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Qual è l'aspettativa di vita del cancro alla prostata?

introduzione

Il cancro alla prostata è il tumore maligno più comune negli uomini. Generalmente è un tumore a crescita lenta o a lenta progressione rispetto ad altri tumori, quindi la prognosi è generalmente relativamente buona.

La probabilità di sviluppare il cancro alla prostata aumenta con l'età.

Spesso non ci sono sintomi o sintomi all'inizio della malattia, motivo per cui si consigliano esami preventivi da una certa età (poiché il cancro alla prostata è un cancro molto comune).

A partire dai 45 anni è opportuno effettuare la visita medica preventiva una volta all'anno, in modo che in caso di malattia possa avvenire una diagnosi precoce e quindi un inizio precoce della terapia.

Cosa influenza positivamente l'aspettativa di vita del cancro alla prostata?

I seguenti fattori sono importanti per la prognosi dell'aspettativa di vita:

la classificazione del tumore secondo la classificazione TNM,
il punteggio di Gleason e
la condizione dei margini di resezione dopo l'intervento chirurgico.

La classificazione TNM è una classificazione dei tumori, tra cui la diffusione del tumore (T), il coinvolgimento dei linfonodi (N) e il grado di metastasi (M).

La diffusione del tumore è data in T1-T4. T1 è un tumore sparso che non può essere visto o sentito. Il T2 è anche un tumore sparso che è limitato solo alla prostata. A T3 la capsula della prostata è già interessata dal tumore e a T4 la diffusione si è già diffusa al tessuto circostante.

La classificazione del coinvolgimento dei linfonodi afferma che non vi è alcun coinvolgimento (N0) o che vi è un coinvolgimento dei linfonodi (N1).
La metastasi è classificata allo stesso modo: M0 significa che non ci sono metastasi, mentre M1 rappresenta la presenza di metastasi.

I valori bassi in questa classificazione sono positivi per l'aspettativa di vita. Ciò significa che T1 o T2 sono più economici di T3 o T4. È anche vero che l'assenza di coinvolgimento linfonodale (N0) e l'assenza di metastasi (M0) hanno un effetto positivo sull'aspettativa di vita.

Il punteggio di Gleason può essere calcolato dopo una rimozione di tessuto (biopsia) o dopo un intervento chirurgico attraverso la prostata rimossa. Nel punteggio di Gleason, il cambiamento nelle cellule della prostata viene valutato al microscopio. Il valore del punteggio di Gleason fornisce la proporzione di cella più frequente insieme alla proporzione di cella più modificata. Un valore basso nel punteggio di Gleason è un fattore favorevole per la prognosi.

Un altro punto importante per la prognosi è la condizione dei margini della resezione chirurgica dopo un'operazione, questi sono indicati come R0 - R2. Ciò significa che dopo un'operazione, i bordi del tumore rimosso vengono esaminati per vedere se tutto è stato effettivamente rimosso dal tumore (R0) o se il tessuto tumorale raggiunge ancora i bordi della resezione (R1). Quest'ultimo significherebbe che probabilmente è rimasto del tessuto tumorale nel corpo. Un tumore completamente rimosso (R0) è positivo per la prognosi.

È stato dimostrato che lo stile di vita, e in particolare le abitudini alimentari, promuove e influenza lo sviluppo e la progressione del cancro alla prostata.

Quindi succede ad es. in America a 10 volte più nuovi casi rispetto al Giappone. Ciò è giustificato dalla dieta giapponese, che è ricca di piante e a base di pesce. Si sospetta che la carne rossa fritta e i grassi animali favoriscano il cancro. Un cambiamento nella dieta può sicuramente avere un effetto positivo sull'aspettativa di vita. Ma non può sostituire le cure mediche.

L'assunzione di statine, che sono effettivamente prescritte per alti livelli di coleseterina, può migliorare la prognosi del cancro alla prostata. Il colesterolo è necessario per la formazione di nuove cellule e abbassandolo si inibisce anche la formazione di nuove cellule tumorali.
Il medico curante decide se ha senso assumere farmaci per abbassare il colesterolo per il cancro alla prostata o meno.

