Appendicite

Sinonimi in senso lato

• appendicite
• Appendicite
• Infiammazione dell'appendice
• Infiammazione dell'appendice
• Appendicite in gravidanza
• Periappendicitis

introduzione

L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice (appendice vermiforme) dell'appendice (cieco). Il termine appendicite non è quindi clinicamente corretto perché non è l'appendice stessa che è infiammata, ma l'appendice dell'appendice. Giustamente, si dovrebbe parlare di appendicite.

L '"appendicite" si presenta con dolore al basso ventre destro, nausea, vomito e febbre. Anche ora, la diagnosi è ancora una sfida per i medici e richiede un'azione rapida sotto forma di un'appendicectomia operativa (appendicectomia). Una complicanza temuta e grave dell'appendicite è la perforazione dell'appendice, che può essere associata a infiammazione pericolosa per la vita del peritoneo (peritonite).

frequenza

7% della popolazione soffre di appendicite acuta una volta nella vita. Si verifica con una frequenza di 100 casi all'anno ogni 100.000 abitanti ed è pari al 50% causa più comune per quelli forti improvvisamente mal di stomaco (Addome acuto). Il picco di appendicite è tra il 10 e 30 anni, ma gli scolari sono più spesso malati. I neonati e gli anziani si ammalano meno spesso e spesso hanno un decorso atipico, quindi la malattia viene diagnosticata più tardi e le complicanze si verificano più spesso. Generalmente il mortalità (Letalità) di appendicite <1%. L'appendicite, che è complicata dalla peritonite, ha un tasso significativamente più alto Letalità dal 6 al 10%. Una diagnosi precoce è quindi di grande importanza.

Cause di appendicite

Il progetto dell'appendice è quasi predeterminato per lo sviluppo dell'infiammazione. L'appendice ha una bassa capacità di gonfiarsi e il suo piccolo diametro interno (lume) è predestinato alla stitichezza. L'importanza dei numerosi tessuti linfatici in appendice non è stata ancora chiarita. L'appendicite può essere causata da occlusioni dell'appendice causate da feci dure (calcoli fecali), attorcigliamenti dell'appendice, fili di cicatrici (spose) e pressione esterna (tumori e flatulenza). Anche corpi estranei come ciliegia, melone, semi d'uva possono causare un blocco. Spesso, infezioni locali o generali (virali, batteriche) possono causare la comparsa di appendicite (scompenso locale). Gli esempi includono tonsillite, influenza, morbillo, varicella o scarlattina, che colpiscono principalmente i bambini.

In casi molto rari, i parassiti come i nematodi possono essere la causa dell'appendicite (appendicite) essere. I batteri che provocano un'infiammazione purulenta quando l'appendice è bloccata sono l'E-coli, il preteo, gli enterococchi e appartengono alla normale flora intestinale. Anche l'influenza gastrointestinale (gastroenterite) può essere una possibile causa. In casi molto rari, il morbo di Crohn può causare appendicite.

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Illustrazione di appendicite

1. Appendice -
   Cieco
2. Colon, parte ascendente -
   Colon ascendente
3. Fine parte dell'ileo -
   Ileo, pars terminalis
4. Striscia di nastro gratuita -
   Taenia libera
5. Appendice -
   Appendice vermiformis
   
   Infiammazione dell'appendice -
   Appendicite
   
   A - Fase catarrale
   (L'appendice è
   gonfio, arrossato
   e doloroso)
   
   B - Stadio sieropurulento
   (Fase di transizione tra A e C)
   
   C - Fase distruttiva
   - Appendicite ulceroflegmonosa -
   La mucosa mostra ulcere.
   Inizio della distruzione dei tessuti
   - Appendicite empiematosa -
   Il pus si forma in appendice
   - Appendicite gangrenosa -
   L'appendice muore lentamente.
   La cancrena si sviluppa
   (Distruzione dei tessuti)

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Sintomi di appendicite

Ci sono diversi segni di appendicite.
In piena salute, questi di solito compaiono molto rapidamente e continuano a peggiorare.

Il più facile da individuare e il primo segno è che la persona ha mal di pancia. Questi dolori per lo più gravi iniziano tipicamente intorno all'ombelico o un po 'sopra sul lato destro, che inizialmente viene interpretato erroneamente come dolore allo stomaco.

In breve tempo questo dolore si sposterà poi in basso a destra. Questo fenomeno è chiamato "Dolore errante"designato.

La dipendenza dalla posizione è tipica del dolore associato all'appendicite.
Ciò significa che, ad esempio, il dolore peggiora durante il salto, il che è spiegato dal fatto che l'appendice infiammata e irritata si muove anche nella cavità addominale (Dolore da commozione cerebrale).

Una differenza laterale, cioè una differenza nell'intensità del dolore da destra a sinistra, parla anche di appendicite.

Per il medico ci sono alcuni segni clinici che continuano a indicare un'appendicite.
Uno di questi è il cosiddetto lasciar andare il dolore. Se si preme profondamente la parete addominale con due dita sul lato sinistro, cioè il lato opposto all'appendice, e si lascia andare bruscamente, il lato destro del paziente fa male.

Tipico è anche il fenomeno noto come dolore da stiramento psoas. Quando il paziente piega la gamba destra contro la resistenza nell'articolazione dell'anca, provoca un forte dolore nell'addome inferiore destro.

