Pediatria

Dolori crescenti al ginocchio

Definizione: cosa sono i dolori al ginocchio?

I dolori crescenti al ginocchio sono dolori che si verificano principalmente di notte. Spesso le persone colpite vengono svegliate dal dolore.
I dolori della crescita sono generalmente bilaterali e spesso si irradiano alle cosce. Poiché non esiste un test che possa essere utilizzato per diagnosticare i dolori della crescita al ginocchio, si tratta di una diagnosi di esclusione. Se c'è dolore al ginocchio, vengono prima escluse altre possibili malattie. Se non viene trovato nulla, di solito si tratta di dolori crescenti.

Cause dei dolori crescenti

Le cause esatte dei dolori crescenti al ginocchio non sono state ancora chiarite.

Tuttavia, ci sono molte ipotesi che si basano principalmente sul fatto che i vari tessuti della gamba non crescono tutti in modo uniforme. Invece, a volte le ossa crescevano più velocemente, a volte i muscoli e talvolta i legamenti. Di conseguenza, la trasmissione di potenza nel ginocchio cambia ancora e ancora e diverse strutture sono maggiormente sollecitate. Dopo uno scatto di crescita, queste strutture devono prima abituarsi al loro nuovo stress non familiare. Questo è il momento in cui si verificano i dolori della crescita più comuni.

Inoltre, la crescita irregolare può portare temporaneamente a malposizioni del ginocchio. La mobilità eccessiva può anche verificarsi quando legamenti e tendini crescono più velocemente delle ossa.

Puoi trovare ulteriori informazioni su: Dolore acuto al ginocchio: cosa c'è dietro?

Sintomi concomitanti

I dolori in crescita al ginocchio sono caratterizzati da dolore che si manifesta senza una componente infiammatoria e quindi senza gonfiore, arrossamento e surriscaldamento dell'articolazione del ginocchio interessata. Di solito entrambe le ginocchia sono colpite dal dolore. Questi si irradiano più spesso nei muscoli della coscia. Allo stesso tempo possono verificarsi dolori crescenti in altre articolazioni. Questo di solito colpisce le gambe, cioè le articolazioni del piede e dell'anca. Ma possono anche verificarsi dolori crescenti alle braccia. Oltre al dolore alle estremità, molti bambini avvertono anche dolori addominali e mal di testa. Non è chiaro come sia correlato esattamente il dolore, ma si sospetta una componente psicologica della malattia.

La privazione del sonno può derivare dal risveglio notturno dal dolore. Ciò si manifesta in aumento della sonnolenza diurna, mal di testa, ridotta capacità di concentrazione a scuola e prestazioni ridotte. Possono verificarsi disturbi del sonno anche se il bambino affetto viene a sapere che spesso si sveglia con dolore.

Poiché il dolore non è associato a tensione e movimento, ma si verifica piuttosto a riposo, le attività sportive del bambino di solito non vengono influenzate. Gli sport scolastici o gli sport in un club e le attività fisiche quotidiane possono generalmente essere continuati senza problemi.

potresti essere interessato anche a:

Scatto di crescita
Dolori crescenti al piede

Durata dei dolori crescenti al ginocchio

I dolori crescenti al ginocchio di solito si verificano di notte e durano da pochi minuti a ore. Dopo gli antidolorifici, di solito possono migliorare entro 30 minuti in modo che il bambino affetto possa dormire di nuovo. Al mattino, il dolore di solito scompare.

Durante gli scatti di crescita individuali, questi dolori possono comparire più frequentemente. Queste fasi di solito durano alcune settimane. Nel complesso, i dolori crescenti al ginocchio possono verificarsi durante la crescita del bambino affetto. Di solito scompaiono una volta che il bambino è completamente cresciuto. Per le ragazze questo di solito è il caso intorno ai 16 anni di età, per i ragazzi può continuare fino ai 18 o 20 anni.

Malattie da escludere

Malattia di Schlatter

La malattia di Schlatter o la malattia di Osgood Schlatter è una malattia che causa irritazione al ginocchio. Questa irritazione si manifesta esattamente dove il tendine rotuleo (tendine della rotula) è attaccato allo stinco. La malattia si manifesta in particolare negli adolescenti attivi, motivo per cui è molto probabile che i sintomi siano causati da un sovraccarico del tendine della rotula.

La maggiore incidenza della malattia di Schlatter può essere osservata anche durante forti scatti di crescita durante la pubertà. Mentre il dolore di solito inizia in un ginocchio, l'altro ginocchio è solitamente influenzato nel tempo.

L'irritazione del tendine può anche causare l'allentamento di piccoli pezzi di osso dalla testa della tibia. Questi non vengono più forniti di sostanze nutritive e muoiono dopo un po '. Se la malattia viene scoperta prima che si sviluppino i principali difetti ossei, la prognosi è buona. Di norma, una pausa nello sport è sufficiente come terapia. I piccoli pezzi di osso che si staccano dallo stinco possono anche essere depositati nel tendine rotuleo e causare problemi ancora e ancora. In questo caso, queste piccole aree ossee dovrebbero essere rimosse chirurgicamente.

