominale, cioè un aumento della pressione prevalente nell'addome.

La tosse e il vomito possono certamente portare a sanguinamento, ma più sugli organi colpiti.

Quando si tossisce, il rivestimento delle vie aeree può irritarsi e sanguinare.
Se il vomito è molto grave, può causare un leggero sanguinamento del rivestimento dello stomaco e dell'esofago.
Un forte sanguinamento si verifica in particolare nel contesto della dipendenza da alcol.

Tuttavia, se si verificano petecchie con tosse o vomito, probabilmente c'è un'altra causa.

Causa la porpora di Henoch-Schönlein

La porpora di Henoch-Schönlein è una vasculite delle piccole arterie particolarmente comune nei bambini.
I bambini colpiti hanno spesso avuto un'infezione del tratto respiratorio superiore nella loro storia recente.

La vasculite di solito provoca sanguinamento nella pelle sotto forma di petecchie.
La causa sono probabilmente gli anticorpi che si formano come parte dell'infezione.

La prognosi della malattia è molto buona, le persone colpite di solito guariscono rapidamente e ci si può aspettare una guarigione senza conseguenze.

Causa la leucemia

La leucemia (cancro del sangue bianco) è una malattia maligna in cui si verifica un forte aumento dei globuli bianchi (leucociti).

La formazione delle cellule del sangue avviene nel midollo osseo.
Quando le cellule tumorali si moltiplicano nel midollo osseo, le cellule del sangue normali vengono spostate.
Il risultato è anemia, cioè un numero insufficiente di globuli rossi (eritrociti) e trombocitopenia.

La mancanza di piastrine porta quindi ad una maggiore tendenza al sanguinamento e alle petecchie.
Oltre a questo sanguinamento, la leucemia può affaticarsi rapidamente.

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Causa avvelenamento del sangue

L'avvelenamento del sangue è la diffusione di agenti patogeni attraverso il sangue.
Il termine tecnico per l'avvelenamento del sangue è sepsi.

La sepsi è un quadro clinico molto grave e può essere associata a petecchie.
Le petecchie nella sepsi sono innescate dalle tossine dei batteri che sono entrati nel sangue.
Queste cosiddette endotossine portano a un'eccessiva attivazione del sistema di coagulazione.

Questa attivazione porta a trombosi ed embolia da un lato e sanguinamento dall'altro.
Il sanguinamento può apparire come petecchie, ma può anche verificarsi un sanguinamento esteso.

Questa complicanza della sepsi è chiamata sindrome di Waterhouse-Friderichsen.

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Causa la meningite

La meningite è un'infiammazione della pelle che circonda il cervello (meningi).

La malattia può essere innescata da virus, batteri o, meno spesso, altri microrganismi.
Nel caso di malattie causate da virus si può spesso osservare un decorso più lieve della malattia, mentre la meningite batterica è grave e, se non trattata, può portare rapidamente alla morte.

Le petecchie si verificano in particolare con un determinato patogeno, i meningococchi.
Questi innescano la meningite meningococcica che, come grave complicanza, può scatenare la sindrome di Waterhouse-Friderichsen.
In questa complicanza, si verificano petecchie a causa dell'attivazione della coagulazione del sangue e più trombi ed embolie possono anche portare a insufficienza multiorgano.

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Causa "succhiotto"

I cambiamenti di pressione dovuti alla pressione esterna possono portare a sanguinamento.

Fondamentalmente, l'emorragia che si verifica è piuttosto estesa e si forma un tipico livido.
Succhiare un'area molto sottile della pelle, come il collo, fa sì che i vasi sanguigni che riforniscono la pelle si lacerino attraverso una forte pressione negativa.

Tuttavia, questi sanguinamenti non sono petecchie, ma ematomi, cioè lividi tipici.

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Causa cattiva circolazione

Una mancanza di flusso sanguigno provoca una fornitura insufficiente del tessuto e provoca danni al tessuto con scarso flusso sanguigno.

A seconda della gravità della mancanza di flusso sanguigno, potrebbe esserci solo una leggera limitazione nella funzione.
Tuttavia, può esserci anche una così grave mancanza di flusso sanguigno che il tessuto muore.

Se il flusso sanguigno è insufficiente, il tessuto colpito appare più chiaro perché c'è meno sangue.
Le emorragie cutanee petecchiali tendono a non essere osservate se c'è una mancanza di flusso sanguigno.

Maggiori informazioni su questo nella nostra categoria: Disturbi circolatori