La ragione di ciò è la tensione nel muscolo che solleva la gamba ed è diventato molto sensibile al dolore a causa dell'infiammazione. Questo è interessante per il profano, poiché lo stesso principio provoca dolore durante la normale camminata.

Ad esempio, il dolore nell'addome inferiore destro quando si cammina può indicare un'appendicite. Un segno che un parente o che puoi vedere e sentire te stesso è la tensione nei muscoli addominali sopra l'appendicite (Tensione di difesa).

Tuttavia, un segno inesistente non esclude l'appendicite più di quanto lo indichi certamente uno esistente.
I segni devono essere sempre visti nel contesto con altri sintomi e le informazioni fornite dal malato.

Quindi ci sono altri segni di appendicite. Poiché l'appendicite si verifica in prossimità degli organi digestivi dello stomaco, dell'intestino tenue e crasso, vengono fornite ulteriori informazioni importanti nausea e Vomito.

L'infiammazione e le sostanze messaggere rilasciate irritano quindi le fibre nervose vicine e innescano questi sintomi. Ad ogni appendicite appaiono parallele al dolore.

Di conseguenza, molte delle persone colpite vengono coinvolte Perdita di appetito osservare.

L'appendicite si presenta come un segno oggettivamente misurabile febbre che non si verifica, ad esempio, con problemi digestivi e indica un processo infiammatorio.

La temperatura non è di rado di 39 gradi Celsius o superiore. Quando si misura la febbre nel contesto dell'appendicite è spesso a Differenza di temperatura osservato tra la temperatura rettale e ascellare di oltre 1 grado Celsius, che può anche essere un segno.

Questo può essere aumentato Pulsazioni da misurare (Tachicardia).

Insieme alla febbre, ce n'è una aumentata, estremamente forte sudore soprattutto di notte, che può essere il primo segno di appendicite per gli estranei.
È importante sapere che quasi ogni appendicite nei giovani è associata a febbre. Tuttavia, può accadere che le persone anziane si ammalino senza avere la febbre.

Possibile che si verifichi Ritenzione delle feci può essere interpretato come un ulteriore segno di appendicite.
Il tratto digestivo è dotato di un sistema nervoso ampiamente ramificato, che controlla i suoi processi in modo relativamente indipendente. L'infiammazione lo colpisce e può portare a stitichezza.
A differenza di questo, è possibile anche il contrario, in cui il paziente finisce Diarrea si lamenta.

Ciò che rende difficile valutare correttamente i segni è che la posizione dell'appendice nella cavità addominale può variare da persona a persona.
La maggior parte di loro lo porta nell'addome inferiore destro. Tuttavia, l'appendice può anche trovarsi al centro oa sinistra e persino migrare attraverso la linea dell'ombelico orizzontale.

Questa conoscenza dovrebbe essere presa in considerazione soprattutto nelle pazienti in gravidanza. Qualsiasi dolore che si verifica sarà altrimenti interpretato erroneamente a causa della posizione insolita.

Tutti questi segni tipici, senza i quali quasi nessuna appendicite si verifica nei bambini e negli adolescenti, sono spesso osservati solo in forma indebolita nei pazienti più anziani.
Alcuni non appaiono nemmeno.

L'appendicite può verificarsi a qualsiasi età, ma l'età principale della malattia è l'età scolare. Un picco di frequenza può essere visto tra i cinque ei dodici anni. Più piccolo è il bambino, maggiore è il rischio di una svolta (perforazione), in modo che un bambino piccolo abbia spesso una svolta quando viene ricoverato in clinica.
Nei bambini può verificarsi anche il classico decorso sintomatico dell'appendicite con dolore nella zona ombelicale, che in connessione con nausea, vomito e aumento della temperatura corporea si sposta nell'addome inferiore destro entro poche ore.
Tuttavia, soprattutto nei bambini, sono possibili molte deviazioni da questi sintomi classici, motivo per cui è spesso più difficile per l'esaminatore fare una diagnosi affidabile. I bambini hanno maggiori probabilità di avere diarrea, febbre alta, deterioramento precoce delle loro condizioni generali e perdita di appetito. In linea di principio, un medico dovrebbe essere consultato immediatamente se un bambino lamenta dolore spasmodico nell'addome inferiore destro che dura più di tre ore, poiché l'appendicite può portare a una svolta pericolosa. In alcuni casi, tuttavia, l'insorgenza dei sintomi può verificarsi anche nel bambino, motivo per cui anche un forte dolore non è un segno sicuro di appendicite acuta.

Oltre a questi segni clinici evidenti, la sospetta appendicite viene studiata utilizzando altri metodi. Quando un campione di sangue viene determinato in laboratorio, ad esempio, i segni di infiammazione come CRP e globuli bianchi sono aumentati.

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Appendicite e febbre

La febbre è la reazione del corpo alla presenza di agenti patogeni indesiderati. La temperatura corporea aumenta quando il sistema immunitario viene attivato più intensamente. La febbre non è rara nell'appendicite, specialmente nei bambini e negli adolescenti. Nelle persone anziane, la febbre e altri sintomi come dolore e vomito hanno meno probabilità di verificarsi con l'appendicite. Tipicamente, la febbre misurata per via rettale è significativamente più alta della temperatura sotto l'ascella. La differenza di temperatura è di almeno un grado Celsius. Tuttavia, la febbre è raramente superiore a 39 gradi Celsius. Può anche portare a un aumento della frequenza cardiaca e sudorazioni notturne.

