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Infiammazione pelvica

Sinonimi

Medico: pielonefrite

UTI superiore (infezione del tratto urinario), pionefrosi, urosepsi

definizione

Nel Infiammazione pelvica (pielonefrite) è un'infiammazione interstiziale (cioè tra il tessuto renale effettivo), batterica, che distrugge i tessuti (distruttiva) del rene e des Sistema del calice pelvico. UN Infiammazione pelvica può verificarsi unilateralmente o bilateralmente.

frequenza

È una delle malattie renali più comuni. Ne è colpito circa il 10-20% della popolazione. La pielonefrite / infiammazione cronica (ricorrente) della pelvi renale, se non viene rilevata, può portare a una completa insufficienza renale (terminale) in ca.
Le donne sono colpite da 2 a 3 volte più spesso degli uomini.

Illustrazione dell'infiammazione pelvica

Infiammazione pelvica
(infezione batterica del
Bacino renale)
pielonefrite

Batteri - Escherichia coli,
Enterococchi, Proteus,
Klebsiella ecc.
Arteria renale - Arteria renale
Rene destro - Ren dexter
Uretere - Uretere
Rene sinistro - Ren sinistro
Calice - Calix renalis
Midollo renale - Midollo renale
Bacino renale - Pelvi renalis
Baia dei reni (con riempimento di grasso) -
Seno renale
Corteccia renale - Corteccia renale
Vescica urinaria - Vesica urinaria
Uretra - uretra
Ghiandola prostatica - prostata
(sinistra sana, destra ingrandita)
A - Acuto primario (non complicato)
Infiammazione pelvica
(da batteri nel tratto urinario
innescato)
B - Acuto secondario (complicato)
Infiammazione pelvica
(a causa di disturbi del drenaggio, congestione
nel tratto urinario, ingrossamento della prostata)

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Figura: sezione piatta di un rene destro dalla parte anteriore

Corteccia renale - Corteccia renale
Midollo renale (formato da
Piramidi renali) -
Midollo renale
Baia dei reni (con riempimento di grasso) -
Seno renale
Calice - Calix renalis
Bacino renale - Pelvi renalis
Uretere - Uretere
Capsula di fibre - Capsula fibrosa
Colonna renale - Columna renalis
Arteria renale - A. renalis
Vena renale - V. renalis
Papilla renale
(Punta della piramide renale) -
Papilla renale
Ghiandola surrenale -
Glandula suprarenalis
Capsula grassa - Capsula adiposa

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

cause

La pielonefrite / infiammazione della pelvi renale è causata principalmente da batteri come Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa o stafilococchi. A causa della stretta vicinanza dell'uretra e dell'ano, questi germi vengono eliminati dall'infezione da striscio (ad esempio con la carta igienica). un. facilmente trasferibili alle vie urinarie nelle donne, da dove salgono attraverso la vescica urinaria al sistema del calice pelvico renale (NKBS). I batteri raggiungono molto raramente la pelvi renale attraverso i vasi sanguigni o linfatici.

L'infezione di solito inizia nelle cosiddette papille e poi si diffonde a forma di cuneo alla corteccia renale (vedi anche anatomia renale). È possibile una cavità di pus (formazione di ascessi) all'interno e intorno al rene, ma molto rara. Alla fine, può verificarsi una cicatrice a forma di cuneo con retrazione sulla superficie del rene.

Leggi informazioni più interessanti su: Ascesso renale

Fattori di rischio

Vari fattori possono promuovere l'infiammazione renale:

Gravidanza (pielonefrite gravidica)
Mancanza di estrogeni (ormone sessuale femminile)
Malattie metaboliche (Diabete mellito, Gotta)
Farmaco (alcuni analgesici, antibiotici)
Ingrossamento della prostata con accumulo di urina, nonché qualsiasi forma di disturbo del flusso urinario
Paraplegia

Classificazione

Si può distinguere tra diverse forme di pielonefrite / infiammazione pelvica renale, che saranno discusse più dettagliatamente di seguito, sia in base al decorso (acuto o cronico) che in base allo sviluppo (primario / non complicato o secondario / complicato).

Per formare:

Pielonefrite acuta primaria (non complicata) / infiammazione pelvica
Pielonefrite acuta secondaria (complicata) / infiammazione pelvica

Infiammazione pelvica primaria acuta (non complicata)

cause

È spesso causato dai batteri E. coli, Proteus o Klebsiella.