Tutti questi fattori sono considerati insieme e, insieme all'età e alle condizioni generali della persona interessata, influenzano l'aspettativa di vita.

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Cosa influisce negativamente sull'aspettativa di vita del cancro alla prostata?

I fattori spiegati nella sezione precedente possono anche avere un'influenza negativa sull'aspettativa di vita, a seconda della loro gravità.

Per quanto riguarda la classificazione TNM, valori più alti hanno un impatto piuttosto negativo sull'aspettativa di vita. Nella diffusione del tumore, T3 o T4 sono meno favorevoli di T1 o T2. Se i linfonodi sono già infetti (N1) o se sono già presenti metastasi (M1), ciò ha un'influenza sfavorevole sulla prognosi e sull'aspettativa di vita.

Se i valori del punteggio di Gleason sono alti, ciò ha un impatto piuttosto negativo sulla prognosi. Ciò significa che le cellule della prostata mostrano cambiamenti frequenti e gravi al microscopio.

Se, dopo la rimozione chirurgica del cancro alla prostata, sono ancora presenti resti di cellule tumorali (R1) ai margini della resezione, l'influenza sulla prognosi è più negativa di un tumore completamente rimosso (R0).

Oltre allo stadio del cancro alla prostata, lo stato di salute generale gioca un ruolo nel decorso della malattia.
Il punteggio di Charlson può essere utilizzato per determinare gli effetti delle comorbidità sulla prognosi. I punti assegnati alle varie malattie vengono sommati. I più gravi di questi sono l'AIDS e un tumore solido metastatico.

Il numero e la gravità di ulteriori malattie, nonché l'età del paziente, hanno un effetto negativo sull'aspettativa di vita, ma non è possibile formulare previsioni precise.

In generale, questi fattori hanno un'influenza maggiore sulla pianificazione della terapia. Ad esempio, la vecchiaia può parlare contro un intervento operativo. Ciò differisce da paziente a paziente e per decidere sulla terapia viene utilizzata l'esperienza di diversi medici.

Naturalmente, il paziente può anche rifiutare il trattamento o optare per un concetto palliativo. Questo può ridurre il tempo di sopravvivenza.

Va anche notato che uno stile di vita malsano (poca attività fisica, una dieta unilaterale a basso contenuto di piante, abuso di alcol, ecc.) Non aiuta nemmeno a migliorare il cancro alla prostata.

L'influenza della psiche sul decorso della malattia non va sottovalutata, anche se i dati scientifici sono difficili da raccogliere. Tuttavia, se sei convinto in anticipo che morirai presto, nessuna misura di trattamento sarà di aiuto a lungo termine.
Il supporto psicologico o spirituale può risolvere modelli di pensiero negativi e quindi contribuire al miglioramento.

In che modo l'aspettativa di vita è correlata al punteggio di Gleason?

Insieme al valore PSA e alla classificazione TNM, il punteggio di Gleason può determinare la prognosi per il cancro alla prostata. Per determinare il punteggio di Gleason, dopo una rimozione del tessuto prostatico (biopsia) esamina le fasi della degenerazione cellulare al microscopio.
Nel quadro istologico, le ulcere cancerose non mostrano più la normale stratificazione del tessuto.

Per determinare il punteggio di Gleason, vengono aggiunti il valore peggiore e quello più frequente nel campione di tessuto. Il grado più basso di degenerazione è 1 e il più alto 5, quindi nel peggiore dei casi può verificarsi un punteggio di Gleason di 10.

Un punteggio di Gleason> 8 indica un carcinoma a crescita rapida e aggressiva. Un valore inferiore nel punteggio di Gleason rappresenta una prognosi più favorevole.

