fenitoina

definizione

La fenitoina è un farmaco che in medicina appartiene al gruppo degli agenti anti-spasmodici (i cosiddetti anticonvulsivanti). Viene utilizzato principalmente per trattare due diversi quadri clinici: l'epilessia e le aritmie cardiache.

applicazione

Per quanto riguarda l'epilessia, la fenitoina viene utilizzata sia per la terapia delle crisi acute sia per il trattamento a lungo termine. Tuttavia, negli ultimi anni la fenitoina è stata prescritta meno frequentemente nel trattamento degli attacchi acuti, poiché i preparati più recenti hanno meno effetti collaterali e interazioni con altri farmaci.

Nel cardiologia La fenitoina viene utilizzata principalmente quando il quadro clinico ventricolare tachicardie è presente (questo significa un numero troppo alto di ventricoli cardiaci al minuto). Le tachicardie ventricolari di solito si verificano con l'avvelenamento digitale, il veleno del ditale.

Nella sua modalità di azione, la fenitoina è molto simile a quella Lidocaina, un medicinale che può essere utilizzato per indurre l'anestesia locale. Entrambe le sostanze bloccano un canale del sodio nella membrana delle cellule nervose, una struttura che è responsabile della creazione e della trasmissione di informazioni (comprese le informazioni su uno stimolo doloroso) nel Sistema nervoso sono indispensabili.

La fenitoina viene metabolizzata nel fegato ed escreta attraverso i reni.

Effetti collaterali

È noto che alcuni effetti indesiderati sono associati all'assunzione di fenitoina: sono stati segnalati capogiri, nistagmo (movimenti oculari spontanei incontrollabili), visione doppia o anche Atassia (Disturbi della coordinazione del movimento).

Inoltre, nausea, polineuropatia (disturbi sensoriali diffusi dovuti a danni al sistema nervoso), ingrossamento della mucosa orale e irsutismo (aumento peluria nelle donne). Anche su disturbi della formazione del sangue, disturbi dei linfonodi, disfunzione epatica e reazioni allergiche.

interazioni

Per quanto riguarda le interazioni della fenitoina con altri farmaci, si può fare la seguente distinzione:

Esistono sostanze che aumentano il livello di fenitoina nel sangue, come sulfoniluree (comune per il trattamento dei diabetici di tipo II), cimetidina (un agente antiallergico), antibiotici, Farmaci per la terapia di tubercolosi e farmaci psichiatrici come benzodiazepine e cosiddetto antidepressivi triciclici (Questo è un gruppo specifico di farmaci per migliorare l'umore). Anche per farmaci contro reumatismo, l'anestetico alotano e Disulfiram, che viene utilizzato nella cessazione dell'alcol, questo effetto è noto.

Le sostanze che abbassano il livello di principio attivo della fenitoina sono l'alcol e altri farmaci anticonvulsivanti come carbamazepina, fenobarbital e primidon.

Tuttavia, la fenitoina stessa può anche ridurre l'efficacia di altri farmaci se vengono assunti contemporaneamente. Questo è noto per: contraccettivi ("il pillola“), Gli antibiotici piacciono doxiciclina, alcuni antidepressivi e anticoagulanti verapamilusato per alleviare le aritmie cardiache.

La fenitoina non deve essere assunta in caso delle seguenti malattie: se sei incinta, hai malattie del fegato, malattie del midollo osseo, se hai uno scompenso cardiaco e / o nel caso della cosiddetta sindrome del seno malato (aritmia cardiaca che di solito si verifica dopo un danno al nodo del seno nel cuore) .

Fenitoina in gravidanza

Si deve usare cautela con il trattamento con fenitoina durante la gravidanza e l'allattamento. È consentito solo un'attenta consultazione con un dottore e una precisa valutazione del rapporto rischio-beneficio. Questo può accadere durante l'assunzione di fenitoina Aumento del rischio di malformazioni essere.

La fenitoina può rendere meno efficaci alcuni contraccettivi. Il rischio di malformazioni, come Difetti del tubo neurale, Ritardi nello sviluppo o Malformazioni cardiache può essere aumentato. Se il farmaco è indispensabile, il trattamento viene somministrato alla dose efficace più bassa per ottenere la soppressione delle crisi. Ciò è particolarmente importante tra il 20 ° e il 40 ° giorno di gravidanza. L'uso simultaneo di altri medicinali che agiscono contro le convulsioni dovrebbe essere evitato, poiché aumentano il rischio di malformazioni.

Con tutti i possibili effetti collaterali, tuttavia, si consiglia vivamente di non terminare la terapia con fenitoina senza autorizzazione durante la gravidanza. Ciò può portare a una rapida riduzione della dose di fenitoina nel sangue, che può portare a convulsioni. Tuttavia, queste crisi possono avere conseguenze fatali sia per la madre che per il bambino. Quindi a monitoraggio la dose di fenitoina nel plasma sanguigno della madre durante la gravidanza e durante il puerperio. Il livello di fenitoina nel sangue aumenta dopo la gravidanza e potrebbe essere necessario aggiustare la dose.

Per evitare il sanguinamento nel feto, le donne incinte che assumono fenitoina dovrebbero essere nelle ultime settimane di gravidanza Vitamina K rispettivamente. Ciò avviene dopo aver consultato il medico curante. Dopo la nascita, al neonato dovrebbe essere somministrata anche vitamina K come misura preventiva per prevenire il sanguinamento.