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Segni di appendicite

L'appendicite può annunciarsi in modo molto diverso. I segni di appendicite acuta non sono sempre necessariamente caratteristici della malattia, motivo per cui la differenziazione da altre cause dei sintomi a volte può essere difficile.
Nelle donne in gravidanza, il dolore nell'addome superiore destro può essere un segno di appendicite. Nelle persone anziane, i sintomi spesso non sono molto pronunciati, rendendo difficile la diagnosi di appendicite. Spesso c'è anche un'infiammazione dell'uretere, che può portare a una diagnosi errata di un'infiammazione dell'uretere isolata.

Uno dei principali sintomi della malattia è il cambiamento dei sintomi clinici. All'inizio c'è dolore nell'area dell'ombelico (periombelicale) e nella regione epigastrica.
Entro poche ore, la localizzazione del dolore cambia nell'addome inferiore destro. In molti casi, si verificano nausea e vomito e la perdita di appetito può anche essere un segno di appendicite. Negli stadi più avanzati della malattia, la paralisi intestinale (ileo paralitico) venire. Come con qualsiasi infiammazione, l'appendicite può aumentare la temperatura corporea fino a 39 gradi Celsius. Spesso c'è una differenza di temperatura tra la misurazione nell'incavo del braccio e nell'ano. A causa della febbre, la frequenza cardiaca può aumentare (Aumento della frequenza cardiaca, tachicardia) venire.

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Quando dovrei vedere un dottore?

Se ci sono segni di appendicite, consultare un medico il prima possibile. Più a lungo aspetti, maggiore è il rischio di sfondamento e infiammazione dell'intero addome. Nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra i 9 ei 15 anni, con i quali si verifica l'appendicite più frequentemente, una possibile appendicite dovrebbe essere considerata e agire di conseguenza quando i sintomi sono interessati.

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Riconosci l'appendicite

Identificare l'appendicite non è sempre facile. Ci sono alcuni sintomi tipici che indicano l'appendicite, ma in molti casi c'è anche un decorso atipico che rende difficile una diagnosi.
I sintomi dell'appendicite spesso iniziano in modo relativamente improvviso entro 12-24 ore. All'inizio c'è spesso un dolore nella zona dell'ombelico, che poi si sposta nell'addome inferiore destro entro poche ore. In molti casi si verificano malessere generale, vomito, nausea e aumento della temperatura corporea. In alcuni casi, l'appendicite può essere riconosciuta dal fatto che c'è una differenza di temperatura tra l'ascella e l'ano.

Anche stipsi, diarrea o Perdita di appetito può parlare di appendicite. Che spesso sono molto poco chiari Fastidio addominale superiore può essere facilmente utilizzato per reclami tipici Infiammazione del rivestimento dello stomaco che si terrà. Un'appendicite può essere spesso riconosciuta dal fatto che un cosiddetto dolore da shock si verifica nell'addome inferiore. Ciò aumenta il dolore se la persona interessata salta su una gamba, ad esempio. Inoltre, in molti casi c'è Dolore in movimento, soprattutto quando si solleva la gamba destra, c'è un aumento del dolore nell'addome inferiore destro. Per questo motivo, puoi spesso ottenere un file Alleviare la postura riconoscere che le persone colpite vogliono muoversi il meno possibile per evitare il dolore.
A Bambini e persone anziane Spesso è ancora più difficile riconoscere l'appendicite perché, ad esempio, i bambini spesso sperimentano dolori atipici. Le persone anziane, d'altra parte, mostrano spesso un decorso lieve dei sintomi senza febbre e senza forti dolori.

In linea di principio, un medico dovrebbe essere consultato in caso di disturbi addominali persistenti e poco chiari. Anche per uno esaminatore esperto Potrebbe non essere facile riconoscere immediatamente l'appendicite. Per questo motivo, ci sono un certo numero di analisi e indagini, che facilitano il riconoscimento della malattia e possono escludere altre cause dei sintomi.
L'esame dell'addome può fornire alcune prove di appendicite. Quindi accade spesso in alcuni punti dello stomaco Tenerezza o a un tipico Amplificazione del dolore con certi movimenti. Questo esame fisico in combinazione con a Misurazione della temperatura corporea, un reperto di laboratorio medico e a Esame ecografico facilitano il riconoscimento dell'appendicite acuta. Tuttavia, in alcuni casi l'appendicite non può essere esclusa con certezza nonostante i sintomi non chiari, motivo per cui in questi casi è ancora considerata Precauzione un' rimozione chirurgica dell'appendice avviene per prevenire possibili complicazioni.

Qual è la differenza tra appendicite e appendicite?

Se l'appendice è irritata, l'appendice o l'appendice può essere irritata per vari motivi. Poiché ci sono molte cellule del sistema immunitario nell'appendice, le infezioni possono svilupparsi rapidamente lì a causa di agenti patogeni. Se l'appendice è irritata, il dolore di solito si verifica nell'addome inferiore destro, simile all'appendicite. L'appendicite segue l'irritazione se le cause dell'infiammazione persistono. Se l'appendice è irritata, l'addome inferiore è solitamente molto sensibile alla pressione.

Nel caso dell'appendicite, invece, si possono eseguire esami tipici, ad esempio il "dolore controlaterale del lasciarsi andare". Durante questo esame, l'esaminatore preme le dita nell'addome inferiore sinistro e quando il paziente viene rilasciato, l'addome inferiore destro è molto doloroso con appendicite. Con l'appendicite, i sintomi possono essere più pronunciati rispetto all'appendicite. Oltre al dolore, possono esserci nausea, vomito o febbre.

