Trombosi della vena pelvica
Cos'è la trombosi della vena pelvica?
La trombosi della vena pelvica è il restringimento o la chiusura di una delle vene pelviche da parte di un coagulo di sangue. I coaguli di sangue sono causati da cambiamenti nella composizione del sangue o nella velocità del flusso e si trovano tipicamente nelle vene profonde delle gambe e pelviche. La trombosi della vena pelvica può causare dolore, gonfiore e scolorimento bluastro della pelle della gamba.
L'embolia polmonare è una complicanza temuta della trombosi venosa pelvica. È qui che il coagulo di sangue si stacca dalla gamba e si blocca nei vasi polmonari, causando mancanza di respiro.
Prima leggi la pagina principale sulla trombosi per informazioni generali: Cos'è una trombosi?
Riconosco una trombosi della vena pelvica da questi sintomi
La trombosi della vena pelvica può avere pochissimi sintomi ed è spesso trascurata per molto tempo. I sintomi che possono verificarsi appariranno sulla gamba della vena pelvica interessata.
Questo può portare a forti sensazioni di tensione e pesantezza sulla pelle. La gamba può essere gonfia e la pelle può sembrare lucida. Il dolore alla gamba è particolarmente tipico durante l'esercizio, i pazienti spesso riferiscono dolore quando esercitano pressione sui muscoli del polpaccio.
Tuttavia, una trombosi venosa pelvica può manifestarsi solo quando si è verificata la temuta complicanza dell'embolia polmonare. È qui che il coagulo si separa dalla vena pelvica e viene trasportato lungo il flusso sanguigno nei vasi sanguigni dei polmoni e si blocca lì. Questo porta a mancanza di respiro e dolore al petto. Senza trattamento, l'embolia polmonare può essere fatale. Quindi, se stai dopo un lungo volo o un lungo riposo a letto, ad es. Se noti cambiamenti e dolore alla gamba dopo un'operazione o se improvvisamente hai difficoltà a respirare, dovresti consultare urgentemente un medico.
Una trombosi nel corpo può portare a embolia polmonare, una malattia che può essere rapidamente fatale. Per questo motivo, è tanto più importante rilevare una trombosi abbastanza rapidamente per avviare le misure necessarie. Se c'è già un sospetto di trombosi, puoi confermarlo utilizzando il seguente articolo: È così che puoi riconoscere una trombosi
Dolore all'inguine con trombosi della vena pelvica
Poiché le vene pelviche sono anatomicamente localizzate nella zona inguinale, si può inizialmente presumere che la chiusura di una vena pelvica provochi dolore all'inguine. Sebbene ciò sia del tutto possibile, non è affatto tipico. La trombosi della vena pelvica ha spesso pochissimi sintomi ed è più probabile che si manifesti con gonfiore e sensazione di tensione alla gamba. Tuttavia, il dolore può verificarsi ovunque sulla gamba, dalla pianta del piede all'inguine, ma non è affatto essenziale.
Le cause tipiche del dolore all'inguine sono, ad esempio, ernie, lesioni ai tendini o ai muscoli o malattie articolari (ad es. Artrosi dell'anca).
Tuttavia, se il dolore all'inguine si manifesta come parte di un aumento del rischio di trombosi (ad esempio dopo operazioni, voli a lungo raggio o nel contesto di un cancro), questo sintomo deve essere urgentemente chiarito da un medico in tempo utile.
Il dolore all'inguine è piuttosto atipico per una trombosi venosa pelvica. Scopri cosa potrebbe esserci effettivamente dietro il dolore all'inguine: Dolore all'inguine: queste sono le cause più comuni
Cause di una trombosi venosa pelvica
La trombosi, cioè la chiusura di un vaso sanguigno da parte di un coagulo di sangue, si verifica spesso principalmente nelle vene profonde delle gambe e pelviche. La causa di ciò è solitamente un cambiamento nella composizione del sangue o nella velocità del flusso.
Una delle cause più comuni di trombosi della vena pelvica è l'immobilizzazione, ovvero movimento limitato e tensione sulla gamba. Ciò si verifica spesso nel contesto di operazioni e infezioni con costretti a letto ma anche nel contesto di lunghi voli o viaggi in auto.
A causa della mancanza di movimento dei muscoli delle gambe, il sangue nelle vene viene pompato indietro verso il cuore in quantità ridotta e si raccoglie nelle vene delle gambe. Questo è un rischio di sviluppare un coagulo.
Se la composizione del sangue viene modificata, il sangue può coagularsi più facilmente (cosiddetta ipercoagulabilità), il che di conseguenza porta ad un aumento del rischio di trombosi.
La causa dell'aumentata coagulabilità di solito può essere trovata geneticamente. Qui, i fattori nel sangue responsabili di un equilibrio tra la coagulazione del sangue e l'anticoagulazione sono ridotti o non hanno alcuna funzione. Un noto esempio della malattia è la carenza di fattore V.
