Cistite durante la gravidanza

definizione

Un'infezione della vescica appartiene al gruppo delle infezioni del tratto urinario inferiore. In giovane età e nella mezza età, si verifica molto più frequentemente nelle donne che negli uomini. Questo perché l'uretra nelle donne è significativamente più corta e i batteri possono entrare nella vescica più facilmente dall'esterno. Per le donne incinte, il rischio di sviluppare un'infezione della vescica è persino maggiore rispetto alle donne non gravide. Il 4-7% delle donne soffre di cistite almeno una volta durante la gravidanza. Durante la gravidanza, al trattamento farmacologico si applicano regole diverse rispetto alle donne non gravide, poiché le infezioni della vescica non trattate possono comportare rischi per il nascituro.

cause

Un'infezione della vescica è causata da batteri che entrano nella vescica urinaria dall'esterno attraverso l'uretra. Là poi innescano una reazione infiammatoria. Nelle donne questo accade molto più spesso che negli uomini perché l'uretra della donna è lunga solo circa 5 cm. I batteri entrano nella vescica più rapidamente che negli uomini. Il motivo dell'accumulo durante la gravidanza è di natura anatomica: durante la gravidanza, i cambiamenti ormonali portano a una diminuzione peristalsi (Movimento dei muscoli) l'uretere. Inoltre, l'uretere destro viene compresso dall'utero, che diventa sempre più grande. Entrambi portano a una leggera riduzione del flusso di urina, i batteri sono meno facili da eliminare e una reazione infiammatoria si verifica più rapidamente.

I patogeni che causano un'infezione della vescica provengono nella maggior parte dei casi dalla flora intestinale. Le cause principali di un'infezione possono essere trovate nell'igiene intima scorretta. Ad esempio, se dopo essere andati in bagno, invece di pulire da davanti a dietro, ma da dietro in avanti, i germi dalla zona dell'ano raggiungono la vagina e possono arrivare lì attraverso l'uretra alla vescica. Anche l'uso di un panno per pulire la vagina e l'ano può portare alla contaminazione.

Altre cause per lo sviluppo di un'infezione della vescica sono determinate pratiche sessuali, ad esempio il rapporto anale, che viene eseguito direttamente prima del rapporto vaginale. Alcune donne sono anche molto sensibili ai rapporti sessuali con un nuovo partner e sviluppano una cistite poco dopo. Si parla di a Cistite da luna di miele. Oltre alla gravidanza, i fattori di rischio per lo sviluppo di un'infezione della vescica sono calcoli renali, diabete mellito e cateteri vescicali permanenti.

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Quali sono i primi segni di una cistite?

I primi segni di una cistite differiscono da donna a donna. Alcune donne inizialmente si lamentano di dover andare in bagno molto più spesso del solito, quindi c'è una maggiore voglia di urinare. Altri notano inizialmente una leggera trazione nell'addome inferiore, che si verifica principalmente durante la minzione. A volte l'urina diventa inizialmente rossa, anche se questo si verifica raramente con una cistite pura. I sintomi di un'infezione della vescica possono anche essere una sensazione di malessere e affaticamento.

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Sintomi

La cistite è associata a sintomi relativamente tipici. C'è un forte bruciore e disegno nell'area dell'uretra ad ogni minzione. Inoltre, le donne colpite sentono un bisogno molto frequente di urinare. Quando poi vanno in bagno, però, non c'è quasi più urina. Si parla di a in gergo tecnico pollachiuria. Occasionalmente, nel contesto di un'infezione della vescica, l'urina diventa rossa a causa del sangue (ematuria). Si parla quindi di uno cistite emorragica (cistite sanguinolenta).

Dolore

Molto tipico di una cistite è il dolore bruciante che si verifica durante la minzione. Inoltre, può verificarsi anche dolore pelvico. Anche questi sono principalmente legati alla minzione.

diagnosi

La diagnosi di cistite viene effettuata principalmente attraverso un test delle urine. Tuttavia, il medico curante prenderà in anticipo una breve storia medica. Potrebbe chiedere quali sintomi esistono e quando sono comparsi per la prima volta. Chiederà se ci sono stati sintomi di questo tipo durante la gravidanza. Chiederà anche informazioni sull'andamento della gravidanza e possibilmente cercherà di scoprire quale potrebbe essere stata la causa della cistite. È possibile richiedere informazioni anche su gravidanze precedenti.

Questo sarà seguito da un esame fisico con il focus sull'addome inferiore. Quindi viene eseguito il test delle urine. Per questo deve essere somministrata l'urina di mezzo flusso. Ciò significa che un po 'di urina viene lasciata prima che l'urina rimanente venga raccolta in un contenitore. L'urina viene quindi esaminata utilizzando un test delle urine o in laboratorio. Il test su strisce mostra approssimativamente se c'è una reazione infiammatoria nelle urine. Tuttavia, non può dire esattamente quanto sia alto il numero di cellule infiammatorie e che tipo di batteri sia.

Il test delle urine in laboratorio (stato delle urine) può fornire informazioni più precise sul numero di cellule infiammatorie nelle urine (I leucociti) fare. Nel caso delle donne in gravidanza, di solito viene creata anche un'urinocoltura. L'urina viene esaminata più da vicino in modo che i batteri scatenanti possano essere identificati. Tuttavia, la valutazione di una tale urinocoltura richiede alcuni giorni.

