Trattamento dell'infiammazione delle radici
introduzione
L'infiammazione della radice del dente colpisce generalmente la punta del dente (apice) ed è quindi anche chiamata infiammazione della punta della radice (apicale Parodontite).
Di solito viene trattato con un trattamento canalare. Questo può anche essere ripetuto se i sintomi persistono. Si parla quindi di una revisione del trattamento delle radici. Se non c'è miglioramento nell'infiammazione dopo la revisione, neanche una nuova revisione ha senso.
In questo caso, potrebbe essere necessario eseguire una resezione della radice. La punta della radice infiammata viene rimossa in una procedura chirurgica, in cui viene preservato il dente rimanente.
leggi anche: Revisione di un trattamento canalare
Figura infiammazione della radice
- Smalto dei denti -
Enamelum - Dentina (= dentina) -
Dentinum - Polpa del dente nella cavità del dente -
Polpa dentis in Cavitas dentis - Gengive -
gengiva - Cemento -
cementum - Pelle della radice -
parodonto - Osso alveolare (dente portante
Parte della mandibola) -
Pars alveolaris - Apertura della punta della radice del dente -
Forame apicale dentale - Vasi sanguigni
- Fibre nervose
Infiammazione delle radici -
pulpite
a - carie dentale -
Carie dentium
b - gengivite -
Gengivite
c - Entz. del sistema di supporto del dente -
Malattia parodontale
d - Entz. alla punta della radice -
Ostite apicale
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
terapia
Riempimento delle radici
La terapia di un'infiammazione della radice del dente consiste principalmente in un normale trattamento canalare. Se necessario, il dentista prima intorpidirà il dente interessato e poi lo perforerà per aprirlo.
Nel corso di questo, rimuoverà i difetti cariati, se presenti, e fornirà l'accesso alla polpa e alle fibre nervose incorporate in essa.
In passato prima del trattamento vero e proprio veniva posata una cosiddetta diga a cassettoni. Ciò significa che una fascetta metallica con un elastico è attaccata al dente da trattare. Il cofferdam serve a schermare il dente in modo che nessuna saliva e batteri in esso contenuti possano entrare nel dente.
Tuttavia, l'attaccamento del cofferdam è molto scomodo.
Per questo motivo sempre più persone ricorrono ad una relativa asciugatura del dente da trattare. Il dente è protetto solo da rotoli di cotone e aspirando la saliva. La preparazione del dente è così indolore, ma c'è un rischio maggiore che la saliva penetri nei canali radicolari.
Il dentista rimuoverà quindi la polpa, comprese le fibre nervose che si trovano in essa, dalla radice del dente.
Ciò si ottiene con l'aiuto di file radice di diverse lunghezze e spessori (Alesatore, Hedstrom o file K.). La radice viene ora lavorata, cioè svuotata e liberata dal tessuto morto e / o infiammato. Viene quindi eseguito un risciacquo alternato di disinfezione con diverse soluzioni.
Maggiori informazioni sull'argomento: trattamento canalare
Le soluzioni utilizzate sono perossido di idrogeno (H2O2), anti-infiammatoria, antibatterica clorexidina (CHX) e ipoclorito di sodio.
L'ulteriore corso del trattamento della radice dipende dalle condizioni del dente. Se le radici dei denti sono meno infiammate, di solito la radice può essere riempita nella stessa seduta. Se il dente è gravemente infiammato, nella maggior parte dei casi il dentista applica prima un farmaco antibatterico e antinfiammatorio alla radice e poi lascia il dente per alcuni giorni (3-5 giorni) lascia riposare.
Non appena l'infiammazione della radice del dente si è attenuata e il canale radicolare è asciutto, viene riempito con i cosiddetti punti di guttaperca e un cemento di densità. Un'immagine di controllo a raggi X viene ora utilizzata per verificare se la radice raggiunge la punta (apice) viene riempito e il dente viene quindi chiuso.
Se l'infiammazione delle radici si verifica in denti già riempiti di radici, è necessaria una terapia più ampia. Questo può accadere, ad esempio, con radici dei denti molto storte o non completamente drenate. Il dentista curante eseguirà probabilmente una cosiddetta apicectomia o rimuoverà il riempimento del canale radicolare esistente e riprociderà e riempirà il dente.
Maggiori informazioni sull'argomento: procedura di trattamento del canale radicolare
Resezione apicale
In caso di apicectomia (Apectomy) viene rimossa la punta della radice di un dente infiammato.
Questa è una procedura chirurgica che dovrebbe essere eseguita da un chirurgo dentale. La rimozione della radice del dente può essere necessaria nel corso di un'infiammazione della radice del dente se il tentativo di preservare il dente mediante un trattamento canalare è fallito.
