diaframma

Sinonimi

medico: diaframma

definizione

Il diaframma è una specialità dei mammiferi. È una placca muscolosa e muscolosa spessa 3-5 millimetri, a forma di cupola, che separa il torace (torace) dall'addome (addome) e rappresenta il muscolo respiratorio più importante.

anatomia

Costruzione:
In termini di tecnologia dei tessuti (istologicamente), il diaframma può essere diviso in due parti. Le parti muscolari provengono dall'origine dei muscoli del torace nella parete toracica inferiore. Si uniscono in un campo tendineo centrale (Centrum tendineum), che rappresenta la parte nervosa.
Per l'orientamento, la parte muscolare del diaframma è divisa in tre sezioni:

• parte centrale, dietro lo sterno = Pars sternalis
• rivolto verso le costole su entrambi i lati = Pars costalis
• parte posteriore, rivolta verso la parte posteriore = Pars lumbalis, con coscia destra e sinistra (Crus dexter e Crus sinister).

La parte muscolare del Pars sternalis nasce dalla superficie posteriore del processo xifoideo (Processo xifoideo) e la guaina del retto. Il Pars costalis nasce dalla cartilagine delle sei costole inferiori dell'arco costale. La porzione centrale (crus mediale) del Pars lumbalis proviene dalle vertebre lombari 1-3 e dai loro dischi intervertebrali; la parte laterale (crus laterale) ha origine dalle seconde vertebre lombari, il 1 ° arco tendineo dello psoasarcade (striscia tendinea arcade del Muscolo maggiore dello psoas, Ligamentum mediale), il 2 ° arco tendineo dell'arcata quadrata (striscia tendinea a forma di arcata del muscolo quadrato lombo, legamento laterale) e il processo costale del secondo Vertebre lombari alla punta della 12a costola.
Le varie parti muscolari si uniscono su entrambi i lati a forma di cupola per formare un centro nervoso e formare così il confine tra l'addome e il torace. Pertanto, ha stretti rapporti di vicinato con gli organi nelle due cavità del corpo. Sul lato superiore, nella cavità toracica, il lobo polmonare destro confina a destra e il lobo polmonare sinistro e sinistro Pericardio (Pericard), che è fuso con il centro nervoso del diaframma. Sul lato inferiore dell'addome, il fegato (con la sua area nuda fusa con il diaframma) e il bordo destro a destra rene e ha lasciato la sinistra Lobo del fegato, il fondo gastrico, il milza e il rene sinistro al diaframma.
Tra le parti muscolari ci sono triangoli triangolari pieni di poco tessuto connettivo: quello Trigonum sternocostale (al centro, la cosiddetta fessura di Larey) nella pars sternalis e nella Trigonum lumbocostale (su entrambi i lati, cosiddetto Triangolo di Bochdalek).

Figura diaframma

1. Diaframma (rosso) -
   Diaframma
2. Cavità toracica -
   Cavitas thoracis
3. Cavità addominale -
   Cavitas addominali
4. Centro tendine di
   Diaframma -
   Centrum tendineum
5. Parte costola del diaframma -
   Pars costalis diaphragmatis
6. Fessura esofagea -
   Iato aortico
7. Foro di vena cava -
   Forame venae cavae
8. Aorta nello slot aortico -
   Aorta nello iato aortico
9. Parte lombare del diaframma -
   Pars lumbalis diaphragmatis
10. Polmoni - Pulmo
    Il diaframma si separa
    le cavità toracica e addominale

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Punti di passaggio del diaframma / interstizi diaframmatici:
Il diaframma è dotato di aperture per il passaggio di condotti e raccordi d'organo. La seguente panoramica fornisce una panoramica.

Spazio diaframmatico:

Forame venae cavae (a livello dell'ottava vertebra toracica nel centrum tendineum)

• Strutture di passaggio:
  • Vena cava inferiore
  • Ramus phrenicoaddominalis del nervo frenico destro

Hiatus oesophageus (per un importo di BWK 10)

• Strutture di passaggio:
  • Esofago e sdraiato su di esso
  • Trunci vagali anteriori e posteriori (fibre nervose parasimpatiche)

Iato aortico (nella quantità di BWK 12 / LWK 1)

• Strutture di passaggio:
  • Aorta discendente
  • Dotto toracico ("condotto del latte materno", vaso linfatico)

Colonne nei cru mediali

• Strutture di passaggio:
  • A destra: Vena azygos
  • A sinistra: vena emiazigote
  • Nervi splanchnici