Quanto è pericolosa la cistite per il bambino?

La cistite non trattata durante la gravidanza comporta diversi rischi. Il rischio principale per la futura mamma è che l'infezione della vescica si diffonda. I batteri possono risalire nei reni e innescare un'infiammazione della pelvi renale. Questo è un quadro clinico serio che è spesso associato a febbre molto alta, brividi e una condizione generale significativamente ridotta. Potrebbe essere necessario un trattamento ospedaliero, soprattutto per le donne incinte. La terapia antibiotica tempestiva di solito impedisce un decorso così complicato. Se l'infezione della vescica non viene curata, il rischio principale per il bambino è una maggiore probabilità di parto prematuro. Il parto prematuro è di per sé irto di numerosi rischi e generalmente richiede cure e cure strette in un reparto speciale dell'ospedale.

terapia

La cistite durante la gravidanza è in qualche modo diversa negli aspetti terapeutici dalla cistite in una donna non incinta. Ciò ha a che fare con il fatto che la cistite è sempre considerata complicata nelle donne in gravidanza. Dal punto di vista terapeutico, questo significa che ogni infezione del tratto urinario nella donna incinta deve essere trattata. Ciò vale anche per i casi in cui un esame di routine rivela un'infezione del tratto urinario sebbene la donna interessata non presenti alcun sintomo (batteriuria asintomatica). Pertanto, secondo le linee guida per gli esami preventivi durante la gravidanza, viene effettuato mensilmente uno stato delle urine. Se viene rilevata un'infezione della vescica, è necessario iniziare un trattamento antibiotico. Se i sintomi sono molto gravi all'inizio, possono essere somministrati ulteriori analgesici lievi come il paracetamolo (possibile durante l'intera gravidanza) o l'ibuprofene (solo nei primi 6 mesi).

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Quali antibiotici sono ammessi?

È necessario prestare particolare attenzione durante la gravidanza in quanto vi sono alcuni farmaci che la donna incinta non deve assumere. Ciò è legato al fatto che alcuni medicinali possono avere un effetto dannoso sul feto. Sono chiamati teratogeno, cioè teratogeno. Numerosi antibiotici non dovrebbero essere usati durante la gravidanza, o perché non sono stati adeguatamente studiati riguardo al loro uso in gravidanza, o perché ci sono prove di un effetto teratogeno. Gli antibiotici di scelta per la cistite nelle donne non gravide sono fosfomycin o Nitrofurantoin. Nitrofurantoin tuttavia, non dovrebbe essere usato durante la gravidanza. In termini di fosfomycin attualmente non esiste un'opinione completamente uniforme. Alcuni autori vedono questo antibiotico come il farmaco di prima scelta, altri lo chiamano solo un farmaco di seconda scelta in gravidanza, il che significa che dovrebbe essere usato solo se qualcosa parla contro l'uso del farmaco di prima scelta. I farmaci di prima scelta includono: antibiotici del gruppo di penicilline come per esempio amoxicillina o ampicillina e antibiotici dal gruppo di cefalosporine ad esempio Cefuroxime o Cefixime.

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Rimedi casalinghi per una cistite durante la gravidanza

Esistono diversi rimedi casalinghi che possono aiutare ad alleviare i sintomi della cistite. Prima di tutto, è importante bere a sufficienza. Se non esiste una malattia che lo proibisca, come una grave insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca), dovresti bere almeno due litri al giorno durante un'infezione della vescica. Ci sono numerosi tè della vescica e dei reni (come la vescica indiana e il tè ai reni) che si dice abbiano un ulteriore lieve effetto antinfiammatorio. Questi possono essere provati. Tuttavia, si dice che l'acqua o altri tè siano ugualmente efficaci. Lo scopo è eliminare i patogeni dalle vie urinarie. Oltre a bere abbastanza, una borsa di acqua calda calda che viene posizionata sul basso addome o una vasca da bagno spesso fornisce sollievo. Altrimenti, soprattutto, dovrebbe essere garantito un adeguato riposo fisico. Tuttavia, questo non significa completo riposo a letto. Le passeggiate tranquille all'aria aperta fanno quasi sempre bene al corpo.

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Durata di una cistite

La durata di un'infezione del tratto urinario varia da donna a donna. Un'infezione del tratto urinario dura generalmente circa 1-2 settimane. Tuttavia, ciò non significa che la donna interessata soffrirà dei sintomi tipici per 2 settimane. Perché dopo l'inizio della terapia antibiotica, i sintomi di solito diminuiscono significativamente dopo 1-3 giorni e dopo circa 1 settimana dovrebbero generalmente essere completamente scomparsi al più tardi. Tuttavia, questo non significa che tutti gli agenti patogeni siano stati eliminati dal tratto urinario. A proposito, le infezioni della vescica possono verificarsi ancora e ancora - con dispiacere di molte donne - si parla quindi di infezioni ricorrenti del tratto urinario. Ci sono alcuni studi che suggeriscono che l'assunzione regolare di integratori di mirtilli rossi, ad esempio sotto forma di succo o compresse, riduce il rischio di cistite ricorrente. Tuttavia, altri studi non hanno potuto dimostrare alcun vantaggio del mirtillo rosso rispetto al placebo, quindi non ci sono raccomandazioni valide in merito.