Rischio di sviluppare una ricaduta:

basso rischio con punteggio di Gleason fino a 6 e / o PSA fino a 10 ng / ml
Rischio medio con un punteggio di Gleason di 7 e / o PSA superiore a 10 ng / ml a 20 ng / ml
alto rischio con punteggio Gleason da 8 e / o PSA superiore a 20 ng / ml

Per il trattamento palliativo del cancro alla prostata, un punteggio di Gleason fino a 6 si traduce in una mortalità inferiore al 25%, un punteggio di Gleason di 7 con il 50% e un punteggio di Gleason superiore a 8 con una mortalità superiore al 75%.

In che modo l'aspettativa di vita è correlata al valore del PSA?

PSA sta per "Prostate Specific Antigen", ad es. questo enzima è prodotto solo nella prostata. Il valore viene verificato per una diagnosi precoce, per valutare il corso del trattamento e per classificare il tumore.

Questo valore è quindi indirettamente correlato all'aspettativa di vita perché viene utilizzato per classificare il tumore come tumore ad alto o basso rischio o per verificare il successo della terapia iniziata.

È una proteina che può essere determinata nel siero del sangue. Tuttavia, non solo indica il cancro alla prostata, ma è anche aumentato in caso di infezioni, ritenzione urinaria o ingrossamento benigno della prostata.

Il valore normale è inferiore a 4 ng / ml.

Per poter stimare se si verificherà una ricaduta, lo stadio del tumore, il punteggio di Gleason e il valore di PSA possono essere utilizzati per la prognosi.
Ad esempio, un valore di PSA inferiore a 10 ng / ml ha un rischio basso, inferiore a 20 ng / ml un rischio medio e un valore di PSA superiore a 20 ng / ml un rischio elevato di recidiva.

In caso di recidiva, ovvero la recidiva del cancro, la prognosi peggiora e l'aspettativa di vita diminuisce. Tuttavia, non è possibile effettuare una stima temporale esatta dell'aspettativa di vita basata sui valori di PSA mutevoli.

Maggiori informazioni sul Livello di PSA nel cancro alla prostata o generalmente a Valore PSA.

Aspettativa di vita nella fase 1

Il cancro alla prostata in stadio 1 descrive una condizione in cui il cancro è limitato alla prostata, è coinvolto meno del 50% di un lato della prostata e non ci sono coinvolgimento dei linfonodi o metastasi.

Leggi anche: Quali sono le fasi del cancro alla prostata?

Oltre allo stage, è importante anche il valore del punteggio di Gleason; in questa fase bassa, gioca un ruolo anche la valutazione del valore del PSA, e se un'operazione è già stata eseguita, la valutazione dei margini di resezione è importante.

Se sia il punteggio di Gleason che il PSA sono bassi ei margini di resezione non mostrano alcun residuo di cellule tumorali, la prognosi per l'aspettativa di vita è buona. Per informazioni più dettagliate, i valori attuali dovrebbero essere discussi con il medico curante.

Aspettativa di vita nella fase 2

Nella fase 2, è interessato più del 50% di uno o entrambi i lati della prostata. Ma il tumore è ancora limitato alla prostata, non sono coinvolti altri organi e non c'è coinvolgimento dei linfonodi o delle metastasi.

Si può ancora parlare della fase iniziale e ci sono numerose opzioni per il trattamento del cancro alla prostata.

In questa fase, il cancro alla prostata è ancora in una forma limitata a livello locale. Anche in questo caso devono essere presi in considerazione i valori del punteggio di Gleason, il valore del PSA e la natura dei margini di resezione (nel caso di un'operazione che ha già avuto luogo).

Se questi valori sono bassi ei margini della resezione non mostrano segni di cellule tumorali rimanenti, c'è ancora una prognosi relativamente buona per l'aspettativa di vita.

Aspettativa di vita nella fase 3

La fase 3 descrive una condizione in cui la capsula della prostata è già stata violata dal tumore o la vescicola seminale è già stata infettata da cellule tumorali. Questa fase descrive quindi già una forma localmente avanzata di cancro alla prostata.

Rispetto alle fasi precedenti, l'aspettativa di vita è limitata a causa della maggiore diffusione.

Ma anche qui è di nuovo il caso che oltre allo stage, devono essere valutati i valori del punteggio di Gleason, il valore di PSA ei margini di resezione. I valori vengono discussi con il medico curante e il potenziale decorso della malattia viene valutato sulla base dei valori disponibili.