Fessure tra il crus mediale e laterale

• Strutture di passaggio:
  • Tronco simpatico

Trigonum sternocostale

• Strutture di passaggio:
  • Arteria e vena thoracica interna / epigastrica superior

Apporto vascolare del diaframma:
Sopra il diaframma, le seguenti arterie forniscono al diaframma sangue ricco di ossigeno: Arteria pericardiacophrenica dexter e sinister, che sorgono su entrambi i lati dell'arteria toracica interna dexter e sinistra, e l'arteria musculophrenica dexter e sinister, che continuano il corso dell'arteria thoracica interna. Anche un ramo dell'aorta toracica, l'arteria frenica superiore, contribuisce al rifornimento.

Sotto il diaframma, un ramo dell'aorta addominale, l'arteria frenica inferiore, fornisce il diaframma. Il deflusso venoso avviene attraverso vene con lo stesso nome.

Il diaframma diventa nervoso attraverso il Nervo frenico dal plesso del nervo cervicale (plesso cervicale). Riceve parti dai segmenti del midollo spinale C3-5. (La "C" sta per cervicale, cioè situata nella zona del collo). Un vecchio motto per questo è: "Tre, quattro, cinque, mantiene in vita il diaframma!"

Anatomia funzionale e topografica del diaframma

La posizione relativa del diaframma è clinicamente rilevante. I riferimenti topografici aiutano con l'orientamento nel torace e con l'interpretazione delle immagini radiografiche. Le cupole diaframmatiche sono chiaramente visibili qui. A causa del rigonfiamento, uno spazio nella pleura viene abbassato tra la parete toracica e il diaframma (pleura) a, il Recesso costodiaframmatico. Un ulteriore spazio si crea indipendentemente dalla curvatura diaframmatica tra le costole e la parete posteriore dello sterno da un lato e la parete pericardica anteriore dall'altro. Quando inspiri profondamente, i polmoni si spostano in queste lacune di riserva. La proiezione del diaframma sul tronco dipende innanzitutto dalla posizione di respirazione. Nella posizione di espirazione, il diaframma è alto fino alla 4a costola, con la massima inspirazione può essere abbassato a destra quasi fino alla 7a costola. La posizione effettiva del diaframma continua a dipendere dal tipo di costituzione, dall'età e dal sesso della persona. Inoltre, a causa della posizione asimmetrica del Cuore a sinistra in basso rispetto a destra. L'inalazione non solo abbassa il diaframma, ma appiattisce anche entrambe le cupole. L'entità del movimento del diaframma può essere stimata sull'ispirazione in base allo spostamento del bordo palpabile del fegato. Il movimento respiratorio è di circa sei-sette centimetri. Quando si è sdraiati, il diaframma è più alto rispetto a quando si è in piedi a causa della pressione degli organi addominali. A causa della perdita di tono, il diaframma è più alto sul cadavere che sul vivente durante l'espirazione (per la vicinanza degli organi, vedi sopra).

Respirazione diaframmatica

Il diaframma è un enorme muscolo con un grande attaccamento tendineo centrale. Il diaframma separa l'addome dal torace (torace) ed è un muscolo molto importante per la respirazione in generale. Il diaframma è particolarmente importante durante l'inspirazione (inspirazione), poiché crea una pressione negativa attraverso la contrazione muscolare e assicura che gli organi addominali siano premuti verso il basso e quindi crea più spazio per l'aria che fluisce nei polmoni, in modo che i polmoni possano ossigenare i globuli rossi.
Così, ad ogni respiro, avviene la respirazione diaframmatica, che è vitale per riempire adeguatamente i polmoni e quindi l'intera circolazione del corpo con ossigeno e aria fresca.

La respirazione diaframmatica è spesso equiparata al termine respirazione addominale. Alla fine, la respirazione diaframmatica riguarda il fatto che la contrazione del diaframma crea più spazio per lo sviluppo dei polmoni e consente loro di espandersi un po '. Poiché il diaframma preme verso il basso, gli organi addominali vengono spostati nell'addome e la parete addominale si gonfia leggermente. Puoi capirlo con le mani quando le metti sullo stomaco e poi inspira ed espira consapevolmente profondamente. Questo è noto come respirazione addominale. Questa forma di respirazione è causata dalla respirazione diaframmatica ed è quindi spesso usata come sinonimo con essa.

