Sindrome bloccata

introduzione

Il termine Sindrome bloccata deriva dalla parola inglese "bloccato" e significa chiudere o chiudere a chiave.
Il significato viene dalla situazione in cui si trova il paziente. È sveglio e può capire e seguire le conversazioni, ma non può muoversi o parlare.
Spesso ce ne sono solo uno movimento dell'occhio verticale e il Chiusura delle palpebre possibile - il paziente è praticamente bloccato nel proprio corpo senza essere in grado di muoversi.

La sindrome del lock-in è causata da un molto danno cerebrale speciale causato. Il quadro clinico lo accompagna grave paralisi che può influenzare tutti i muscoli arbitrariamente controllabili del corpo. Il Sensazione di tatto può rimanere completamente intatto.

La sindrome del lock-in significa enorme sofferenza per il paziente e anche per i suoi parenti. È in contrasto con il sindrome apallica, il cosidetto Stato vegetativo. Si tratta di un altro grave danno cerebrale, in cui però non si prevedono reazioni del paziente ai più svariati stimoli. Il paziente non è consapevole del suo ambiente.

cause

Il Sindrome bloccata causato da danni al Tronco encefalico, più precisamente a causa di un difetto nella parte anteriore Pons ("Ponte").
Quasi tutti i tratti nervosi che controllano il sistema nervoso corrono in quest'area movimento arbitrario sono responsabili. Un'eccezione è il tratto nervoso, che coordina i movimenti oculari verticali, motivo per cui questi sono spesso l'unico mezzo di comunicazione.

Nella maggior parte dei casi, la causa del danno cerebrale è il Chiusura di una principale arteria di rifornimento al cervello (Arteria basilare), ad esempio come parte di un file trombosi. A causa della chiusura, la regione non viene più rifornita di ossigeno, il che porta molto rapidamente alla morte cellulare (morte) nelle cellule nervose.
Un'altra possibilità è il cosiddetto mielinolisi pontina centrale. Questa è la morte delle parti centrali del ponte, che ad esempio da a grave carenza di sodio può essere attivato. La deficienza in sé non è quella pericolosa, ma la terapia. Se la carenza viene compensata troppo rapidamente, si verifica la reazione corrispondente.
Altre cause sono danni estesi al ponte causati da modifiche accidentali (traumatiche) o malattie infiammatorie locali.

Sintomi

I sintomi che il Sindrome bloccata si verificano, limitare la vita del paziente nel modo più massiccio. Non è possibile per le persone colpite controllare i propri muscoli volontari.
Non sono solo loro ad essere colpiti dalla paralisi Arti, schiena, petto e addome, ma anche collo, gola e muscoli del viso.
Né parlare né deglutire sono attivamente possibili. Il paziente quindi di solito deve essere nutrito artificialmente.

Quasi tutto Muscoli oculari sono anche colpiti dalla paralisi, è solo una movimento dell'occhio verticale possibile che come Possibilità di comunicazione può essere utilizzato.

Il paziente non è affatto o a malapena limitato nel pensiero e nella coscienza e percepisce pienamente il suo ambiente. Per le persone colpite, questo significa molta sofferenza perché, sebbene siano pienamente consapevoli del loro ambiente, non possono interagire con esso.
Il paziente è impotentemente esposto alla situazione. Da questo stato derivano malattie psichiatriche secondarie, come depressioni, Nessuna rarità.

terapia

Un miglioramento dei sintomi è possibile attraverso una supervisione intensiva e misure di cura complete.
In primo luogo, la causa del danno cerebrale deve essere ampiamente eliminata. Quindi, in larga misura, ci si deve fidare della capacità del cervello di ricollegare le cellule nervose e quindi ripristinare la funzionalità dei vari cavi nervosi.

I diversi terapisti devono lavorare a stretto contatto. Logopedisti esercitarsi a parlare con il paziente, Fisioterapisti cercare di mantenere la mobilità e consentire lentamente i propri movimenti. Include anche il concetto di terapia estensiva che viene utilizzato nella sindrome del lock-in per migliorare le condizioni della malattia Psicoterapia e terapia occupazionale.

Con molta pazienza e lavoro, è possibile una regressione dei sintomi di vasta portata, ma non può essere promessa. Esiste finora nessuna opzione di terapia farmacologica o chirurgica.

Manutenzione

Prendersi cura di qualcuno con la sindrome del lock-in richiede molto tempo. A causa della paralisi olistica, ognuno deve farlo almeno all'inizio della sua fase di recupero Misure di igiene essere rilevato. Poiché non è possibile andare in bagno normalmente e non è possibile premere un pulsante, di solito viene avviata la cura del pannolino, che può essere sostituita da una padella durante il processo di guarigione.

Tramite la Paralisi della faringe e dei muscoli della gola sorgono ulteriori problemi nella cura. Il paziente ha perso la capacità di parlare e quindi non può comunicare alcun bisogno. Il La comunicazione avviene solo attraverso il movimento degli occhiche richiede molta pazienza da parte del personale infermieristico. Comprendere la lingua del paziente è un processo laborioso che richiede molta empatia.
Anche i muscoli della deglutizione sono paralizzati, motivo per cui uno all'inizio nutrizione artificiale deve essere cercato. Ciò può essere assicurato tramite un sondino nasogastrico o tramite infusioni.
L'alimentazione tramite un tubo gastrico ha il vantaggio che il tratto gastrointestinale può continuare a funzionare e il rischio di ulteriori malattie è ridotto.

previsione

La prognosi per una sindrome bloccata esistente è generalmente infausta. È una grave malattia del sistema nervoso, estremamente sensibile e lenta da guarire.
I sintomi possono solo migliorare dopo settimane o mesi utilizzare ciò che richiede la pazienza del paziente, dei parenti e del personale curante.

Un miglioramento dei sintomi è possibile attraverso misure di trattamento intensivo, ma una cura completa è improbabile. Nella maggior parte dei casi, i sintomi residui rimangono ei pazienti imparano a conviverci. Le abilità linguistiche in particolare hanno buone tendenze di regressione.
Il tasso di mortalità è significativamente più alto nei pazienti bloccati, il che è dovuto, tra le altre cose, a malattie secondarie legate all'immobilità.

cura

È improbabile che la sindrome di lock-in sia completamente guarita.
Un miglioramento dei sintomi può essere ottenuto attraverso misure terapeutiche complesse e, soprattutto, lunghe.

In contrasto con il Stato vegetativo tuttavia, la possibilità di quasi guarigione è migliore. I pazienti che sono stati a lungo nella sindrome del lock-in lo sperimentano Riacquistare la capacità di parlare e deglutire già un chiaro successo di guarigione, poiché queste abilità significano un grande passo verso l'indipendenza. Il processo di guarigione richiede tempi molto lunghi e va abbinato ad un graduale reinserimento nella vita professionale e, soprattutto, sociale.