La prospettiva di salvare il dente con una tale resezione della punta della radice è del 90-97%.
Leggi di più sull'argomento: Procedura per una resezione della punta della radice
Durante l'operazione, la gomma nell'area del dente malato viene aperta, dopodiché il chirurgo aprirà l'osso mascellare con l'aiuto di una cosiddetta bava a sfera (osteotomia). Ciò offre al medico una buona panoramica del tessuto da trattare e può tagliare e rimuovere la punta della radice del dente infiammata.
Viene quindi eseguito un cosiddetto riempimento della radice retrograda. Retrogrado significa che i canali radicolari non vengono riempiti a partire dalla corona del dente, come al solito.
Le punte di guttaperca vengono introdotte partendo dalla punta della radice recisa. Ciò ha il vantaggio che l'otturazione della radice inizia esattamente alla fine delle radici dei denti.
La mascella deve quindi essere richiusa, per questo vengono cuciti 2-3 punti. I nervi possono essere danneggiati durante una resezione chirurgica della punta della radice, che si manifesta nella perdita di sensibilità del paziente nell'area del labbro (intorpidimento).
Inoltre, come con qualsiasi operazione, possono verificarsi disturbi del sanguinamento e / o della guarigione delle ferite. Si consiglia pertanto urgentemente al paziente di astenersi dal consumare alcol e nicotina dopo l'operazione.
Per ulteriori informazioni su questo argomento, vedere: Resezione della radice
Trattamento di forti dolori
Con l'infiammazione delle radici dei denti, il dolore può diventare così acuto e intenso che l'unica opzione è rimuovere il tessuto infiammato dalla polpa. Il dentista intorpidisce il dente, pratica un foro e rimuove manualmente il nervo dal canale radicolare con lime manuali. Questo trattamento può ancora causare dolore, poiché il tessuto infiammato è difficile da intorpidire. In caso di infiammazione, il pH delle gengive è acido e l'anestetico non può funzionare bene in questo ambiente, il che può causare dolore durante il trattamento.
Anche se il nervo è stato completamente rimosso dall'interno del dente, il paziente può comunque provare dolore durante il successivo trattamento canalare. Quando si trattano i canali radicolari, la lunghezza viene misurata e il dente viene preparato a questa lunghezza. Se il medico arriva all'estremità misurata della punta della radice, è possibile che il paziente lo percepisca come una trazione scomoda.
Sebbene il tessuto nervoso sia stato rimosso dall'interno del canale, potrebbe esserci ancora tessuto nervoso direttamente sotto la punta della radice che è intatto e causa disagio alla persona colpita dalla minima irritazione. In questo caso è necessario intorpidire il dente. L'anestesia direttamente nel canale radicolare avrebbe senso, poiché non provoca intorpidimento a lungo termine della guancia e del labbro, ma anestetizza solo il tessuto nervoso localmente. Questa forma di anestesia è spesso completamente sufficiente per il trattamento.
Leggi di più sull'argomento: Dolore alla radice del dente
Antibiotici per l'infiammazione delle radici dei denti
Nel trattamento di un'infiammazione delle radici dei denti, la somministrazione di farmaci di supporto di un antibiotico è decisamente discutibile, ma in quale caso ha senso?
L'infiammazione acuta della radice dei denti, che è sintomaticamente accompagnata da un accumulo di pus o da un ascesso sviluppato, viene quasi sempre trattata con un antibiotico.
Nel caso di un ascesso, c'è il rischio che questo accumulo gonfio e incapsulato di pus si diffonda ai vasi circostanti e quindi entri nel sistema cardiovascolare. Per evitare che i batteri raggiungano il cuore e lo danneggino, ha senso somministrare l'antibiotico per ucciderli il più rapidamente possibile.
Leggi di più su questo sotto Ascesso sul dente.
Inoltre, un antibiotico dovrebbe essere prescritto se si dispone di un sistema immunitario indebolito e di precedenti malattie del cuore e principalmente delle valvole cardiache (per favore, riferisci: Cardiopatia valvolare).
Ma quale classe di antibiotici è più adatta qui? Gli antibiotici possono essere classificati approssimativamente in base alla loro modalità di azione. Tutti i sottogruppi combattono i batteri, ma solo un gruppo impedisce la moltiplicazione dei microrganismi, sono chiamati batteriostatici, mentre l'altro, gli antibiotici battericidi, inibisce la crescita della parete cellulare dei batteri e quindi li distrugge attivamente.
Gli antibiotici che sono stati provati e testati per l'infiammazione della radice dei denti sono principalmente aminopenicilline, che appartengono agli antibiotici battericidi e appartengono alla classe delle penicilline. Le amminopenicilline includono, per esempio, amoxicillina e ampicillina. Si tratta di antibiotici ad ampio spettro, il che significa che molti batteri diversi vengono combattuti contemporaneamente. Poiché non si verifica in anticipo quale batterio sia individualmente responsabile dell'infiammazione, le aminopenicilline si sono dimostrate l'antibiotico più importante nel trattamento dell'infiammazione delle radici dei denti.
