TERAPIA DELL'ACALASIA

Terapia per l'acalasia

1. Terapia farmacologica del Acalasia :
Farmaco sono principalmente utile all'inizio della malattia di acalasia. I risultati a lungo termine sono piuttosto deludenti. Da utilizzare con a Acalasia vengono farmaci che riducono la tensione (Tono muscolare) della muscolatura liscia (muscoli dello sfintere esofageo). Le preparazioni disponibili, come I calcioantagonisti ei nitrati vengono solitamente utilizzati nella terapia della pressione sanguigna. Questi preparati possono quindi avere forti effetti collaterali (vertigini, Calo della pressione sanguigna, mal di testa), particolarmente problematico nei pazienti con pressione sanguigna già bassa.

Poiché il successo (miglioramento della funzione dell'esofago / migliore assunzione di cibo) della terapia farmacologica per l'acalasia è limitato e, allo stesso tempo, possono verificarsi gravi effetti collaterali per il paziente, il trattamento viene più spesso interrotto.

2. Dilatazione pneumatica (allargamento dell'esofago) in uno Acalasia:
Quando l'esofago si dilata (Dilatazione del palloncino) un catetere a palloncino (tubo con un'estremità a palloncino gonfiabile) viene fatto avanzare nell'area dello sfintere esofageo inferiore. Lo sfintere viene quindi espanso irreversibilmente dal palloncino, cioè allargato a lungo termine. Alcuni di loro strappano questa manovra fibre muscolari nello sfintere esofageo e diventa complessivamente più sciolto. Questo tipo di trattamento ha successo nell'80% dei pazienti, ma nel 2-3% porta a una rottura dell'esofago (perforazione). Per identificare questa complicanza il più rapidamente possibile, dopo la dilatazione viene sempre eseguito un esame a raggi X con mezzo di contrasto (deglutizione del porridge).

Un'altra difficoltà con questa terapia di acalasia è il corretto dosaggio dello stretching. Un allungamento eccessivo può causare un eccessivo rilassamento dello sfintere esofageo. Questo a sua volta può causare bruciore di stomaco. In persistenza permanente con riflusso costante di succo gastrico acido nell'esofago, si sviluppa a Malattia da reflusso.

L'effetto terapeutico della dilatazione con palloncino dura alcuni mesi o anni, dopodiché deve essere eseguita una nuova dilatazione. Il successo terapeutico della dilatazione del palloncino, che è limitato nel tempo, è minore nei bambini e negli adolescenti che negli adulti.

3. Iniezione di tossina botulinica (Botox / BTX) con a Acalasia:
In questa terapia, la neurotossina diluita (neurotossina) viene rimossa con un ago per iniezione durante un'endoscopia dell'esofago. Tossina botulinica Iniettato (iniettato) nello sfintere esofageo inferiore. Il veleno nervoso porta a un rilassamento muscolare di lunga durata e quindi a un migliore trasporto del cibo nello stomaco. Il miglioramento dei sintomi dura circa 6-12 mesi, a seconda dello stadio della malattia in cui viene eseguito, dopodiché la terapia deve essere ripetuta.

4. Cardiomiotomia laparoscopica in uno Acalasia:
Questa procedura è particolarmente utilizzata nei pazienti più giovani (<25 anni) con acalasia o nei pazienti in cui altre terapie hanno fallito. Durante l'operazione, lo sfintere esofageo inferiore viene diviso longitudinalmente, rimuovendo così la tensione che ha causato.

Quello dell'operazione Acalasia viene eseguita mediante una laparoscopia, il che significa che sull'addome vengono praticate diverse piccole incisioni attraverso le quali vengono inseriti una telecamera e vari strumenti speciali. Questo tipo di operazione è anche chiamato chirurgia mininvasiva indicato perché non sono più necessarie grandi incisioni cutanee e aperture nella cavità addominale. Il chirurgo utilizza il materiale delle immagini per orientarsi, che la telecamera che controlla trasmette a un monitor in sala operatoria.