Sporgenza discale della colonna lombare

Introduzione / anatomia

Per capire cosa un (anche Rigonfiamento del disco intervertebrale citato) Sporgenza del disco del Zona lombare (Zona lombare) è e perché causa quali sintomi, si dovrebbe considerare brevemente come ciò Colonna vertebrale è costruito. La nostra colonna vertebrale costituisce la struttura di base dello scheletro nel nostro corpo e consiste collo-, il petto- e Zona lombare (Zona lombare). Protegge anche ciò che è al suo interno Midollo spinale. Ha funzioni essenziali per una posizione stabile e deve sopportare e distribuire una grande quantità di forza ogni giorno.

Pertanto, non consiste solo di quelli ossuti vortice ma ha un elastico tra le vertebre Rondelle a nastro. Il totale 23 I dischi intervertebrali si prendono cura di questo Mobilità ed elasticità della colonna vertebrale, compresa la colonna lombare, e sono costituiti da un nucleo interno gelatinoso (Nucleo polposo), supportato da un anello in fibra stabile (Annulus fibrosus) è circondato.
Immediatamente dietro i dischi intervertebrali e i corpi vertebrali Canale vertebrale il midollo spinale. Poco dopo l'inizio della colonna lombare a livello delle vertebre lombari L1 / L2, il midollo spinale stesso si ferma, ma ce ne sono ancora molti di grandi dimensioni infastidire fuori e continuare verso il basso nel canale spinale (Cauda equina).
La protrusione del disco intervertebrale della colonna lombare descrive lo stato in cui uno dei cores un disco intervertebrale all'indietro sporgente e preme su parti del midollo spinale o dei nervi centrali. In contrasto con l'ernia del disco, in cui l'anello di fibra esterno del disco intervertebrale è almeno parzialmente lacerato e il nucleo è scivolato relativamente indietro, l'anello di fibra si trova nella protrusione del disco intervertebrale intatto.

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La colonna vertebrale è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Il trattamento della colonna vertebrale (es. Ernia del disco, sindrome delle faccette, stenosi del forame, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Cause di un disco sporgente

Le ragioni che portano a una protrusione del disco intervertebrale della colonna lombare sono simili in molti modi a quelle di una persona Ernia del disco della colonna lombare I trigger sono. La maggior parte delle sporgenze del disco intervertebrale si verifica nella colonna lombare e c'è una ragione.
Da un lato, lavora soprattutto con quelli sbagliati fardello, ad esempio quando si trasportano carichi pesanti, la leva e la distribuzione del carico peggio sulla colonna lombare. D'altra parte, lo sono Corpi vertebrali Rispetto ad altre aree della colonna vertebrale, strutturalmente più a rischio di consentire la protrusione del disco intervertebrale nella zona della colonna lombare.
Soprattutto quando i dischi intervertebrali sono strutturalmente indeboliti, il rischio è maggiore. La normale capacità di legare l'acqua e quindi di mantenere elastico il disco intervertebrale si accompagna aumento dell'età a partire dal. Inoltre, le fibre circostanti si indeboliscono e devono cedere alla pressione del nucleo. La protrusione del disco intervertebrale della colonna lombare è quasi sempre una Caricamento improprio nel contesto di movimenti errati o stress eccessivo. Portare una scatola d'acqua dalla schiena è un classico. È anche possibile dopo un salto con atterraggio imbarazzante provocare una protrusione del disco lombare.
Anche uno stress sconosciuto e nuovo, ad esempio nel contesto di un nuovo sport, può innescare questo. oltre al sottolinea anche la parte posteriore deve essere Condizione di allenamento del Muscoli della schiena essere visto. Se questa è indebolita o non adeguatamente allenata, come accade soprattutto con le persone alte, anche i movimenti quotidiani come alzarsi la mattina o uscire dalla doccia possono portare alla protrusione del disco intervertebrale nella colonna lombare.
Ci sono anche alcune altre, ma piuttosto rare, cause di protrusione del disco intervertebrale. Questi includono innato Debolezza muscolare o difetti strutturali della colonna vertebrale. Singoli casi di protrusione del disco sono causati da a infiammazione dei dischi intervertebrali.