Si consiglia di consultare un medico e chiarire la causa dei sintomi. Con l'appendicite c'è il rischio di una svolta in cui il materiale infiammatorio penetra nell'addome e può causare un'infezione dell'intera cavità addominale.

Cos'è l'appendicite cronica?

Quando si parla di appendicite, appendicite acuta (appendicite) significava. Questo deve essere differenziato dall'appendicite cronica. Nel caso dell'appendicite cronica, la piccola appendicite acuta si verifica ancora e ancora, ma guarisce da sola. I sintomi si ripetono con lieve dolore nell'addome inferiore destro, disturbi della digestione e malessere.

Tuttavia, la leggera infiammazione ripetuta può portare ad aderenze e attaccamento nell'area intorno all'appendice. Se queste aderenze sono molto pronunciate, parti dell'intestino possono rimanere intrappolate. Questo crea una chiusura meccanica del passaggio intestinale e la digestione e il trasporto nell'intestino si arrestano.

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Con l'appendicite cronica non c'è il rischio di una svolta, poiché l'infiammazione guarisce ancora e ancora. Di conseguenza, non è necessario alcun intervento chirurgico. Tuttavia, se l'ostruzione intestinale si verifica a causa delle aderenze, potrebbe essere necessario trattarla chirurgicamente.

Dolore da appendicite

Nell'appendicite, oltre agli altri sintomi, l'attenzione principale è sul dolore stress psicologico essenziale significa nel paziente.

Il dolore è il primo e più importante segno di questa condizione.

Per il medico sono estremamente importanti, poiché il tipo e la comparsa del dolore sono di grande importanza per l'ulteriore procedura e la diagnosi.

L'appendicite ne ha alcuni tipico Fenomeni dolorosiche vengono utilizzati anche nella diagnostica.
Il dolore di solito inizia intorno all'ombelico o vicino allo stomaco. Da lì scendono nell'addome inferiore destro entro 12-24 ore. Questo come "dolore vagante"Il fenomeno è caratteristico dell'appendicite.

Il dolore può essere molto grave all'inizio, ma di solito inizia in modo moderato e aumenta bruscamente nelle prime ore. Possono anche ridursi di nuovo e quindi riapparire nell'addome inferiore.

Di seguito sono descritti altri dolori tipici associati all'appendicite.
Prima di tutto, c'è il dolore di lasciarsi andare. (così.).
Questa manovra fa parte di qualsiasi esame per sospetta appendicite. Inoltre, accarezzare l'intestino crasso contro la direzione naturale del cibo in direzione dell'appendice provoca un forte dolore, poiché qui il contenuto intestinale viene respinto e l'appendice fa male a causa dello stiramento.

Viene spesso descritto anche il dolore quando si cammina. Ciò è dovuto alla tensione nel muscolo che solleva la gamba, che si trova vicino all'appendicite e attiva le fibre nervose irritate quando sono in tensione.

A causa dei diversi tipi anatomici di posizione nell'addome che l'appendice può avere, il dolore si osserva anche in luoghi diversi dall'addome inferiore destro.

Sebbene il dolore sia un sintomo chiave dell'appendicite, si verifica anche con una varietà di altri eventi.

Tuttavia, se il dolore tipico si verifica e peggiora, è necessario consultare un medico, poiché il tempo è un fattore importante nella prognosi dell'appendicite.

Hai altre domande sul dolore da appendicite? Leggi di più su questo a: Dolore da appendicite

Dov'è localizzato il dolore?

Nell'appendicite, il dolore di solito migra dall'addome medio superiore appena sopra l'ombelico all'addome inferiore destro. Tuttavia, a seconda della posizione dell'appendice, il dolore può essere localizzato anche in altre regioni dell'addome. L'appendice può scivolare dietro l'appendice e trovarsi lì in posizione ascendente, nel qual caso è più probabile che il dolore si manifesti nel fianco destro o nella schiena che nel basso addome destro. L'appendice può raramente trovarsi più in profondità del normale, quindi il dolore è maggiore nella pelvi e gli organi pelvici possono essere irritati. Se l'appendice è più alta del normale, è più probabile che il dolore si verifichi nell'addome superiore destro.

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Mal di schiena

In alcuni casi, l'appendicite può causare mal di schiena. A seconda della posizione dell'appendice, il dolore può irradiarsi nella zona inferiore della schiena destra. Nel corso della malattia, il dolore può anche spostarsi dalla parte superiore dell'addome a quella inferiore della schiena.

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Puoi avere l'appendicite senza dolore?

L'appendicite può anche essere lieve o senza dolore. È possibile che la persona interessata avverta solo una leggera trazione nella parte inferiore dell'addome o il dolore si manifesti solo quando viene applicata pressione sull'addome. Questo è particolarmente vero con gli anziani. Tuttavia, l'appendicite di solito inizia con dolore nell'addome medio superiore un po 'sopra l'ombelico, che poi migra nell'addome inferiore destro. Il dolore può essere sentito in modo diverso a seconda della persona.

