Debolezza della vescica

definizione

Una vescica debole, chiamata anche in medicina Incontinenza urinaria descrive la perdita di urina indesiderata e incontrollata. Questa è una malattia molto comune che può avere svariate cause e di gran lunga non colpisce solo le persone anziane: si trovano in Germania circa 6 milioni di persone hanno una vescica debole, ecco Donne quasi il doppio delle volte colpiti. Di seguito ti presenteremo le varie cause e opzioni di trattamento per la debolezza della vescica.

cause

Le cause di una vescica debole sono molto diverse e causano quadri clinici diversi. Il quadro clinico di Incontinenza da stress deriva principalmente da uno indebolito pavimento pelvico. Questo è inteso come muscoli, legamenti e tessuto connettivo diversi che limitano il bacino dal basso e quindi assicurano che gli organi pelvici siano tenuti saldamente in posizione. Supportano anche il muscolo dello sfintere della vescica, il che assicura che nessuna urina possa fuoriuscire involontariamente.

Se questo pavimento pelvico è indebolito, sia a causa di un'operazione precedente, di un parto, di una lesione traumatica al bacino o di cambiamenti ormonali (specialmente durante la menopausa) che possono modificare il tessuto, l'urina può fuoriuscire inavvertitamente se la pressione sulla vescica è aumentata il pavimento pelvico non fornisce più un supporto sufficiente per lo sfintere. Tale aumento della pressione può già derivare dalla contrazione dei muscoli addominali quando si ride o si tossisce sorgere. Le donne sono particolarmente spesso colpite da questa forma di incontinenza, in quanto generalmente hanno un'anatomia del pavimento pelvico meno favorevole e il pavimento pelvico è indebolito dalla gravidanza o dal parto, oltre che dallo stress ormonale durante la menopausa.

Leggi di più sull'argomento qui: Incontinenza da stress

Un altro quadro clinico si chiama "Urge incontinence". Qui, la vescica e il pavimento pelvico sono meccanicamente intatti, ma anche con piccole quantità di urina nella vescica, c'è erroneamente comunica al sistema nervoso che la vescica è piena e, di conseguenza, la contrazione del muscolo vescicale (M. detrusor vesicae) Urina mancata.
Le cause di ciò chiamate anche "vescica iperattiva"Le malattie designate sono diverse. Possono essere nel contesto di danni ai nervi da operazioni precedenti, ma anche attraverso malattie di accompagnamento come diabete, sclerosi multipla, Parkinson o frequentemente ricorrenti Infezioni del tratto urinario e Calcoli vescicali si verificano. Anche disturbi del flusso urinario attraverso calcoli o costrizioni uretrali e a prostata ingrossata sono possibili cause. Infine, spesso anche una componente psicologica gioca un ruolo qui.

Ulteriori possibili quadri clinici sono da un lato i cosiddetti "Incontinenza da traboccamento"In cui la vescica non può essere svuotata correttamente perché il percorso di drenaggio è ad es. è ristretto da un ingrossamento della prostata e quindi l'urina fuoriesce sempre dalla vescica sovraffollata. D'altra parte c'è il cosiddetto "Incontinenza riflessa“, In caso di danni al cervello o al midollo spinale, ad esempio in a Il morbo di Alzheimerportare alla perdita dello svuotamento volontario.Infine, vari farmaci possono portare alla debolezza della vescica come effetto collaterale indesiderato.

