Artrosi dell'articolazione dell'alluce
introduzione
Il Artrosi dell'articolazione dell'alluce è anche conosciuto come "Alluce rigido“Ed è una malattia dell'avampiede. In questo quadro clinico è presente un'artrosi nell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce, cioè una cosiddetta artrite Usura delle articolazioni, di fronte. Dopodichè alluce valgo l'articolazione metatarso-falangea dell'alluce è la seconda malattia più comune del piede. Si manifesta soprattutto a partire dai 40 anni ed è più tipico delle donne.
cause
Il modo in cui si verifica l'artrosi dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce non è stato ancora chiarito in modo definitivo. Tuttavia, alcuni fattori vengono discussi come fattori scatenanti dell'alluce rigido. Questi includono, tra le altre cose, indossare le calzature sbagliate, la presenza di uno tendine d'Achille accorciato, malattie infiammatorie, un enorme primo raggio allungato la punta o il suo Stand alto e a Caricamento improprio. L'ultima causa menzionata può essere causata da a arco del piede appiattito essere condizionale.
Tuttavia, l'osteoartrosi dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce può anche svilupparsi a causa di una predisposizione ereditaria.Le lesioni più piccole nell'area dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce possono anche provocare l'osteoartrosi a questo punto. Poi ce ne sono altri Deformità del piede come l'alluce valgo o Disturbi metabolici, ad esempio il Malattia di gottache aumentano la probabilità di sviluppare l'artrite dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce.
Sintomi
I due sintomi principali dell'osteoartrosi dell'alluce sono i Dolore e il Rigidità articolare. Il dolore si manifesta da un lato perché sono presenti alterazioni ossee nell'area dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce, le cosiddette piccole protuberanze o protuberanze sul lato dorsale del piede, cioè sul dorso del piede. Queste ossa sporgenti sono anche chiamate "osteofiti". Sembrano piccole protuberanze sull'articolazione e possono causare dolore irritando il tessuto circostante. L'irritazione a sua volta deriva dal fatto che calzature precedentemente adatte diventano improvvisamente troppo strette e le ossa sporgenti diventano punti di pressione o di attrito.
Con il dolore vanno i sintomi come Gonfiore, arrossamento in un luogo adeguatamente irritato e surriscaldato. Il dolore, ovviamente, aumenta con il movimento, poiché questo peggiora l'irritazione. Pertanto, non è raro che i pazienti affetti cambino il modello di andatura. Da a Alleviare la postura e un'andatura zoppicante, i pazienti cercano di prevenire il doloroso movimento rotatorio nell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce. Come compensazione, quindi rotolano anche sul bordo esterno del piede. La tendenza è associata a una rotazione interna del piede. A seconda della gravità dell'artrosi dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce, anche il solo stare in piedi può causare dolore.
Del Usura delle articolazioni porta il secondo sintomo principale Rigidità articolare con se stesso. A causa dell'osteoartrosi, cioè dell'usura delle articolazioni, l'articolazione metatarso-falangea dell'alluce è sempre meno mobile, così che alla fine la limitazione del movimento è progredita così tanto che si può parlare di articolazione rigida. Problemi nell'area del ginocchio e dell'anca possono risultare come la fine della catena causale del dolore, un carico errato, un modello di andatura modificato e un alleviamento della postura.
Si prega di leggere anche: Sintomi dell'alluce rigido
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Diagnosi
Per diagnosticare un'artrosi dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce, sia un dettaglio Intervista all'anamnesi così come il esame clinico importante. Quando viene ispezionata l'articolazione metatarso-falangea dell'alluce, si possono vedere piccole protuberanze, le ossa sporgenti, sul lato dorsale e mediale dell'osso metatarsale. Inoltre, nei pazienti affetti può essere testata una limitata dorsiflessione, ovvero l'allungamento delle dita dei piedi verso la parte posteriore del piede. Per garantire la diagnosi, il roentgen essere consultato. Viene scattata una foto del piede in 2 livelli sotto carico. Ce ne sono uno sulla radiografia Restringimento articolare come risultato dell'usura della cartilagine e di un modello osseo modificato nel senso di estensioni o piccoli speroni.
Ulteriori informazioni su Segni radiografici dell'osteoartrite
trattamento
La scelta della terapia dipende dalla gravità e dall'intensità dell'artrosi dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce e dal livello di attività del paziente. L'obiettivo principale è prevenire la progressione dell'osteoartrosi e alleviare i sintomi Libertà dal dolore e mobilità migliorata garantire.
Il trattamento conservativo segue approcci diversi: da un lato, si consiglia di indossare scarpe e solette adatte. D'altra parte, la fisioterapia e la terapia fisica possono aiutare con l'osteoartrosi della base del piede. L'approccio della terapia fisica funziona principalmente con il calore e l'elettricità per stimolare i processi di auto-guarigione. Le applicazioni medicinali possono anche principalmente alleviare un'irritazione infiammatoria esistente. Al giorno d'oggi, anche la terapia iniettiva dovrebbe avere successo.