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Diarrea associata ad appendicite

diarrea (Diarrea) è un sintomo tipico in una varietà di Malattie gastrointestinali. Si parla di diarrea se si verificano feci acquose, non radicate o molli più di tre volte al giorno. Le principali cause di diarrea sono I virus (per esempio. "Influenza addominale"o diarrea del viaggiatore) Farmaco, cibo o certe malattie come malattia infiammatoria intestinale può causare diarrea.
Anche l'appendicite acuta può portare a diarrea. Contrariamente alle altre cause di diarrea, i sintomi tipici dell'appendicite spesso si verificano allo stesso tempo. Doloreche inizialmente compaiono nella zona dell'ombelico e migrano rapidamente nell'addome inferiore destro, così come nausea e Vomito, febbre, La perdita di appetito e un deterioramento del benessere generale in relazione alla diarrea possono indicare un'appendicite acuta. La diarrea non è un sintomo classico dell'appendicite, tuttavia, poiché la condizione è comune sintomi atipici l'appendicite dovrebbe essere presa in considerazione anche se la diarrea è acuta.

diagnosi

Una combinazione tipica o "classica" di sintomi è molto rara nell'appendicite. Spesso ci sono lamentele diffuse che inizialmente non consentono una diagnosi chiara. La storia (anamnesi) della persona interessata è un criterio importante per la diagnosi di appendicite. Tipicamente, la storia è relativamente breve, con brevi periodi di dolore addominale, nausea e vomito segnalati.
Poiché l'appendicite è una malattia relativamente comune, può essere considerata una diagnosi se compaiono solo pochi, ma tipici sintomi. Verrà quindi eseguito un esame fisico. Questo può corroborare il sospetto di appendicite molto rapidamente, poiché ci sono una serie di test ed esami che indicano la malattia.
Se l'esame fisico non mostra nulla di anormale, c'è un'alta probabilità che l'appendicite possa essere esclusa. Inoltre, viene eseguito un test di laboratorio per la diagnosi, in cui, ad esempio, nell'appendicite quasi sempre un aumento dei globuli bianchi (leucocitosi) può essere determinato. Viene misurata la temperatura corporea e, se possibile, un esame ecografico (ecografia) effettuata. Un'appendice ispessita può essere spesso vista sull'ecografia, che potrebbe indicare un'appendicite. Tuttavia, anche con un esame ecografico poco appariscente, l'appendicite acuta non può essere completamente esclusa.
Piuttosto, l'ecografia serve a escludere altre malattie che possono causare sintomi simili all'appendicite, inclusi calcoli renali e altre malattie del rene e dell'uretere, nonché malattie ginecologiche. La più comune è la cosiddetta "influenza gastrointestinale" (gastroenterite) come diagnosi alternativa. Ma anche varie altre malattie devono essere escluse prima della diagnosi di "appendicite", soprattutto prima che venga fatta l'indicazione per un'operazione.

In casi particolarmente gravi, può essere necessaria anche una risonanza magnetica dell'addome.

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Test per sospetta appendicite

Esistono numerosi test che possono essere eseguiti per confermare il sospetto di appendicite. UN diagnosi chiara non può essere determinato da questi test e in alcuni casi un test negativo non esclude l'appendicite.
Ad esempio, questo è un semplice test Salta su una gamba. Se hai l'appendicite, lo shock causato dal salto può causare a Amplificazione del dolore vieni nella pancia.
Ce ne sono anche molti diversi Punti di pressioneche vengono palpati durante l'esame clinico dell'addome. Quando si toccano alcune aree dell'addome inferiore (Mc Burney Point, Lanz Point) in caso di appendicite, spesso si scatena un forte dolore.

Molto spesso è un'appendicite situato a destra. Il cosidetto Test di Blumberg la pressione viene esercitata sulla parte inferiore dell'addome sul lato sinistro con la mano dell'esaminatore e viene rilasciata di nuovo improvvisamente. Il test è positivo e può indicare un'appendicite se il dolore si sviluppa sul lato destro dell'appendice.

In alcune persone, anche l'appendice è ripiegata. In caso di infiammazione, il dolore si verifica quando la gamba destra è flessa nell'articolazione dell'anca contro la resistenza. Questo test (il cosiddetto dolore da stiramento dello psoas) può anche fornire indicazioni di appendicite. Il test di dieci corno può essere eseguito negli uomini tirando attivamente verso il basso il testicolo. Se poi c'è dolore nell'addome inferiore destro (punto Mc-Burney), il test è positivo.

Il Appendicite di vecchiaia si trova raramente al 5-10% ed è caratterizzato da uno strisciante corso su. A causa del frequente tasso di carryover, la peritonite è particolarmente comune in questo gruppo di pazienti.

Un'appendicite durante il gravidanza è particolarmente difficile da vedere, poiché l'appendice e l'appendice si muovono verso l'alto man mano che l'utero cresce. Ciò significa che, a seconda del mese di gravidanza, il dolore dell'appendice in una posizione atipica (addome superiore destro) localizzato, che può portare a diagnosi errate.

Appendicite durante la gravidanza: cosa fare?

Si deve usare cautela in caso di dolore addominale durante la gravidanza. La cosa complicata dell'appendicite durante la gravidanza è che i sintomi possono essere facilmente scambiati per sintomi della gravidanza. In caso di dolore addominale, vomito, nausea e febbre durante la gravidanza, è assolutamente necessario consultare un medico. Possono anche verificarsi sintomi come perdita di appetito, pallore o sudorazione.

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Di solito la sensibilità alla pressione, che è un chiaro segno di appendicite in altre persone, non è presente nelle donne in gravidanza. La posizione dell'appendice può cambiare anche durante la gravidanza, soprattutto verso la fine della gravidanza. Di conseguenza, il dolore non è più nell'addome inferiore destro, ma piuttosto nell'addome superiore destro.