Quali segmenti sono interessati?

Rigonfiamenti del disco intervertebrale si verificano raramente al Colonna cervicale sopra (Guarda anche: Protrusione discale del rachide cervicale).
Nei casi più comuni, tuttavia, sono interessati i dischi intervertebrali della colonna lombare.

Nel Sporgenza discale della colonna lombare sono particolarmente spesso i dischi intervertebrali tra il quarto e il quinto corpo vertebrale (L4 / L5), ma anche tra la quinta vertebra lombare e la prima vertebra del sacro (L5 / S1) Colpiti.
Anche la regione lombare inferiore è esposta a sollecitazioni speciali nella vita di tutti i giorni, ad esempio durante lo sport, il lavoro fisico e quando ci si piega. Anche prima che il disco intervertebrale si gonfi e prolassi, queste aree della vertebra sono particolarmente soggette al dolore.

Sintomi di un disco sporgente nella colonna lombare

Prima di tutto, va detto che ci sono un numero significativo di casi che no o solo molto moderare Attiva i sintomi.
Qui l'estensione della protrusione è troppo piccola o è stata preceduta da un lento processo a cui hanno preso parte i partecipanti infastidire potrebbe adattarsi. Tuttavia, ci sono una serie di sintomi tipici di vario genere che suggeriscono una protrusione del disco nella zona della colonna lombare. Quale di questi si nota in ogni singolo caso dipende fortemente dall'estensione e dall'altezza esatte della protrusione del disco intervertebrale.
La prima cosa che il paziente nota spesso è un dolore relativamente intenso nell'area del segmento spinale interessato si verificano. Questo dolore viene dal diretto compressione delle fibre nervose condizioni. Una caratteristica della protrusione del disco intervertebrale a livello della colonna lombare è che il dolore continua nelle aree fornite dai nervi, irradiare. Ciò include i glutei, le gambe e persino i piedi o le dita dei piedi. Un evento soprattutto in davanti e coscia laterale così come la parte inferiore della gamba e sul Parte posteriore del piede parlare per il coinvolgimento della colonna lombare.
Oltre al dolore, puoi anche farlo parestesia, si verificano le cosiddette parestesie. L'attenzione non è sul dolore, ma su di esso sensazione di formicolio a disagio o la sensazione di uno gamba addormentata. Tuttavia, questo può anche andare così lontano che, a causa della protrusione del disco intervertebrale della colonna lombare nei segmenti colpiti nessun sentimento ha di più. È spesso descritto che questi sintomi peggiorano con determinati movimenti, specialmente quando ci si piega o si tossisce e si starnutisce.
Oltre ai reclami sensibili, di solito ce ne sono di più il motore Disturbi aggiunti. Poiché anche le fibre nervose che alimentano i muscoli sono interessate, può esserlo Sentimenti di debolezza e esaurimento più veloce vieni nelle gambe e nei glutei. Questo è spesso evidente quando si salgono le scale.
Tuttavia, non è possibile equiparare direttamente l'entità dei sintomi con l'estensione del disco sporgente. Infine, un tipico sintomo di una protrusione del disco lombare è questo Indebolimento dei riflessi muscolari come il noto Riflesso del tendine rotuleo, in cui si tocca brevemente il tendine sotto il Rotula batte. La valutazione dei riflessi è particolarmente importante nella diagnostica.

Fondamentalmente, sulla base dei sintomi mostrati, non è possibile distinguere tra un disco sporgente e un'ernia del disco, poiché il grado di compressione sui nervi è determinante per la perdita di funzione. Pertanto, un disco sporgente con un'elevata compressione può causare molti più sintomi di un'ernia del disco che non tocca alcuna struttura neurologica.