La respirazione diaframmatica è opposta alla respirazione toracica, in cui il diaframma si contrae solo minimamente e il torace si espande verso l'alto per consentire ai polmoni l'espansione necessaria in modo che possano assorbire l'aria appena inalata.

Ernia diaframmatica

Con l'ernia diaframmatica o la cosiddetta ernia, parti degli organi addominali si spostano nella cavità toracica attraverso punti deboli congeniti o acquisiti. Questo tipo di frattura è anche noto come ernia interna, in quanto non è visibile al medico dall'esterno, ad esempio.
Un'ernia diaframmatica si verifica sempre nel punto di minor resistenza - "Locus minoris resistentiae". Questi formano i punti di penetrazione naturali e le parti prive di muscoli del diaframma (Colonna Larey, triangolo di Bochdalek). Quando la pressione intra-addominale è aumentata, gli organi addominali possono sfondare nella cavità toracica.
Il pericolo qui è l'intrappolamento delle anse intestinali con il rischio di ostruzione intestinale. Le conseguenze sono forti dolori addominali di causa sconosciuta. Qui viene indicata un'operazione rapida, altrimenti c'è pericolo di vita. L'ernia e il portale di ingresso più frequenti è lo iato esofageo nel 90% dei casi. La maggior parte delle volte, l'estremità dell'esofago con l'ingresso dello stomaco (cardias) "scorre" attraverso lo iato nella cavità toracica (ernia iatale assiale o ernia scorrevole; circa l'85% di tutte le ernie iatali). I disturbi tipici sono bruciore di stomaco, rigurgito acido e una sensazione di pressione dietro lo sterno dopo aver mangiato, fino a nausea, vomito, mancanza di respiro e problemi cardiaci funzionali.
Le ernie diaframmatiche congenite si trovano con una probabilità relativamente alta di nascite 1: 2000 nel triangolo di Bochdalek. La causa è la chiusura incompleta del diaframma durante lo sviluppo embrionale. I visceri addominali passano di qui e premono sul cuore e sui polmoni. Anche in questo caso è necessario un intervento chirurgico rapido a causa del grave pericolo di vita.
Una diagnosi ecografica prenatale può mostrare il difetto. La localizzazione è quasi sempre a sinistra. Il motivo è semplice: il fegato è a destra. Un'ernia nel trigono sternocostale, cioè dietro lo sterno (morgagnia, ernia parasternale), è possibile, ma è meno comune.

Maggiori informazioni sull'ernia diaframmatica.

Dolore al diaframma

Il diaframma (Diaframma) è nostro muscolo respiratorio ausiliario più importante e supportato soprattutto inalazione (ispirazione), come espirazione (Scadenza) in gran parte passivo si esaurisce e non necessita di alcun supporto muscolare.

Poiché il diaframma ha anche l'estensione pancia (Addome) con l'intero tratto digerente (tratto gastrointestinale) del nostro Gabbia toracica (Torace) coordinati, il dolore nell'area del diaframma deve essere sempre preso sul serio. La maggior parte del tempo il dolore è cause innocue.

Cantanti inesperti può il tuo diaframma attraverso a Caricamento improprio sono sovraccaricati, poiché i muscoli del diaframma vengono utilizzati soprattutto quando si canta. Anche scoppi prolungati di risate può causare dolore al diaframma il giorno successivo. Il dolore dovrebbe essere solo brevemente si verificano e piuttosto che a disagio mi sentivo davvero estremamente doloroso.

A dolore più forte nel diaframma può essere, tra le altre cose, a Diaphragmitis atto. Sebbene questa condizione sia estremamente rara, può verificarsi a causa di a infezione, come risultato di un (parziale) Spostamento dello stomaco nella gabbia toracica e il risultato Uscita a partire dal Succo gastrico nella zona del diaframma oa causa di stress psicologico sorgere.
In quest'ultimo caso lo sono principalmente infastidireche alimentano il diaframma, influenzato e portare a una forte sensazione di dolore nell'area del diaframma.