Sintomi concomitanti

Il Sintomo principale in tutte le forme di debolezza della vescica è ovviamente il perdita di urina indesiderata. Tuttavia, a seconda del quadro clinico, si verificano sintomi aggiuntivi che consentono un'assegnazione.
Nel Incontinenza da stress è evidente che la fuoriuscita di urina si verifica frequentemente quando il La pressione nell'addome aumenta. In particolare, questo significa in situazioni in cui i muscoli sono tesi, come quando si tossisce o si ride.
La debolezza sottostante del pavimento pelvico mostra altri sintomi di accompagnamento: può Dolore addominale venire perché gli organi pelvici non possono essere tenuti nella loro posizione corretta. Qui può anche essere utilizzato Abbassamento degli organi pelvici venire. Una forte debolezza del pavimento pelvico può anche causare a Incontinenza fecale si verificano. L'abbassamento della vescica può portare allo svuotamento incompleto della vescica, si ha una sensazione di urina residua e cistite frequente.
Se c'è incontinenza da urgenza, il paziente ha a costante Sensazione di bisogno di urinare. Questa sensazione è dovuta al fatto che la vescica segnala già di essere piena, anche quando non è piena, e che spesso i pazienti devono andare in bagno più volte al giorno anche dopo aver bevuto una piccola quantità ea volte non riescono più ad arrivarci in tempo. Anche il dolore nella zona pelvica può essere importante per la diagnosi.
Nel Incontinenza riflessa tuttavia, i pazienti si lamentano Non una maggiore necessità di urinare. Poiché di solito c'è un disturbo neurologico ei pazienti non hanno alcun controllo sulla loro vescica, fuoriesce prima che si manifesti l'impulso di andare in bagno. Se il sistema nervoso autonomo è compromesso, come nel caso della paraplegia, si verificano sintomi di accompagnamento come mal di testa o vertigini.
Il Incontinenza da traboccamento si manifesta in questo l'urina goccia a goccia è perduto.

diagnosi

La diagnosi di una vescica debole inizia con una dettagliata sondaggio dal medico curante. Le possibili cause della debolezza della vescica possono essere limitate, ad esempio chiedendo se la perdita di urina è certe situazioni si verifica (ad es. quando si ride) o alcuni dei precedenti Sintomi concomitanti esistere. Anche il farmaco attualmente assunto e il comportamento alcolico possono fornire informazioni importanti.
Poi uno segue esame fisico. In particolare, il Regione pelvica Messo a fuoco, questo include lo studio del genitali esterni e retto. Con gli uomini può prostata ingrossata essere escluso. Per le donne c'è anche un file esame vaginale effettuato in cui si può escludere un abbassamento degli organi pelvici dovuto alla debolezza dei muscoli del pavimento pelvico.
Il urina in laboratorio per possibile germi esaminato e il Funzione renale controllato tramite un campione di sangue.
Esistono molte opzioni diverse per ulteriori diagnosi. Quindi al paziente può essere chiesto di "Diario della minzione“In cui dovrebbe scrivere quanta urina è stata persa ogni giorno in quali circostanze. Questo può anche essere combinato con il cosiddetto. Test PAD, in cui il paziente riceve un assorbente per incontinenza e può misurare la quantità di urina fuoriuscita dopo aver bevuto determinate quantità e movimenti modificando il peso del tampone.
Inoltre, i test di imaging sono come un file ecografia o una cistoscopia concepibile.

trattamento

La debolezza della vescica può essere gestita bene con una terapia adeguata.
Un primo approccio importante nel trattamento è rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Puoi saperne di più su questo nel prossimo paragrafo separato.
Inoltre, con tutte le forme di debolezza della vescica è importante che il peso del paziente rientri nell'intervallo normale per non esercitare ulteriore pressione sulla vescica. Il paziente deve anche imparare ad andare regolarmente in bagno per non riempire eccessivamente la vescica e quindi aumentare nuovamente la pressione.
Per l'incontinenza da stress esiste la possibilità di somministrare il farmaco "Duloxetina", che ha un effetto rinforzante sulla contrazione dello sfintere vescicale. Esistono anche varie procedure chirurgiche che possono aiutare il paziente. A seconda della causa della debolezza della vescica, è possibile utilizzare legamenti di supporto o persino sfinteri artificiali. Va notato, tuttavia, che un'operazione deve essere considerata solo dopo che tutte le misure conservative sono state esaurite.

Vari farmaci si sono dimostrati utili per l'incontinenza da urgenza. La prima scelta sono i cosiddetti anticolinergici, che inibiscono il sistema nervoso vegetativo (più precisamente il sistema nervoso parasimpatico) e quindi prevengono la sensazione di urgenza di urinare quando la vescica non è sufficientemente piena. Un ingrediente attivo tipico di questa classe è chiamato "Ossibutinina". Se l'effetto è insufficiente, questi farmaci possono anche essere combinati con altri farmaci come Combina alfa-bloccanti.

