Ghiandola surrenale
Sinonimi
Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,
Engl.: ghiandola surrenale
definizione
Le ghiandole surrenali sono importanti ghiandole ormonali nel corpo umano. Ognuno ha 2 ghiandole surrenali. La ghiandola surrenale poggia dall'alto sui reni come una specie di berretto ed è lunga circa 4 cm e larga 3 cm con un peso medio di 10 grammi.
Struttura della ghiandola surrenale
L'organo può essere approssimativamente suddiviso in due sezioni:
Il midollo surrenale interno (Medulla glandulae suprarenalis) è funzionalmente parte del simpatico Sistema nervoso, perché qui l'ormone o la sostanza vettore adrenalina e norepinefrina, anche catecolamine chiamati, si formano. Il midollo surrenale viene aspirato dall'esterno dalla corteccia surrenale (Corteccia ghiandole suprarenalis), che ha importanti funzioni nell'equilibrio ormonale del corpo. Rappresenta anche la parte principale dell'organo ed è esposta all'esterno da una capsula di tessuto connettivo (Capsula fibrosa) limitato. La corteccia surrenale può a sua volta essere suddivisa in tre sezioni a seconda della funzione e della disposizione delle cellule: dall'esterno all'interno si trova la zona glomerulosa (Disposizione a palla o simile a una palla delle celle), Zona fasciculata (disposizione colonnare) e Zona reticularis (disposizione a rete).La corteccia surrenale è in grado di intervenire sull'equilibrio idrico, zuccherino e minerale del corpo attraverso gli ormoni che produce. Gli ormoni sintetizzati dalla corteccia surrenale appartengono tutti al gruppo di Ormoni steroideiperché hanno la stessa molecola precursore del colesterolo (struttura chimica di base dello sterano) proprio.
Illustrazione ghiandola surrenale e rene
- Ghiandola surrenale -
Glandula suprarenalis - Arterie surrenali -
Arteria soprarenale - Vena surrenale -
Vena soprarenale - Capsula grassa -
Capsula adiposa
(5a-7a corteccia surrenale
C.ortex) - Zona palla -
Zona glomerulosa - Zona bundle - Zona fasciculata
- Zona griglia - Zona reticularis
- Midollo surrenale - Midollo
- Vena centrale - Vena centrale
- Rene destro - Ren dexter
- Vena renale - Vena renale
- Arteria renale - Arteria renale
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
- Corteccia renale - Corteccia renale
- Midollo renale (formato da
Piramidi renali) -
Midollo renale - Baia dei reni (con riempimento di grasso) -
Seno renale - Calice - Calix renalis
- Bacino renale - Pelvi renalis
- Uretere - Uretere
- Capsula di fibre - Capsula fibrosa
- Colonna renale - Columna renalis
- Arteria renale - A. renalis
- Vena renale - V. renalis
- Papilla renale
(Punta della piramide renale) -
Papilla renale - Ghiandola surrenale -
Glandula suprarenalis - Capsula grassa - Capsula adiposa
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Malattie della corteccia surrenale
Viene fatta una distinzione generale tra funzionamento eccessivo e insufficiente della ghiandola surrenale, a seconda che venga prodotto troppo o troppo poco ormone. Le cause sono molteplici.
Per informazioni dettagliate sulla ghiandola surrenale iperattiva, vedere: Ghiandole surrenali iperattive - Sintomi, durata e trattamento
Sovrapproduzione di aldosterone = sindrome di Conn
La sindrome di Conn (anche iperaldosteronismo primario) c'è una maggiore produzione di aldosterone nel Zona glomerulosa basato sulla corteccia surrenale. Ciò è causato principalmente da tumori benigni, chiamati anche adenomi, o da un semplice ingrossamento (iperplasia) la zona glomerulosa, la cui causa non è stata ancora chiarita. L'aumentato apporto di aldosterone porta ad un aumento della pressione sanguigna e ad una diminuzione del livello di potassio nel sangue. Questo di solito porta a mal di testa, debolezza muscolare, costipazione e aumento e minzione frequente, spesso di notte (Poliuria, nicturia), poiché il potassio espulso attira l'acqua con esso. Inoltre, i pazienti lamentano spesso una maggiore sensazione di sete (polidipsia). Lo spostamento dell'equilibrio del potassio può anche portare ad aritmie cardiache. Tuttavia, esiste anche una forma della malattia in cui il livello di potassio non viene modificato, cioè nell'intervallo normale.
