Prognosi della malattia coronarica
previsione
Il decorso della malattia coronarica (CHD) è influenzato da vari fattori:
Il tasso di mortalità annuale senza misure terapeutiche aumenta con il numero di vasi colpiti ed è più alto (oltre il 30%) per il restringimento del tronco principale dell'arteria coronaria sinistra.
La prognosi della malattia coronarica dipende anche dalla misura in cui il muscolo cardiaco viene fornito in modo insufficiente. La frequenza, la durata e la gravità degli attacchi di angina aumenta il rischio di avere un attacco di cuore.
Se la funzione di pompaggio del ventricolo sinistro diminuisce con l'apporto di ossigeno esistente o in aumento (ischemia), la prognosi del paziente peggiora e può rendersi necessario l'impianto di un defibrillatore.
La progressione della calcificazione delle arterie coronarie (aterosclerosi delle arterie coronarie) dipende in gran parte dai fattori di rischio che ha il paziente. L'astinenza dalla nicotina, la riduzione del peso e la normalizzazione della pressione sanguigna, nonché l'abbassamento del colesterolo totale nel sangue sono fattori importanti per evitare il deterioramento della malattia coronarica.
Maggiori informazioni sull'argomento: Aspettativa di vita nella malattia coronarica
profilassi
La profilassi della malattia coronarica (CHD) consiste in quanto sopra prevenzione primaria e secondaria e essenzialmente consiste nell'evitare i fattori di rischio che promuovono o favoriscono lo sviluppo di CHD.
Quali fattori influenzano positivamente la prognosi della malattia coronarica?
Per la prognosi della malattia coronarica (CHD), il grado di stenosi (grado di ostruzione) dei vasi coronarici gioca un ruolo. Più piccola è la stenosi, meglio il cuore può compensare le limitazioni. Questo migliora la prognosi.
La stenosi è divisa in quattro diversi gradi di gravità: da 0 a 40% significa un rischio basso, con 40-70% l'inizio delle restrizioni può essere avvertito durante lo sforzo fisico. Queste restrizioni sono più evidenti con una stenosi dal 70 al 90%. Se la stenosi è superiore al 90%, i sintomi possono essere previsti anche a riposo.
Anche le malattie concomitanti, in particolare, svolgono un ruolo importante nella prognosi. Più sana è una persona affetta e meno altre malattie ci sono, più positiva è la prognosi.
Malattie particolarmente critiche includono ipertensione, infarto, ictus, arteriopatia periferica (blocco nelle arterie delle gambe) o aneurisma aortico (rigonfiamento dell'arteria principale).
Anche le malattie metaboliche sono fattori importanti. Un rapporto colesterolo equilibrato è un importante fattore prognostico. Più colesterolo HDL e meno colesterolo LDL ha una persona, più positiva è la prognosi per la CHD.
Non da ultimo, non vanno trascurati i fattori prognostici biologici. Più giovane è una persona, migliore è la sua prognosi. Statisticamente, la prognosi per le donne è migliore di quella per gli uomini.
Anche la genetica gioca un ruolo. Coloro che non hanno antenati che soffrivano di malattie cardiache hanno una prognosi migliore. Si presume che non ci siano modelli genetici in queste famiglie che favoriscono la CHD o la sua rapida progressione.
Chiunque voglia lavorare per una prognosi positiva per la cardiopatia coronarica dovrebbe prestare attenzione soprattutto a una dieta equilibrata. Qui si consiglia la cosiddetta dieta mediterranea, con molte verdure e pesce che vengono consumati. La carne rossa in particolare dovrebbe essere evitata se possibile. Anche il cibo ricco di grassi non ha un effetto positivo. Inoltre, il consumo di alcol e il fumo dovrebbero essere evitati per migliorare la prognosi. Un miglioramento della CHD può essere ottenuto anche attraverso lo sport e l'esercizio fisico regolari. Tuttavia, a seconda della gravità della malattia, l'inizio dell'attività fisica dovrebbe avvenire sotto regolare controllo medico.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Dieta per malattie cardiache
Quali fattori influenzano negativamente la prognosi della malattia coronarica?
Il fattore più importante che influisce negativamente sulla prognosi della malattia coronarica (CHD) è la gravità della malattia.
La malattia coronarica è una malattia delle arterie coronarie. Questi possono essere ridotti da calcificazioni e depositi di placca. Ciò si traduce in un insufficiente apporto di sangue, ossigeno e altri nutrienti per il tessuto sottostante.
Il CHD può essere classificato in base alle dimensioni della parte stenotica (ristretta) del vaso. Più forte è la stenosi, peggiore è la prognosi per la malattia coronarica.
Anche le malattie concomitanti giocano un ruolo importante nella prognosi: se la persona interessata ha già subito un infarto, la prognosi peggiora. La prognosi è anche più sfavorevole se ci sono malattie che indicano la formazione di coaguli di sangue o un disturbo circolatorio nei vasi. Ciò include un ictus (coagulo di sangue nel cervello) e una malattia occlusiva arteiale periferica (PAD), in cui le arterie delle gambe si restringono.
Anche le malattie renali, come l'insufficienza renale (debolezza renale), sono un fattore prognostico negativo, poiché i reni svolgono un ruolo chiave nella regolazione della pressione sanguigna.
Altri fattori prognostici negativi sono l'età e il sesso maschile. Più una persona è anziana, meno il cuore può compensare i problemi esistenti. Statisticamente parlando, gli uomini muoiono più frequentemente e in giovane età rispetto alle donne di CAD.
Anche lo stato metabolico è importante per la prognosi. Un alto livello di colesterolo LDL favorisce la formazione di ulteriori placche e quindi peggiora la prognosi.
Anche l'ipertensione ha un effetto negativo sulla malattia coronarica. Allo stesso modo, le persone con diabete mellito (malattia dello zucchero nel sangue) soffrono più spesso di CAD e la malattia progredisce più rapidamente.
Anche la storia familiare gioca un ruolo. Se le persone in famiglia sono già morte per un attacco di cuore o una malattia coronarica, ciò indica condizioni genetiche sfavorevoli. Infine, la prognosi dipende anche dallo stile di vita. Il fumo, il consumo regolare di alcol, poco sport / esercizio fisico e una dieta squilibrata peggiorano la prognosi.
