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Nervo schiacciato sulla costola

Introduzione - Cos'è un nervo schiacciato sulla costola?

Quando si parla colloquialmente di un nervo schiacciato, spesso significa irritazione o infiammazione del nervo. Raramente i nervi possono essere veramente pizzicati. Sulle costole, i nervi del midollo spinale (nervi intercostali) possono essere irritati. Questi sono i nervi che corrono dalla colonna vertebrale toracica alla parte anteriore tra le costole verso lo sterno (sterno).

Se questi nervi intercostali sono irritati, può verificarsi un dolore lancinante improvviso o sintomi che diventano più gravi nel tempo, questo è generalmente chiamato nevralgia intercostale (nevralgia intercostale).

cause

Ci sono molte cause di irritazione o infiammazione dei nervi. Può essere possibile una malattia spinale sottostante come l'osteocondrosi (degenerazione ossea e della cartilagine), spondilite (infiammazione della colonna vertebrale) o un tumore della colonna vertebrale che si accumula (osteoplastica) o degrada (osteolitico) l'osso. Possibili cause possono anche essere un cambiamento delle costole come una frattura, una pleurite (pleurite) o una periostite (infiammazione del periostio). Il dolore ai nervi nell'area delle costole può verificarsi anche dopo che l'herpes zoster (virus dell'herpes zoster) è stato superato e guarito. Un'ernia del disco nella zona della colonna vertebrale toracica può irritare i tratti nervosi e causare sintomi. Anche le malattie del midollo spinale o degli stessi tratti nervosi possono causare sintomi. L'infiammazione dei polmoni (polmonite) o altre malattie dei polmoni con, ad esempio, una forte tosse, possono causare irritazione dei nervi intercostali. In rari casi, la causa può anche essere causata da ragioni organiche, come infiammazione della colecisti (colecistite), calcoli biliari, problemi di stomaco o malattie del cuore.

Con la tosse

Se si tossisce pesantemente e / o frequentemente, si verifica un movimento massiccio del torace. I muscoli intercostali che si trovano tra le costole sono tesi e rilassati alternativamente per le dimensioni. Poiché i nervi intercostali si trovano direttamente sotto le costole e sono quindi in stretta relazione spaziale con le fibre muscolari, ciò può portare all'irritazione delle fibre nervose. Se la tosse continua, i muscoli intercostali possono avere crampi nel tempo, il che irrita anche i nervi. La postura rilassante che si assume a causa dei muscoli solidificati promuove anche i sintomi del dolore in ulteriori attacchi di tosse.

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Dal mal di schiena

Il mal di schiena può avere molte cause. Le cause più comuni sono l'ernia del disco, l'osteoporosi (perdita ossea), l'osteomalacia (ammorbidimento delle ossa), fattori psicosociali come stress professionale o privato, uso eccessivo della colonna vertebrale e dei muscoli dovuto, ad esempio, al trasporto pesante, allo scivolamento delle vertebre (spondilolistesi), all'osteoartrite infiammatoria, al restringimento del canale spinale. ma anche infiammazioni delle fibre nervose, dei dischi intervertebrali o delle vertebre causate da virus o batteri. A seconda di dove si trova il difetto, può verificarsi dolore. Ad esempio, se si verifica un'ernia del disco il 10/11. Possono verificarsi vertebre toraciche, insufficienza muscolare dei muscoli intercostali appartenenti al dermatomo, nonché perdita di sensibilità a livello dell'ombelico.

Questi sintomi indicano un nervo schiacciato sulla costola

Un sintomo che molto probabilmente suggerisce un nervo schiacciato sulla costola è il dolore piuttosto appuntito, lancinante, facilmente localizzato. Se il dolore si verifica durante la tosse o durante l'inspirazione o l'espirazione profonda (inspirazione / espirazione), molto probabilmente questo indica irritazione dei nervi intercostali. A volte può accadere che i muscoli intercostali abbiano crampi, poiché le fibre nervose irritate possono anche inviare potenziali d'azione che causano la contrazione delle fibre muscolari.

Se avverti dolore quando inclini la parte superiore del corpo in una certa direzione o la ruoti in una certa posizione, questo può essere un segno di irritazione o irritazione dei nervi della colonna vertebrale toracica.

Se il dolore si irradia lungo una costola, potrebbe essere una nevralgia della fibra nervosa, cioè un dolore nervoso che può derivare dalla pressione sulle fibre, ad esempio, o una precedente malattia con virus dell'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio). I disturbi sensoriali lungo un'area definita della pelle possono anche essere causati da un nervo schiacciato. Più raramente, mobilità ridotta o rigidità muscolare possono essere segni di irritazione del nervo.