La diagnosi della malattia di Schlatter può solitamente essere effettuata sulla base dei sintomi tipici. Per poter valutare la situazione ossea, tuttavia, spesso è utile una radiografia o una risonanza magnetica.

Leggi anche:

Malattia dell'articolazione del ginocchio
Malattia di Osgood-Schlatter

La malattia di Sinding-Larsen

La malattia di Sinding-Larsen, o più precisamente la malattia di Sinding-Larsen-Johansson, è simile alla malattia di Schlatter, a causa dell'eccessiva sollecitazione del ginocchio. Ciò porta all'irritazione nel punto in cui il tendine rotuleo si attacca alla rotula.Come nella malattia di Schlatter, l'irritazione e la reazione infiammatoria possono staccare piccoli pezzi di osso dalla rotula, che poi muoiono. Questo processo è chiamato Ostenekroses (osteo = osso, necrosi = morte del tessuto).

La malattia di Sinding-Larsen viene solitamente diagnosticata esclusivamente sulla base dei suoi sintomi clinici. Può anche essere eseguita un'ecografia del ginocchio. La struttura del tendine del tendine rotuleo può essere valutata particolarmente bene lì. I raggi X e la risonanza magnetica vengono utilizzati anche per valutare le ossa e il tessuto circostante.

Come con la malattia di Schlatter, piccoli pezzi di osso possono depositarsi nel tendine rotuleo, causando disagio permanente e dovrebbero quindi essere rimossi chirurgicamente. Altrimenti, una terapia adeguata con antidolorifici e il raffreddamento del ginocchio sono le misure di scelta. Per eliminare definitivamente i sintomi ed evitare una ricaduta, può essere necessaria una pausa sportiva, che dura da un quarto a un anno intero.

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: La malattia di Sinding-Larsen

Osteocondrosi dissecante

Nell'osteocondrosi dissecante, una piccola porzione della cartilagine più / meno l'osso nell'articolazione si allenta. Questo pezzo di cartilagine può quindi essere trovato nell'articolazione come un topo articolato libero.

La causa di questa malattia sono probabilmente piccoli cosiddetti microtraumi che si verificano, ad esempio, negli sport con forte stress al ginocchio. A causa del trauma minore, la cartilagine non è adeguatamente fornita di sostanze nutritive e muore. Questo processo si svolge in tre fasi: in primo luogo, inizia con il cosiddetto Fase del sonno, in cui la cartilagine ed eventualmente l'osso sottostante non sono sufficientemente forniti. Nella seconda fase viene creato uno strato cartilagineo leggermente danneggiato, che inizia con i primi processi di distacco dal resto dell'osso. Nella terza fase, il frammento si è allentato e forma un corpo articolare libero.

La terapia dell'osteocondrosi dissecante è oggetto di accesi dibattiti e dipende dall'età e dalla gravità della malattia. I metodi vanno dal trattamento conservativo senza sport ad alto impatto (sport con forte stress sulle articolazioni) così come antidolorifici e fisioterapia, al fissaggio della zona ossea che non è stata ancora completamente sciolta, alla rimozione del topo libero dell'articolazione. Negli adulti, è anche possibile considerare l'impianto di un osso ben perfuso dalla cresta iliaca al posto del pezzo di osso distaccato, poiché la superficie articolare fortemente sollecitata è più uniforme e ci sono meno danni consequenziali come l'artrosi.

Per ulteriori informazioni, vedere: Osteocondrosi dissecante

La malattia di König è una forma speciale di dissecazione dell'osteocondrosi che si verifica nei bambini. Prima che la crescita sia finita, le ossa non sono ancora completamente chiuse, invece hanno molte parti cartilaginee che portano con sé un grande potenziale di crescita. Allo stesso tempo, questo porta a una riduzione della forza delle ossa prima che la crescita sia completa. L'osteocondrosi dissecante, in cui piccoli pezzi di cartilagine e osso si staccano dalla superficie articolare, possono quindi svilupparsi facilmente. Nella malattia di König, la superficie articolare del femore nel ginocchio è interessata.

Artrite giovanile

L'artrite giovanile è una malattia reumatologica che si verifica nei bambini e negli adolescenti. In tal modo, il corpo attacca le proprie articolazioni per ragioni finora sconosciute, motivo per cui l'infiammazione cronica si verifica nelle articolazioni colpite.
I sintomi tipici sono dolore, surriscaldamento e gonfiore dell'articolazione colpita. Potrebbe anche esserci un versamento nell'articolazione. Per poter fare una diagnosi di artrite giovanile, la malattia deve essere durata più di 6 settimane e manifestarsi in soggetti di età inferiore ai 16 anni. La terapia consiste in esercizio a dosaggio e fisioterapia, nonché la somministrazione di antidolorifici e farmaci antinfiammatori.