Se la malattia è basata su un tumore, i sintomi possono essere affrontati mediante rimozione chirurgica. E 'un iperplasia, si somministrano antagonisti dell'aldosterone che contrastano l'effetto dell'aldosterone del corpo, come Spironolattone. Inoltre, la pressione sanguigna deve normalmente essere riportata nel range normale utilizzando farmaci adeguati.
Sovrapproduzione di cortisolo = malattia di Cushing
La malattia di Cushing è causata da una maggiore produzione di cortisolo da Zona fasciculata la corteccia surrenale. Ciò si verifica, ad esempio, con i tumori Ghiandola pituitaria di fronte. Il tumore produce una maggiore quantità dell'ormone ACTH, che stimola la corteccia surrenale a produrre cortisolo. Altre cause sono un ingrossamento della ghiandola surrenale, da un tumore o da una maggiore crescita bilaterale (iperplasia). I sintomi che i pazienti mostrano poi si riassumono anche sotto il nome di sindrome di Cushing e sono relativamente caratteristici della malattia: i pazienti soffrono di obesità del tronco con accumulo di grasso sul tronco, soprattutto nella zona addominale, mentre le braccia e le gambe sono molto magre. Inoltre, c'è spesso un collo ispessito ("collo di toro") e una faccia tonda ("faccia di luna"). La pelle dei pazienti è simile alla carta pergamena in quanto spesso diventa molto sottile e le ossa diventano fragili (osteoporosi). Soprattutto, il metabolismo dei carboidrati è disturbato, il che può portare al diabete con aumento della sete e aumento della minzione.
La somministrazione a lungo termine del cortisone come farmaco può anche portare alla malattia di Cushing. È quindi importante assicurarsi che il paziente prenda questo farmaco solo per il tempo necessario. Un tumore dovrebbe essere rimosso per il trattamento, se possibile. In caso contrario, vengono somministrati farmaci che inibiscono la sovrapproduzione di cortisolo.
Leggi di più sull'argomento: La malattia di Cushing
Corteccia surrenale ipoattiva = insufficienza surrenalica
Se la corteccia surrenale non produce cortisolo sufficiente, si parla di insufficienza surrenalica. A seconda di dove risiede la loro causa, viene fatta una distinzione tra una forma primaria, una secondaria e una terziaria.
Se la causa risiede nella corteccia surrenale stessa, si parla di insufficienza surrenalica primaria o morbo di Addison. Nella maggior parte dei casi, ciò è causato da reazioni autoimmuni contro le cellule della corteccia surrenale, ma può anche essere causato da alcune malattie infettive come Tubercolosi o AIDS. Anche i tumori possono essere responsabili di questo. La ghiandola pituitaria reagisce alla diminuzione dell'offerta di cortisolo tramite un meccanismo di feedback con un aumento del rilascio di ACTH. Tuttavia, le cellule che producono ACTH nella ghiandola pituitaria producono anche un altro ormone: MSH (ormone stimolante i melanociti). Questo ormone stimola le cellule produttrici di melanina della pelle a produrre pigmento. Quindi accade che i pazienti con malattia di Addison di solito abbiano una pelle molto colorata.
