Trattamento del dolore al coccige
introduzione
Il dolore al coccige (coccigodinia) è un dolore che si manifesta nella zona della colonna vertebrale inferiore (Os coccygis) e di solito ha un carattere lancinante o tirante e può irradiarsi nelle regioni del corpo adiacenti.
A volte i pazienti si lamentano di un dolore così intenso che la defecazione, il rapporto sessuale o anche solo stare seduti sembrano quasi impossibili. Circa l'80% dei pazienti con dolore al coccige sono donne.
Trattamento per causa
Per lo più c'è dolore al coccige
- Infiammazione del periostio sul coccige
- fratture
- Infiammazione dei muscoli, dei tendini o delle ossa
- malformazioni congenite del coccige
- Fistole del coccige, ulcere (tumori)
- Ernia del disco della colonna lombare
- grave stress meccanico (incidenti, parto, pressione del bambino sul coccige correlata alla gravidanza, costipazione cronica)
o - malattie psicosomatiche
sottostante.
Prima di poter eseguire una terapia adeguata, è necessaria una diagnostica adeguata e mirata sotto forma di esame medico, clinico basato sull'inserimento del dito indice nell'ano (esame digitale - rettale) e sotto forma di raggi X (immagine target del coccige), esami MRI del coccige , Scansioni TC e un esame pelvico.
Trattamento del dolore al coccige
Il dolore al coccige è spesso prolungato. In primo luogo, la causa del dolore deve essere identificata in modo che possa essere trattata. È una frazione (frattura) del coccige, vengono utilizzati per primi farmaci antidolorifici come paracetamolo, ibuprofene o diclofenac (analgesici orali). Esiste anche la possibilità di infiltrazione di anestetici locali (anestetici locali) o farmaci antinfiammatori (glucocorticoidi / cortisone).
Inoltre, il paziente deve mantenere un riposo a letto che favorisca la guarigione o utilizzare un anello di seduta a forma di depressione per alleviare il coccige quando è seduto. Anche la fisioterapia o la psicoterapia possono aiutare ad alleviare i sintomi. Gli studi dimostrano che anche misure mediche alternative (medicina complementare) sotto forma di yoga, tai-chi, meditazione, osteopatia o agopuntura possono rappresentare un'adeguata opzione di terapia aggiuntiva.
Se queste misure conservative non migliorano i sintomi per più di 3 mesi, la rimozione chirurgica (Resezione) di parti ossee (frammenti ossei) o dell'intero coccige può essere necessario. Tuttavia, anche un'operazione può portare a forti dolori nell'area della cicatrice e dovrebbe quindi essere attentamente considerata.
In caso di contusioni nell'area del coccige (ad es. Da cadute o violenza diretta), i farmaci rinfrescanti o antidolorifici possono migliorare la situazione. Tuttavia, dopo un livido, il coccige dovrebbe essere controllato regolarmente. Se c'è un'eccessiva ritenzione di liquidi in quest'area, può essere necessario un intervento chirurgico.
Anche con ernie discali della colonna lombare (prolasso del disco intervertebrale della colonna lombare) o rigonfiamenti del disco intervertebrale della colonna lombare (Sporgenza del disco lombare) nell'area della colonna lombare, può verificarsi dolore al coccige. Spesso questo dolore è causato dall'irritazione nervosa del nervo sciatico (nervus ischiadicus) o del nervus annococcygeus. Innanzitutto, si dovrebbe tentare di trattare l'ernia del disco in modo conservativo sotto forma di riposo, massaggi, fisioterapia, terapia del calore e dell'esercizio, terapia manuale o farmaci per alleviare il dolore. Se i sintomi persistono o se, oltre al dolore al coccige, si verificano gravi deficit neurologici o se è nota un'urgente necessità di azione in una fase iniziale, deve essere presa in considerazione la terapia chirurgica.
Quale medico tratta il dolore al coccige?
Il dolore al coccige può spesso essere trattato dal medico di famiglia. La terapia di solito consiste in riposo fisico e antidolorifici se necessario. Il tuo medico di famiglia può prescriverlo. Potrebbe essere necessario eseguire l'imaging per escludere lesioni gravi al coccige, specialmente dopo traumi come cadute. Per fare ciò, il medico di famiglia di solito invia prima la persona colpita da un chirurgo ortopedico. Questo può far sì che l'imaging venga eseguito da un radiologo. Poiché il coccige è una struttura ossea, spesso è sufficiente una radiografia; raramente è richiesta una TC o una risonanza magnetica. Se un chirurgo ortopedico è coinvolto nel trattamento del dolore al coccige, può anche prescrivere la fisioterapia.