• Sintomi di un'ernia del disco della colonna lombare
  e
• Sintomi alla gamba di un'ernia del disco nella colonna lombare

Diagnosi di protrusione discale della colonna lombare

La diagnosi di protrusione discale si basa principalmente sull'anamnesi e sull'esame clinico. I metodi di imaging come la risonanza magnetica della colonna lombare vengono aggiunti solo se è necessario un ulteriore chiarimento o se c'è incertezza.
All'inizio c'è un interrogatorio mirato al paziente. È importante sapere quando si è verificato per la prima volta il dolore e se è stato improvviso, ad esempio durante una determinata attività o nel tempo. Anche la questione se il dolore peggiora o si indebolisce con determinati movimenti è standard.
Anche la parestesia o l'intorpidimento possono essere interrogati e testati. L'entità dei sintomi gioca un ruolo importante nella valutazione più precisa della posizione della protrusione discale. Ad esempio, dolore o formicolio al piede indicano un disturbo della colonna lombare inferiore, l'inguine è colpito nella colonna lombare superiore.
Seguono alcuni test clinico-neurologici. Vengono controllati la forza muscolare e i riflessi. Inoltre, vari tentativi di andatura e in piedi, se risultano patologici, indicano una protrusione del disco intervertebrale della colonna lombare. C'è anche la possibilità di toccare la colonna vertebrale. Con queste semplici misure, puoi scoprire molte cose che vale la pena sapere che aiutano a fare la diagnosi corretta.

I metodi di imaging vengono utilizzati per effettuare una diagnosi definitiva della protrusione del disco intervertebrale nella colonna lombare. Il gold standard in questa domanda è la risonanza magnetica (MRI della colonna lombare). Ciò consente anche di distinguere tra una protrusione del disco e un'ernia del disco, che causa sintomi simili.
La risonanza magnetica della colonna lombare si è affermata negli ultimi anni come il metodo di imaging più prezioso.
La tomografia computerizzata (TC) e i raggi X possono anche aiutare a valutare le parti ossee della colonna vertebrale ed escludere altre cause come tumori e degenerazione ossea. Va notato che una protrusione del disco intervertebrale spesso non causa alcun disagio e quindi altre cause possono essere considerate per qualsiasi dolore alla schiena, anche se la risonanza magnetica mostra una protrusione del disco.

Maggiori informazioni su questo argomento nei nostri argomenti speciali:

• MRI della colonna lombare
  e
• Risonanza magnetica per un'ernia del disco

terapia

Il trattamento della protrusione del disco intervertebrale nella zona della colonna lombare è molto simile a quello di un'ernia del disco ed è in misure conservative e intervento operativo suddividere. Nella maggior parte dei casi, dovrebbero essere assolutamente avviate misure conservative, che possono essere regolate in base alla gravità dei sintomi e alla durata dei sintomi. All'inizio c'è ovviamente riposo a letto e il Evitare lo stress come trasportare e sollevare cose pesanti. Inoltre dovrebbe essere immediatamente Antidolorifico Come Paracetamolo, Novalgin o diclofenac essere assunto per prevenire o alleviare la tensione nella colonna lombare causata dal dolore.
Se questo non è sufficiente, ulteriore lattina Cortisone può essere utilizzato, che può anche essere iniettato direttamente nella zona interessata sopra la protrusione del disco intervertebrale insieme ad anestetici locali. Questo sopprime l'infiammazione.
Scopri di più sull'argomento qui: Terapia con cortisone per un'ernia del disco

