Struttura dell'osso mascellare

sinonimo

Aumento dell'osso mascellare

introduzione

La cosiddetta struttura dell'osso mascellare (termine tecnico: Aumento dell'osso mascellare) serve principalmente a ripristinare la sostanza ossea persa.
Una mascella integra ea prova di rottura è essenziale per il processo di masticazione e per l'estetica complessiva del viso.

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Il declino osseo nell'area dell'organo masticatorio può avere gravi conseguenze, perché nel peggiore dei casi denti perfettamente sani possono perdere il loro ancoraggio e cadere. Inoltre, un'estesa perdita ossea può portare a deformazioni visibili del viso e gravi perdite funzionali nella mascella.

Cause del declino della mandibola

Ci possono essere varie cause per la retrocessione della mascella ossea. In un gran numero di casi, la regressione ossea si basa su processi infiammatori nella cavità orale. Un'igiene orale irregolare o semplicemente eseguita in modo errato costituisce la base di questa infiammazione.

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I depositi di placca sulla superficie del dente che non vengono rimossi possono dopo un po 'penetrare sotto il bordo gengivale e attaccare il tessuto che si trova lì. La prima conseguenza è la formazione di sacche gengivali profonde in cui i batteri possono depositarsi e moltiplicarsi. In queste aree, di solito si sviluppa prima la cosiddetta gengivite (dal latino: gengivite).

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L'infiammazione delle gengive, d'altra parte, può diffondersi ad altre parti del sistema di supporto del dente (lat. parodonto), soprattutto sull'osso mascellare, e causare enormi danni. I dentisti si riferiscono a questo tipo di malattia come un'infiammazione del parodonto (lat. Parodontite).

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Se anche in questa fase non viene eseguita una terapia adeguata, nella quasi totalità dei casi segue una regressione dell'osso mascellare correlata all'infiammazione. Anche le protesi rimovibili che esercitano una forte pressione sulla mascella possono causare la perdita ossea. Anche dopo la rimozione dei denti distrutti, l'osso mascellare di solito reagisce abbattendo la sostanza ossea.
Tuttavia, questo declino osseo non è di gran lunga così pronunciato come la rottura nel corso del carico di pressione e / o dei processi infiammatori.

Materiali per una struttura ossea

L'aumento dell'osso mascellare può essere preso in considerazione per una serie di motivi. Da un lato, questa procedura può essere utilizzata per ripristinare l'estetica del viso; dall'altro, un impianto pianificato può rendere necessario un aumento dell'osso mascellare. Questo fatto è dovuto al fatto che gli impianti possono generalmente essere utilizzati solo in ossa intatte. In caso di perdita dei denti in corso di declino osseo acuto, è quindi necessario trattare prima la causa sottostante.

Viene quindi eseguito l'aumento dell'osso mascellare. L'impianto vero e proprio può essere inserito circa 4-6 mesi dopo che l'osso mascellare è stato costruito. Vari materiali sostitutivi ossei possono essere utilizzati per ricostruire l'osso. Il cosiddetto osso alloplastico (sostituto osseo artificiale) di solito proviene da un donatore umano o da carne bovina. Questo materiale viene completamente scomposto dall'organismo entro pochi mesi dall'introduzione e sostituito dal materiale osseo del corpo.

L'osso autologo è materiale osseo del paziente stesso, che deve essere preventivamente rimosso da un'altra posizione. I punti di campionamento più comuni sono la parte ascendente della mascella inferiore, l'angolo della mascella, il mento e la cresta iliaca. Il vantaggio dell'utilizzo di questo materiale osseo è il minor rischio di reazioni di rigetto.
Lo svantaggio è il fatto che nell'area del sito di rimozione possono verificarsi processi infiammatori e / o disturbi della guarigione delle ferite. Inoltre, i cosiddetti "Chip d'osso“Può essere utilizzato per ricostruire l'osso mascellare. È una sostanza ossea prodotta biotecnologicamente che viene impiantata nel paziente.