Maggiori informazioni sull'argomento di seguito Antibiotici per l'infiammazione delle radici dei denti.
Effetti collaterali antibiotici
Tuttavia, come con qualsiasi terapia antibiotica, possono verificarsi alcuni effetti collaterali. È possibile che anche i batteri intestinali “buoni” per il corpo umano vengano distrutti dall'antibiotico, provocando diarrea e problemi digestivi. Il sovradosaggio può causare convulsioni, motivo per cui il dosaggio esatto deve essere rigorosamente rispettato.
Inoltre, una parte rilevante della popolazione è allergica alle penicilline e la somministrazione di una di queste sottospecie può portare a uno shock allergico, che può essere pericoloso per la vita. Per evitare questo cosiddetto shock anafilattico, tutte le allergie devono essere dichiarate nella conversazione medico-paziente. Se ne vengono aggiunti di nuovi, il dentista deve essere informato immediatamente, in caso di pazienti allergici il dentista deve ordinare una preparazione sostitutiva.
La clindamicina è spesso usata per questo. La clindamicina è uno dei batteriostatico Antibiotici e inibisce la riproduzione dei batteri, ma non li uccide. È efficace contro i batteri che causano l'infiammazione delle radici e si è dimostrato un preparato sostitutivo per le infezioni nell'area dei denti e della mascella. Ma la clindamicina provoca anche nausea, vomito e diarrea più spesso indebolendo i batteri intestinali e raramente può portare a danni al fegato.
Nonostante questi effetti collaterali, il dentista deve valutare se il trattamento chirurgico o il trattamento canalare da solo è sufficiente per uccidere i batteri, o se esiste il rischio che i batteri possano attaccare rapidamente il sistema cardiovascolare e quindi portare a gravi danni cardiaci. È estremamente importante che il paziente aderisca rigorosamente e coscienziosamente al dosaggio al fine di mantenere l'efficacia dell'antibiotico e per non dare alcuna possibilità a intolleranze e allergie.
Le cosiddette resistenze si sviluppano spesso per interruzione prematura dell'antibiotico o errata assunzione da parte del paziente, in quanto non tutti i batteri vengono distrutti in questo modo ei sopravvissuti possono abituarsi all'antibiotico, rimanere nell'organismo e moltiplicarsi. Un antibiotico può quindi alleviare rapidamente i sintomi se assunto correttamente, ma può anche avere conseguenze negative se assunto in modo errato.
Maggiori informazioni sull'argomento di seguito Effetti collaterali degli antibiotici.
Rimedi casalinghi per l'infiammazione delle radici
I rimedi casalinghi sono spesso il primo posto in cui puoi fare qualcosa prima di andare dal medico. Che si tratti del più noto rimedio casalingo olio di chiodi di garofano o di altri come le foglie di rosmarino, tutti i rimedi casalinghi sono adatti per l'applicazione locale, per sciacquare la bocca o masticare. Lo sfregamento delle mucose può alleviare il gonfiore e ridurre il rossore.
Anche così, questi rimedi casalinghi non raggiungono la posizione effettiva del problema sotto la punta della radice. Possono solo lenire le gengive dall'esterno e quindi non sono consigliate per il trattamento dell'infiammazione della radice dei denti da sole, poiché non combattono i batteri sulla punta della radice. Tuttavia, l'effetto calmante dell'olio di chiodi di garofano e del succo di rosmarino è noto da secoli e uno sfregamento di supporto sulle gengive gonfie e arrossate può sicuramente alleviare i sintomi.
Tuttavia, l'uso di rimedi casalinghi dovrebbe essere discusso con il dentista in modo che l'uso di rimedi casalinghi rimanga utile per una terapia ottimale e contribuisca a un rapido recupero.
Maggiori informazioni sull'argomento di seguito Rimedi casalinghi per il mal di denti
Omeopatia per l'infiammazione delle radici dei denti
L'omeopatia sta guadagnando popolarità in questi giorni e per alcune persone è la nuova arma per tutti gli usi contro qualsiasi tipo di dolore. La naturopatia viene spesso utilizzata anche per combattere il mal di denti causato dall'infiammazione delle radici dei denti. Ma l'omeopatia è sufficiente come unica terapia per curare completamente la malattia?