La libertà dal dolore o dal sollievo dal dolore è così importante perché è seguita da esercizi di rafforzamento e Fisioterapia può essere avviato. Forti muscoli della schiena nella colonna lombare e correzione di una cattiva postura, ad es. in un cosiddetto Ritorno a scuola, sono le chiavi per la guarigione di una protrusione del disco lombare. Inoltre può massaggi dare un contributo importante alla regressione dei sintomi attraverso un fisioterapista qualificato.
Qualunque parte del trattamento della protrusione del disco è un trattamento termico. In alternativa, può essere utilizzata l'agopuntura. In casi particolarmente gravi diventa un supporto corsetto prescritto per essere indossato 23 ore al giorno. Nel complesso, si può dire questo oltre il 90% dei pazienti Con la protrusione del disco intervertebrale, la colonna lombare può essere curata con misure conservative o resa indolore.
Con il resto 10% arriva uno chirurgia in questione, che ripristina il disco sporgente nella posizione originale. Anche se l'operazione ha spesso successo, i sintomi possono anche peggiorare dopo l'operazione. Inoltre, ci sono i rischi generali dell'intervento chirurgico o dell'anestesia, nonché le complicazioni speciali degli interventi sulla colonna vertebrale. Pertanto, la terapia conservativa dovrebbe quasi sempre essere completamente esaurita per prima.
Tutto sommato, la prognosi per la protrusione discale della colonna lombare è buona. La maggior parte dei pazienti torna a essere libera dai sintomi. È importante rafforzare preventivamente la schiena e ottimizzare la postura.

Esercizi per un disco sporgente nella colonna lombare

Impedire Sporgenze del disco e Ernia del disco è un Rafforzare i muscoli della schiena assolutamente necessario.Alcuni sport, fisioterapia mirata con esercizi speciali e cosiddetti "Back school“Fanno parte della terapia per problemi al disco. Sport per costruire il Muscoli della schiena sono soprattutto jogging, nuotare, Andare in bicicletta, ginnastica e Ballare. Si dovrebbe piuttosto evitare gli sport di pugno come golf e tennis o saltare e lanciare discipline nell'atletica.

Per il Zona lombare Gli esercizi che stabilizzano e rafforzano i muscoli centrali sono utili. Ad esempio, puoi sdraiarti a pancia in giù, allungare a quattro zampe e cercare di tenere le braccia e le gambe sollevate dal pavimento il più a lungo possibile. Fai questo esercizio più volte di seguito con brevi pause.
Puoi anche sdraiarti sulla schiena con le braccia piatte accanto a te. Per fare ciò, sollevano le gambe e da lì cercano di sollevare il bacino dal pavimento e tenerlo il più a lungo possibile.

Tutti gli esercizi possono essere progettati individualmente secondo le preferenze personali. Anche dopo poco tempo, dovresti sentire quali esercizi sono particolarmente stressanti ed esercitano i muscoli centrali. Se gli esercizi sono dolorosi, non eseguirli e non parlarne prima con il medico o il fisioterapista.

Transizione all'ernia del disco

Se l'anello di fibra si strappa e il nucleo gelatinoso del disco intervertebrale emerge, si parla di a prolasso del disco. È una temuta complicanza della protrusione del disco.
I componenti del disco intervertebrale premono nel canale spinale sui nervi che corrono lì, principalmente nell'area del Zona lombare. Clinicamente, l'ernia del disco ha un dolore acuto persistente che è aggravato dal movimento.

Il cosiddetto è caratteristico Dolore sciaticoche si estende dai glutei alla gamba. Se hai una buona mobilità e un dolore moderato, vale quanto segue: Nessun riposo a letto, ma piuttosto un inizio precoce dei movimenti quotidiani. Anche qui sono ideali i suddetti esercizi regolari per rafforzare i muscoli della schiena in caso di protrusione del disco intervertebrale. A breve termine, i farmaci antidolorifici come l'ibuprofene possono essere utilizzati per alleviare i sintomi. Se ci sono sintomi aggiuntivi come intorpidimento, perdita di movimento, paralisi o disturbi nell'area di eliminazione, consultare urgentemente un medico! Questa è una grave complicanza di un'ernia del disco con perdita di fibre nervose che deve essere risolta con un'operazione il prima possibile

Si prega di leggere anche i nostri argomenti:

• Ernia del disco della colonna lombare
  e
• Operazione di un'ernia del disco nella colonna lombare