Se la debolezza della vescica non può essere tenuta sotto controllo con i soli farmaci, esiste anche la possibilità di iniettare la tossina botulinica, meglio conosciuta con il nome di "Botox", in più punti della parete vescicale e inibendone direttamente i nervi. Come ultima risorsa, esiste anche la possibilità di deviare chirurgicamente l'urina attraverso l'intestino.
Il metodo di scelta per l'incontinenza riflessa è l'inserimento di un catetere urinario, anche qui è possibile iniettare la tossina botulinica. È anche ipotizzabile l'uso operativo di un pacemaker vescicale.
In caso di incontinenza da traboccamento, la causa del drenaggio disturbato deve essere eliminata. Ad esempio, una prostata ingrossata può essere riportata alle sue dimensioni normali usando i farmaci. Di conseguenza, l'alta pressione nel sistema urinario diminuisce e la debolezza della vescica scompare.

Inoltre, il medicinale a base di erbe viene utilizzato per rafforzare o rafforzare la funzione della vescica. Ottieni maggiori informazioni su questo farmaco e sui suoi effetti su: Granufink®

Leggi di più su questo sotto Terapia per l'incontinenza urinaria

Esercizio del pavimento pelvico per trattare la debolezza della vescica

Uno dei pilastri più importanti della terapia per la debolezza della vescica è questo Allenamento del pavimento pelvico. Poiché il pavimento pelvico trattiene tutti gli organi del bacino, deve sopportare carichi elevati. Se i muscoli non sono abbastanza forti, ciò può non solo causare incontinenza, ma anche sezioni dell'intestino inferiore o utero condurre. La disfunzione sessuale può anche essere causata da un pavimento pelvico indebolito.
La formazione mirata del pavimento pelvico dovrebbe essere fornita al paziente da uno specialista addestrato come mostrato a un fisioterapista in modo che l'esecuzione sia corretta.
Altri modi per rafforzare il pavimento pelvico possono essere trovati anche nella fisioterapia. I muscoli del pavimento pelvico possono essere contratti e rafforzati attraverso la stimolazione elettrica. Qualcosa di simile è possibile con la stimolazione magnetica, che utilizza un campo di impulsi magnetici. Anche l'uso di una cosiddetta "procedura di biofeedback" può essere utile per rafforzare il pavimento pelvico. Qui un sensore mostra graficamente al paziente quanto sono forti i muscoli del pavimento pelvico al momento. Ciò consente al paziente di avere la sensazione di fare esercizi di rafforzamento.

Visita anche la nostra pagina "Allenamento del pavimento pelvico"Che fornisce esempi di esercizi di rafforzamento.

Conseguenze di una vescica debole

Una vescica debole di per sé non deve essere considerata una malattia pericolosa. Tuttavia, l'argomento è molto scomodo per molti pazienti e spesso è molto difficile per molti andare dal medico. Sfortunatamente, una conseguenza frequente è l'aumento dell'isolamento, poiché le persone colpite non vogliono più uscire o fare sport per paura di una perdita accidentale di urina. Le conseguenze sono la solitudine e forse anche stati d'animo depressi.
La debolezza della vescica diventa problematica se la sua causa potrebbe portare a complicazioni. Se, ad esempio, il cancro è presente, può avere conseguenze pericolose per la vita e deve essere sempre chiarito e trattato da un medico.
Le infezioni ricorrenti della vescica possono anche danneggiare la mucosa naturale della vescica, ferendola e causando irritazione cronica.
Pertanto, per evitare possibili gravi conseguenze con ogni inizio debolezza della vescica del Medico di famiglia da visitare. Insieme è possibile chiarire la causa e trovare una terapia adeguata che migliori la qualità della vita.

Debolezza della vescica negli uomini

In età avanzata gli uomini sono sempre più colpiti dalla debolezza della vescica. Tuttavia, la causa principale non è un pavimento pelvico indebolito, ma uno Ingrandimento della prostata. Il cosidetto Iperplasia prostatica benigna si manifesta principalmente tra i 40 ei 60 anni ed è una delle malattie più comuni negli uomini.
La prostata ingrossata può premere sull'uretere e quindi aumentare la pressione sulla vescica - il risultato è la debolezza della vescica.
Tuttavia, un'operazione alla prostata, ad esempio come parte di una riduzione delle dimensioni, può portare a incontinenza se il Sfintere della vescica ferito accidentalmente diventa.
Nei pazienti più giovani, l'infiammazione della prostata può causare temporaneamente debolezza della vescica, che i pazienti descrivono come "gocciolamento".
Naturalmente, le cause di debolezza della vescica sopra menzionate, come un pavimento pelvico debole o un cancro, sono anche concepibili negli uomini e dovrebbero essere sempre chiarite da un medico.