Una carenza di emocomponenti anticoagulanti può svilupparsi anche nel corso della vita ed è particolarmente tipica della debolezza epatica.
Ulteriori fattori di rischio per un coagulo sanguigno sono una maggiore influenza degli estrogeni (ad esempio dall'assunzione di pillole anticoncezionali o durante la gravidanza) e il danno alle pareti dei vasi sanguigni (ad esempio dal fumo per molti anni e l'aumento dei livelli di lipidi nel sangue).
Puoi anche trovare informazioni dettagliate sulle cause sotto: Cause di trombosi
Decorso della malattia nella trombosi venosa pelvica
Il decorso di una trombosi venosa pelvica può essere molto diverso. Molte trombosi venose pelviche procedono senza gravi disagi fisici e possono rimanere invisibili per un lungo periodo di tempo.
I sintomi sintomatici spesso portano a una sensazione di tensione alla gamba. Può anche essere aggiunto dolore dipendente dalla pressione. Questi sintomi dovrebbero migliorare rapidamente con una terapia appropriata. Per i prossimi mesi, le istruzioni del medico dovrebbero essere seguite rigorosamente al fine di prevenire una nuova trombosi.
Se si verifica una cosiddetta sindrome post-trombotica, il decorso della malattia può essere prolungato e il dolore, i cambiamenti della pelle e il gonfiore possono essere presenti per un periodo di tempo più lungo. In alcuni casi questi sintomi regrediscono solo molto lentamente e possono persistere per anni.
Durata e prognosi della trombosi venosa pelvica
La durata di una trombosi venosa pelvica è molto individuale e dipende dall'opzione terapeutica selezionata.
Nella maggior parte dei casi, la trombosi della vena pelvica viene trattata con un anticoagulante. Questo deve essere preso per almeno sei mesi. Se vengono aggiunti fattori di rischio individuali come il cancro, la terapia anticoagulante può essere estesa. Questo dovrebbe essere determinato in consultazione con il medico curante e rispettato con urgenza al fine di prevenire una nuova trombosi.
La prognosi di una trombosi venosa pelvica è buona se riconosciuta e trattata precocemente.
La complicanza più importante che può peggiorare significativamente la prognosi è l'embolia polmonare. Qui è dove il coagulo di sangue si stacca dalla vena pelvica e viene lavato nei vasi sanguigni polmonari. Se i vasi polmonari importanti sono chiusi, può portare a mancanza di respiro e insufficienza circolatoria. Questo è in pericolo di vita! Pertanto, in caso di improvviso dolore alle gambe o mancanza di respiro, soprattutto dopo lunghi voli o costrizione a letto, consultare urgentemente un medico per escludere una trombosi della gamba o della vena pelvica!
Diagnosi di trombosi venosa pelvica
Se si verificano i sintomi tipici di una trombosi venosa pelvica, come sensazione di pesantezza e tensione, dolore, gonfiore e colorazione bluastra della gamba, deve essere eseguita una diagnosi specifica della trombosi.
Qui, la cosiddetta ecografia a compressione duplex a colori è lo standard diagnostico. Questa è una speciale ecografia delle vene delle gambe che può mostrare il coagulo di sangue e la ridotta velocità di flusso del sangue. Questo esame è indolore e non ha esposizione alle radiazioni.
Inoltre, nel sangue è possibile riscontrare un aumento dei D-dimeri, un parametro di laboratorio tipico dei coaguli di sangue, ma che può essere aumentato anche in altre malattie (come il cancro) ed è quindi di limitato valore informativo.
Se il coagulo di sangue non è chiaramente rilevabile all'ecografia, è possibile utilizzare anche un esame di imaging con un mezzo di contrasto.
Trattamento della trombosi della vena pelvica
Se è stata diagnosticata una trombosi venosa pelvica, la terapia deve essere iniziata rapidamente per mantenere il rischio di embolia polmonare il più basso possibile.
L'attuale terapia consiste nella cosiddetta anticoagulazione. Si riferisce alla somministrazione di farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue e quindi prevengono la formazione di ulteriori coaguli.
Leggi di più sull'argomento: Xarelto®
Puoi usare diversi farmaci, noti anche come fluidificanti del sangue nella vita di tutti i giorni. Viene spesso utilizzata l'eparina che, a seconda della preparazione, può essere somministrata una o due volte al giorno con una siringa sotto la pelle (per via sottocutanea).
In alternativa, possono essere utilizzati i cosiddetti anticoagulanti orali diretti, che vengono somministrati sotto forma di compresse (ad es.Xarelto).
La durata della fluidificazione del sangue dipende fortemente dalla causa della trombosi venosa pelvica e viene effettuata per almeno sei mesi. Viene utilizzato principalmente come misura preventiva per prevenire la formazione di un nuovo coagulo. Se i fattori di rischio sono aumentati, la durata della fluidificazione del sangue può essere prolungata.