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Come con la maggior parte delle appendiciti, la rimozione chirurgica dell'appendice è il trattamento di scelta. Se il trattamento chirurgico viene ritardato troppo a lungo, c'è il rischio di sfondamento e infiammazione dell'intera cavità addominale, che può essere pericolosa per la vita. Esistono due metodi chirurgici, o mini-invasivi utilizzando tre piccole incisioni cutanee o un'operazione a cielo aperto. Oggigiorno l'operazione è per lo più minimamente invasiva. C'è sempre un rischio di base di complicazioni durante un'operazione, ma il rischio di appendicectomia sia per la madre che per il bambino è basso.

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Durata dell'appendicite

La durata dell'appendicite può variare da persona a persona. Per alcuni, l'appendicite inizia con un leggero dolore nella parte superiore dell'addome, mentre per altri, il dolore grave inizia all'inizio. A seconda della gravità del disagio, potresti aspettare di vedere un medico all'inizio. In questo caso, la durata dipende dalla rapidità con cui la persona interessata visita un medico e dalla velocità con cui inizia i passaggi successivi dopo aver chiarito la causa.

Un'appendice infiammata deve essere rimossa chirurgicamente. L'operazione dura dai 20 ai 30 minuti, a seconda che sia aperta o poco invasiva. Se non viene eseguito alcun intervento chirurgico, l'appendicite può richiedere 48 ore dall'insorgenza dei sintomi allo sfondamento o alla morte del tessuto dell'appendice. Tuttavia, anche questa durata varia da persona a persona.

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Da quanto tempo sei malato di appendicite?

La durata della durata della malattia dipende dal momento della diagnosi. Se sono presenti i sintomi dell'appendicite, è assolutamente necessario consultare un medico. Più a lungo viene ritardata la visita dal medico, più spiacevoli sono i sintomi e maggiore è il rischio di peritonite pericolosa per la vita.

La rimozione chirurgica dell'appendice è generalmente utile. Dopo l'operazione, la persona colpita spesso si riprende rapidamente. Dal secondo giorno dopo l'operazione, di solito è nuovamente possibile una dieta con cibi leggeri. La durata della degenza in ospedale è generalmente di tre-cinque giorni. A seconda del metodo chirurgico, sono importanti da due a sei settimane di riposo.

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L'operazione per l'appendicite

L'appendicite non deve sempre essere trattata con un intervento chirurgico. In linea di principio, un trattamento conservativo attendista con l'osservanza del riposo a letto, la somministrazione di antibiotici, test di laboratorio e un'astinenza temporanea dal cibo (Congedo di cibo) possibile. Questa procedura ha lo scopo di evitare interventi chirurgici non necessari, ma esiste un rischio fondamentale di aggravamento e ulteriore progressione (Aggravamento) la malattia.

Tuttavia, se l'appendicite acuta non può essere esclusa con sufficiente certezza, è generalmente indicato un intervento chirurgico. Ovviamente un'operazione in anestesia generale è sempre associata a un rischio di complicanze. Tuttavia, questo rischio è considerato inferiore alla rimozione dell'appendice nell'appendicite acuta.
In un'operazione di appendice, la perforazione (sfondamento) dell'appendice rilasciata nella cavità addominale libera. Le pareti intestinali dell'appendice sono lacerate a causa della morte del tessuto (necrosi). Il contenuto intestinale inondato di germi può fuoriuscire nella cavità addominale e lì una peritonite spesso pericolosa per la vita (Peritonite) causa. Il verificarsi di tale peritonite senza intervento chirurgico è associato a un tasso di mortalità (Letalità) fino al 30 per cento, motivo per cui l'indicazione per un intervento di appendicite acuta è molto generosa per prevenire questo danno consequenziale.

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L'operazione di appendicite è chiamata appendicectomia, il che significa la rimozione dell'appendice sull'appendice. Esistono due diverse tecniche chirurgiche, si distingue tra appendicectomia convenzionale e laparoscopica.
Nella chirurgia convenzionale, l'approccio chirurgico viene selezionato utilizzando una cosiddetta incisione alternata sull'addome inferiore destro. Innanzitutto, dopo una breve incisione obliqua della pelle, le fibre dei muscoli addominali vengono allontanate secondo la loro direzione di orientamento delle fibre e il peritoneo viene aperto. L'apertura della cavità addominale attraverso un'incisione nella parete addominale è nota come laparotomia. Il chirurgo ha accesso diretto agli organi interni e può eseguire l'operazione sotto visione diretta.
La seconda tecnica chirurgica, nota come laparoscopia o chirurgia mininvasiva, differisce da questa. Per la laparoscopia, solo una minima incisione cutanea (lunga circa un centimetro) appena sotto l'ombelico e due ancora più piccole cosiddette "Accesso al lavoro"sull'addome inferiore. Utilizzando il principio del buco della serratura, è possibile inserire nell'addome speciali dispositivi a cui sono collegate una videocamera e una sorgente luminosa e l'operazione può essere eseguita. I tagli e le lesioni più piccoli in questo approccio di solito provocano meno dolore dopo l'operazione e anche per un recupero più veloce.
Le ernie incisionali sono meno comuni dopo la laparoscopia rispetto al metodo convenzionale (Ernie incisionali) e il tasso di disturbi della guarigione delle ferite è inferiore. Gli svantaggi in alcuni casi sono la scarsa chiarezza del campo operatorio e l'accessibilità ritardata in caso di complicanze minacciose come, ad esempio, forti emorragie nell'area operatoria. Inoltre, la necessità di attrezzature è inferiore nella chirurgia convenzionale (i costi per le due procedure differiscono solo in minima parte).

