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Complicazioni dell'anestesia epidurale

introduzione

L'applicazione di un'anestesia epidurale è considerata una procedura molto sicura in medicina. La probabilità che il catetere non sia nel posto giusto e che ciò provochi dolore (cosiddetto tasso di fallimento) è intorno all'1%.

Gli effetti collaterali e le complicazioni includono anche:

Calo della pressione sanguigna - alzarsi lentamente e lentamente (inizialmente seduto sul bordo del letto) è consigliabile nei giorni successivi all'intervento
Infezione del sito di iniezione del catetere
Mal di testa: si verificano quando la membrana dura del cervello è stata danneggiata quando è stato applicato il PDA e il liquido cerebrale potrebbe fuoriuscire (cosiddetto mal di testa post-puntura)

Puoi trovare ulteriori informazioni sull'anestesia epidurale su: Anestesia epidurale - Procedura e complicanze

Reazione allergica all'anestetico

Il corpo umano può reagire allergico a qualsiasi farmaco somministrato. Reazioni allergiche, sia all'anestetico locale che all'antidolorifico (oppioidi) sono possibili. Di norma, i preparati utilizzati sono ben tollerati e si tratta di medicinali che si sono assolutamente dimostrati nella pratica.

È importante che il paziente informi il medico di eventuali allergie o intolleranze precedentemente note, idealmente presentando la tessera allergica. Questo può prevenire complicazioni evitabili.

Se non sono note allergie o se il farmaco viene somministrato per la prima volta, nel peggiore dei casi può portare a uno "shock allergico" (Shock anafilattico) venire.

Tuttavia, per ogni anestesia epidurale o epidurale, un anestesista (anestesista) e altri specialisti presenti. Questi monitorano permanentemente tutti i pazienti e possono trattare immediatamente tali complicazioni in modo adeguato.

Se sei più interessato all'argomento "shock allergico", leggi il prossimo articolo sotto: Shock anafilattico

Mal di testa come possibile complicazione?

Con l'anestesia epidurale o epidurale così come con l'anestesia spinale, possono verificarsi nel tempo i cosiddetti "mal di testa post-puntura".

Poiché nell'anestesia spinale, a differenza dell'anestesia epidurale, le meningi dure (dura madre) è perforato, il rischio è leggermente maggiore con questa procedura. Questo perché può verificarsi una piccola perdita nelle meningi dure attraverso le quali possono fuoriuscire piccole quantità di liquido nervoso. La pressione negativa che ne deriva porta a mal di testa, che possono essere trattati bene.

C'è un aumento del rischio di un taglio cesareo?

La sola anestesia epidurale o epidurale non aumenta il rischio di un taglio cesareo (taglio cesareo) diventa necessario.

Un aumento del rischio di un taglio cesareo deriva da altri fattori di rischio, come la posizione del bambino nel grembo materno o le complicazioni che si presentano nella madre o nel bambino.

Quali complicazioni può causare l'anestesia epidurale durante il parto?? Leggi di più su questo sotto: Anestesia epidurale alla nascita

Può questo prolungare il processo di nascita?

È stato osservato attraverso studi che le donne che hanno partorito naturalmente con anestesia epidurale hanno avuto un parto più lungo rispetto alle donne senza anestesia epidurale.

Tuttavia, non è stato dimostrato se l'anestesia epidurale sia responsabile. Si presume che il dolore ridotto durante il travaglio e il meno pressante possano essere responsabili di questo.

Rari problemi con l'anestesia epidurale

Le seguenti complicazioni sono menzionate per completezza, ma sono estremamente rare:

Iniezione nello spazio spinale:
Come spiegato all'inizio, il farmaco dispiega il suo effetto nello spazio epidurale. Se l'anestesista inietta accidentalmente il farmaco nello spazio spinale immediatamente dietro di esso, ciò può rallentare il battito cardiaco, abbassare la pressione sanguigna e paralizzare la respirazione.
Tuttavia, queste complicazioni possono essere trattate bene dall'anestesista esperto.
Danno diretto al midollo spinale durante l'inserimento dell'ago per puntura
Reazioni allergiche a uno qualsiasi dei farmaci utilizzati
Forare una vena più grande nello spazio epidurale:
Il sangue che fuoriesce dalla vena può premere sul midollo spinale e, se questo processo passa inosservato, provocare danni permanenti.Il rischio di questa complicanza può essere notevolmente ridotto controllando preventivamente la coagulazione intatta del sangue (=> vedi paragrafo successivo!)

Anche la coagulazione del sangue deve essere monitorata e studiata

Il sangue deve essere esaminato per vedere se la coagulazione è intatta. In una discussione preliminare con l'anestesista, è necessario chiarire quando non possono più essere assunti farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue. Ciò riguarda principalmente ASS 100 eparina e Marcumar.

I seguenti valori guida per l'interruzione del farmaco possono essere utilizzati come guida approssimativa:

4 ore dopo il normale (non frazionata) Eparina
12 ore dopo eparina a basso peso molecolare
1 giorno dopo l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): ibuprofene, diclofenac, ecc.
3 giorni dopo l'acido acetilsalicilico (es.Aspirina®) per dosi singole superiori a 100 mg al giorno
10 giorni dopo l'assunzione di clopidogrel (ad esempio Plavix®)
Marcumar o warfarin devono essere sostituiti con eparina in tempo utile

Naturalmente, queste informazioni non si applicano solo ai farmaci a lungo termine prescritti da un medico: si consiglia cautela anche quando si assumono antidolorifici sotto la propria responsabilità nei giorni precedenti l'operazione.

Livido epidurale?

Nello spazio epidurale ci sono anche vene che possono essere lese dalla puntura. Quando ciò accade, può sanguinare in questo spazio anatomico. Di solito si tratta di piccole emorragie che possono essere riassorbite nel tempo.

Tuttavia, in caso di sanguinamento eccessivo, che è una complicanza molto rara, il midollo spinale può comprimersi (premuto il grilletto) diventare. Quindi è necessaria un'operazione per rimuovere questo livido. Tuttavia, un simile incidente è molto raro.