Esecuzione di un aumento dell'osso mascellare

Ci sono vari metodi a disposizione del chirurgo orale per costruire l'osso mascellare. Il materiale osseo può essere introdotto mediante un aumento orizzontale / verticale utilizzando un blocco osseo. Un'altra possibilità è la cosiddetta scissione ossea (Separazione del processo alveolare). Diffusione ossea (Diffusione del processo alveolare) e osteogenesi da distrazione (Separando l'osso) sono altre opzioni.
La tecnica di conservazione dell'alveolo e il rialzo del seno mascellare interno (o esterno) sono utilizzati anche in un gran numero di pazienti. L'aumento dell'osso mascellare tramite aumento orizzontale o verticale, blocco mascellare medio, è la procedura eseguita più frequentemente.

È particolarmente indicato per quei pazienti in cui il declino osseo è particolarmente avanzato. Nel corso di questa procedura, il corpo (più autogeno) e le ossa di donatori (ossa allogeniche) possono essere utilizzate.Dopo aver aperto le gengive e preparato l'osso residuo, il materiale selezionato viene introdotto nelle zone da trattare e fissato con l'ausilio di piccoli chiodi o viti in titanio.

Con la cosiddetta scissione ossea (Separazione del processo alveolare) l'osso rimanente viene diviso al centro utilizzando un disco da taglio. Le due metà vengono poi completamente separate l'una dall'altra con un martello e uno scalpello. Nella maggior parte dei casi, il sito chirurgico deve essere temporaneamente chiuso e il materiale sostitutivo osseo inserito alcuni giorni dopo, ma in alcuni casi l'osso mascellare può essere ricostruito immediatamente.

Il chirurgo porta il materiale sostitutivo selezionato nelle cavità create dalla divisione ossea e lo mescola con il sangue del corpo. L'area trattata può quindi essere richiusa con una sutura gengivale. Un aumento dell'osso mascellare viene solitamente eseguito in anestesia locale. In casi eccezionali, può essere presa in considerazione anche l'anestesia.

C'è una differenza tra la struttura ossea della mascella superiore e quella inferiore?

Non tutte le strutture ossee sono uguali e dipendono fortemente dal lato della mascella. La struttura ossea anatomica significa che la mascella superiore e inferiore hanno strutture molto diverse. Nella mascella inferiore la sostanza ossea è piuttosto densa e dura, mentre nella mascella superiore la sostanza ossea è più a nido d'ape, porosa e più morbida. Di conseguenza, l'osso della mascella superiore è spesso più debole. Inoltre, l'osso della mascella inferiore di solito perde altezza quando l'osso viene scomposto, mentre nella mascella superiore perde prima larghezza e poi altezza.Per questo motivo, spesso è necessario ripristinare un livello osseo più alto nella mascella superiore rispetto a quella inferiore.

Inoltre, il nervo alveolare inferiore nella mascella inferiore è ancorato nel canale nervoso all'interno dell'osso. Questo è potenzialmente a rischio in caso di intervento chirurgico, rendendolo ancora più difficile. È anche decisivo se la larghezza, la densità o l'altezza dell'osso devono essere ripristinate o ampliate, poiché la larghezza dell'osso è in gran parte meno problematica da ripristinare rispetto all'altezza dell'osso.

Rischi di aumento della mascella

Nella maggior parte dei casi, l'aumento dell'osso mascellare (aumento dell'osso mascellare) è tollerato dal paziente senza problemi. I rischi sono piuttosto rari con questo tipo di operazione e di solito possono essere trattati facilmente se si verificano. Tuttavia, come con qualsiasi procedura chirurgica, il dentista non può garantire l'assoluta libertà dai rischi durante l'aumento dell'osso mascellare. I rischi in senso medico sono divisi in due gruppi. Si parla di cosiddetti rischi generali (rischi che esistono ugualmente in ogni operazione) e rischi speciali (rischi che si basano specificamente sul rispettivo tipo di intervento chirurgico).