Dopo aver stabilito l'accesso all'appendice infiammata, l'operazione procede in modo molto simile per entrambe le tecniche chirurgiche. Innanzitutto, l'afflusso di sangue all'appendice viene interrotto e l'appendice viene recisa e rimossa al passaggio all'appendice. In caso di grave infiammazione dell'appendice, è possibile posizionare un drenaggio temporaneo per drenare la secrezione della ferita dall'addome.
Le tipiche complicanze associate all'appendicectomia, oltre ai rischi generali dell'anestesia, sono, ad esempio, un difetto (insufficienza) la sutura sull'intestino, che causa peritonite purulenta o ascesso (Cavità di pus) Puoi venire. Inoltre, possono verificarsi infezioni della ferita, soprattutto se l'appendice si rompe e di conseguenza si diffondono agenti patogeni nella cavità addominale. Esiste il rischio di aderenze, che occasionalmente possono portare a un'ostruzione intestinale (ileo) può condurre. L'operazione può anche portare a sanguinamento e lesioni all'uretere, all'intestino o ad altri organi vicini.

La prospettiva di guarigione (previsione) è molto buono per un'operazione di appendice. Nel caso di un (openwork) Appendicite, il tasso di mortalità è inferiore allo 0,001% ed è quindi molto basso. Se l'infiammazione si è già perforata, il tasso di mortalità è intorno all'1% a causa dell'aumentato rischio di complicanze.
Se si sospetta un'appendicite acuta, l'operazione deve essere eseguita il prima possibile. Un'operazione deve essere eseguita entro circa 48 ore per evitare che l'infiammazione si diffonda. Nella maggior parte dei casi, non ci sono ulteriori rischi per le persone colpite da un intervento chirurgico entro le prime 48 ore dalla malattia.

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Variazioni nella posizione dell'appendice

Varianti dell'appendice:

1. Regolare
2. Paracecal: A destra dell'appendice
3. retrocecale: Dietro l'appendice su cui Muscolo ileopsoas sdraiato in cima
4. Paraileal: Rivolto verso l'alto in direzione dell'ileo (ileo)
5. In piccolo Bacino: appendice molto lunga, che arriva nel piccolo bacino
6. Depressione del cieco: L'appendice e l'appendice si trovano nella piccola pelvi
7. Zecum piedistallo alto: L'appendice con appendice si trova nell'addome superiore destro
8. (gravidanza)
9. Situs inversus: Anomalia molto rara del corpo umano in cui tutti gli organi sono invertiti a specchio nel corpo. L'appendice è quindi nell'addome inferiore sinistro.

Corso di appendicite

L'appendicite tipica può essere suddivisa in fasi di infiammazione:

1. Stadio catarrale: l'appendice è gonfia, arrossata e dolorosa. Non c'è ancora pus e questa fase è ancora completamente reversibile (reversibile).

2. Satdium sieropurulento: questa è una fase di transizione tra 1 e 3

3. Fase distruttiva: si distinguono 3 fasi:

• Appendicite ulceroflegmonosa: la mucosa presenta ulcere. Inizio della distruzione dei tessuti.

• Appendicite empiematosa: forma di pus nell'appendice

• Appendicite gangrenosa: l'appendice muore lentamente. Si sviluppa una cancrena (distruzione dei tessuti).

Se c'è un ostacolo allo svuotamento nell'appendice, la secrezione e le feci si accumulano in essa.

L'appendice si gonfia, diventa rossa e si verifica il primo evento doloroso. I primi sintomi di appendicite si sviluppano entro 12-24 ore.
I batteri che si trovano nell'appendice possono quindi moltiplicarsi fortemente nella secrezione permanente. A causa del gonfiore dell'appendice, i vasi sanguigni vengono gradualmente schiacciati, in modo da creare un insufficiente apporto di ossigeno per il tessuto. Il tessuto muore lentamente ei batteri possono sfondare la barriera mucosa.
Quando, dopo circa 48 ore, attraversano l'ultimo strato della parete intestinale, la sierosa, il peritoneo circostante (peritoneo) infettato da (periappendicite, peritonite locale) che poi si diffonde in tutto il peritoneo (peritoneo) può diffondersi.

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complicazioni

L'appendicite è una condizione pericolosa per la vita e deve essere diagnosticata e trattata il prima possibile.Alcune gravi complicazioni possono derivare da una diagnosi ritardata di appendicite.

• Perforazione libera: in caso di parete intestinale danneggiata e forte gonfiore, la parete dell'appendice può sfondare e il contenuto penetra nella cavità addominale (peritoneo). I batteri così liberati possono provocare una grave infiammazione diffusa del peritoneo (peritonite).

• Ascesso peritiflitico: se la perforazione non può diffondersi ulteriormente a causa delle aderenze circostanti, si sviluppa una cavità pus in prossimità della culla del verme.

• Tumore conglomerato: questo non è un vero tumore ("cancro"). L'infiammazione può far aderire le strutture circostanti come l'appendice, la maglia larga (grande omento) e le anse dell'intestino tenue per formare un tumore.

• Ascessi: se si forma pus nella cavità addominale, possono svilupparsi cavità ascessuali incapsulate (cavità pus). Le posizioni predestinate per gli ascessi sono tra le anse dell'intestino tenue (interenterico), sotto il (subfrenico diaframmatico), sotto il fegato (subepatico) e soprattutto nel cosiddetto spazio di Douglas. Nelle donne, questo spazio si trova tra il retto e l'utero.

