osteocondrosi

introduzione

L'osteocondrosi è una di queste malattia degenerativa della colonna vertebraleche di solito si verifica nella seconda metà della vita. Come parte della malattia, alla fine c'è un aumento Ossificazione della colonna vertebrale. Questo processo è innescato da una forte usura o stress sui dischi intervertebrali.

Il primo passo è quando la colonna vertebrale è sovraccarica, ad esempio durante lunghi periodi di seduta o un lavoro fisico pesante Compressione dei dischi intervertebrali. I dischi intervertebrali di solito si rigenerano, soprattutto di notte. I dischi intervertebrali immagazzinano di nuovo più acqua e possono riprendere la loro funzione di "ammortizzatori" il giorno successivo. Tuttavia, se si tratta di un processo cronico o se i dischi intervertebrali sono permanentemente esposti a questo carico, questa rigenerazione non avverrà ad un certo punto, in modo che i dischi intervertebrali rimangano compressi e l'altezza dei dischi intervertebrali rimanga ridotta. La funzione del disco intervertebrale come ammortizzatore per il corpo vertebrale adiacente diminuisce, con conseguente maggiore pressione.

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La colonna vertebrale è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Il trattamento della colonna vertebrale (es. Ernia del disco, sindrome delle faccette, stenosi del forame, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale.
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Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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In risposta a questa maggiore pressione, il corpo si forma Escrescenze ossee (osteofiti) per distribuire la pressione su un'area più ampia. Queste ossa alla fine forniscono quello associato all'osteocondrosi Dolore alla colonna vertebrale. Perché se queste ossa si sfregano l'una contro l'altra o se la nuova appendice ossea sfrega contro un osso vertebrale (semplificato: sfrega l'osso contro l'osso), si verifica il dolore.

Nell'ulteriore corso dell'ossificazione può portare a a irrigidimento della sezione della colonna vertebrale interessata in modo che la persona colpita non solo senta dolore, ma anche nel suo Mobilità limitata è. Nel caso dell'osteocondrosi si può praticamente parlare di ossificazione dei dischi intervertebrali.

L'intera colonna vertebrale di solito non è influenzata dall'osteocondrosi. Può verificarsi isolatamente o in combinazione nella colonna cervicale, toracica o lombare. Tuttavia, la colonna cervicale e lombare sono colpite molto più frequentemente rispetto alla colonna vertebrale toracica più immobile. Più frequentemente è il Zona lombare colpiti, poiché questo è il più stressato. Quale parte della colonna vertebrale è interessata dipende anche dal tipo di stress esposto.

Ci sono osteocondrosi forme diverse, da un lato il Osteocondrosi intervertrebalis, di cui parleremo principalmente in questo articolo Osteocondrosi dissecante, La malattia di Scheuermann e Malattia di Perthes.

Excursus: Osteocondrosi dissecante

Una breve digressione sull'osteocondrosi dissecante: in contrasto con l'osteocondrosi della colonna vertebrale già descritta, si verifica l'osteocondrosi dissecante principalmente attraverso traumi, come incidenti sportivi sopra. Il trauma ne risulta uno Infiammazione alle ossache porta alla decomposizione del tessuto osseo. Di solito si tratta di Osteocondrosi dissecante al ginocchio.

In un corpo sano, quando un'articolazione è fortemente stressata, si verifica una maggiore formazione di cartilagine, che diventa quindi secondaria all'osso. Con un'osteocondrosi dissecante esistente, tuttavia, non può svilupparsi alcun tessuto osseo secondario, quindi si ottiene uno strato di cartilagine ispessita. La cartilagine non viene fornita di sangue, tuttavia, in modo che gli strati profondi della cartilagine alla fine muoiano e parte della superficie articolare possa essere respinta. La malattia ti accompagna dolore intenso mano nella mano.

Cause dell'osteocondrosi

L'osteocondrosi viene da uno Sovraccarico dei dischi intervertebrali condizioni. Lo stress fisico unilaterale porta ad un aumento dell'usura del disco intervertebrale. Questo processo inizia già all'età di 20 anni e rappresenta un processo di invecchiamento del tutto normale, tuttavia, se i dischi intervertebrali sono sovraccarichi, ciò si traduce in un'usura eccessiva, a cui il corpo alla fine reagisce con la formazione dell'osso.
L'eccessiva usura è causata, ad esempio, dalla costante posizione in piedi o seduti, nonché dalla mancanza di movimento. A causa del movimento ridotto, i muscoli circostanti non sono abbastanza forti da sopportare carichi o da sostenere il disco intervertebrale nella sua funzione, per cui il disco intervertebrale è ancora più sollecitato dai muscoli deboli.