I rischi generali includono anche infezioni, emorragie secondarie e disturbi della guarigione delle ferite durante la costruzione dell'osso mascellare. In generale, questi problemi si verificano relativamente raramente e, se si verificano, possono essere trattati con successo utilizzando un antibiotico o applicando coagulanti locali. Un'apertura del seno mascellare può rappresentare un rischio speciale di formazione di osso nella mascella superiore. Anche questo può essere trattato con una terapia antibiotica se si verifica, senza ridurre la probabilità di guarigione o il materiale osseo è meno ben accettato dall'organismo.

La struttura dell'osso mascellare nella mascella inferiore comporta vari rischi, come lesioni al grande nervo mandibolare (nervo mandibolare). Anche il nervo della lingua (nervo linguale) è potenzialmente a rischio durante lo sviluppo dell'osso mascellare. Il risultato è spesso una perdita temporanea di sensibilità nell'area di rifornimento di questi nervi. L'intorpidimento permanente o la perdita permanente di mobilità della lingua è raro. A seconda del materiale scelto (soprattutto materiale estraneo), possono verificarsi reazioni allergiche o reazioni di rigetto nel corso della struttura dell'osso mascellare.

In casi molto rari, si formano delle cisti nell'area dell'osso inserito.
Va inoltre notato che l'operazione viene solitamente eseguita con l'applicazione di un anestetico locale, e per questo motivo sono possibili anche reazioni allergiche a questo anestetico locale.

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Durata dell'aumento della mascella / durata della guarigione

Le procedure chirurgiche per ricostruire il livello della mascella possono essere un lungo processo terapeutico. Lo scopo di questo intervento è quello di produrre osso sufficiente per un successivo impianto o, ad esempio, creare un letto protesico per una protesi completa. La durata della ricostruzione della mascella dipende dalla complessità della procedura.

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Un accumulo osseo che avviene con frammenti ossei e che dovrebbe produrre un accumulo osseo di 2-3 mm richiede molto meno tempo rispetto a una ricostruzione con un trapianto di cresta iliaca, che è una procedura chirurgica importante. La complessità è decisiva anche per il tempo di guarigione. Il tempo di guarigione per le operazioni più piccole è di circa 6 mesi, ma può anche arrivare fino a 12 mesi per i grandi trapianti.

La storia medica generale del paziente gioca un ruolo importante in questo. Con una buona guarigione e un sistema immunitario intatto, il rischio di infezione o il rigetto dell'impianto è basso. Se il trapianto viene infettato da batteri o virus, il tempo di guarigione può essere notevolmente prolungato o può essere necessario un nuovo intervento perché il corpo non accetta il trapianto o si atrofizza di nuovo immediatamente. L'atrofia, la rottura del nuovo osso, è sempre una complicanza che si verifica meno spesso con una buona salute generale.

Aumento della mascella per un impianto: cosa dovrebbe essere considerato?

Se è necessario eseguire un aumento della mascella prima di un impianto, questo rappresenta un lungo processo di terapia Dopo l'operazione, l'innesto osseo deve prima crescere per almeno sei mesi prima che l'impianto possa essere inserito. L'impianto deve ricrescere per circa sei mesi. Se l'area interessata si trova nell'area visibile, il paziente potrebbe dover colmare il periodo di attesa di quest'anno con una soluzione temporanea.

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Inoltre, va notato che alcuni farmaci e malattie generali rendono difficile, se non impossibile, l'aumento della mascella e l'impianto. Un esempio di questo è il farmaco per il Parkinson, che ha dimostrato di ostacolare o addirittura impedire completamente la guarigione di trapianti e impianti. Anche gli immunosoppressori e i farmaci che influenzano il metabolismo osseo come i bifosfonati sono controindicazioni per la chirurgia. La procedura non può essere eseguita se la crescita della mascella non è stata ancora completata, in pazienti minorenni o in pazienti farmaco-dipendenti.