Ulteriori informazioni sui metodi di terapia su: Terapia dell'alluce rigido e Trattamento con molla per scarpe per alluce rigido
solette
indossando solette come ausilio ortopedico è considerato comprovato nel trattamento dell'osteoartrosi dell'alluce. Oltre a una buona calzatura, le solette mirano a dare al piede una forma migliore e individuale e a contrastare una postura di sollievo con un conseguente cambiamento del modello di andatura. Del Dolore in movimentoUn sintomo importante dell'artrite dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce può essere alleviato indossando tali solette in una fase iniziale della malattia. Il principio alla base è, l'avampiede attraverso una speciale lavorazione suola della scarpa in più stabilità dare. Attraverso una sorta di irrigidimento del materiale della suola della scarpa nell'area dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce, questo viene alleviato e gli impatti duri o il movimento di rotolamento durante la deambulazione vengono attenuati.
Il materiale è solitamente carbonio. L'inserto ha quindi un effetto preventivo contro uno scarso modello di andatura o un processo di rotolamento difettoso. Al giorno d'oggi esiste sia il cosiddetto “Hallux rigidus spring” che l '“Hallux rigidus roll”. Lo scopo principale della molla è quello di facilitare il movimento di rotolamento. Pertanto viene lavorato nella suola della scarpa sotto l'articolazione metatarso-falangea dell'alluce. Nella maggior parte dei casi è costituito da materiale metallico o contenente plastica e viene lavorato nella suola della scarpa in modo tale da non essere visto dall'esterno. Il ruolo è anche nella suola della scarpa e dovrebbe soprattutto avere un effetto di irrigidimento. È una sorta di rientranza nella suola nell'area del collegamento terminale, cioè all'articolazione metatarso-falangea dell'alluce.
chirurgia
A un certo punto, la terapia conservativa non è più sufficiente per trattare l'artrosi dell'articolazione metacarpale dell'alluce. Al giorno d'oggi, invece, c'è varie opzioni operative prendersi cura di una tale malattia. Un cosiddetto Cheilectomy eseguita, una procedura chirurgica classica nel trattamento dell'osteoartrosi. Questo rimuove le ossa sporgenti, cioè gli osteofiti, che, tra l'altro, causano dolore all'articolazione metatarso-falangea dell'alluce. Quindi l'obiettivo della cheilectomia è questo Riduzione del dolore. Il dolore causato dal movimento rotolante e dalla pressione sulla pianta del piede dovrebbe essere alleviato da un tale intervento.
Ma anche migliorare la mobilità è un obiettivo della cheilectomia. Durante l'operazione vengono rimossi i frammenti ossei disturbanti, l'eccessivo ispessimento della mucosa e della cartilagine. Tutti i fattori di disturbo vengono così eliminati, in modo che lo spazio articolare venga infine completamente liberato.
Tuttavia, il metodo più comune utilizzato per il trattamento chirurgico dell'osteoartrosi dell'alluce è il artrodesi. Viene anche chiamata artrodesi irrigidimento designato. Entrambe le operazioni possono essere trovate in Generale –oppure Anestesia regionale può essere effettuato sia in degenza ospedaliera che ambulatoriale.
irrigidimento
La procedura chirurgica è particolarmente utile per i pazienti giovani e fisicamente attivi con una forma grave di malattia artrodesi usare. Un'altra indicazione è quando il file Dolore rotolante rappresenta il sintomo principale. L'artrodesi è una metodica chirurgica ampiamente utilizzata, quindi oltre all'articolazione metatarso-falangea dell'alluce, viene utilizzata anche per trattare le articolazioni della spalla, della mano o del piede. L'irrigidimento alla fine elimina la mobilità articolare nell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce. Tuttavia, questa restrizione non è un problema in quanto le altre articolazioni possono compensare la perdita di movimento e il dolore viene eliminato allo stesso tempo.
L'irrigidimento può essere tramite il Apertura della capsula articolare avvenire, cioè intra-articolare o senza apertura, cioè extra-articolare. Il materiale usurato nel giunto viene quindi rimosso. L'articolazione può quindi essere fissata o irrigidita con l'ausilio di vari sistemi di osteosintesi. I cosiddetti fili di Kirschner, ad esempio, sono adatti a questo.
Dopo questa procedura, l'articolazione irrigidita deve ricevere un'adeguata assistenza di follow-up. Un ulteriore trattamento con solette e calzature adatte individualmente è un prerequisito. Il tempo di guarigione dura circa 6-8 settimane. Così a lungo dovrebbe il file Piede immobilizzato e non essere oppresso. Cioè i talloni dovrebbero tendere ad essere più caricati dell'area dell'avampiede. A volte il piede viene quindi fasciato in un cast protettivo.
Si prega di leggere anche il nostro argomento: Stecca per alluce rigido
previsione
Oggigiorno, l'artrosi dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce può essere trattata molto bene con i vari approcci terapeutici, in modo che il Possibilità di recupero sia attraverso il trattamento conservativo che chirurgico molto bene In piedi. Se non trattata, la situazione nell'articolazione metatarso-falangea peggiora sempre di più, ma il decorso può essere positivamente influenzato dal trattamento.
Una terapia che non è stata ancora stabilita a causa della mancanza di percentuali di successo è l'inserimento di un'endoprotesi nell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce. Tuttavia, questo tipo di trattamento viene attualmente discusso sempre di più, in quanto offre il chiaro vantaggio di evitare l'irrigidimento articolare. Inserendo il file endoprotesi il sintomo principale del dolore può essere alleviato mantenendo la mobilità. Questa variante sta diventando sempre più attraente, soprattutto per le donne, in quanto possono continuare a indossare i tacchi alti senza problemi. Tuttavia, se il paziente muove l'articolazione solo con moderazione e non pianifica alcuna attività sportiva intensa, sarebbe comunque il caso artrodesi ha più senso.