Oltre alle attività unilaterali, anche i giochi Obesità un ruolo importante. A causa dell'aumento del peso corporeo, i dischi intervertebrali sono costantemente esposti a forti pressioni e possono recuperare solo poco.

Anche la malattia di uno Scoliosi può promuovere lo sviluppo dell'osteocondrosi. Nella scoliosi, c'è anche una normale forma a S della colonna vertebrale curvatura lateraleil che si traduce in una cattiva postura e i dischi intervertebrali vengono caricati solo su un lato e alla fine può provocare l'osteocondrosi.

Anche uno Chirurgia del disco o uno Infiammazione del disco può promuovere l'osteocondrosi.

Una forma speciale di osteocondrosi che si verifica in adolescenti si verifica è il cosiddetto La malattia di Scheuermann. A differenza dell'osteocondrosi "normale", la malattia colpisce principalmente il Colonna toracica evidente. Di solito è associato ad alta statura e cattiva postura. Le persone colpite sviluppano una gobba nel corso del processo.

Diagnosi di osteocondrosi

Molto spesso, i pazienti cercano quelli che non migliorano Mal di schiena un medico / chirurgo ortopedico. Dopo un colloquio di ammissione, provvederà a ulteriori diagnosi Immagine a raggi X della colonna vertebrale.

L'osteocondrosi è facile da diagnosticare usando una radiografia. Su una radiografia di solito puoi vedere un file altezza ridotta dei dischi intervertebrali determinare. La diminuzione dell'altezza spesso non si verifica su entrambi i lati del disco intervertebrale, ma solo su un lato, ad esempio a causa dell'usura unilaterale.

Oltre alla diminuzione in altezza dei dischi intervertebrali, a volte si può anche aumentare Indurimento del tessuto trova un cosiddetto scleroterapia.

Se la malattia è più avanzata, puoi anche utilizzare il file nuovi depositi ossei riconoscere nell'immagine a raggi X.

Nella maggior parte dei casi, una radiografia è sufficiente per stabilire la diagnosi, ma in caso di dubbio, una TC o Scansione MRI della colonna vertebrale essere consultato.

Sintomi dell'osteocondrosi

I sintomi dell'osteocondrosi sono caratteristici dei sintomi che di solito sono resistenti alla terapia Mal di schiena, dì che hanno finito Antidolorifico difficile da gestire. È anche tipico che il dolore non è presente solo in determinati movimenti o posizioni, ma è presente anche quando si è in piedi, si cammina e si sdraia. Ciò significa che il dolore non migliora con il riposo o lo stress.

I sintomi specifici dipendono da quale sezione della colonna vertebrale è interessata. Rispetto alla colonna cervicale e lombare, provoca uno Osteocondrosi della colonna vertebrale toracica principalmente solo reclami minoriin modo che la diagnosi di osteocondrosi venga fatta molto più tardi. Di solito solo quando, a causa della malattia, si verifica una rigidità crescente.

A volte a prolasso del disco essere causato da osteocondrosi. Nel caso di un'ernia del disco, il disco intervertebrale si strappa, in modo che il nucleo gelatinoso situato al centro fuoriesca dal suo alveolo e prema sui nervi del midollo spinale.
Di conseguenza, a Formicolio o intorpidimento nelle braccia o nelle gambe fino a ulteriore perdita di funzionalità, anche secondaria all'osteocondrosi.

Man mano che la malattia progredisce, aumenta Irrigidimento della colonna vertebraleche si traduce in una mobilità limitata del segmento interessato. Il vantaggio per le persone colpite è che il dolore solitamente intenso è ridotto. Perché il dolore nell'osteocondrosi è causato dai frammenti ossei appena creati che sfregano l'uno contro l'altro. Tuttavia, se la colonna vertebrale si irrigidisce, possono sfregare meno l'una contro l'altra e il dolore si riduce.

Sintomi dell'osteocondrosi lombare

L'osteocondrosi influisce sul Zona lombare (LWS) cosa c'è nel file la maggior parte dei casi è il caso, si tratta di Mal di schiena lombare. Il dolore può irradiarsi alle gambe e talvolta alle dita dei piedi. Il dolore può diventare così grave che c'è una significativa limitazione del movimento. In alcuni casi, il dolore non deve essere permanente, ma con un carico errato si arriva a sparare all'improvviso un forte dolore.
Spesso viene adottata una postura di sollievo a causa del dolore, in cui il dolore è più facile da sopportare. Di conseguenza, tuttavia, possono spesso esserci disturbi di accompagnamento, come tensione, che possono anche essere dolorosi.