• Tromboflebiti della vena porta: se l'infiammazione del peritoneo si diffonde al sistema della vena porta, si sviluppa la flebite, che è spesso associata alla formazione di trombi nella vena porta.

• Ileo paralitico: in caso di infiammazione della cavità addominale (peritonite), può verificarsi una paralisi intestinale riflessa. Di conseguenza, i movimenti intestinali (peristalsi) non possono più essere eseguiti. Si verifica una fermata del trasporto del contenuto intestinale, un cosiddetto ileo.

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Quando ho bisogno di antibiotici?

Gli antibiotici sono farmaci che possono essere utilizzati contro l'infiammazione causata dai batteri. A seconda della causa dell'appendicite, può essere utile l'uso di antibiotici. L'ostruzione dell'appendice con calcoli di escrementi, pieghe o oggetti estranei come noccioli di frutta può portare a un'infiammazione batterica nell'appendice. In casi lievi di appendicite, può avere senso somministrare antibiotici alla persona colpita per combattere l'infezione. In questa situazione, i rischi operativi sarebbero eliminati.

In casi complicati, in cui minaccia una svolta e quindi una peritonite pericolosa per la vita, l'appendice deve essere rimossa chirurgicamente. Gli antibiotici possono essere utilizzati anche dopo la rimozione di un'appendice, ad esempio per le infezioni della ferita.

Quali antibiotici vengono utilizzati?

A seconda del patogeno batterico responsabile dell'infiammazione, possono essere utilizzati diversi antibiotici. Di solito vengono utilizzati antibiotici beta-lattamici, che impediscono ai batteri di costruire la parete cellulare. L'amoxicillina viene spesso somministrata insieme all'acido clavulanico. Può essere utilizzato anche l'antibiotico cefotaxime. Non appena si manifestano i sintomi, la persona interessata dovrebbe consultare un medico e la decisione se e, in caso affermativo, quale antibiotico debba essere utilizzato, spetta al medico.

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Rimedi casalinghi

Se è presente un'appendicite, l'appendice deve essere definitivamente rimossa chirurgicamente, poiché esiste il rischio di peritonite pericolosa per la vita. Tuttavia, ci sono vari rimedi casalinghi per alleviare i sintomi dell'appendicite. Ad esempio, l'olio di ricino stimola la digestione e può essere assunto in caso di stitichezza o posto sullo stomaco come una busta. Il tè allo zenzero e l'aglio hanno proprietà antinfiammatorie e possono aiutare ad alleviare il dolore e la nausea associati all'appendicite. Il limone e la menta possono anche stimolare la digestione e ridurre il dolore.

Appendicite nel bambino

L'appendicite nei bambini è di grande importanza poiché la maggior parte dei casi osservati si verifica nei bambini e negli adolescenti. Ogni anno circa 28.000 bambini fino a 15 anni visitano un ospedale in Germania a causa di appendicite, il 38% di tutte le rimozioni di appendicite viene effettuato dal gruppo di età compresa tra 5 e 19 anni.

Di norma, i bambini di età inferiore a due anni non si ammalano, i ragazzi sono più spesso colpiti delle ragazze.

Tuttavia, la diagnosi è spesso più difficile nei bambini che negli adulti. Da un lato, questo ha a che fare con il fatto che un bambino lamenta più spesso dolori allo stomaco, che di solito sono innocui. I genitori possono quindi liquidare il dolore del bambino come una banalità quando hanno problemi più gravi.

D'altra parte, un bambino non può comunicare in modo differenziato come le persone anziane. Tuttavia, il tipo e la comparsa del dolore sono importanti indicatori di sospetta appendicite.

Tuttavia, noterai rapidamente se si tratta di un normale dolore addominale o se il bambino si contorce per il dolore.
Se il dolore persiste per più di tre ore e peggiora, dovresti chiarire la questione a causa della frequenza di questa malattia nel bambino.

Altri segni tipici di appendicite nei bambini sono l'estrema sensibilità al tatto e il rifiuto di mangiare. Anche se un bambino gioca meno del normale, questo può essere interpretato come un segno di appendicite.

Nei bambini si osserva camminare e sdraiarsi arricciati per rilassare la parete addominale tesa e dolorante. Questa tensione immunitaria non si verifica, ad esempio, nelle infezioni gastrointestinali.

La febbre viene spesso aggiunta. Nei bambini piccoli, i sintomi possono essere meno gravi, rendendo la diagnosi ancora più difficile.

In ogni caso, è importante monitorare sempre il dolore addominale del bambino e prestare attenzione al comportamento del bambino.

Il trattamento consiste sempre in un'operazione in cui viene rimossa l'appendice. Al giorno d'oggi, a differenza della chirurgia a cielo aperto che era comune in passato, la mininvasiva "Chirurgia mininvasiva"applicato.
L'appendicite può essere trattata bene con una piccola incisione, di solito sull'ombelico senza una cicatrice che sarà visibile in seguito.

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L'appendicite è contagiosa?

L'appendicite non è contagiosa. L'infiammazione batterica nell'appendice può essere causata dalla deposizione di feci o corpi estranei come semi di frutta, nonché attorcigliamenti o pressioni dall'esterno. Tuttavia, l'infezione è limitata all'appendice e non può essere trasmessa da persona a persona.