Anello di sede
Per il dolore al coccige, viene utilizzato un anello di seduta per proteggere il coccige mentre si è seduti. A tale scopo, l'anello del sedile è solitamente aperto sul retro, in modo che il carico venga rimosso dal coccige quando si è seduti. Questa forma di terapia viene spesso scelta dopo il dolore traumatico al coccige. In questo modo, il coccige può essere risparmiato temporaneamente mentre si è ancora seduti. Anche i cunei del sedile oi morbidi cuscini del sedile possono essere utilizzati per trattare il dolore al coccige. Questi sono spesso molto utili per il dolore cronico al coccige. Non solo possono essere utilizzati nella terapia acuta, ma servono anche a prevenire il ripetersi del dolore al coccige.
Quali esercizi possono aiutare?
Il dolore cronico al coccige è più comune durante la gravidanza, specialmente nelle fasi successive della gravidanza. Durante la gravidanza, i legamenti ei muscoli si allentano e più il bambino pesa, maggiore è lo stress sul pavimento pelvico. Nel tempo, questo può portare a mal di schiena, in particolare nella parte inferiore della schiena fino al coccige. Gli esercizi che rafforzano i muscoli del pavimento pelvico aiutano contro questo. Anche senza una gravidanza, il pavimento pelvico può allentarsi e causare dolore al coccige. Non è raro che i muscoli circostanti siano la causa dei disturbi. Questi possono essere troppo deboli, in questo caso non solo rafforzare il pavimento pelvico ma anche i muscoli glutei è un buon punto di partenza.
Un fisioterapista ben addestrato può valutare meglio quale forma di esercizio è utile. Questo può aiutarti a imparare alcuni esercizi che puoi fare da solo a casa. D'altra parte, se la tensione nei muscoli dei glutei è un problema, è più probabile che siano necessarie tecniche di rilassamento per alleviare i sintomi. I bagni caldi, i massaggi e, se necessario, l'agopuntura possono quindi avere spesso un ulteriore effetto positivo sul trattamento del dolore al coccige.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Allenare il pavimento pelvico
taping
Il taping è particolarmente utile per il dolore al coccige se la causa del disturbo è uno squilibrio muscolare. I muscoli del pavimento pelvico sono particolarmente colpiti, ma sono difficili da trattare con il nastro. Tuttavia, se la causa del dolore risiede nei muscoli glutei, il nastro può sviluppare poteri terapeutici molto buoni. In particolare, il kinesio tape elastico può essere applicato sulla pelle lungo i muscoli importanti. Supporta la trazione dei muscoli indeboliti e può contrastare il dolore.Occasionalmente il dolore è causato da un nervo schiacciato. Anche qui, sostenendo i muscoli, il nastro può liberare il nervo dalla sua tensione e quindi alleviare i sintomi.
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Ulteriori cause e concetti di trattamento
L'infiammazione dei muscoli, dei tendini o delle ossa nell'area del coccige può anche portare a un forte dolore al coccige. È importante distinguere se l'infiammazione è causata da un prolungato (cronico) Processo, come infiammazione articolare cronica (artrite) o infiammazione acuta o cronica, ad es. dell'osso (osteomielite). Nel caso dell'artrite, che si manifesta spesso nel coccige ed è una malattia reumatologica e quindi un disturbo del sistema immunitario (artrite psoriasica), si possono utilizzare pomate antidolorifiche locali (applicazione topica), farmaci antinfiammatori (glucocorticoidi / cortisone) e speciali immunosoppressori Fornisci sollievo.
L'infiammazione delle ossa (osteomielite) è solitamente causata da infezioni con batteri, virus o funghi. In circa il 75-80% il fattore scatenante è il batterio Staphylococcus aureus. Pertanto, nella maggior parte dei casi è necessario iniziare un'adeguata terapia antibiotica e pulire / risciacquare l'osso infetto.
Il dolore al coccige può svilupparsi anche nelle donne in gravidanza durante la gravidanza o durante il parto. Il dolore al coccige causato dalla pressione del bambino sul bacino osseo di solito scompare da solo, ma può anche essere trattato con anelli di seduta, fisioterapia o terapia del calore. Dal 2 ° trimestre in poi è possibile utilizzare anche alcuni farmaci antidolorifici.
Anche durante il parto, il dolore si verifica spesso a causa di irritazione, compressione o allungamento eccessivo nell'area del coccige. In caso di dolore al coccige molto grave causato dal parto, l'anestesia vicino al midollo spinale (anestesia epidurale / PDA) può fornire sollievo.