È il Infiammazione del diaframma infettivo condizionatamente, di solito viene accanto al file Dolore nel diaframma con l'accompagnamento Fiato corto e anche problemi a ridere e camminare febbre, Dolori muscolari e malessere generale. Poiché la mancanza di respiro rende il paziente molto vulnerabile, è il Diaphragmitis nella fase avanzata di uno malattia pericolosa per la vita. Per contenere l'infezione, di solito si consiglia di dare antibiotici.
Se il dolore è molto grave e limita la respirazione, dovrebbe farlo anche il paziente Antidolorifico prendere in.

oltre al Diaphragmitis ma può anche essere un file Ernia diaframmatica causare dolore al diaframma. Un'ernia diaframmatica è a punto debole nel campo della muscoli o tendini del diaframma attraverso il quale il Organi digestivi (principalmente esofago o intestino) nel petto essere trasferito. Questo può causare forti dolori, mancanza di respiro e disagio, inclusi nausea e vomito. Si verifica soprattutto nei pazienti in cui l'esofago e lo stomaco scivolano sempre di più nell'area del torace bruciore di stomaco e più spesso nausea. Nella maggior parte dei casi, un'ernia diaframmatica non deve essere trattata, solo quando i problemi diventano troppo gravi sono raccomandati Farmaci per il bruciore di stomaco (antiacidi, Inibitori della pompa protonica ecc.) o in caso di dubbio anche uno chirurgia.

Puoi trovare maggiori informazioni su questo sul nostro sito web Dolore al diaframma.

Crampi diaframmatici

Uno spasmo diaframmatico è uno che inizia all'improvviso Contrarre del diaframma, che si estende attraverso singhiozzo e può esprimere un forte dolore nella parte superiore dell'addome. Le possibili cause includono un'ernia diaframmatica o un'irritazione dei nervi.

Diaframma schiacciato

Il diaframma fornisce un supporto fondamentale per le persone durante la respirazione e, come un grande piatto muscoloso e nervoso, separa il torace dalla zona addominale con l'intero tratto digestivo.

Se il diaframma è schiacciato, è un'ernia o un'ernia diaframmatica. A causa di un punto debole nell'area dei muscoli e dei tendini del diaframma, parti del tratto gastrointestinale (principalmente l'esofago, forse anche parti dello stomaco) si spostano attraverso il diaframma fino al torace. Il diaframma viene pizzicato solo indirettamente. In realtà, si tratta più che altro di un'espansione di un'apertura fisiologica nel diaframma. Poiché l'esofago collega la bocca allo stomaco e si trova nel torace, deve passare attraverso il diaframma. Quindi il diaframma non è un piatto continuo, ma presenta dei fori; L'esofago passa attraverso una di queste aperture (iato esofago) e si apre nello stomaco.

Se la pressione nell'area dell'addome (addome) aumenta in modo tale da allargare il foro attraverso il quale passa l'esofago, la parte superiore dello stomaco (in rari casi anche parti dell'intestino) può spostarsi nell'area del torace scivolare e causare problemi.
Il diaframma viene pizzicato solo indirettamente, ma può essere percepito in questo modo dal paziente. Spesso c'è anche bruciore di stomaco, nausea e talvolta anche vomito e dolore nella zona del diaframma. In questo caso, il paziente deve assumere farmaci per il bruciore di stomaco (come antiacidi o inibitori della pompa protonica) o considerare un intervento chirurgico.

Diaframma teso

Il diaframma è il più importante Muscoli respiratori ausiliari degli esseri umani e si assicura che inspiriamo (per ispirare) può. L'espirazione (espirazione) avviene da sola nella respirazione a riposo, ma quando noi Gli sport operare e noi esercitando fisicamente, anche il diaframma deve morire Supportare l'espirazione. Ma non solo con quello respirazione il diaframma ha un ruolo cruciale. Anche a Parlare, ma soprattutto con Urlare o a Cantare, il diaframma è estremamente importante.

Poiché il diaframma è un grande muscolo Con un piatto nervoso nel mezzo, può anche essere nell'area del diaframma Tensione venire. Il diaframma diventa teso soprattutto quando lo facciamo sovraccarico. Da un lato, questo può essere il caso di un'enorme quantità di attività sportiva, se il paziente ha dovuto inspirare ed espirare molto e ha sovraccaricato il diaframma; dall'altro, può essere che il diaframma diventi teso dopo una discussione forte o un canto più lungo, simile a uno dolorante.
Particolarmente cantanti inesperti può attraverso il uso scorretto del diaframma assicurarsi che il diaframma sia teso. Qui è consigliabile cercare un insegnante di canto adatto a esercizi profilattici per essere mostrato.

Generalmente lo è innocuoquando il diaframma è teso e il paziente deve prevenirlo soprattutto la volta successiva adeguato addestramento alla respirazione fai e unisciti frequentemente consiglio diaframma teso da uno Insegnante di canto, Allenatore vocale o uno Fisioterapisti ricerca.