La bacchetta magica dell'omeopatia sono i globuli: si dice che i piccoli granuli aiutano contro molte malattie e sono anche sicuri per i bambini piccoli, motivo per cui molte madri ricorrono a loro. I globuli sono fatti di zucchero di canna e messi in una tintura di erbe. In forma secca, possono anche aiutare in caso di infiammazione delle radici dei denti, contrastando il processo infiammatorio, alleviando il dolore e riducendo il gonfiore delle gengive.
I globuli possono accelerare il processo di guarigione, ma poiché l'unica terapia non può curare completamente l'infiammazione della radice del dente, motivo per cui il trattamento canalare è spesso inevitabile. In caso di infiammazione della radice dei denti, vengono presi globuli con una potenza di D12, che rappresenta un effetto di media intensità. Preparati come Belladonna, Arnica montana o Apis mellifica sono solo alcuni esempi di globuli specificamente utilizzati per l'infiammazione delle radici dei denti.
L'omeopatia può essere attribuita al fatto che il sistema immunitario, indebolito dalla malattia, viene trattato con globuli e il corpo riacquista la piena salute più rapidamente. Come supporto per il trattamento dentale, i globuli dovrebbero essere assolutamente considerati, ma l'assunzione dovrebbe essere discussa in anticipo con il dentista in modo che anche il dosaggio venga regolato individualmente.
Maggiori informazioni sull'argomento di seguito Omeopatia per il mal di denti.
costi
Se un nervo all'interno del dente è infiammato, l'ultima opzione è spesso quella di rimuoverlo ed eseguire un trattamento canalare. In generale, si può dire che le compagnie di assicurazione sanitaria hanno a gran parte assumere il trattamento canalare. Anche così, molti dentisti lo valutano costo extrapurché utilizzino lavorazioni meccaniche particolarmente moderne. I moderni metodi di rigenerazione meccanica sono associati a maggiori possibilità di successo della terapia, ma è possibile anche un riempimento ottimale delle radici utilizzando la classica terapia manuale.
Con la moderna tecnologia delle macchine, l'utilizzo degli strumenti utilizzati è molto più oneroso rispetto all'assunzione di costi fornita dai registratori di cassa. In generale, tuttavia, ci sono anche servizi che non vengono rilevati affatto.
La misurazione elettrica della lunghezza dei canali radicolari, l'uso di metodi elettrofisici e chimici e l'inserimento di più di 3 plantari medici non sono coperti da assicurazione sanitaria. Anche il Revisione, ovvero la revisione e la rimozione di un'otturazione radicolare non realizzata in modo ottimale e il successivo rinnovo di questa è un servizio privato per molti dentisti.
Ad esempio, la misurazione della lunghezza elettrica è una fase del trattamento che è vantaggiosa solo per il paziente. Se si utilizza la variante classica, è necessario eseguire una radiografia del dente per stimarne la lunghezza. La moderna misurazione della lunghezza è più precisa ed è delicata per il paziente perché non utilizza raggi X dannosi.
Il dentista può fatturare privatamente i servizi non coperti dalla cassa malattia. La maggior parte dei dentisti addebita un pagamento aggiuntivo per ogni canale trattato all'interno di un dente. I pazienti devono venire 50-100 euro di pagamento aggiuntivo per canale calcolare. Il rispettivo pagamento aggiuntivo deve essere chiarito in anticipo con il dentista e può variare da studio a studio. Si consiglia di fissare contrattualmente i costi prima del trattamento, di essere informato e chiarito in anticipo in modo che il relativo pagamento aggiuntivo sia pienamente giustificato.
Sintomi
Probabilmente il sintomo più importante della parodontite apicale è il dolore al dente colpito.
Il dentista curante picchietterà il dente prima della terapia, perché è proprio allora che i nervi dei denti irritati reagiscono in modo abbastanza violento (toccando il dolore).
Teoricamente, è abbastanza facile localizzare il dente infiammato, ma in pratica il tutto è più difficile, perché i pazienti colpiti di solito si sentono sensibili a bussare in due o tre denti vicini.
In caso di emergenza è presente una radiografia (Film dentale) Informazioni sul dente da trattare. La maggior parte dei dentisti generalmente esegue una radiografia non appena un paziente con un mal di denti così grave visita lo studio.
Inoltre, c'è un dolore da morso pronunciato (Dolore quando si morde) un'indicazione relativamente chiara della presenza di una radice del dente infiammata.
Se nel dente è presente una carie profonda e il test di vitalità, ovvero la reazione al freddo, è negativo, anche questo è un chiaro segno di parodontite apicale.
Ma è anche possibile che l'infiammazione della polpa del dente (pulpite) in combinazione con un'infiammazione della radice del dente (malattia parodontale apicale), in questo caso il test di vitalità sarà positivo. Il risultato del test di vitalità dovrebbe quindi essere consumato con cautela; da solo non può fornire alcuna informazione sulle misure di trattamento da selezionare.