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Trattamento e terapia

A seconda della causa dei sintomi, si tenta prima di tutto una terapia causale. Se, ad esempio, si tratta di un indurimento muscolare così forte da irritare un nervo, si può prima provare ad allentare la tensione mediante calore e massaggio e alleviare così il dolore nervoso.

Se il dolore si manifesta alle costole quando si tossisce e diventa sempre più grave, si dovrebbe prima cercare di alleviare la tosse in modo che l'irritazione dei nervi sia minore. Ulteriori possibili opzioni terapeutiche sono la fisioterapia, la terapia manuale, l'elettroterapia o, come già accennato, i massaggi terapeutici.

In alcuni casi, tuttavia, il dolore è così grave o la causa causale non può essere identificata o trattata male, per cui la terapia sintomatica con antidolorifici è in primo piano. A tale scopo, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono inizialmente adatti come terapia primaria. I miorilassanti possono essere considerati come un possibile aumento della terapia e - come un'escalation della terapia - oppioidi o infiltrazione dei nervi con anestetici locali. Si può anche considerare un intervento chirurgico per alleviare la pressione sui nervi, ad esempio quando si tratta un'ernia del disco.

diagnosi

È importante che il medico sappia quali sintomi sono presenti e quando sono comparsi per la prima volta. Senti una sensazione di formicolio o ti senti insensibile, hai limitazioni di mobilità o sei meno sensibile al contatto con la pelle?
Il dolore è stato la prima volta in una situazione particolare?
È stato improvviso o strisciante?
Dov'è esattamente il punto dolente o si irradia in una regione?

Vari test di movimento possono essere eseguiti per diagnosticare ulteriormente perché alcuni nervi hanno muscoli di controllo che innervano. Questo può essere utilizzato per scoprire quale nervo ha maggiori probabilità di essere colpito. L'eventuale danno ai nervi può essere testato anche con l'aiuto del rilevamento dello stato riflesso, in cui un martello riflesso viene picchiettato sulle radici dei muscoli. Con l'aiuto di metodi di imaging come la tomografia computerizzata (TC) o la terapia di risonanza magnetica (MRT), è possibile mostrare un intrappolamento dei tratti nervosi lungo il canale spinale.

Un'altra possibilità di diagnosi è la misurazione della velocità di conduzione nervosa. Gli elettrodi sono incollati alla pelle, che da un lato può misurare l'impulso nervoso e dall'altro può stimolare le fibre muscolari e quindi anche le fibre nervose associate con una certa forza di corrente (innocua). I valori determinati possono essere utilizzati per calcolare la velocità di conduzione nervosa e stimare se ci sono danni ai nervi nell'area misurata.

Durata

La durata del dolore varia a seconda della posizione, della causa, del grado di infiammazione e delle condizioni della persona. Di norma, aiuta a iniziare una terapia antidolorifica in una fase precoce per alleviare lo stress psicologico che il dolore porta con sé. Ad esempio, nel caso della nevralgia intercostale causata dalla bronchite, puoi aspettarti che il dolore migliori una volta che la bronchite si è calmata.

Se la nevralgia è dovuta a virus dell'herpes zoster, il dolore può ripresentarsi nell'area delle vesciche anche dopo che l'herpes zoster è guarito. In generale, si può dire che il dolore dovrebbe diminuire non appena la causa causale viene trovata e trattata.

Queste malattie alternative producono sintomi comparabili!

Ci sono alcune malattie degli organi interni che possono causare anche dolore alle costole o ai muscoli intercostali. Una possibile causa potrebbe essere un livido o una frattura costale, che potrebbe aver danneggiato il nervo. Tuttavia, avresti anche dolore al segno del livido o alla frattura e forse un ematoma e molto probabilmente avresti avuto un incidente in anticipo.
Maggiori informazioni sull'argomento: costole ammaccate o fratture costali?

Un'ulteriore diagnosi differenziale è uno pneumotorace (polmone collassato), che è evidente nel dolore unilaterale lancinante improvviso e nella sensazione di mancanza di respiro.

Inoltre, la polmonite può causare dolore dipendente dalla respirazione. L'infiammazione della pleurite (pleurite) causa anche dolore dipendente dal respiro, per lo più unilaterale, ma questo può diminuire con il progredire della malattia ed è solitamente correlato a una polmonite precedente o simultanea (polmonite). Inoltre, un'ernia del disco o una stenosi spinale possono causare dolore radiante dipendente dal movimento.