Se i sintomi sono molto pronunciati e soprattutto nei pazienti giovani, il coagulo di sangue può essere rimosso anche chirurgicamente. Anche la fluidificazione del sangue dovrebbe essere eseguita qui per prevenire ulteriori coaguli.
Inoltre, il trattamento a pressione deve essere eseguito utilizzando calze compressive per almeno tre mesi. È anche importante che non si osservi il riposo a letto, ma si osservi un'attività fisica piuttosto moderata.
Oltre alle opzioni terapeutiche elencate brevemente, puoi anche leggere i trattamenti in dettaglio utilizzando i seguenti articoli:
- Farmaci per la profilassi della trombosi
- Calze compressive
- Misure per la profilassi della trombosi
Quando è necessario un intervento chirurgico per la trombosi della vena pelvica?
In molti casi di trombosi della vena pelvica, la chirurgia non è necessaria. Viene utilizzato principalmente con sintomi molto pronunciati come si raccomanda un forte gonfiore alle gambe e un forte dolore. Ciò vale in particolare per i pazienti più giovani, che hanno anche maggiori probabilità di soddisfare i requisiti necessari per un'operazione (ad es. Sistema cardiovascolare sano).
Un'altra indicazione per un'operazione è la forma altamente drammatica di trombosi venosa, nota come "Phlegmasia coerulea dolens"designato. Qui tutti i vasi venosi di una gamba sono chiusi e la corrente sanguigna non può più essere garantita. C'è il massimo dolore e gonfiore nella gamba colpita. Solo un intervento chirurgico d'urgenza può impedire l'amputazione della gamba. Fortunatamente, questa immagine massima di una trombosi venosa pelvica è molto rara.
Ricanalizzazione in una trombosi venosa pelvica
La ricanalizzazione è una procedura chirurgica in cui la vena pelvica viene liberata dal trombo e il canale venoso viene riaperto, per così dire. Un catetere (un tubo sottile) viene solitamente inserito nella vena interessata. Alla fine del catetere c'è un piccolo palloncino che può essere gonfiato una volta che si trova dietro il coagulo. Ciò consentirà di estrarre il coagulo dalla vena.
In alternativa, una quantità altamente concentrata di anticoagulante può anche essere somministrata localmente sul coagulo tramite il catetere e i frammenti del coagulo che si formano si raccolgono.
Un medico competente dovrebbe determinare in consultazione con il paziente se è indicata la ricanalizzazione.
È consentito sottoporsi a drenaggio linfatico con trombosi venosa pelvica?
Molti pazienti che soffrono di ritenzione idrica nel tessuto connettivo (il cosiddetto edema) possono beneficiare del drenaggio linfatico.
Si tratta di un massaggio specifico della regione corporea interessata da parte dei fisioterapisti, che provoca una nuova rimozione dei liquidi in eccesso attraverso il sistema vascolare venoso.
Se soffri di una trombosi acuta, il drenaggio linfatico delle gambe dovrebbe essere evitato. L'irritazione del massaggio e l'apporto di liquidi al sistema venoso potrebbero sciogliere il coagulo e portare infine ad embolia polmonare.
Il drenaggio linfatico deve essere ripreso solo quando il trombo è cresciuto saldamente insieme alla parete del vaso. Ciò può richiedere periodi di tempo diversi, di norma dovrebbero essere previste 12 settimane.
In ogni caso, dovresti ottenere l'approvazione di un medico prima di iniziare nuovamente il drenaggio linfatico.
Scopri di più sulla forma terapeutica "linfodrenaggio" su:
- Cos'è il drenaggio linfatico?
- Quando ha senso il linfodrenaggio manuale?
Quali possono essere le conseguenze a lungo termine di una trombosi venosa pelvica?
La trombosi della vena pelvica può anche portare a effetti o complicazioni a lungo termine. Una complicanza temuta è l'embolia polmonare, in cui il coagulo di sangue viene scaricato dalla gamba nei vasi polmonari. Può portare a mancanza di respiro e insufficienza circolatoria.
La più comune sequela tardiva della trombosi venosa pelvica è la cosiddetta sindrome post-trombotica. Ciò porta a cambiamenti cronici nella vena colpita, che possono portare a vari problemi come gonfiore alle gambe, vene varicose, alterazioni della pelle e prurito.
Un'altra conseguenza frequente a lungo termine è una trombosi venosa pelvica o delle gambe rinnovata, soprattutto se una malattia genetica è responsabile dell'aumento della coagulazione del sangue. È quindi sempre utile determinare la causa di una trombosi venosa pelvica.
Maggiori informazioni sulla malattia "Sindrome post-trombotica" su: Sindrome post-trombotica
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