Maggiori informazioni su: Artrite giovanile

Artrite reattiva

L'artrite reattiva è un'infiammazione delle articolazioni che si verifica dopo un'infezione batterica. Tipicamente, l'infezione batterica si trova nel tratto gastrointestinale, nel tratto respiratorio, nei polmoni e nel tratto urinario.
L'artrite reattiva di solito colpisce una singola articolazione delle gambe, spesso è l'articolazione del ginocchio. Caratteristica è l'espressione su un solo lato. Il trattamento per l'artrite reattiva consiste in terapia fisica, farmaci antidolorifici e agenti antinfiammatori.

Altro su questo: Artrite reattiva

Artrite purulenta

L'artrite purulenta si verifica quando si verifica un'infezione batterica nell'articolazione stessa.
Gli agenti patogeni possono entrare nell'articolazione attraverso il flusso sanguigno o migrare nell'articolazione da strutture vicine come i muscoli. L'artrite purulenta è possibile anche dopo un'operazione alle articolazioni, poiché ciò consente ai batteri di entrare nell'articolazione dall'esterno. Tipicamente, c'è dolore, gonfiore, arrossamento e compromissione funzionale nell'articolazione. Anche la febbre è un possibile sintomo. Il trattamento consiste nel somministrare antibiotici.

potresti essere interessato anche a: Dolore al ginocchio

Irradiazione di malattie dell'anca come M. Perthes

La malattia di Perthes è una malattia dell'articolazione dell'anca in cui, per ragioni non ancora note, il tessuto osseo muore sulla testa del femore. Presumibilmente, un flusso sanguigno ridotto alla testa del femore o uno squilibrio ormonale è la causa della necrosi ossea. Di regola, il dolore all'anca unilaterale si verifica con la malattia.

La malattia di Perthes viene diagnosticata con una radiografia. L'ecografia dell'anca mostra già un versamento nell'articolazione dell'anca, il che conferma il sospetto di M. Perthes. A seconda della progressione della malattia, la fisioterapia e l'ortesi possono essere un trattamento sufficiente; nelle fasi avanzate, di solito è necessario un intervento chirurgico. Poiché i fianchi e le ginocchia formano un'unità funzionale quando si cammina, molte malattie dell'anca come M. Perthes nei bambini sono inizialmente evidenti a causa del dolore al ginocchio.

Ulteriori informazioni qui: Malattia di Perthes

diagnosi

La diagnosi dei dolori della crescita consiste principalmente nell'escludere altre malattie. Una chiara diagnosi dei dolori in crescita al ginocchio non può essere raggiunta attraverso i test.

Devono invece essere escluse malattie come lesioni e infezioni al ginocchio. L'infiammazione delle articolazioni e l'artrite di solito possono essere escluse con esami del sangue. Le lesioni ossee o i tumori diventano visibili nell'immagine a raggi X. Lesioni a menischi, legamenti o muscoli possono spesso essere escluse con una buona anamnesi (interrogando la persona interessata dal medico). Se c'è ancora un sospetto, la risonanza magnetica può fornire chiarezza.

trattamento

Il trattamento dei dolori della crescita è solo sintomatico. Poiché una causa esatta della malattia non è stata ancora scoperta, non è possibile eseguire alcuna terapia causale. Inoltre, i dolori della crescita sono innocui e hanno una buona prognosi, motivo per cui la terapia sintomatica è molto più sensata.

La terapia per i dolori della crescita al ginocchio quindi consiste principalmente nella somministrazione adeguata di antidolorifici come l'ibuprofene o il paracetamolo. Si deve prestare attenzione ad adattare la dose al peso corporeo del bambino. Dosi eccessive possono danneggiare i reni e / o il fegato. Inoltre, gli analgesici dovrebbero essere presi un massimo di dieci giorni al mese. In caso contrario, possono verificarsi mal di testa associati ai farmaci, ad esempio.

Poiché i dolori crescenti al ginocchio sono spesso accompagnati da muscoli tesi, l'applicazione di calore al ginocchio spesso aiuta. Tuttavia, alcuni bambini traggono beneficio anche dal raffreddamento delle ginocchia. In questo caso, è possibile applicare anche al ginocchio un unguento rinfrescante e antidolorifico come Voltaren o Docsalbe.

Tuttavia, la parte più importante del trattamento dei dolori crescenti del ginocchio è gestire correttamente la condizione. È quindi essenziale che genitori e bambini siano informati sull'innocuità dei dolori della crescita. Sebbene il dolore non indichi una grave condizione medica, dovrebbe essere preso sul serio da genitori e medici. In questo modo, il bambino di solito può affrontare meglio i sintomi.

Prognosi dei dolori crescenti al ginocchio

La prognosi per i dolori della crescita è estremamente buona. Con questo tipo di dolore non c'è danno fisico, quindi la malattia non causa alcun danno consequenziale.
Di regola, i dolori della crescita terminano con la fine della fase di crescita, cioè la fine della pubertà.

Per evitare che il dolore diventi cronico, è importante garantire una terapia adeguata e che i sintomi del bambino siano presi sul serio durante le fasi del dolore. In questo modo puoi assicurarti che il bambino elabori mentalmente i dolori della crescita e che non si sviluppino sintomi secondari.