Dolore all'aumento della mascella

Durante l'aumento dell'osso mascellare (aumento dell'osso mascellare), non ci si deve aspettare dolore a causa dell'eliminazione locale del dolore nell'area dell'intervento.
La maggior parte dei pazienti riferisce solo una leggera sensazione di pressione durante l'inserimento del materiale osseo. Dopo che la mascella è stata ricostruita, può verificarsi un leggero dolore, ma questo può essere rapidamente alleviato da un attento raffreddamento e dall'uso di un blando analgesico (analgesico).

È importante assicurarsi che non vengano assunti antidolorifici che hanno un effetto fluidificante del sangue (ad es.Aspirina®; ASA). Gli antidolorifici che fluidificano il sangue aumentano il rischio di sanguinamento molte volte. Il dolore dovrebbe scomparire quasi completamente entro la prima settimana dalla costruzione della mascella.

Dieta per l'aumento della mascella

Ci sono alcune cose da tenere a mente sulla tua dieta per i primi giorni dopo aver eseguito un aumento dell'osso mascellare. Al fine di evitare il verificarsi di dolori e sforzi eccessivi nell'area operativa, è necessario astenersi dal mangiare cibi troppo solidi per il momento. Anche i pasti con bordi duri dovrebbero essere eliminati dal piano nutrizionale per il momento.
Dopo aver eseguito un aumento della mascella, il paziente di solito non deve rinunciare a cibi specifici. Ad oggi, gli esperti non sono d'accordo sul fatto che i latticini come il formaggio o lo yogurt possano essere consumati senza problemi. Molti dentisti ritengono che i patogeni batterici presenti in questo tipo di cibo abbiano un'influenza negativa sulla guarigione delle ferite o possano persino provocare infezioni.

Al fine di rafforzare la mandibola a lungo termine, i pazienti devono prestare attenzione a una dieta rispettosa delle ossa dopo un'operazione riuscita. Ciò significa che alcune vitamine e oligoelementi dovrebbero essere consumati in quantità sufficienti. Da un lato, la sostanza ossea richiede un equilibrio equilibrato di calcio, che può essere mantenuto attraverso una dieta con latte e latticini. Inoltre, le vitamine liposolubili (vitamina A e vitamina K) sono essenziali per l'osso mascellare. Per la maturazione del collagene sano, dovrebbe essere osservata anche una dieta ricca di vitamina C.

Costo di una ricostruzione dell'osso mascellare

I costi di un aumento dell'osso mascellare di solito non sono a carico dell'assicurazione sanitaria legale, che obbliga il paziente a pagare tutte le somme sostenute.
L'ammontare effettivo di questi costi dipende dallo stato iniziale della sostanza ossea (e quindi dal Ambito di attività), nonché la procedura scelta. Inoltre, i prezzi di un aumento dell'osso mascellare variano enormemente da medico a medico. Alcuni chirurghi orali offrono l'aumento della mascella per circa 300-1000 euro, a seconda del metodo scelto, altri addebitano fino a 3000 euro per il trattamento.

I prezzi per un aumento dell'osso mascellare includono tutti i costi per il materiale sostitutivo osseo, i materiali di consumo necessari, i costi operativi e l'onorario per il medico curante. Quando si esegue l'anestesia generale, di solito ci sono costi aggiuntivi per il paziente.

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omeopatia

Molte preparazioni omeopatiche promettono denti forti a causa di una maggiore capacità di assorbire il calcio. Tuttavia, la naturopatia non può raggiungere una specifica struttura ossea sulla mascella a un certo punto. I preparati possono fungere solo da terapia di accompagnamento in aggiunta alla procedura chirurgica al fine di rafforzare la guarigione delle ferite, il sistema immunitario e le ossa. Tuttavia, una preparazione adatta individualmente e il farmaco ottimale devono essere discussi con il medico curante in modo che l'automedicazione non possa portare a un successo terapeutico decrescente.

Di conseguenza, il paziente riceve un ingrediente attivo potenziato e altamente diluito che si adatta in modo ottimale alle esigenze terapeutiche del paziente. I farmaci preferiti sono Globuli Symphytum, Calcium phosphoricum o Silicea terra.