Sintomi di osteocondrosi del rachide cervicale

È il Colonna cervicale Colpiti dall'osteocondrosi, i pazienti di solito lo affrontano Dolore al collo dal dottore. Alcuni pazienti riferiscono anche che il dolore si irradia alle braccia e persino alle dita. Poiché spesso aumenta in risposta al dolore Tensione muscolare al collo arriva, questi possono rivolgersi alle persone colpite mal di testa trigger come sintomo.

Con il progredire della malattia, girare la testa diventa sempre più difficile e spesso è possibile solo in una certa misura a un certo punto. Se a un certo punto alcuni nervi vengono ulteriormente colpiti, uno può svilupparsi torcicollo venire.

I nervi possono essere colpiti dall'osteocondrosi quando la crescente ossificazione del canale vertebrale porta a un restringimento del canale spinale in modo che i nervi siano schiacciati. Oltre allo sviluppo di un torcicollo, questo può anche portare ad altri deficit neurologici come la paralisi.

Messa in scena secondo Modic 1/2/3

L'osteocondrosi della colonna vertebrale è suddivisa in diverse fasi sulla base dell'imaging radiologico. Questi sono stati chiamati dopo il loro descrittore Michael T. Modic e in tre fasi assegnato.

• Modic 1 è alterazioni infiammatorie, edema del midollo osseo.
• Nella fase 2 secondo Modic, il midollo osseo che normalmente forma il sangue viene sostituito dal tessuto adiposo; questo è chiamato degenerazione grassa.
• Nell'ultima fase, in Modic Stage 3, c'è infine la sclerosi, che corrisponde a un indurimento del tessuto connettivo o del tessuto osseo.

Terapia dell'osteocondrosi

Nelle prime fasi dell'osteocondrosi, la terapia conservativa è decisamente in primo piano. Un'operazione non è quindi la prima scelta di terapia, di solito lo è terapia del dolore farmacologico supportato con esercizi specifici per la schiena. Gli esercizi mirano a rafforzare i muscoli centrali in modo che ci sia sollievo per la colonna vertebrale. Nella terapia farmacologica vengono utilizzati principalmente antidolorifici. In alcuni casi, tuttavia, anche i farmaci antinfiammatori possono fornire sollievo. Gli analgesici vengono generalmente assunti per via orale. Tuttavia, se il dolore diventa troppo grave, il medico può iniettare un analgesico direttamente nella zona interessata.

Il farmaco antidolorifico dovrebbe prima superare la fase acuta del dolore, in modo che successivamente con a Fisioterapia può essere avviato. Lo scopo è rilassare i muscoli nella fase iniziale, che può essere ottenuta, ad esempio, da a Terapia elettrica o termica sotto forma di luce rossa, fango ("trattamento al fango") e massaggio. Solo quando i muscoli non sono più tesi possono iniziare gli esercizi effettivi in ​​modo che i muscoli siano costruiti per aiutare ad alleviare la colonna vertebrale.

In parte può essere di supporto alla terapia Corsetto di sostegno (ortesi) sono prescritti. Oltre agli esercizi di costruzione muscolare ce n'è uno Ritorno a scuola ha senso. Lì, alle persone colpite viene insegnata una postura sana che è facile per la schiena.

Se sei in sovrappeso dovresti provarlo allo stesso tempo Peso corporeo ridotto. Queste misure possono prevenire un quadro clinico completo in una fase iniziale dell'osteocondrosi.

Tuttavia, la terapia conservativa è più difficile se il Colonna cervicale ne risente, poiché i muscoli in quest'area possono alleviare poco la colonna vertebrale. L'obiettivo principale qui è sciogliere i muscoli per ridurre il dolore. Inoltre, le iniezioni per alleviare il dolore sono spesso utilizzate per trattare l'irritazione dei nervi.

Se la malattia è progredita troppo, spesso è necessario un intervento chirurgico. Un disco intervertebrale gravemente colpito può essere rimosso e sostituito con a Protesi del disco intervertebrale essere rimpiazzato. Possono essere eseguite anche operazioni di stabilizzazione e allineamento.

Prognosi dell'osteocondrosi

La prognosi dell'osteocondrosi dipende interamente da palcoscenico la diagnosi. Se diagnosticato in una fase precoce, può essere contenuto bene con la terapia conservativa, che consiste principalmente in esercizi di costruzione muscolare e allenamento posturale. Ciò è particolarmente vero se i disturbi si verificano nella zona della colonna lombare.
Nella zona del rachide cervicale questo è di minore aiuto e si dovrebbe cercare di ridurre soprattutto i fattori scatenanti.
In una fase avanzata, è troppo tardi per interrompere il resto del processo. Spesso aiuta solo un'operazione di stabilizzazione, che limita la mobilità della persona colpita.