Aspettativa di vita nella fase 4

Il cancro alla prostata è già molto avanzato nella fase 4. Ha già colpito altri organi come la vescica, il retto o la parete pelvica, oppure i linfonodi, oppure esistono già metastasi a distanza. È anche possibile una combinazione degli stati.

La prognosi per il cancro alla prostata avanzato o metastatico è peggiore rispetto agli altri stadi. Ma anche in questa fase, l'aspettativa di vita è stimata tenendo conto del punteggio di Gleason, del valore del PSA e dei margini di resezione del cancro alla prostata, nonché delle condizioni generali e dell'età.

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Qual è l'aspettativa di vita se ho metastasi?

Il cancro alla prostata è un tipo di cancro che progredisce piuttosto lentamente nel complesso. È quindi difficile dire esattamente quanto dura l'aspettativa di vita in presenza di metastasi.

Il cancro alla prostata che ha già causato metastasi (ulcere figlie) ha una prognosi peggiore rispetto a un tumore confinato alla prostata. Più le metastasi sono lontane dalla prostata, più avanzato è il cancro.

Le metastasi dei linfonodi del bacino, della colonna vertebrale e di altre ossa sono tipiche del cancro alla prostata. Le metastasi possono spesso causare mal di schiena.

Inoltre, gioca un ruolo nell'aspettativa di vita se le metastasi possono essere rimosse chirurgicamente, sia che siano fuse con fibre nervose o vasi sanguigni importanti o meno.

Inoltre, aspetti come le comorbidità, le condizioni generali e l'età della persona colpita sono importanti per la prognosi. Se, oltre alle metastasi, ci sono anche molte malattie concomitanti, una condizione generale indebolita e un'età molto avanzata, questo ha un effetto piuttosto negativo sulla prognosi.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Metastasi nel cancro alla prostata

Qual è l'aspettativa di vita senza trattamento?

In alcune forme di cancro alla prostata, non è possibile iniziare immediatamente un trattamento attivo.

Questo processo è chiamato “Sorveglianza Attiva” e comprende controlli che devono essere eseguiti regolarmente in modo che la terapia possa essere avviata immediatamente se la condizione peggiora. La decisione deve essere presa solo dopo un'attenta informazione e una discussione dettagliata con il medico curante.

L'idea alla base di questo è che ci sono anche varianti meno aggressive di cancro alla prostata che non richiedono un trattamento immediato e quindi la persona colpita non viene trattata eccessivamente. Ma è necessario un attento monitoraggio per garantire che la persona interessata riceva un trattamento adeguato in caso di deterioramento.

Se la persona interessata ha un tumore molto avanzato, per il quale nessuna guarigione (curativo) Il trattamento è più possibile, c'è la possibilità di iniziare la terapia palliativa. L'obiettivo è migliorare la qualità della vita della persona colpita alleviandone i sintomi. Reclami come dolore, depressione o esaurimento vengono ridotti il più possibile nel trattamento palliativo.

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Tuttavia, il cancro alla prostata spesso cresce molto lentamente e non tutti i pazienti devono aspettarsi una riduzione dell'aspettativa di vita. Ci sono numerose indicazioni che ci sono molti più malati di cancro alla prostata non diagnosticati che non sanno nulla del tumore e non muoiono a causa di esso.

Il Center for Cancer Registry Data del Robert Koch Institute fornisce un tasso di sopravvivenza relativo a 5 anni del 91% e un tasso di sopravvivenza relativo a 10 anni del 90% di tutti i malati di cancro alla prostata, mentre per confronto la metà di tutti i pazienti con cancro della bocca e della gola nessuno Sono sopravvissuti 5 anni e solo poco più di un terzo sono ancora in vita dopo 10 anni (dati del 2014).

Ciò dimostra che l'aspettativa di vita con il cancro alla prostata (anche senza misure attive) è generalmente molto migliore rispetto ad altri tipi di cancro.