Esercita il diaframma

Il diaframma (Diaframma) è necessario quando si parla, soprattutto quando parliamo più forte o urliamo. Anche il diaframma è molto importante per Cantante e cantanti ma anche per flautisti o in generale per Giocatori di vento. Questi usano il diaframma costantemente sotto forma di Respirazione addominale e quindi necessitano di un diaframma ben allenato.
Per allenare il diaframma, è quindi molto importante allenare la respirazione addominale. Soprattutto in Dimentica lo stress molti pazienti su un costante e calmo dprestare attenzione invece al solo essere respirato nel petto. Tuttavia, è importante esercitare la respirazione addominale e quindi il diaframma, poiché questo è da un lato Stipsi (Stipsi) impedire e d'altra parte anche Ernie diaframmatiche (Ernie) impedire può.

Un ottimo esercizio è per te stesso sdraiati sulla schienaa te stesso completamente rilassare e il Mani sullo stomaco sdraiarsi. Ora dovresti andare in profondità nello stomaco inspira ed espira. Questo può essere fatto usando il manisdraiato sulla pancia dai un'occhiata. Al Exhale la pancia dovrebbe essere qualcosa lusingare essere a inspira la pancia dovrebbe essere verso l'esterno rigonfiamento.
Per poter allenare il diaframma in ufficio senza sdraiarsi sul pavimento davanti al collega, puoi anche utilizzare il Sedersi, a schiena dritta e andare diritto il mani sdraiati a pancia in giù e prova di nuovo a respirare nello stomaco mentre esegui il Segui i movimenti respiratori. Questi due esercizi dovrebbero aiutare ad allenare il diaframma e sono particolarmente importanti per musicisti e cantanti.

Diaphragmitis

Da a infezione, ma anche dall'alto stress mentaleinfiammazione del diaframma (Malattia diaframmatica) venire. In generale, un'infiammazione diaframmatica è estremamente rara, tuttavia, poiché è associata a grave Dolore e di conseguenza anche forte restrizioni connesso, non è da sottovalutare.

È importante ricordare prima di tutto quella diaframmite raramente come malattia primaria si verifica, ma principalmente a infezione o Disagio nel tratto digestivo (Stomaco e intestino). Soprattutto con i famosi bruciore di stomaco (Esofagite da reflusso) può essere causata da acido gastricoforse Contatto con il diaframma si arriva a uno Irritazione diaframmatica venire. A causa di questa irritazione, il diaframma è molto accendino da agenti infettivi vulnerabile e può portare più rapidamente all'infiammazione del diaframma.

Un'altra causa, ma estremamente rara, è quella Infestazione da trichine. Questo è ascaridiche entrano nell'organismo, ad esempio attraverso il consumo di carne cruda, via circolo ematico vieni nella zona del diaframma e lì uno Diaphragmitis può innescare.

I sintomi dell'infiammazione diaframmatica sono tipicamente sempre associati a un forte dolore diaframmatico. Dal momento che il diaframma soprattutto in inalazione (L'ispirazione) è necessaria è questo particolarmente doloroso. Inoltre, ridere, tossire o parlare ad alta voce può portare a un dolore maggiore, in modo che il paziente da un lato respirare meno e d'altra parte spesso uno Alleviare la postura ingestione (leggermente piegata) per alleviare il diaframma. Oltre al dolore, può anche causare un'infezione da parassiti Aumenta la febbre venire.

Può trattarsi di un'infiammazione diaframmatica procedure di imaging dall'altra c'è la possibilità del paziente Disegna il sangueal tipo di Gli agenti patogeni, così come quello estensione l'infezione diaframmatica determinare. A seconda della causa dell'infezione, puoi essere specifico Farmaci (anti-infettivi) dare e se necessario Antidolorificoper consentire nuovamente al paziente respirare senza sintomi può e ancora senza problemi ridere e specialmente tossire può, poiché quest'ultimo è un riflesso che può essere vitale.

Puoi trovare maggiori informazioni sull'argomento qui: Diaphragmitis

Sommario

Il diaframma svolge funzioni vitali nel nostro corpo. Non solo separa il torace dall'addome e contiene quindi importanti zone di passaggio per le strutture dal torace all'addome e / o viceversa, è anche il muscolo respiratorio più importante, che in caso di cedimento ha solitamente conseguenze fatali per il paziente interessato.