Se la causa è al di fuori della ghiandola surrenale, si parla di insufficienza surrenalica secondaria o terziaria. Questo è il caso delle malattie dell'ipotalamo (terziario) o la ghiandola pituitaria (secondario), che quindi non sono più in grado di produrre CRH o ACTH sufficienti, il che significa che la corteccia surrenale riceve troppo pochi stimoli per la produzione di cortisolo. Questo può essere il caso di malattie tumorali, infiammazioni e altre malattie in queste aree del cervello. Ma i sintomi sono possibili anche dopo che la terapia con cortisone è stata interrotta troppo rapidamente: la somministrazione a lungo termine di Corstison ha abituato il corpo a livelli elevati di Corstison nel sangue. La ghiandola pituitaria difficilmente rilascia alcun ACTH. Se il trattamento viene interrotto molto rapidamente, l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria non possono abituarsi così rapidamente. Il corpo quindi manca rapidamente di cortisolo. Può portare a un "Crisi di Addison"Vieni con un rapido calo della pressione sanguigna, vomito e shock. Pertanto, si dovrebbe sempre fare attenzione a ridurre gradualmente la terapia con cortisone per dare al corpo l'opportunità di rifornirsi nuovamente della dose ormonale necessaria.
I possibili sintomi che può causare l'insufficienza surrenalica sono: mancanza di guida, pressione bassa, nausea con vomito, affaticamento, perdita di peso, perdita di peli pubici e vertigini. Tuttavia, molti sintomi compaiono molto tardi nel corso della malattia, così che gran parte della ghiandola surrenale viene spesso distrutta. La terapia di scelta è una sostituzione degli ormoni mancanti.
Puoi anche saperne di più sulla malattia di Addison sotto il nostro argomento: Morbo di Addison e crisi di Addison.
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Disturbi del midollo surrenale
Feocromocitoma
Il feocromocitoma è un tumore prevalentemente benigno (circa il 90%), le catecolamine (norepinefrina e adrenalina) prodotto. Nella maggior parte dei casi si trova nel midollo surrenale, ma può anche essere localizzato in altre parti del corpo, ad es. nel tronco, un plesso di nervi che corre parallelo alla colonna vertebrale. A causa dell'aumento e del rilascio incontrollato di adrenalina e soprattutto noradrenalina, i pazienti con feocromocitoma soffrono di aumenti permanenti della pressione sanguigna o di crisi di ipertensione arteriosa simili a crisi in cui possono essere raggiunti valori pericolosi per la vita perché non è più possibile escludere emorragia cerebrale o attacchi di cuore. I sintomi concomitanti sono sudorazione eccessiva, vertigini, mal di testa e palpitazioni.
Il feocromocitoma di solito viene scoperto abbastanza tardi. Il metodo di scelta se si sospetta questa malattia è la determinazione delle catecolamine nelle urine e nel sangue. La terapia di scelta è la rimozione chirurgica del tumore, che può essere accompagnata dalla rimozione della ghiandola surrenale.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Feocromocitoma
Midollo surrenale non attivo
È anche possibile una disfunzione del midollo surrenale, ma raramente, ad es. dopo un danno chirurgico alla ghiandola surrenale. Se non vengono più prodotte abbastanza catecolamine, il corpo ha difficoltà a mantenere la pressione sanguigna. Questo può portare a vertigini e svenimenti. I mezzi per aumentare la pressione sanguigna sono usati terapeuticamente.
Sindrome di Waterhouse-Friedrichsen
Al Sindrome di Waterhouse-Friedrichsen è un'insufficienza acuta delle ghiandole surrenali dopo una massiccia infezione da meningococchi, Haemophilus influenzae o pneumococchi.
La coagulopatia da consumo si verifica: a causa di un'eccessiva coagulazione del sangue con formazione di coaguli di sangue, i fattori necessari per la coagulazione del sangue si esauriscono, il che porta a forti emorragie, specialmente nella ghiandola surrenale. Poiché le ghiandole surrenali non sono più funzionali, è essenziale la somministrazione immediata di idrocortisone e catecolamine.
Puoi trovare ulteriori informazioni sotto il nostro argomento: Sindrome di Waterhouse-Friedrichsen