Un'altra possibilità di dolore al coccige è il seno pilonidale (seno pilonidale / sacraldermoide / cisti pilonidale). Questo di solito si traduce in una crescita dei peli nell'area del coccige, ma anche incidenti o malformazioni congenite possono avere un ruolo. Si forma una connessione (fistola) tra la radice dei capelli e il tessuto più profondo. Questa connessione fornisce un punto di attacco per intrusi come Rappresentano i batteri Il trattamento della fistola coccige può essere iniziato in modo conservativo, cioè in attesa, ma dovrebbe essere chirurgicamente in caso di forte dolore o infiammazione. Poiché spesso si verifica una recidiva dopo l'intervento chirurgico (Ricaduta) arriva la fistola, in molti casi è necessaria una considerazione molto ben congegnata.
In caso di dolore al coccige causato da un tumore, è necessario prima determinare il tipo di tumore per poter pianificare come procedere. I tumori del coccige sono spesso tumori malformativi congeniti nell'infanzia (Teratoma, dermoide), ma tumori ossei, tumori ginecologici o colonizzazione (metastasi) si trovano altri tumori. A seconda del tipo o delle dimensioni del tumore o se altre strutture del corpo sono già state colpite, possono essere utilizzate varie opzioni di trattamento (chirurgia, chemioterapia, radiazioni) per migliorare i sintomi del dolore nel coccige.
Se non è possibile trovare una causa fisica, alcuni pazienti possono cercare la psicoterapia.
Medicinali usati per trattare il dolore al coccige
Gli antidolorifici, che idealmente hanno un effetto antinfiammatorio (antinfiammatorio), sono particolarmente adatti per la somministrazione di farmaci per il dolore acuto al coccige.
Questi includono, ad esempio, i principi attivi diclofenac (Voltaren®), acido acetilsalicilico (Aspirina®) e ibuprofene.
Tuttavia, l'assunzione regolare di questi principi attivi senza cure mediche dovrebbe essere evitata, poiché la mucosa gastrica è permanentemente danneggiata da questi farmaci.
Questi rimedi possono anche aiutare con il dolore cronico nella zona della groppa, ma dovrebbero principalmente servire a garantire o espandere ulteriormente la libertà di movimento. Perché il movimento alla fine aiuta con il mal di schiena, indipendentemente dalla posizione, è ancora il migliore.
Se il dolore persiste nonostante il regolare esercizio fisico, il medico di famiglia può iniettare un anestetico locale se lo ritiene indicato. Come l'assunzione di farmaci, questo viene utilizzato per eliminare completamente la causa del dolore attraverso l'esercizio.
Il caldo o il freddo sono migliori per il trattamento del dolore al coccige?
A seconda della causa, può essere indicata l'applicazione di caldo o freddo.
In entrambi i casi è importante non ferire la pelle, cioè bruciarla o congelarla a morte. Pertanto, l'area deve essere controllata regolarmente quando si applica il caldo o il freddo. Inoltre, metti sempre un asciugamano o qualcosa di simile. tra la sorgente di temperatura e la pelle.
Il calore aiuta con la tensione in generale. Quindi, se il dolore al coccige deriva da una cattiva postura e da molte sedute, il calore può aiutare qui. Questo è più un dolore cronico che è solo leggermente percepibile quando sei a riposo e può peggiorare quando ti muovi. Di conseguenza, viene spesso adottata una postura di sollievo, che continua a ridurre il raggio di movimento. Per rompere questo circolo vizioso, l'applicazione del calore può inizialmente aiutare.
Il freddo, invece, va usato per le cadute sul coccige, cioè per le contusioni. La formazione di un ematoma (livido) può così essere ridotta, poiché i vasi sanguigni si restringono localmente a causa del freddo. Inoltre, toglie almeno un po 'del dolore dal livido.
Rimedi casalinghi per trattare il dolore al coccige
Soprattutto, il miglior rimedio casalingo per il dolore cronico al coccige è ancora l'esercizio, poiché la mancanza di esercizio è la causa più comune di mal di schiena cronico, indipendentemente dalla sua posizione.
Gli antidolorifici a base di erbe possono aiutare con il dolore acuto al coccige, ad esempio dopo una caduta. Questi includono unguento all'arnica, canfora, menta piperita o olio di aghi di pino e peperoncino, che vengono utilizzati esternamente applicandoli nell'area appropriata.
Canfora, menta piperita e olio di aghi di pino hanno un effetto rinfrescante e stimolano la circolazione sanguigna e quindi alleviano il dolore. Il peperoncino, invece, contiene la “sostanza calda” capsaicina, contenuta anche in alcune pomate. La capsaicina ha un effetto antidolorifico attivando in modo permanente i recettori del dolore, che però si stancano rapidamente e quindi non trasmettono più gli stimoli dolorosi. Pertanto, quando viene applicato, si ha una sensazione di bruciore a breve termine sulla pelle, che dovrebbe portare ad una fase indolore o indolore subito dopo.