Sintomi

Si verifica dolore al fianco su uno o entrambi i lati, che può estendersi anche all'inguine o allo scroto (scroto). Le persone colpite lamentano una febbre alta fino a 40 ° C con brividi, grave sensazione di malattia, debolezza, perdita di appetito e nausea. Se c'è anche un'infiammazione della vescica (cistite), dolore durante la minzione (disuria), minzione frequente (pollachiuria) e crampi alla vescica. Potrebbero esserci anche cambiamenti nelle urine. Questo può apparire da torbido a traballante ed è possibile anche sangue nelle urine.

diagnosi

Durante la visita medica, la tenerezza e il dolore da picchiettamento sono indicati sul rene colpito. L'urina contiene globuli bianchi (leucocituria), sangue invisibile (microematuria), batteri (batteriuria significativa da 105 per ml) e alcune proteine (proteinuria debole).
L'ecografia mostra un "gonfiore" del rene malato o anche un rene ingrossato. Le comorbidità dovrebbero essere escluse con l'aiuto di una radiografia dell'addome (addome) e di un urogramma. Per l'urografia (urogramma), un mezzo di contrasto per raggi X contenente iodio viene iniettato nella vena dopo la radiografia della panoramica dell'addome (immagine vuota). I reni sono quindi dopo 7 e 15 min. passato ai raggi x. L'escrezione del mezzo di contrasto da parte dei reni può fornire informazioni sulle relazioni anatomiche del sistema della cavità renale. Possono essere valutate anche le condizioni di drenaggio attraverso gli ureteri e la vescica.

All'inizio viene spesso eseguito un test delle urine. Ulteriori informazioni possono essere trovate sul nostro sito web Analisi delle urine

Questo test delle urine può essere facilmente eseguito anche a casa utilizzando un test rapido, soprattutto per esaminare un sospetto iniziale. Maggiori informazioni su questo a: Test rapido della cistite

terapia

Prima di tutto, il paziente dovrebbe essere severo riposo a letto aderire e molto liquido assumere. Gli antibiotici dovrebbero essere presi immediatamente per Facendo una coltura delle urine (test delle urine per i batteri) e ancora di fronte Quando viene ricevuto il risultato. I cosiddetti antibiotici ad ampio spettro (ad es. Cefalosporine) sono raccomandati per otto giorni. Gli antibiotici ad ampio spettro sono efficaci contro molti tipi di batteri.
Può quello febbre tuttavia, non abbassarlo, il paziente dovrebbe andare in una clinica in quanto devono essere considerate le complicazioni. Se i sintomi acuti sono scomparsi e sono disponibili i risultati dell'urinocoltura, i. H. se sai di quale batterio (germe) si tratta, devi passare a un antibiotico appropriato.
Il trattamento viene continuato fino a quando i risultati delle urine sono normali e nessun batterio può essere trovato nell'urinocoltura. I controlli e gli esami di follow-up dopo diversi mesi hanno senso.

In caso di mancata risposta o infezioni ripetute (ricorrenti), deve essere presa in considerazione un'infiammazione pelvica complicata (vedere di seguito).

previsione

Con la diagnosi precoce e la terapia, la prognosi per l'infiammazione pelvica renale acuta primaria è buona. Di solito guarisce senza conseguenze.

Infiammazione pelvica secondaria acuta (complicata)

cause

Contrariamente alla forma primaria, l'infiammazione pelvica renale secondaria ha fattori di rischio (vedi sopra) che possono innescare o mantenere l'infiammazione. È opportuno menzionare qui i disturbi del drenaggio o la congestione delle vie urinarie.

Sintomi

È un quadro clinico serio con febbre alta, brividi ad esempio forte dolore al fianco. Può causare gravi complicazioni, come la formazione di ascessi o urosepsi (Avvelenamento del sangue), venire.

diagnosi

Il rene colpito è molto sensibile al dolore. Si nota una lingua secca o brunastra, abbaiata. L'urina stessa è piena di globuli bianchi, batteri e proteine. Detti disturbi del drenaggio devono essere chiariti mediante raggi X, ecografia o urogramma (vedi sopra).

terapia

Questa condizione dovrebbe essere sempre trattata in una clinica. Poiché la causa è solitamente una congestione, la terapia antibiotica può fare poco per aiutare, poiché non rimuove la causa. In caso di complicanze gravi, potrebbe anche essere necessario rimuovere il rene interessato (nefrectomia).